河南省义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表
义务教育阶段贫困寄宿生生活补助学生申请表
学生姓名
性别
出生年月
民 族
就读学校
年 级入学时间ຫໍສະໝຸດ 家 庭成 员情 况
姓 名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
A农业 B非农业
主要收入
来 源
家庭住址
联系电话
家庭人口总数
家 庭
年收入
人 均
年收入
代发银行
开户情况
学生或其监护人在
开户户名
帐号
监护人身份证号码
申请贫困
寄宿生
生活补助
理 由
申请人（签名）： 班主任（签名）： 年 月 日
村委会
(居委会)
意 见
负责人（签名）： 年 月 日 公章
学校初审
意见及公
示结果
校 长（签名）： 年 月 日 公章
填表说明：
1、本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；
2、“家庭成员情况”一栏填写家庭所有成员的详细信息；
3、“申请贫困寄缩生生活补助理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况；
4、“村委会（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细，相关负责人和校长须签名，并加盖村委会（居委会）公章和学校公章。
年度城乡义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
年度城乡义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表学校名称：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族就读年级家庭成员数户口□城镇□农村居民身份证号码联系电话家庭住址邮政编码家庭贫困类型①建档立卡贫困户子女；②低保家庭子女；③农村特困家庭子女；④残疾学生；⑤低收入家庭子女; ⑥家庭成员重大疾病导致困难子女；⑦突发事件导致家庭经济困难子女；⑧其他一般贫困家庭子女。
在相应项目前打√学籍号（必填）开启银行名称银行卡账号学生类型：□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户(可多选，在相应“□”处打“√”)□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿（在相应“□”处打“√”）家庭主要成员情况姓名关系年龄工作单位（或务农、个体）手机月收入健康状况申请主要理由本人承诺本人属于第类贫困家庭子女，申请城乡义务阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助。
学生承诺签名：家长承诺签名：日期：年月日民主评议评议结果：□享受补助□不享受补助评议理由：该生属于第类贫困家庭子女。
评议小组组长签名：日期：年月日学校意见学校意见：已在校内公示五个工作日，经公示无异议，同意申请。
负责人签名：学校公章：日期：年月日填表说明：1.本表一式一份，供学校存档。
内容要填写完整，不要留空。
2.民主评议日期要在学校公示受资名单日期之前。
3.学校意见日期在要公示完毕后。
4.家庭贫困材料要附在本申请表后。
5.学校意见填写完毕后，要对全校的申请表排序，序号要与附件4、6、7的序号一致。
6.低收入家庭以县级民政部门的认定表为准。
（本说明不用打印，自行删除。
）。
义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
姓名曾用名性别出生年月
身份证号民族年级班级户籍区县入学年度健康状况
身高体重
是否留守儿童或外来务工子女
是否寄宿生监护人姓名账号(一折通)开户行家庭地
址镇村组联系电话家庭人口家庭月
总收入
人均月收入
收入来源年龄
申请生活补助经费理由
县级学生资助管理中心意见
家庭经济情况
家庭成员情况
学校审核意见
申请人：法定监护人：
拟同意全年补助金额为：元。
学校负责人：学校公章：
（公章）
姓名
与本人关系
工作或学习单位
义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
（小学□/初中□）
本人情况。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名性别Biblioteka 出生年月籍贯身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
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寄宿生生活补助申请表
寄宿生生活补助申请表尊敬的XXX学校寄宿生事务部：我是XXX学校的一名学生，特此向您申请寄宿生生活补助。
我希望通过此申请，能够获得学校的支持，改善我的寄宿生活条件，提高学习和生活的品质。
我想说明一下我申请寄宿生生活补助的原因。
作为一个来自农村的学生，我对家庭的经济条件相对较为了解。
由于家庭收入有限，父母无法承担我在校期间全部的寄宿生费用。
因此，我希望能够得到学校的资助，减轻家庭的经济负担，顺利完成学业。
我想详细说明一下我所需要的补助金额和用途。
根据我的初步估算，我每个月需要大约XXX元的生活费，包括饮食、洗漱用品、交通费等方面的开销。
此外，我还需要购买学习用品、课外读物等，以提高自己的学习水平。
因此，我希望能够获得每月XXX元的生活补助，以满足我在校期间的基本需求。
关于我的家庭经济状况，我已在附表中详细列出了家庭成员的收入和支出情况。
根据这份表格，您可以清楚地看到我们家庭的经济状况。
我希望您能够根据这些信息，评估我是否符合资助条件，并给予我适当的补助。
除了经济困难，我还想说明一下我在学业和品德方面的努力。
在学习方面，我一直保持良好的成绩，是班级的优秀学生之一。
我积极参与各种学校活动，担任班级干部，并在社团活动中表现出色。
