13全民健康保障信息化工程-健康档案调阅技术规范-20190520
国家全民健康信息平台数据交换规范(2019年版)
国家全民健康信息平台数据交换规范1范围本规范规定了国家全民健康信息平台数据交换采用数据接口规范，规定了平台数据交换范围与格式、交换方式与流程、交换管理等规范。
本规范适用于指导国家级与省级全民健康信息平台数据交换接口设计，以及交换体系的建立和管理工作，适用于规范全民健康信息平台数据采集、传输、存储等工作。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T303-2009卫生信息数据元标准化数据规范WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范WS363-2011卫生信息数据元目录WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集WS372-2012疾病管理基本数据集WS373-2012医疗服务基本数据集WS374-2012卫生管理基本数据集WS375-2012疾病控制基本数据集WS376-2013儿童保健数据集WS377-2013妇女保健基本数据集WS445-2014电子病历基本数据集WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T448-2014基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS/T482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T483-2016健康档案共享文档规范WS/T500-2016电子病历共享文档规范WS/T502-2016电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范WS537-2017居民健康卡数据集WS538-2017医学数字影像通信基本数据集WS539-2017远程医疗信息基本数据集WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS542-2017院前医疗急救基本数据集WS374.1-2012卫生管理基本数据集第一部分：卫生监督检查与行政处罚WS374.2-2012卫生管理基本数据集第二部分：卫生监督行政许可与登记WS374.3-2012卫生管理基本数据集第三部分：卫生监督监测与评价WS374.4-2012卫生管理基本数据集第四部分：卫生监督机构与人员WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS/T546-2017远程医疗信息系统与统一通信平台交互规范GB/T22611-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T22612-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T3304中国各民族名称罗马字母拼写法和代码GB/T4761家庭关系代码GB/T4658学历代码GB/T6565职业分类与代码GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T21062.4-2007政务信息资源交换体系第4部分：技术管理要求电子病历基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年健康档案基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年3术语和缩略语3.1术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
健康档案调用接口标准(全民健康信息综合管理平台项目)
2.1 接口方式...................................................................................................................................1 2.2 接口调用流程...........................................................................................................................2
2.2 接口调用流程
接口调用的流程图如下：
2
3 接口列表
3.1 登陆授权
3.1.1 接口说明
地址附带帐号密码信息登陆区域平台
3.1.2 接口地址
http://ip:port/hrbs/user/token.json
3.1.3 请求参数
序 代码
号
名称
数据类型
必填
注释
1 idnum
账号
VARCHAR2(100) 是 授权帐号
&token=8fd3e48886ca47099359036f71a4fa36
Java 加密示例：
public String encrypt(String data, String password) throws Exception {
