120系统精讲 损伤中毒 第八节 酒精中毒病人的护理
急性酒精中毒病人的护理
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6．啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含 酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙 醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在 醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为 水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升 乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大 小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论， 成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有 可能致死。 7．非那根： 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺 氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 安定： 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
不同酒精浓度对人体的临床表现：
紧急评估：
• 紧急评估： • 采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及 生命的最紧急情况： • A：气道是否通畅 • B：是否有呼吸 • B：是否有体表可见大量出血 • C：是否有脉搏 • S：神志是否清醒 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的 重要原因，必须特别重视。
120系统精讲-损伤中毒-第八节 酒精中毒病人的护理
1.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:A【解析】：考察Wernicke脑病的临床表现。
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:B【解析】：考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3•患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml,陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到A.>108mmol/L(500mg/dl)B.V54mmol/L(250mg/dl)C.>87mmol/L(400mg/dl)D.V108mmol/L(500mg/dl)E. V87mmol/L(400mg/dl)【答案】:A【解析】:考察急性酒精中毒透析的指征。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。
透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。
4. 某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后B. 12〜24小时内C. 24〜72小时后D. 2小时内【答案】:C【解析】:考察戒断综合征的表现。
酒精中毒的护理措施
酒精中毒的护理措施【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。
因此，急救与宣教是护理的重点。
【关键词】酒精中毒酗酒护理一、护理评估(一)病因分析1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类?2.患者有无药物、酒精过敏?3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题?4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯?(二)临床观察酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。
酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。
临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。
1.急性酒精中毒的临床表现(1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。
症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。
分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。
②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。
③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。
如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。
(2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。
2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。
多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。
戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同时发生。
3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病(1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’s syndrome)：主要由于维生素 B，缺乏所引起。
急性酒精中毒急救护理
急性酒精中毒急救护理急性酒精中毒(acutealcoholintoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
近几年来，随着我国社会经济水平的不断进步和提升，人们的生活水平也发生了改变，导致人们的生活方式及生活习惯都发生了变化，无形之中增添了许多应酬，这也间接影响了急性乙醇中毒的发病率。
在急诊的救治工作中，纳洛酮、醒脑静是最常用的药物，纳洛酮可以缓解酒精中毒引起中枢抑制，缩短病人的昏迷时间。
一、临床表现急性乙醇中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期：1.兴奋期血乙醇浓度＞50mg/dl，有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。
2.共济失调期血乙醇浓度＞150mg/dl，表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复视、恶心、呕吐、嗜睡等。
3.昏迷期血乙醇浓度＞250mg/dl，患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低；血乙醇浓度＞400mg/dl时，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，并可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
