现场施工单位特种作业人员报审表格范本
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D-b5施工单位特种作业人员报审表
D-b5施工单位特种作业人员报审表
工程名称：真南路
致：上海银同工程建设咨询监理有限公司
（项目监理机构）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
电工
2021.12.3
上海市城乡建设和管理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
附：①特种操作证书7份
施工单位
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
工程名称：真南路
致：上海银同工程建设咨询监理有限公司
（项目监理机构）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
电工
2021.12.3
上海市城乡建设和管理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
附：①特种操作证书7份
施工单位
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
施工单位特种作业人员报审表
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：城市最佳实践区B3展馆改建工程编号:004
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
刘存超
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
张培敬
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
韩棉新
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
附：①特种作业操作证3份
②特种作业人员身份证3份
施工单位：
项目经理：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
安全监理人员
总监理工程师
日期
D-a3
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：城市最佳实践区B3展馆改建工程编号:003
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
汪小拥
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
孙文科
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
蔺卫东
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
孙文波
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
丁杰
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
李勇
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
汪寻
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
杨成兵
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
工程名称：城市最佳实践区B3展馆改建工程编号:004
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
刘存超
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
张培敬
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
韩棉新
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
附：①特种作业操作证3份
②特种作业人员身份证3份
施工单位：
项目经理：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
安全监理人员
总监理工程师
日期
D-a3
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：城市最佳实践区B3展馆改建工程编号:003
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
致：上海振南工程咨询监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
汪小拥
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
孙文科
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
蔺卫东
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
孙文波
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
丁杰
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
李勇
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
汪寻
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
杨成兵
电焊工
上海华尔派建筑装饰工程有限公司
特种作业人员报审、报验表
特种作业人员报审、报验表
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
特种作业人员报审表
施工单位特月贰叁拾日
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操纵证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操纵证号
有限期限
工作单位
附：①特种作业操纵证2份
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
平安监理人员：
总监理工程师：
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的平安技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的平安技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操纵证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操纵证号
有限期限
工作单位
附：①特种作业操纵证2份
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
平安监理人员：
总监理工程师：
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的平安技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的平安技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □
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焊工
44000362015378
广东省经贸委
2014年12月
已审
严红平
焊工
44000310317092
广东省经贸委
2014年8月
已审
专业监பைடு நூலகம்工程师：
日期：
项目总监（或其他代表）：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：三层设计设计商场工程一幢（自编中心商场二期）
致：（监理单位）广州联嘉建设监理有限公司
现上报我司特种作业人员名单及资格证书，请查验，以便安排进场作业。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：资格证书及上岗证复印件。
施工单位（章）：
日期：
姓名
工种
证书编号
发证单位
有效期
年审情况
备注
周必茂
架子工
50010200801396
南充市安检局
2014年7月
已审
张年雄
架子工
50010200801189
南充市安检局
2014年7月
已审
李茂国
架子工
51090290013702
南充市安检局
2013年10月
已审
李永清
架子工
510902900137786
南充市安检局
2013年10月
已审
罗耀飞
44000362015378
广东省经贸委
2014年12月
已审
严红平
焊工
44000310317092
广东省经贸委
2014年8月
已审
专业监பைடு நூலகம்工程师：
日期：
项目总监（或其他代表）：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：三层设计设计商场工程一幢（自编中心商场二期）
致：（监理单位）广州联嘉建设监理有限公司
现上报我司特种作业人员名单及资格证书，请查验，以便安排进场作业。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：资格证书及上岗证复印件。
施工单位（章）：
日期：
姓名
工种
证书编号
发证单位
有效期
年审情况
备注
周必茂
架子工
50010200801396
南充市安检局
2014年7月
已审
张年雄
架子工
50010200801189
南充市安检局
2014年7月
已审
李茂国
架子工
51090290013702
南充市安检局
2013年10月
已审
李永清
架子工
510902900137786
南充市安检局
2013年10月
已审
罗耀飞