居民健康档案质控方案
居民健康档案质控方案一、背景1.1 健康档案的重要性居民健康档案是记录居民个人健康信息的重要工具，有助于健康管理和疾病防控工作的开展。
通过建立和完善居民健康档案的质控方案，可以保障居民健康信息的准确性、及时性和可靠性，提高疾病防控水平，促进居民健康。
1.2 目的本质控方案的目的是为了确保居民健康档案的质量，提高健康档案的使用效果，更好地为居民提供个性化、专业化的健康管理服务。
二、质控内容2.1 建立健康档案质量管理团队成立健康档案质量管理团队，由专业人员组成，负责制定、审核和监督健康档案质量控制标准和流程，组织培训和指导健康档案管理人员的工作，定期开展健康档案质量评估，及时纠正和改进工作中存在的问题。
2.2 建立健康档案的采集和整理规范2.2.1 采集规范健康档案采集工作应由专业医务人员完成，确保采集过程安全、可靠、正确。
采集内容应包括个人基本信息、疾病史、过敏史、体格检查结果、化验结果、影像学结果、诊断结果、治疗方案等。
2.2.2 整理规范健康档案的整理工作应按照统一的规范进行，确保档案的完整性、准确性和可读性。
档案中的内容应按照时间顺序进行排列，并进行分类整理。
2.3 健康档案信息的安全保护2.3.1 数据保密健康档案中包含居民的个人隐私信息，应建立健全的保密制度，严格控制档案的查阅和使用权限。
限定只有与居民健康管理相关的工作人员才能查看和使用健康档案。
2.3.2 数据备份健康档案的数据备份是确保信息安全的重要手段。
建立定期备份数据的制度，保障档案数据在灾害、故障等情况下能够完整且快速地恢复。
2.4 健康档案信息的质量评估与改进定期对健康档案的质量进行评估，包括档案的完整性、准确性和及时性等方面的评估，发现问题并及时进行改进和纠正。
2.5 提升健康档案的应用价值通过加强对健康档案的分析研究，挖掘其中的价值，提供个性化的健康管理建议和服务，增加健康档案的应用范围，提高健康档案的使用效果。
三、质控措施3.1 培训和提高专业人员的技能和素质组织健康档案质量管理团队成员进行培训，提高其对健康档案管理的专业性和专业素质，确保质量管理团队能够有效地开展工作。
05全民健康保障信息化工程-采集交换技术规范(基层医疗部分)
全民健康保障信息化工程数据采集交换技术规范(基层医疗部分)目录第1章范围 (1)第2章规范性引用文件 (2)2.1.卫生资源 (2)2.2.基本医疗 (4)2.3.基本公卫 (11)第3章采集要求 (13)3.1.交换内容 (13)3.2.交换频率 (13)第4章采集内容 (14)4.1.主数据 (14)4.1.1. 居民个人基本信息（OE_PERSON_INFO） (14)4.1.2. 基层机构基本信息（OE_ORGANIZATION_INFO） (15)4.1.3. 乡村医生基本信息（OE_DOCTOR_INFO） (17)4.2.基本公卫 (18)4.2.1. 居民健康档案封面（OT_PH_PERSON_COVER_INFO） (18)4.2.2. 居民健康档案使用信息（OT_PH_PERSON_USE_INFO） (19)4.2.3. 居民健康档案更新信息（OT_PH_PERSON_MODIFY_INFO） (20)4.2.4. 老年人专档（OT_PH_ELDER_INFO） (20)4.2.5. 高血压患者专档（OT_PH_HYPER_INFO） (21)4.2.6. II型糖尿病患者专档（OT_PH_DIABETES2_INFO） (23)4.2.7. 孕产妇专档（OT_PH_MATERNAL_INFO） (26)4.2.8. 个人基本信息（OT_PH_PERSON_INFO） (27)4.2.9. 新生儿家庭访视信息（OT_PH_CHILD_HOME_VISIT） (35)4.2.10. 儿童健康检查信息（OT_PH_CHILD_HEALTH_EXAM） (46)4.2.11. 产前随访服务信息（OT_PH_MA TERNAL_FOLLOWUP_INFO） (53)4.2.12. 产后访视服务信息（OT_PH_MA TERNAL_POSTPARTUM_VISIT） (62)4.2.13. 产后42天健康检查信息（OT_PH_MA TERNAL_POSTPARTUM_42FOLLOWUP） (65)4.2.14. 预防接种卡信息（OT_PH_CDC_V ACCREPORT） (67)4.2.15. 高血压患者随访信息（OT_PH_HYPER_FOLLOWUP） (71)4.2.16. II型糖尿病患者随访信息表(OT_PH_DIABETES_FOLLOWUP） (76)4.2.17. 重性精神疾病患者管理信息（OT_PH_SMI_INFO） (82)4.2.18. 肺结核第一次入户随访（OT_PH_TUBERCULOSIS_INFO） (92)4.2.19. 肺结核患者随访信息（OT_PH_TUBERCULOSIS_FOLLOWUP） (94)4.2.20. 健康体检信息（OT_PH_HEALTH_CHECK） (97)4.2.21. 儿童中医药健康管理（OT_PH_CHILD_TCM_HEALTH） (124)4.2.22. 老年人中医药健康管理（OT_PH_ELDER_TCM_HEALTH） (124)4.3.基本医疗 (129)4.3.1. 卫生事件摘要（OT_BH_EVENT_INFO） (129)4.3.2. 中药处方（OT_BH_CMP_INFO） (133)4.3.3. 西药处方（OT_BH_WMP_INFO） (139)4.4.家庭医生 (145)4.4.1. 家庭医生团队信息（OT_FD_TEAM_INFO） (145)4.4.2. 家庭医生个人信息（OT_FD_DOCTOR_INFO） (146)4.4.3. 服务包信息 (147)4.4.4. 签约记录信息（OT_FD_INFO） (150)第5章质控要求 (153)第1章范围本文档主要描述国家基层医疗卫生综合管理平台的数据采集与交换规范，文档在数据采集形式、采集内容方面描述了省级全民健康平台如何与国家全民健康平台对接。
