浅谈结核病医院内感染预防与控制措施
结核病医院感染防控
患者对医疗质量和安全的要求 越来越高，需要医院不断提高 自身的管理水平和服务质量。
结核病防治工作仍然任重道远 ，需要全社会的共同努力和支
持。
不断提升自身专业素养，为健康中国贡献力量
医护人员要不断加强自身学习 ，提高专业素养和技能水平， 为患者提供更好的医疗服务。
REPORTING
结核病流行趋势及特点
全球范围内，结核病发病率和死亡率 仍居高不下，尤其在发展中国家和地 区。
结核病与艾滋病等其他传染病的共感 染情况增多，加剧了疫情的复杂性。
耐药结核病和多重耐药结核病问题日 益严重，给治疗和防控带来极大挑战 。
医院内感染风险因素分析
01
医院环境中存在大量结 核分枝杆菌，易通过空 气传播导致院内感染。
制定医院感染防控制度与流程
依据国家相关法规和规范，结合医院实际情况，制定结核病医院感 染防控制度与流程，并不断完善。
加强监测与评估
定期开展医院感染监测和风险评估，及时发现问题并采取有效措施 进行改进。
制定并执行严格消毒隔离制度
严格执行消毒技术规范
01
对医疗器械、用品、环境等进行定期消毒，确保消毒效果符合
规范要求。
强化隔离措施
02
对结核病患者实行分区收治，设置独立病房和专用通道，减少
交叉感染风险。
加强手卫生管理
03
医务人员应严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性，降低医
院感染发生率。
加强医务人员培训与教育
开展医院感染知识培训
定期组织医务人员参加医院感染防控知识培训，提高防控意识和 技能水平。
强化职业安全防护意识
肺结核的医院感染预防与控制
患者转运要求
4、疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴 医用外科口罩。
5、转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构 可采用负压转运车。转运完成后，应 及时对转运车辆进行终末消毒， 终末消毒应遵循WS/T 367的要求。
培训与健康教育
重点区域、高风险人 群培训与健康教育
在经空气传播疾病防控的 重点区域、部门和高风险 人群中开展经空气传播疾 病防控知 识培训，对就 诊患者和工作人员进行经 空气传播疾病防控的健康 教育。
流行期间的培训与健 康教育
在发生经空气传播疾病及 新发或不明原因传染病流 行时，医疗机构应采取多 种形式针对该传染病 防 控进行宣传和教育。
4、应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人 群接种经空气传播疫苗。
5、工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和 （或）预防用药等 措施。
6、标本的采集与处理应遵循WS/T 442的相关要求。
小结：
开医嘱：空气隔离 T2病区患者的安置原则为：按楼层分开收治，菌（-）与菌（+）病人分 开放置，特殊感染病人单独安置，一旦排除结核需及时转诊 做好个人防护：普通病区佩戴外科口罩，配备医用防护（N９５）口罩 （ 气管镜时需用N９５口罩、护目镜等） 做好清洁消毒灭菌：紫外线空气消毒每天两次，每次30分钟，遇污染时 即刻消毒。（特别要注意因专科疾病确需住其它病区时，需单间、不能 用中央空调），痰液、传染性引流液、体液等标本均需消毒后再倒入污 水道。
范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防
医务人员如何预防肺结核的院内感染
医药健闻医务人员如何预防肺结核的院内感染刘银梅，杨惠英 （上海市第十人民医院，上海 200072）什么是肺结核肺结核是一种由结核分支杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。
结核分支杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具有传染性，而活动性肺结核传染性强，特别是在医院室内密闭空间人群密集场所容易造成院内感染。
为了减少医务人员肺结核感染的风险，采取必要的预防措施至关重要。
医务人员院内肺结核感染途径医院内感染是指患者或医务人员在医院环境内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感染。
医务人员在工作过程中，接触了活动性肺结核的门诊、急诊、住院患者或其他人员，就可能因飞沫传播发生感染。
医务人员预防肺结核院内感染的措施为了预防医务人员感染肺结核，需要采取必要的预防措施，包括个人防护和环境卫生管理。
医务人员需要掌握肺结核的传播途径、症状、诊断和治疗等知识，以便在工作中避免感染和传播病原体；知道如何使用防护装备，如防护口罩、手套、护目镜、面罩等，以及正确的佩戴和脱卸；落实正确到位的个人防护，减少暴露于患者呼吸道飞沫、分泌物等；保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，而引起交叉感染。
结核分支杆菌可以在空气中存活数小时，也可以附着于灰尘当中，保持8~10 d的传染性。
而在干燥的痰液当中，则可以存活6~8个月。
