经典常规腹股沟区域解剖（1）
腹股沟区应用解剖
手术技能得到提高
通过模拟训练和实际操作，我熟练掌握了腹 股沟区手术的入路选择、操作技巧及并发症 的预防和处理。
未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，微创手术在腹股沟疝治疗中的应用将越 来越广泛，具有创伤小、恢复快等优点。
轻度患者可采用药物治疗，中、重度患者需进行 手术治疗，如精索静脉高位结扎术等。
3
腹股沟淋巴结炎的治疗
针对病因进行抗感染治疗，局部热敷、理疗等缓 解症状。如形成脓肿，需切开引流。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
腹股沟区解剖结构
详细讲解了腹股沟区的骨骼、肌肉、血管、神 经等解剖结构，以及它们之间的相互关系。
腹股沟韧带中点上方切口
01
适用于腹股沟疝、股疝等手术，切口位于腹股沟韧带中点上方
，可充分暴露腹股沟管。
腹股沟韧带平行切口
02
适用于精索静脉曲张等手术，切口平行于腹股沟韧带，可减少
对腹股沟管的损伤。
耻骨上切口
03
适用于膀胱、前列腺等盆腔手术，切口位于耻骨联合上方，可
充分暴露盆腔结构。
手术技巧与注意事项
功能
腹股沟区的主要功能是保护腹腔内脏器，同时作为腹壁的一部分，参与腹腔内压的维持和 腹壁运动的协调。
临床应用意义
01
腹股沟疝手术
腹股沟区是腹股沟疝的好发部位，了解腹股沟区的解剖结构对于腹股沟
疝的手术治疗具有重要意义。医生需要熟悉腹股沟区的解剖结构，以便
在手术中准确找到疝囊并进行修补。
02
精索静脉曲张手术
加强腹壁肌肉锻炼
腹股沟区应用解剖范文
演讲人
目录
01. 腹股沟区的结构 02. 腹股沟区的功能 03. 腹股沟区的疾病 04. 腹股沟区的手术
腹股沟区的结构
1
皮肤、皮下组织和肌肉
皮肤：腹股沟区的皮肤薄而柔软，富有弹性，具 有保护、感觉和分泌等功能。
皮下组织：腹股沟区的皮下组织较薄，主要含 有脂肪组织和血管、神经等。
内分泌功能：调节血压、血糖、 电解质平衡等
内分泌疾病：肾上腺皮质功能 亢进、肾上腺皮质功能减退等
腹股沟区的疾病
3
常见疾病
01
腹股沟疝：最 常见的腹股沟 区疾病，分为 斜疝和直疝两 种类型
02
腹股沟淋巴结 炎：由细菌感 染引起的腹股 沟淋巴结肿大 和疼痛
03
腹股沟肉芽肿： 一种慢性炎症 性疾病，表现 为腹股沟区皮 肤红肿和疼痛
加强锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现和 治疗疾病
腹股沟区的手术
4
手术类型
1
疝修补术：用 于治疗腹股沟
疝
2
淋巴结清扫术： 用于治疗淋巴
结肿大
3
腹股沟区肿瘤 切除术：用于 治疗腹股沟区
肿瘤
4
腹股沟区血管 重建术：用于 治疗腹股沟区
血管病变
肌肉：腹股沟区主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内 斜肌和腹横肌等肌肉，这些肌肉对于维持腹压、 支持内脏器官和参与运动等具有重要作用。
血管和神经
01
腹股沟区的主要血 管包括股动脉、股 静脉和髂外动脉。
02
腹股沟区的主要神 经包括股神经、髂 腹下神经和髂腹股 沟神经。
03
血管和神经在腹股 沟区相互交织，形 成复杂的网络结构。
腹股沟区的局部解剖
SUMMAR Y
01
腹股沟区的位置和结构
位置
腹股沟区位于下腹部的两侧，大致位于髂前上棘和耻骨结节 之间。
它是一个由多层肌肉和筋膜组成的区域，连接骨盆和下肢。
结构
腹股沟管
腹股沟管是一个潜在的通道， 由内、外环和前、后壁组成。 它穿过腹股沟区，连接腹腔和
下肢。
腹股沟韧带
腹股沟韧带是由腹横筋膜形成 的坚固结构，连接髂前上棘和 耻骨结节，支撑并稳定腹股沟 管。
疼痛等症状。
02
病因
炎症可由多种原因引起，如细菌感染、病毒感染、免疫系统疾病等。
03
治疗
治疗腹股沟区炎症需要根据病因进行针对性治疗。对于细菌感染引起的
炎症，需要使用抗生素进行治疗；对于免疫系统疾病引起的炎症，需要
使用免疫抑制剂或生物制剂进行治疗。
肿瘤
定义
腹股沟区肿瘤是指发生在腹股沟区域的肿瘤病变 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
淋巴结是淋巴系统的重要组成部 分，具有过滤、清除和免疫功能。
腹股沟淋巴结群主要分布在腹股 沟韧带下方，负责收集下肢和腹 部的淋巴液，过滤并清除其中的
病原体和有害物质。
淋巴结还是T细胞和B细胞等免 疫细胞的重要聚集地，参与机体
免疫应答反应。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
髋关节
