常见危急重症的快速识别及处理a
最新常见急危重症快速识别和处理技巧幻灯片
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
一、传媒与社会和谐
社会和谐是任何一种社会形态都要 追求的目标，动乱、不安定对社会 成员和国家发展是不会有任何益处 的。稳定是一个国家发展的前提， 只有和谐才能稳定，才能发展。
传媒与社会和谐、社会发展
社会和谐是一个社会结构方面的 横向概念，界定的是良性的社会 运行状态：社会由各个组成要素 有机结合而成，要素之间保持平 衡、和谐共处，这个社会就处于 和谐状态。
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生命八征（1）
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5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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（三 ）通过传媒，形成社会的凝聚力
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 课件
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一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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生命八征（2）
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三、急危重症的处理技巧
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急危重症的医学专业特点
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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（1）先“开枪”、再“瞄准”！ A、呼吸困难（Asphyxia）
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速，威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR的基本步骤为：检查患者意识，叫喊患者名字并轻轻晃动肩部；判断患者是否有自主呼吸，如没有呼吸，则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中，每分钟至少按压100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许，可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时，应及时使用自动体外除颤仪（AED）进行电击除颤。
2.窒息：窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞，引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时，应首先判断患者是否有自主呼吸，如有自主呼吸，应鼓励患者咳嗽以排除异物；如患者没有自主呼吸，则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风：中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足，引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者，急救的原则是迅速就医，中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促：呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者，应让患者保持舒适的姿势，并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法（Pursed-lip breathing）可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血：大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者，应首先尽量控制出血，压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多，可以使用纱布或绷带进行止血，并提高出血部位。
如出血无法控制，应及时就医。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
常见急危重症的快速识别与处理
常见急危重症的快速识别与处理随着医疗技术的不断提升，对于急危重症的治疗也越来越及时和有效。
但是许多情况下，病人的生命在等待医疗团队抵达之前就已损失殆尽。
因此，了解常见急危重症的症状和迅速采取必要的措施非常关键。
本篇文档将介绍几种常见的急危重症及其识别和处理方法，以帮助您在紧急情况下做出正确的决策。
心肺复苏术（CPR）心肺复苏术是一种紧急救治手段，用于停止心脏或呼吸功能。
任何人都可能遭遇心脏骤停，尤其是心脏病患者和老年人，而心肺复苏术是第一时间内可以做的紧急处理措施。
心肺复苏术应该在另外的急救措施无效或在等待急救人员到达时进行。
固定位置•病人平躺在硬质表面上，地面或床面皆可，最好是有硬度的支撑面。
•如果怀疑颈部有损伤，应该考虑颈椎固定。
•急救人员要站在病人头的一侧。
CPR基本知识•病人不能反应、无自主呼吸或是呼吸异常时进行CPR。
•急救人员应该压在患者的胸骨上，呼吸次数大约为30下，胸骨按压约为2英寸（5厘米）。
•CPR过程中，急救人员应该尽可能维持呼吸和心跳的一致性。
CPR的具体步骤•先进行CPR。
•拨打急救电话。
•如果怀疑病人有气道阻塞，应该立即清除这些障碍。
中暑中暑是因为热量过度积累在体内，导致身体温度过高而引起的一种急症。
中暑是一种威胁生命的疾病，如果不加以及时治疗，可以导致死亡。
中暑症状•皮肤发热且十分干燥。
•出现头痛、头晕和昏迷。
•心跳加快，甚至会出现室颤。
•呼吸加快和精神紊乱。
如何处理中暑1.将患者从高温场所移至室内或阴凉处。
2.移除患者身上的过多衣物，帮助降低体温。
3.用凉水湿敷患者的皮肤。
4.保持患者平卧，特别是当出现晕厥或头昏时，不要让患者坐起或站起。
5.如果患者意识不清并需要进行口腔水分补充，则应用细长的夹子或钳子把患者的嘴唇分开，以便更好地进行补充。
中风中风是因为脑血管出现破裂、堵塞或是脑血流量不足，导致脑部细胞缺氧死亡。
中风可导致失明、瘫痪、智能障碍、言语障碍等严重后果。
常见危重症快速识别要点与处理技巧
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A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
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B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
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C、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