因此，医疗机构需要加强环境卫生管理，做好医疗设施的清洁和消毒，特别是医疗废物应及时规范处置。
将患者的隔离和治疗放在优先位置，以减少医务人员感染和传播肺结核的风险。
医院防控肺结核院内感染的策略为降低医务人员院内肺结核的感染风险，需要采取一系列的预防和控制策略。
筛查、检测和隔离措施高风险区域的患者和医务人员需要定期进行筛查和检测，发现活动性肺结核应及时隔离治疗。
定期进行患者的病情监测和评估，及时调整治疗方案，以减少传染性。
浅谈结核病医院内感染预防与控制措施
浅谈结核病医院内感染预防与控制措施结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，其在医院内的感染问题一直备受关注。
为了预防和控制结核病医院内的感染，需要采取一系列措施。
本文将从患者筛查、病房设计、员工培训等方面浅谈结核病医院内感染的预防与控制措施。
首先，对于医院内的患者，需要进行有效的筛查。
对于可能感染结核杆菌的患者，如咳嗽时间超过两周、胸部X线异常、无法解释的体重下降等症状，应进行结核病筛查。
常用的方法包括胸部X线检查、结核病菌素试验和结核抗体检测。
通过及时的筛查，可以及早发现结核病患者，避免在医院内传播病原体。
其次，医院的病房设计也是预防和控制结核病感染的重要环节。
首先，应保证病房的通风良好，采取自然通风或者机械通风的方式。
保持室内空气流通可以有效地稀释和消除结核杆菌。
其次，病房内需要配备分隔间，将结核病患者与其他患者进行隔离，以防止交叉感染。
此外，病房内的家具和设备应易于清洁和消毒，并且需要定期进行消毒。
再次，医院内的员工培训也是预防和控制结核病感染的重要措施之一、医院员工应接受专门的培训，了解结核病的传播途径和预防措施。
员工应学会正确佩戴口罩、手部卫生和个人防护装备的使用，以降低感染风险。
此外，员工还应定期接受健康检查，以确保身体健康，减少感染机会。
综上所述，结核病的医院内感染预防与控制需要从多个方面进行。
通过对患者的筛查、病房设计、员工培训和制定相关政策和流程可以有效防止和控制结核病在医院内的传播。
预防和控制结核病医院内感染的工作需要医院各个科室和工作人员的共同努力，保障患者和医务人员的身体健康。
结核病感染预防与控制措施
结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
结核病医院内感染的预防与治疗措施研究
结核病医院内感染的预防与治疗措施研究摘要：目的对医院内结核病感染的预防工作和治疗工作加以探究、总结。
方法抽取本院于2011年1月—2013年2月治疗的40例结核病患者，对其临床记录加以回顾性总结。
结果由于患者的积极配合和医生的不懈努力，本案例中抽取的40例患者结核病临床表现全部消除，经结核分歧杆菌痰涂片的检测显示病况呈阴性；经结核的菌素测试显示病况呈阴性。
结论增强结核病在医院内部的防御和治疗措施，能够帮助减少结核病的病发率。
关键词：结核；医院；感染；预防和治疗作为一项危害人类生命安全的疾病，结核病的病发率逐步呈上涨趋势，且愈演愈烈。
据相关数据统计得知，截止至2013年初，我国患有结核病的患者总量处于世界人数总量之首[1-2]。
结核病医院内是患者最密集的区域，换句话说，在医院内部传播结核杆菌的发生率远高于其他区域的感染率，此种现象的可能性不只会威胁到非结核病患者，还会连累到院内的工作人员，所以将医院内部结核病的预防与治疗措施做到位，是保障无辜患者、人群生命健康的重中之重，本院对40例结核病患者的情况加以分析、探究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料抽取本院于2011年1月—2013年2月治疗的40例结核病患者，男患者18例、女患者22例，其中有30例患者属于本医院内部的工作人员、10例患者属于前来就医的非结核病患者，年龄处于15-55岁。
1.2治疗方法对40例患者进行化学医药的治疗，新涂阳和新涂阴患者采用国家标准方案：2HRZE/4HR进行治疗，即：在强化期，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；继续期采用异烟肼、利福平进行治疗，频率：1次/d，共持续4个月，用药120次[3]。
复治涂阳患者采用国家标准方案：2HRZES/6HRE进行治疗，即：在强化期，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；继续期采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续6个月，用药180次[4]。