髋关节是骨盆和下肢的连 接点，由股骨头和髋臼构 成，是人体最大的关节之 一。
耻骨联合
耻骨联合是两块耻骨之间 的连接，是骨盆的组成部 分，对维持骨盆稳定起到 重要作用。
肌肉
腹肌
腹肌包括腹横肌、腹内斜 肌、腹外斜肌和腹直肌， 主要功能是维持腹部压力 和协助呼吸。
腹外疝(练习+彩图解析)
第十四单元腹外疝一、腹股沟区解剖（一）腹股沟管结构腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前下壁、腹股沟韧带内上方，是相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。
由两口四壁组成。
管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。
[真题]13．成年人腹股沟管的长度应为(2004)A．2～3 cmB．4～5 cmC．6～7 cmD．8～9 cmE．10～12 cm答案：B解析：腹股沟管不是一个真正的管道，只是腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间的一个间隙，在成人长约4-5cm。
(2004)【ZL】1．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是EA.腹直肌鞘B.腹股沟镰C.弓状线D.腹股沟韧带E.腹白线两口四壁1.内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙。
[真题]1．腹股沟深环位于A．腹股沟中点上方1 cmB．腹股沟中点上方2 cmC．腹股沟中点D．腹股沟中点下方1 cmE．腹股沟中点下方2 cm答案：B解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上-2cm。
[真题]18.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5 cm答案：E2.外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。
耻骨结节外上一示指。
3.前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。
外1/3腹内斜肌。
[真题]21．构成腹股沟管前壁的组织结构是A．腹横肌B．腹横筋膜C．腹股沟韧带D.腔隙韧带E．腹外斜肌腱膜答案:E4.后壁：为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰（联合腱）。
5.上壁：为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。
6.下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。
大家看手画的示意图：D、E是腹股沟韧带PQC的3等分点，F是腹股沟韧带的2等分点，是腹内斜肌（铅笔线处）的起始。
OD是腹壁下动脉，AB是腹直肌外缘，OC是腹外斜肌腱膜的起始。
腹股沟区解剖
无张力疝修补在中国（2007）
3,900,000 (based on disease prevalence)
382,200 (hernia procedures)
99,372 (tension-free) 55,227 (covered by PSR & HSR)
四个第一
1997年9月中国第一例有记录的无张力疝
*数据来源于ETHICON的市场调研情况。
1. 2. Lichtenstein. Hernia Repair Without Disability. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku Euroamerica, Inc; 1986: chapt. 2 Abrahamson et al. Maingot’s Abdominal Operations. 9th ed. Appleton & Lange: East Norwalk, CT; 1990: Chapt. 11
Gilbert分型
Type 1
Type 2
Type 3
Type 4
Type 5
我国疝学组对腹股沟疝的分型
分型 疝环大小
疝周腹横筋膜 的坚实性 腹股沟管后壁 的完整性
Ⅰ
直径≤1.5cm
有张力
完
整
Ⅱ
Ⅲ
直径1.5~3.0cm
直径≥3.0cm
变薄 张力下降
无张力 已萎缩
不完整
缺 损
Ⅳ
复发疝
腹股沟疝是老年常见病和多发病，不同程度地
TRANSVERSE ABDOMINUS 腹横肌