在品德方面，我注重自身修养，遵守学校规章制度，努力做到文明礼貌，与同学和睦相处。
我还想陈述一下我所期望的资助结果。
我希望能够获得学校每月XXX元的生活补助，以保证我在校期间的基本生活需求。
我也愿意通过努力学习，取得更好的成绩，为学校争光，回报学校的关心和支持。
在此，我真诚地向您申请寄宿生生活补助。
我希望学校能够审慎考虑我的申请，并给予我一份合理的资助。
我相信，在学校的支持下，我能够更好地完成学业，为家庭争光，为社会做出贡献。
谢谢您对我的关注和支持！。
河南省家庭经济困难学生认定申请标准表格范例范例标准模板范例.docx
河南省家庭经济困难学生认定申请标准表格典范典范标准模板典范.docx 河南省家庭经济困难学生认定申请表
基本情况家庭通信信息
家庭成员情况
特别集体种类
影响家庭经济
状况有关信息
学校：年级：班级：。
姓名性别出生年代籍贯
身份证家庭
手机号码
号码人口
详尽通信地点
邮政编码家长手机号码
与学生年收入
姓名年纪工作（学习）单位健康状况
职业
关系（元）
建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救援奉养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚育少儿：□是□否；
烈士儿女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人儿女：□是□否。
其余：。
家庭人均年收入元。
家庭遭到自然灾祸状况：。
家庭遭到突发不测事件：。
家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情
况：。
家庭成员失业情况：。
家庭负债状况：。
其余状况：。
承诺内容：
自己
学生自己
或监
( 或监护人 )
护人
署名
承诺
注： 1. 本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可依据实质状况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真切，若有虚假，愿肩负相应责任。
4、有关证明资料原件或复印件附于本表以后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表格模板
可编写可改正
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班
级：。
基姓名性别出生年代籍贯
本
情
身份证家庭
况
手机号码
号码人口
家庭详尽通信地点
通信
信息
邮政编码家长手机号码
家
与学生年收入庭姓名年纪工作（学习）单位职业健康状况
成
关系（元）
员
情
况
建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特别
特困救援奉养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚育少儿：□是□否；
集体
种类
烈士儿女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人儿女：□是□否。
其余：。
影响
家庭人均年收入元。
家庭遭到自然灾祸状况：。
家庭遭到突发不测事
家庭
件：。
家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情经济
况：。
家庭成员失业情状况况：。
家庭负债状况：。
有关
其余状况：。
信息
可编写可改正
承诺内容：
自己
学生自己
或监
( 或监护人 )
护人
署名
承诺
注： 1. 本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可依据实质状况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真切，若有虚假，愿肩负相应责任。
4、有关证明资料原件或复印件附于本表以后。
义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
姓名
曾用名
性别
出生 年 月
本 人情 况
年级
入学年 度
身份证号 班级 健康状况
体重
是否留守儿童或 外来务工子女
家庭经 济情况
监护人 姓名
家庭地 址
家庭月 总收入
账号(一折 通)
镇
村
组 联系电话
人均月收入
姓名
年龄
与本人关系
民族
户籍区 县
身高
是否寄 宿生
开户行 家庭人
口 收入来
源 工作或学习单位
家庭成员 情况
申请生活 补助经费
理由
申请人：
法定监护人：
拟同意全年补助金额为： 学校 审核
意见
元。
学校负责人：
学校公章：
县级学生 资助管理 中心意见
（公章）
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
其他情况：。
自己或监护人承诺
承诺内容：
学生自己(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
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申请“一 补”的主 要理由 （学生填 写） 学生签名： 家长签名： 年 月 日
班级审核意见：
审核意见 班主任签字：
年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
村委会审核意见（盖章）
年
月
日
学校审核意见（盖章）
年
月
日
201 年
学校名称： 姓名 学生情况 性别
季义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表
申请日期： 民族 出生年月 入学时间 所在班级 年 月 日 家庭住址
户口性质 □农业 □非农业 □县镇非农 人口总数 家庭情况 劳动力数
家庭人均 耕地亩数 纯收入（元）
家长（监护人）情况 姓名 与申请 人关系 工作或学习单 位 联系电话