国家健康档案管理制度
第一章总则第一条为贯彻落实《中华人民共和国健康促进法》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，提高全民健康水平，加强健康档案管理，保障人民群众健康权益，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及相关企事业单位和居民个人。
第三条国家健康档案管理制度遵循以下原则：（一）全面覆盖、分类管理：对全民健康信息进行全面收集、整理、归档，实现分类管理，为居民提供全方位、全周期的健康管理服务。
（二）安全保密、规范使用：严格保护居民个人隐私，确保健康档案信息安全，规范使用健康档案信息。
（三）动态更新、持续改进：及时更新健康档案内容，不断提高健康档案管理的科学性、准确性、完整性。
（四）资源共享、互联互通：推动健康档案信息资源共享，实现医疗卫生机构间互联互通，提高医疗服务效率。
第二章健康档案内容第四条国家健康档案主要包括以下内容：（一）个人基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、民族、住址、联系方式等。
（二）健康检查信息：身高、体重、血压、心率、视力、听力等生理指标。
（三）疾病诊疗信息：病史、家族史、过敏史、手术史、用药史、住院史、就诊记录等。
（四）健康评估信息：健康风险评估、健康指导、健康干预等。
（五）公共卫生服务信息：预防接种、传染病防控、慢性病管理、健康教育等。
第三章健康档案管理第五条健康档案管理实行属地管理，由各级卫生健康行政部门负责。
第六条医疗卫生机构应当建立健全健康档案管理制度，明确责任分工，加强健康档案的收集、整理、归档、存储、使用等工作。
第七条健康档案的收集：（一）个人基本信息：通过居民身份证、户口簿等证明材料获取。
（二）健康检查信息：通过健康体检、疾病筛查等方式获取。
（三）疾病诊疗信息：通过就诊记录、病历、检查报告等获取。
（四）健康评估信息：通过健康评估、健康指导、健康干预等方式获取。
（五）公共卫生服务信息：通过公共卫生服务记录、传染病防控记录、慢性病管理记录等获取。
全民健康保障信息化工程-采集交换技术规范(药品监测部分)
全民健康保障信息化工程数据采集交换技术规范（药品监测部分）目录1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 数据采集格式及频率 (1)3.1 采集格式 (1)3.2 采集频率 (1)4 采集内容 (2)4.1 全面监测数据 (2)4.1.1 公立医疗卫生机构药品目录（GH_DRUG_LIST） (2)4.1.2 公立医疗卫生机构药品采购情况（GH_DRUG_PURCHASE_INFO）.4 4.1.3 公立医疗卫生机构药品出入库情况（GH_DRUG_INOUT_INFO） (5)4.1.4 公立医疗卫生机构药品使用情况（GH_DRUG_USE_INFO） (7)4.1.5 医疗卫生机构资源与中药饮品等基本情况（GH_HOS_RESOURCE_INFO） (9)4.2 重点监测数据 (10)4.2.1 患者就诊基本信息（DI_PATIENT_TREAT_INFO） (11)4.2.2 门急诊诊疗挂号记录（DI_ADI_REGISTER_INFO） (13)4.2.3 门急诊诊疗处方（DI_ADI_DRUREC_INFO） (14)4.2.4 门急诊诊疗病历（DI_ADI_RECORD_INFO） (17)4.2.5 门急诊诊疗诊断记录（DI_ADI_DIAREC_INFO） (19)4.2.6 门急诊诊疗费用记录（DI_ADI_EXPSET_INFO） (20)4.2.7 住院医嘱记录（DI_HDI_DRUREC_INFO） (22)4.2.8 住院病案首页基本信息（DI_HAI_APRNOT_INFO_MR） (25)4.2.9 住院病案首页诊断记录（DI_HAI_DIAREC_INFO_MR） (29)4.2.10 住院病案首页手术记录（DI_HAI_OPEREC_INFO_MR） (31)4.2.11 住院诊疗临床路径记录（DI_HDI_CPATH_INFO） (34)4.2.12 住院诊疗费用记录（DI_HDI_EXPSET_INFO） (36)1范围本规范规定了基本药物制度监测评价信息子系统、药品采购供应监测信息子系统业务系统采集数据的范围、内容、采集频率、数据报送格式等内容。
健康档案调用接口标准(全民健康信息综合管理平台项目)
健康档案调用接口标准
二〇二〇年五月
1
目录