腹横肌
腹横肌起始于胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的
外侧1/3，肌束横行向前，延为腱膜 腹横肌腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合形 成腹直肌后鞘 腹横肌腱膜的下部与腹内斜肌腱膜后层愈合形 成腹直肌前鞘 腹横肌最下部分别参与了提睾肌和联合腱的组 成
腹股沟区
Bogros间隙为腹壁和腹膜间隙的一部分,外侧为髂筋膜，前方是腹横筋膜，后方是壁层腹膜。进入这一间隙 的途径一般是从脐下腹直肌后方，向外下分离。从这一间隙很容易将腹壁与腹膜分开。这一间隙是法国解剖学家 和外科医生Bogros在1832年提出的，当时是为了找寻结扎下肢血管的途径，后来又发现这一间隙与女性盆腔脓肿 的扩散有关。对疝外科而言，Bogros间隙的意义在于它是后入路修补(Stoppa，Nyhus修补)和腹腔镜修补(TEP及 TAPP)经的通道或要分离的空间，也是放置补片的空间。
Retzus间隙又称为耻骨后间隙或膀胱前间隙，这一间隙在腹直肌后方很容易到达，向下即达耻骨后间隙。 TEP手术是利用这一间隙建立操作空间。
从脐水平至耻骨结节水平的前下腹壁皮肤和部分外生殖器的皮肤由第10胸神经（脐水平）至第12胸神经（肋 下神经）的主干分支及第1腰神经支配。胸神经有前、侧皮肤分支。第1腰神经的主干分支参与髂腹下、髂腹股沟 神经的组成。髂腹下神经有一侧支在髂嵴正上方的腹外斜肌潜出，支配臀部上侧方的皮肤。疝修补术中更为重要 的是髂腹下神经的前支，它从腹股沟管外环的正上方腹外斜肌腱膜潜出，向下支配耻骨上区皮肤。
髂耻束是腹横筋膜的增厚部分，位于在腹股沟韧带深面与其平行走行。髂耻束内侧直接起源于耻骨体上面的 内侧部，位于耻骨结节腔隙韧带与耻骨结合处的后方，其外侧呈扇状延伸与腹横筋膜和髂筋膜相交织，髂耻束全 程与髂骨棘并无直接相连。髂耻束的宽度在与股动脉交界处平均为4.6mm，在与髂前上棘邻近处平均为5.3mm。有 人曾做过测量，髂耻束的厚度约为腹横筋膜的2倍。因此，并不明显。
腹股沟区的解剖
旋髂深动脉
旋髂深动脉是髂外动脉的 分支之一，它在腹股沟管 深环处进入腹股沟区，为 该区域提供血液。
神经
腰丛神经
腰丛神经是腹股沟区最重要的神经之一，它由第1至第3腰神经前支组成，支配着腹股 沟区的肌肉和皮肤。
生殖股神经
生殖股神经起源于第2至第4腰神经前支，它支配着大腿上部的肌肉和皮肤，同时也支 配着阴囊或子宫。
起自腹白线和胸腰筋膜， 止于髂嵴前部，功能是
使躯干旋转和侧屈。
腹横肌
起自下6个肋软骨内面、 胸腰筋膜和髂嵴前部， 止于腹白线，功能是维
持腹压。
韧带
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04
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部、腹横 筋膜卵圆孔的两侧，能够固定
腹股沟韧带管内的结构。
髂耻束
位于髂前上棘和耻骨结节之间 ，能够固定腹股沟韧带管内的
控制着腹股沟管的开闭。
03
精索的移动
精索是连接睾丸和腹腔的重要结构，其移动使得睾丸能够进行升降和旋
转。腹股沟区的肌肉、韧带等结构协同作用，控制着精索的移动。
稳定性
髋关节的稳定性
髋关节是人体最大的关节之一，其稳定性对于人体的运动和平衡至关重要。腹股沟区的肌 肉、韧带和关节囊等结构协同作用，保证了髋关节的稳定性。
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部 分组成，它们在前方通过耻骨 联合相互连接，形成髋关节。
髋关节是一个球窝关节，能够 使下肢进行屈曲、伸展、外展、 内收和旋转等运动，是人体最 重要的关节之一。
骶骨和尾骨
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骶骨是连接脊柱和骨盆的骨骼 结构，位于脊柱的最下方，与
腰椎相连。
骶骨呈倒三角形，上缘分为一 个中央部分和两个外侧部分，
腹股沟区解剖
镜头下的腹股沟区解剖图
9、脐内侧襞
镜头下的腹股沟区解剖图
10、膀胱上窝
镜头下的腹股沟区解剖图
11、膀胱
谢谢大家！
耻骨结节
腹股沟管解剖（3）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
腹横肌
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜ห้องสมุดไป่ตู้
耻骨结节
内环 腹股沟管解剖（4）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