二、救治原则轻症患者无需治疗，昏迷患者应注意是否同时服用其他药物，重点是维持生命脏器的功能，严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇的排出。
三、院前急救应关注急性酒精的发病规律，研究对策1、在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；2、如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位，使头偏向一侧，清除口腔内容物，避免窒息；3、如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。
现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。
酒精中毒的护理
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护理常规
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护理常规
1 .对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休 息，多饮水，注意 保暖。 2.对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂 和利尿剂，如纳洛酮、 呋塞米等，加速乙醇的排除。 3.保护胃粘膜，遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物， 同时可使用抗生素预防感染。
中毒机制
酒精中毒什么情况易致死？
（1）窒息酒精中毒昏迷者，如 果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸 道，就可导致窒息缺氧死亡。 （2）酒精可诱发冠状动脉痉挛 及恶性心律失常，进而导致心源 性猝死的发生。
酒精中毒什么情况易致死？
（3）诱发脑出血酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升 高，进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于 酒精中毒引起的脑出血，占总死亡的1.3%。 （4）酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等， 这些都和患者死亡有关。
参考文献：急性酒精中毒诊治共识（2014）
急性酒精中毒诊断注意事项
(2)复合中毒 酒精中毒后患者情绪失控再次服用其他药物和毒物表现复 合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药 毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草 枯的毒性有待探讨。
参考文献：急性酒精中毒诊治共识（2014）
参考文献：急性酒精中毒诊治共识（2014）
治疗原则
洗胃液一般用1％碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多， 每次入量不超200 mL，总量多为2000—4000 mL，胃内容 物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。
参考文献：急性酒精中毒诊治共识（2014）
急救处理
药物治疗： 1、 镇静:应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有 攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼 吸和血压；避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。 2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁， 可以应用；给胃复安10mg肌注。
酒精中毒护理PPT课件
语不清、肌肉无力等 - 精神障碍：认知能力下降
、情绪不稳定等 - 呼吸循环障碍：呼吸浅慢
、心率变快等
酒精中毒 的紧急护
理措施
酒精中毒的紧急护理措施
寻求医疗救助: 需要立即将患 者送往医院接受专业治疗 维持呼吸功能: 若患者呼吸困 难或停止呼吸，可进行人工呼 吸或胸外按压等急救措施症状 酒精中毒的紧急护理措施 长期酗酒对身体的损害
概述
概述
理解酒精中毒的定义和症状 掌握酒精中毒的紧急护理措施
概述
了解长期酗酒对身体的损害并 提供护理建议
酒精中毒 的定义和
症状
酒精中毒的定义和症状
中毒定义: 酒精中毒是指摄入 过量酒精导致中枢神经系统和 身体功能异常的病理反应
酒精中毒的紧急护理措施
避免进一步中毒: 如果患者尚未失 去意识，应阻止其继续饮酒，避免 进一步中毒
长期酗酒 对身体的
损害
长期酗酒对身体的损害
肝脏损伤：长期酗酒导致脂肪 肝、肝炎和肝硬化等严重疾病 心血管系统问题：酗酒可以引 发高血压、心脏病和中风等心 血管问题
长期酗酒对身体的损害
神经系统损害：长期饮酒可导 致神经功能障碍，如周围神经 病变和脑萎缩 肠道问题：酒精刺激肠道，导 致胃炎、胃溃疡和消化问题等
长期酗酒对身体的损害
护理建议: 为长期酗酒者提供 戒酒指导、康复方案和身体健 康的日常保健建议
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酒精中毒病人的护理
酒精中毒病人的护理当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒。
一、病因（了解）酒中有效成分是乙醇，别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味。
能与水和大多数有机溶剂混溶，更易溶于水。
乙醇用作工业溶剂。
酒是含乙醇的饮料。
谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，啤酒为3%～5%，黄酒12%～15%，葡萄酒10%～25%；蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%。
二、临床表现（一）急性中毒（二）戒断综合征（三）慢性中毒长期酗酒可造成多系统损害。
1.神经系统（1）Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
维生素B1治疗。
（2）Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
（3）周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。
恢复较慢。
2.消化系统（1）胃肠道疾病：可有反流性食管炎、胃炎等。
（2）酒精性肝病：由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
3.心血管系统：酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心律失常以及心功能不全。
4.造血系统：贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血；出血。
5.呼吸系统：肺炎多见。
6.代谢疾病和营养疾病：①代谢性酸中毒；②血钾、血镁降低；③低血糖症；④维生素B1缺乏7.生殖系统：男性性功能低下，睾酮减少。
女性宫内死胎率增加。
胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。
三、辅助检查1.血清乙醇浓度：呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