1 简介................................................................................................................................................... 1
1.1 编写目的...................................................................................................................................1 1.2 缩略语.......................................................................................................................................1
3 接口列表........................................................................................................................................... 3
3.1 登陆授权...................................................................................................................................3 3.1.1 接口说明.......................................................................................................................... 3 3.1.2 接口地址.......................................................................................................................... 3 3.1.3 请求参数.......................................................................................................................... 3 3.1.4 返回参数.......................................................................................................................... 3
03全民健康保障信息化工程-采集交换技术规范(妇幼保健部分)
全民健康保障信息化工程数据采集交换技术规范(妇幼保健部分)目录第1章范围 (1)第2章规范性引用文件 (2)第3章采集要求 (3)3.1.交换内容 (3)3.2.交换频率 (3)第4章采集内容 (4)4.1.个人基本信息表 (4)4.2.儿童保健信息子系统 (6)4.2.1. 新生儿保健管理 (6)4.2.2. 儿童保健管理 (16)4.3.妇女保健管理 (30)4.3.1. 妇女常见病防治管理 (30)4.3.2. 孕产期保健管理 (67)4.3.3. 出生缺陷管理 (91)4.3.4. 计划生育技术服务管理 (97)第5章质控要求 (133)附录 (134)第1章范围妇幼健康子系统采集交换规范主要内容包括：新生儿保健管理信息、儿童保健管理信息、妇女常见病防治信息、孕产期保健管理信息、出生缺陷管理信息、计划生育技术服务管理信息等动态信息。
本文档适用于国家妇幼健康子系统和省级开展妇幼健康业务，指导各省妇幼数据信息的采集、存储、共享，以及信息系统的开发。
第2章规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS 376-2013儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明WS 376-2013儿童保健基本数据集第2部分：儿童健康体检WS 376-2013儿童保健基本数据集第3部分：新生儿疾病筛查WS 376-2013儿童保健基本数据集第4部分：营养性疾病儿童管理WS 376-2013儿童保健基本数据集第5部分：5岁以下儿童死亡报告WS 377-2013妇女保健基本数据集第1部分：婚前保健服务WS 377-2013妇女保健基本数据集第2部分：妇女常见病筛查WS 377-2013妇女保健基本数据集第3部分：计划生育技术服务WS 377-2013妇女保健基本数据集第4部分：孕产期保健服务与高危管理WS 377-2013妇女保健基本数据集第5部分：产前筛查与诊断WS 377-2013妇女保健基本数据集第6部分：出生缺陷监测WS 377-2013妇女保健基本数据集第7部分：孕产妇死亡报告WST 483.1-2016健康档案共享文档规范第1部分个人基本健康信息登记WS/T483.2健康档案共享文档规范第2部分：出生医学证明WS/T483.3健康档案共享文档规范第3部分:新生儿家庭访视WS/T483.4健康档案共享文档规范第4部分：儿童健康体检WS/T483.5健康档案共享文档规范第5部分:首次产前随访服务WS/T483.6健康档案共享文档规范第6部分:产前随访服务WS/T483.7健康档案共享文档规范第7部分:产后访视3.1.交换内容儿童保健信息子系统、妇女保健与计划生育技术服务信息子系统采集交换内容如下：3.2.交换频率上报频率：儿童保健、妇女保健信息上报频率为每天一次。