耻骨结节
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
腹内斜肌 内环
腹股沟管解剖（5）
腹股沟管的解剖图
外环
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
耻骨结节
腹外斜肌腱膜 腹股沟管解剖（6）
股管的解剖图
腹股沟区解剖
医教科研部
解剖
（一）腹股沟区解剖层次
上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带
腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层：
皮肤、浅筋膜（camper’s筋膜）、深筋膜（Scarpa 筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及 它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层） 薄弱。
右侧腹股沟区解剖层次 前面观
右侧腹股沟区解剖层次 后面观
腹股沟管解剖（两口、四壁）
腹股沟管--位于腹股沟韧带内上方的1/2处，是由外上方斜向内下方的 肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，精索即走行于腹股沟管中。内有精索或子 宫圆韧带通过。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索，可进入 阴囊。 内口（深环）即内环或称腹环 外口（浅环）是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。 前壁--为腹外斜肌腱膜。在外侧1／3有部分腹内斜肌。 后壁--为腹横筋膜及其深面的腹膜壁层 上壁--为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘（或联合肌腱）。 下壁--为腹股沟韧带和陷窝韧带。
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经典常规腹股沟区域解剖（1）
［小编按］：以往中国南方疝论坛推出的最受欢迎的文章，即说腹股沟疝的解剖（系列），经陈双教授的再次修改，再次推出，希望对各位的临床有帮助。
经典腹股沟的解剖（一）
做好腹股沟疝手术，首先一定是先掌握了腹股沟的解剖，了解学透每一个细节，因为整个手术是建立在解剖的基础之上，就像盖大楼一样，若根基不牢，高楼大厦焉能不倾覆？
首先，先从就体表可以看到的，摸到到讲起
1）我们如何定义腹股沟区域，它的界线是什么？
腹股沟是指腹部和下肢的连接区域。
英文Groin，也称作region-inguinalis或inguinal region（拉丁词－Inguen, 复数形式为－inguinal）。
具体位置在哪？
具体位置和分界我们可以在婴儿身上见到。
在我们可以见到的两道皮肢皱褶之间（即腹部皱褶与腹股沟皱褶，这两个皱褶之间就是腹股沟区域），
有人说，股疝是不是腹股沟疝，当然是，股疝也是在这一区域疝
出的疝。
股疝单单靠你的体格检查是无法与直疝、斜疝完全鉴别的。
为什么要将股疝撇开呢？
下图的下图所示（应当指出的是：这两皱褶在婴儿身上很容明显，而成人身上有时并不明显（如下图所示）
如果你爱好美术，找个世界名画《土耳其浴室》可以更好地看见。
腹股沟韧带中点：它是髂前上棘和耻骨结节连线的中点（与内环
的位置有关，以后会讲到）。
2）我们可以摸到的有哪些结构：髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合髂前上棘 (ASIS) 髂前上棘与骶骨岬在同一水平，常可轻易看见或触及。
耻骨结节（见下图）耻骨联合外侧端3cm左右突出的骨性结节。
它是位于耻骨嵴外侧的圆形骨性隆起。
耻骨结节是腹股沟韧带的内侧附着点，靠近腹股沟管外环的下壁，精索从其表面跨过，部分提睾肌纤维也附着于此。
耻骨结节位于下腹部皮肤褶皱的深面较近。
耻骨结节的触诊方法：
•将手指置于下腹皮肤皱折的中点，施压触及耻骨嵴，然后手指向外侧滑动直到触及耻骨结节
•你也可以用手指使阴囊内陷触及耻骨结节
•另一个方法是沿腹股沟韧带向内侧滑动，在韧带内侧终点触及的第一个骨性隆起就是耻骨结节
•在肥胖的病人，沿长收肌腱向上，亦可触及耻骨结节
附着于耻骨结节的结构
腹股沟韧带
联合腱
提睾肌升纤维环
腹直肌外侧头
耻骨联合
连接左右耻骨上支的软骨关节。
耻骨联合上缘可在腹前下壁被触及，位于阴茎根部或阴阜的上方。
未完待续.......。