2.动脉血气分析：可见轻度代谢性酸中毒。
3.血清电解质浓度：可见低血钾、低血镁和低血钙。
4.血清葡萄糖浓度：可见低血糖症。
5.肝功能检查：慢性酒精中毒性肝病时可有明显肝功能异常。
6.心电图检查：酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。
酒精中毒患者的救治与护理
酒精中毒患者的救治与护理摘要：酒精中毒，俗称酒醉，即摄入过多含有乙醇（酒精）的饮料。
本文结合酒醉的诸多常见症状，对酒精中毒的救治和护理进行论述。
关键词：酒精中毒患者护理救治人体摄入过量的乙醇会导致酒精中毒。
乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，使皮质下中枢和小脑受损，导致脑血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，出现休克。
一般在空腹状态下饮酒极易中毒。
由于个人体质差异较大，对酒精的耐受性反应轻重也不同。
大多数患者中毒后，都会呈现记忆力与自控力下降的状态，容易在酒后与人发生冲突、打架斗殴甚至酗酒闹事。
还有的患者酒醉后表现为昏睡状态，即在事故发生后，自己难以回顾事发时间及事情经过。
现针对酒精中毒的临床护理，进行如下阐述：一、迅速协助医生查看病情，了解病因。
护理人员协助医师检查患者受伤部位，观测生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；通过询问陪送人，详细了解患者饮酒量、酒精的浓度、受伤时间、伤后意识状况，呕吐次数、呕吐物成分及数量。
对昏迷半小时以上的患者，常规送ct检查，判断颅内是否有血肿，颅骨有无受伤，从而准确把握病因、病情。
二、保持呼吸道通畅。
部分患者由于伤前过量饮酒而出现颅脑损伤，会导致呕吐频繁，咳嗽和吞咽反射减弱，意识模糊不能主动排出呼吸道分泌物，致使呕吐物反流，造成呼吸道梗阻现象。
面对这样的情况，在护理时就要对呼吸困难、呼吸暂停者实行气管插管或呼吸机辅助呼吸，也可对静脉使用呼吸兴奋剂，以确保呼吸道通畅。
三、急救护理措施。
1.接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、神志意识并做好原始记录，对昏迷患者，要给予氧气吸入。
2.尽早催吐、洗胃。
争取在短时间内将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。
对于神志尚清醒的患者应让患者先自饮温开水，然以棉签压舌板刺激咽部催吐，直至胃内食物吐尽。
对酒精中毒严重者，尽量置入胃管进行胃肠减压，用生理盐水洗胃以减少酒精的吸收，直至洗出液澄清无味为止。
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120系统精讲损伤中毒第八节酒精中毒病人的护理
120系统精讲-损伤中毒-第八节酒精中毒病人的护理
1.患者中65岁，30年前饮酒。
他们喝了大约半天白酒。
最近，人们发现了眼球震颤、步态不稳和精神障碍。
a.wernicke脑病
b.korsakoff综合征
c.周围神经麻痹
d.震颤谵妄反应
e.酒精性幻觉
反应
[答]：a
【解析】:考察wernicke脑病的临床表现。
wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者中65岁，30年前饮酒。
他们喝了大约半天白酒。
最近，出现了严重的记忆丧
失和时空定向障碍。
a.wernicke脑病
b.korsakoff综合征
c.周围神经麻痹
d.震颤谵妄反应
e.酒精性幻觉
反应
[答]：B
【解析】:考察korsakoff综合征的表现。
korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3.患者中，45岁，20年前饮酒。
他们昨晚与同事见面，喝了400毫升白酒，陷入昏迷。
心率130次/分钟，血压80/50mmhg，呼吸缓慢，打鼾。
在严重急性酒精中毒状态下，血液透析可促进乙醇从体内排出。
透析指征为：血液乙醇含量达到
a.＞108mmol/l（500mg/dl）
b.＜54mmol/l（250mg/dl）
c.＞87mmol/l（400mg/dl）
d、＜108mmol/l（500mg/dl）e＜87mmol/l（400mg/dl）
【答案】:a
【分析】：探讨急性酒精中毒透析的适应证。
在严重急性中毒的情况下，血液透析可
用于促进乙醇从体内排出。
透析指征包括：血液乙醇含量>108 mmol/L（500 mg/dl），伴
有酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物。
4.某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后
a、在12小时内B.在12~24小时内C.在24~72小时内D.在2小时内E.在6小时内
【答案】:c
【分析】：调查戒断综合征的表现。
震颤性谵妄是四种戒断综合征之一。
停止饮酒24~72小时后，也可能在7~10小时后发生。
病人精神错乱，肌肉发抖。
谵妄是在意识模糊的情况下出现的一种生动而可怕的幻觉，可表现为大量出汗、心动过速、血压升高和交感神经兴奋。
5.患者男性，46岁，饮酒史近20年，近期出现眼球震颤，步态不稳，精神错乱，医生建议立即戒酒，请问关于戒酒综合征，错误的说法是
a、这与长期酗酒有关。
B.症状首先出现在突然停止饮酒后
c.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
d.为慢性酒中毒的表现形式之一
e.可导致患者死亡
[答]：D
【解析】:考察戒断综合征的类属。
戒断综合征既不属于急性酒精中毒，也不属于慢性酒精中毒。
6.酒精性震颤谵妄指
a.一次大量饮酒出现的急性精神障碍
b.长期饮酒后出现的人格改变
c、慢性酒精中毒突然戒断后的急性精神障碍D.慢性酒精中毒后的Korsakoff综合征E.慢性酒精中毒后的持续性精神发育迟滞
【答案】:c
【分析】：探讨震颤谵妄反应的表现。
这是一种慢性酒精中毒突然戒断后的急性精神障碍。
7.某男子在终止饮酒2天后，出现激越行为，凭空听到别人骂他是流氓，但是意识清晰，定向力完整。
改男子出现的症状为
a、震颤性谵妄精神分裂症药物中毒酒精幻觉谵妄
【答案】:d
【分析】：调查酒精幻觉反应的表现。
酒精性幻觉反应是第四中学戒断综合征之一。
患者神志清醒，方向完整。
幻觉主要是听觉幻觉，以及幻觉、幻觉和视觉变形。
多数为迫害妄想，一般持续3～4周。
8.患者男性，有长期饮酒病史，请问下列关于酒精性柯萨柯夫综合征的叙述，错误的是
a、这是酒精成瘾者神经系统的独特症状之一。
主要临床表现为近记忆障碍。
C.意识障碍是明显的。
D.病情不容易恢复
e.有明显的认知功能损害
[答]：C
【解析】:考察korsakoff综合征的表现。
korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
该综合征并没有严重意识障碍的表现。
9.下列关于酒精性震颤谵妄的叙述不正确的是
a、突然戒酒后约24~72小时B.意识障碍
c.症状多迁延，可持续数月
d、肌肉震颤是早期特征之一。
病人疯了
【答案】:c
[分析]：调查震颤性谵妄的表现。
72~7小时后也可以停止饮酒。
病人精神错乱，肌肉发抖。
谵妄是在意识模糊的情况下出现的一种生动而可怕的幻觉，可表现为大量出汗、心动过速、血压升高和交感神经兴奋。
这不会持续几个月。
10.一60岁男性患者出现明显的近记忆力障碍，遗忘、错构和虚构，此为
a、韦尼克脑病B.老年痴呆C.柯萨科夫综合征D.智力迟钝E.甘瑟综合征
【答案】:c
【分析】：探讨Korsakoff综合征的临床表现。
Korsakoff综合征：严重的近记忆丧失，时间和空间定向障碍，对自己的缺点缺乏自我认识，用虚构来回答问题。
这种情况不容易恢复。