两侧瞳孔缩小：可见于中毒(有机磷农药)与药物反应 (毛果云香碱、镇静安眠药、吗啡等)。
两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑 肿瘤等。
对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。
瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心跳、 呼吸停止，则表明患者已经死亡。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为少尿、 小于5ml/h称为无尿，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
1.正常情况下每次尿量约200~400ml，24小时 尿量约1000~2000ml，平均在1500ml左右
2.多尿24h>2500ml
3.少尿24h<400ml或每小时小于17ml
4.无尿 24h<100ml或者12小时完全无尿
8、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克。
皮肤和口唇甲床疗法与高级手段：
呼吸支持——呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
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总结
通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、 BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速 识别病人是否属于常见急危重症的“六衰” 范畴。
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须 全身综合分析和支持治疗。
常见危急重症的快速识别及处理a
常见危急重症的快速识别及处理在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的突发状况，而其中一些状况属于危急重症。
危急重症是指身体某一系统或器官的功能突然出现严重障碍或衰竭，导致生命危险的状况。
因此，及时正确的识别和处理危急重症，是非常重要的。
本文将介绍一些常见危急重症的快速识别及处理方法。
心脏病突发心脏病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等多种疾病，其突发症状可以包括胸闷、心悸、气短、头晕、恶心等。
如果发现有人出现以下症状，应立即进行处理：1.如果对方没能坐着或是立刻倒地，次要钻井，Tian Chong，对方为空气，伸平了，开始CPR2.如果对方清醒，保持安静，让对方坐下，拆开对方的衣物，给对方送去氧气，以缓解呼吸困难等症状。
紧急处理是心脏病突发的关键，而急救人员到达前提供心肺复苏术（CPR）可能会挽救生命。
中风中风是由于脑血管破裂或阻塞而引起的病症，常常表现为面部畸形、言语不清、头痛或突然失明等症状。
如果发现有人中风，应立即进行以下处理：1.帮助患者躺下，并保持呼吸道通畅。
2.紧急拨打120急救电话，将患者送到医院。
3.如果患者意识不清，应使其保持体位侧卧位，以预防呕吐物窒息。
中风的早期诊断和治疗是关键，可以提高患者的康复率。
骨折骨折是指骨骼遭受力的破裂或变形。
通常包括闭合性骨折，打开性骨折和复合性骨折。
如果发现有人骨折，应立即进行以下处理：1.帮助患者安静躺下，并让他们保持原有位置。
2.固定骨折处，使用三角固定带或者物品来固定斷骨位置，防止行動时骨头抖动。
3.用冰激凌块包裹在毛巾或其他材料中，放在患处以缓解疼痛。
在急救之后，必须将患者送到医院接受进一步诊断和治疗。
呼吸突然停止呼吸停止可能是由许多原因引起的，包括窒息、中毒、心脏停止等。
对于突然呼吸停止的人，应立即进行以下处理：1.迅速判断患者是否苏醒及是否呼吸。
2.如果患者没有清楚地呼吸或没有呼吸，立即开始CPR。
3.紧急拨打120急救电话，并告诉相应的部门。
常见急危重症的快速识别要点处理技巧
观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是 否居中、对光反应是否灵敏、边缘是否整 齐。检查时可令病人向远方注视，用手电 光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当 一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对 光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间 接对光反应）。
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除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： 双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品中毒及濒死状态等； 一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等； 双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡
50％ >2为重度休克，失血>50%
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主要处理对策： 头高20-30°，下肢抬高10-20°，保暖，但切忌
局部加温。 — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 — 遵医嘱用药（过敏性休克用肾上腺素，心衰病
人强心利尿）
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生命八大征（2） 2 3
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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三、急危重症的快速识别要点—— 生命“八征”（T、P、R、BP，C、 A、U、S）
通过对生命“八征”的重点体格检查， 来快速识别病人是否属于急危重症
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二、患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
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要求做一般对症处理，对预后有清楚
认识，对医院、医生无要求。——危
而不急（医生、家属对预后达成一致
认识）
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危急重症的含义
举例（风险巨大）：
5、女性，27岁，孕27周。在常规产检 时突发剧烈腹痛，血压测不到。送急
诊扩容后血压正常，但疼痛不缓解，
病人烦躁不安。确诊后转省人民医院
手术，患者至今植物状态。（主动脉
往往存在呼吸、循环、神经、肝肾功能衰竭。
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危急重症的含义
危：危及生命；危及脏器功能。分可逆转或不 可逆转。分现实危险和潜在危险。分病人能否 感受到或医生能否认识到的危险。