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健康档案调阅技术规范
（试行版）
第一章总则
第一条本文档主要描述了注册信息服务主要业务构建的流程规范以及与数据调阅方进行数据交互的规范。
第二条本文档使用范围是具备国家平台注册信息服务访问和调阅权限的用户和技术服务商。
第二章构建规范
第三条个人（患者）数据来源于全员人口库、各省级平台、委属（管）医院以及基层卫生综合管理平台。
其中全员人口库的数据范围包含人口基本信息、死亡信息和妇女生育史数据，各省级平台的数据范围包含患者基本信息，就诊信息，电子病历和健康档案数据调阅地址，委属（管）医院的数据范围包含48张电子病历数据，基层卫生综合管理平台的数据范围包含电子病历和健康档案数据。
主索引生成因子采用以下表达式生成：
（1）有证件号
主索引生成因子 = 证件号 + 证件类型代码(身份证、军官证、护照) + 姓名。
（2）无证件号
主索引生成因子 = 机构编码 + 机构患者登记号 + 姓名。
（3）信息校验
在生成索引时，为确保个人信息的准确性，将调用公安个人身份信息校验接口。
接口返回检验信息是否正确，如正确则正常创建索引，不正确则还需对该条数据做标记。
第三章调阅规范
第四条国家平台健康档案共享系统是提供医生终端基于web方式访问电子健康档案。
医疗机构需在医生工作站的患者就诊界面增加按钮或链接，调用健康档案共享系统页面。
省级平台提供数据地址至国家平台，委属医院上传业务数据和院内主索引至国家平台。
国家平台主索引服务集成省平台数据地址和委属医院健康档案视图，实现健康档案的统一索引和调阅管理。
省级平台、委属医院通过调阅国家平台主索引服务，查看个体的全部健康档案记录，流程如下图所示。
第五条接入的省份需按照集成参数提供数据地址，按照如下表格要求提供。
第六条调阅国家平台服务的用户，需按照接口服务定义规范进行调用，如下所示。
请求消息（示例）：
请求消息说明：
Xpath: /arg0
Xpath: /arg0/patientInfoRequest
Xpath: /arg0/staffInfoRequest
应答（示例）消息：
<birthDate>1992-01-01</birthDate>
<cardType>1</cardType>
<IDNumber>511328************</IDNumber>
<homeAddress>四川省成都市xxx区xxx街道xxx号</homeAddress> </patientInfo>
<areaDiagInfos>
<diagArea>四川省</diagArea>
<infoSources>省平台</infoSources>
<uploadTime>2018-01-01</uploadTime>
<dataAddress>xxxxxx</dataAddress>
</areaDiagInfos>
<orgDiagInfos>
<orgName>北京延庆中医院</orgName>
<diagType>1</diagType>
<diagNo>000000000001</diagNo>
<departName>000001</departName>
<diagDate>2018-01-01</diagDate>
<dataAddress>xxxxxx</dataAddress>
</orgDiagInfos>
</pageData>
</return>
应答（示例）消息说明：
Xpath: /return
Xpath: /return/pageData
Xpath: /return/pageData/patientInfo
Xpath: /return/pageData/areaDiagInfos
Xpath: /return/pageData/orgDiagInfos
附录一统一UI样式
第七条省级平台需按统一UI规范统一健康浏览器样式。
1、尺寸间距
2、布局示例（1）个人信息页
（2）报告记录页
（3）报告详细页
附录二数据集
第八条交换数据集如下，字典采用数据资源中心采集标准。
患者信息
1、患者就诊基本信息(DI_PATIENT_TREAT_INFO)
门急诊业务：
1、门急诊诊疗挂号记录（DI_ADI_REGISTER_INFO）
2、门急诊诊疗病历记录（DI_ADI_RECORD_INFO）
3、门急诊诊疗诊断记录（DI_ADI_DIAREC_INFO）
住院业务
1、住院病案首页基本信息（DI_HAI_APRNOT_INFO_MR）
2、住院病案首页诊断记录（DI_HAI_DIAREC_INFO_MR）
3、住院病案首页手术记录（DI_HAI_OPEREC_INFO_MR）。