急：真急，还是假急？真急者有无危险？ 重：不危不急；危急；危而不急
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危急重症的含义
急不一定危，但急里隐藏着危。 主观感觉；客观表现
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危急重症的严重程度分级
Ⅰ级常见表现：
1. 较大的创伤。
2．头部创伤GCS<10；重度烧伤（>25%TBS或呼吸道受 影响）；胸腹部创伤出现以下任一情况：精神状态的改 变、低血压、心动过速、严重的疼痛、有呼吸困难的症 状或体征。
3．休克状态：
4．意识不清：
5．严重的呼吸困难：
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危急重症的严重程度分级
夹层）——既危且急
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危急重症的严重程度分级
加拿大急诊类选分级是目前公认的急危重症分级标准， 为全世界大多数急诊医师认可和实施。
Ⅰ级（Resuscitation） —— 濒临死亡
Ⅱ级（emergency） —— 现实危重症
Ⅲ级（urgent） —— 潜在危重症
Ⅳ级（semi urgent） ——风险危重症
Ⅴ级（non urgent） ——急而不危重症
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危急重症的严重程度分级
Ⅰ级（Resuscitation） —— 濒临死亡
病人面临死亡马上来临的危险或呼吸心跳已经
停止，医生必须立即接诊病人，并采取强力措
施抢救病人的生命。 Ⅰ级最典型的表现为：
无反应 生命体征消失或不稳定
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危不一定表现为急，但危一定要急。 病人感受不到危险正在来临或时刻发生（医学 常识）；医生可能视而不见（经验、责任心）。
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危急重症的含义
举例（风险不大） ： 1、男性，25岁，突发左持续下腹剧烈绞痛，
向会阴部放射，伴排尿困难。（左输尿管结 石）——急而不危
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危急重症的含义
诊。心电图示下璧心肌梗死。因病人 无症状拒绝住院治疗，拒绝联系家属。 再三说服收心内科2小时后死亡。（急 性心肌梗死）——危而不急（病人主 观感觉不到）
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危急重症的含义
举例（风险不大） ：
4、女性，21岁，白血病M4，未化疗，
重症肺炎。欠费出院未结帐，滞留抢
救室。家属签字拒绝检查及转他院。
发作，没有证据显示有可能恶化的倾向，这些 情况可能延迟处理或指派病人到其他地方就 诊 。医生处理病人的时间在2小时之内。
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危急重症评分方法应用举例
病例1
女性，65岁，因胸闷、咯血1天就诊。
半月前因股骨骨折曾在平乐骨伤科医院住院 手术治疗，卧床数天。1天前出现胸闷、咯血。 心电监护：HR107次/分; BP123/67mmHg; SpO2 94%；D-二聚体明显升高；下肢静脉 彩超：深静脉血栓形成
Ⅱ级（emergency） —— 现实危重症 病人生命体征不平稳，有现实的生命危险，医
生必须在15分钟以内接诊病人。若不立即处理， 可能在短时间内出现生命危险。
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危急重症的严重程度分级
Ⅲ级（urgent） —— 潜在危重症 病人有潜在生命危险，但是生命体征平稳 。
医生可在半小时内接诊。 若未及时干预，发 现风。
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危急重症的快速识别
主观感觉：精神萎靡、面色异常、意 识障碍、行为异常、呼吸困难、疼痛、 便血、高热。
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病例2
女，64岁，因发热1天入院。
18天前因宫颈癌在外院手术，其后化疗。有卧 床数天。心电监护：HR134次/分; BP76/46mmHg; R 32次/分; SpO2 93%。D-二 聚体明显升高。下肢深静脉彩超：深静脉血栓
形成。
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危急重症的快速识别
类选者通常需要发挥自己的经验和本 能感觉病人的严重程度，来识别那些 看起来没有或并没有诉说自己很不舒 服的潜在危重症患者。对病人的类选， 尽量不要降低其类选级别，即在两个 级别之间难以界定的时候，尽量类选 为比较严重的那一个级别。
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何为死亡？ -----脑死亡 -----心脏永久停跳 -----------------？？？？？？
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4
何以救治？ -------早识别，早处理
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5
危急重症的含义
通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病 症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者 身体产生重度伤害或导致死亡。
常见危急重症的 快速识别及处理
郑州市第三人民医院急诊科 武巧月
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提高对急危重前症的言识别与应急 救治水平是我们的神圣职责，时 代的要求、医患的共同需要。从 疾病角度何以威胁生命？何为死 亡？何以救治？
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2
何以威胁生命？ ------脑干的病变 ------心血管病变 ------呼吸系统病变 ------ 休克等等
举例（风险巨大）： 2、男性，35岁，一周前突发左侧胸痛，向左
上臂及肩胛区放射，休息后缓解。本次再发 就诊。来时已缓解。心电图示：II、III、avF 导联ST段压低。输液中突发胸闷、大汗、呕 吐。ECG：AMI（ACS）——危而不急（医 生视而不见）
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10
危急重症的含义
举例（风险巨大）： 3、男性，65岁，胸痛半天自行缓解就
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危急重症的严重程度分级
Ⅳ级（semi urgent） ——风险危重症 病人的情况与年龄相关，有潜在恶化的可能，
症状在1-2小时后处理可得到改善 。医生诊治 病人的时间在1小时之内。 年龄是病情危重的 独立因素。多种疾病合并存在风险易被忽视。
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危急重症的严重程度分级
Ⅴ级（non urgent） ——急而不危重症 病人可能急性发作，但情况并不紧急或是慢性