医院感染预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂,一般是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区,各区的物品必须严格分开,未经消毒处理者,不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径的传播机会,也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区,有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站,医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣,并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用,以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部,用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己,必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手,洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征(1)接触病人前后,尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
(2)接触血液、体液和被污染的物品后。
(3)处理清洁或无菌物品之前。
(4)进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。
(5)在同一病人身上,当从污染操作转为清洁操作之间。
(6)戴手套之前,摘手套之后。
洗手程序(1)双手掌心相互搓擦;(2)手指掌面与手掌搓擦;(3)一手手掌覆盖于另一手的手背,双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦,同时一手手掌搓擦另一手手背,然后交换;(4)双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换;(5)一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换;(6)一手的指尖放于另一手的手掌搓擦,然后交换;(7)一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦,然后交换。
结核病的医院感染控制（精选5篇）
结核病的医院感染控制（精选5篇）第一篇：结核病的医院感染控制结核病的医院感染控制首都医科大学附属北京天坛医院张越巍一、结核病的简介结核病似乎曾经就要变成非常古老的疾病了，但是近年来结核病的发病率却越来越高，也出现了越来越多的耐药结核病患者。
每年的3月24日是世界防治结核病日，今年是第16个世界防治结核病日，今年的口号就是遏制结核，共享健康。
这枚邮票的人物大家都认识，科赫是对结核病的发现和治疗作出了巨大贡献的科学家。
历史上曾经认为肺结核是遗传性的疾病，像英国的作家勃朗特三姐妹都患有结核病。
苏联著名的作家契科夫和波兰的钢琴家肖邦也都曾患结核病，在他的家族里也有多人会得肺结核，包括近代的《瓦尔登湖》的作者梭罗。
出现了太多的家族性的结核患者。
所以人们曾认为结核病可能是一种遗传性的疾病。
再追溯到1782年，意大利那不勒斯就曾经发布过一个法令，有些内容现在还在执行，比如对结核病人要及时进行报告和现在的传染病管理法是有类似之处。
医生必须穿工作服进行隔离，也都是现在还需要采取的措施。
当然也有些因为当时对结核病的认识不清，采取了很多过激的行为，但目的就是为了更好地控制结核病人。
比如死者家属要列出病人服装的清单，要烧毁所有病人易传染疾病的衣服和被褥，肺结核病人居住过的房间，要重新粉刷房间，然后要放置6个月以上，要烧毁所有木质房门和窗户。
1882年3月24日下午7点是一个非常重要的时刻，在柏林生理学院的阅览大厅，当时在场的观众只有36名，科赫在这个会场宣读了他关于发现结核菌的著名论文，这篇论文在4月10日发表在柏林临床周刊上。
在论文中科赫讲到：“我在无数次观察的基础上认为，在人和动物的所有结核病中，始终出现的是一种其特征不同于别的微生物的细菌，即结核菌。
他的发现证明了结核病既不是有其特殊组织，也不是由不定型的细菌、甚至巨型细胞所致，而是由结核菌引起的。
因此也就不难确认什么是结核病了……”科赫的这一伟大发现，让人类真正认识到了结核病的元凶。
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浅谈结核病医院内感染预防与控制措施
结核病是一种严重危害人类健康的传染病，稍不注意便会引起医院内交叉感染的发生，为了确保患者与医务人员安全，控制结核病传播，本文对控制结核病传播进行分析。
通过建立健全的三级感染预防体系，完善的规章制度和工作流程，执行消毒隔离技术，合理布局，加强各类人员的管理和感染预防宣传教育，可有效避免结核病在院内的感染和扩散。
从而只有加强医院感染的预防及规范化
管理，才能有效降低医院内感染的发生。
标签：结核病；感染控制；三级预防体系
结核病是一种严重危害人类健康的传染病，我国近几年来结核病发病率一直呈上升态势，患者数量已位居全球第二位，因此，结核病防治任务十分艰巨。
而医院，尤其是结核病医院或结核病房是结核患者高度集中之处，存在着院内结核杆菌感染传播的危险，这种危险不仅存在于患者之间，而且也时刻威胁着医务人员的身体健康。
若不能做好有效地预防与控制，医务人员和其他非结核患者，将
面临极大的感染风险。
下面就结核病的预防和控制问题做探讨。
1 结核病的传染源
有咳嗽、咳痰症状的结核患者，是结核病流行病学上的真正传染源。
结核杆菌在空气可以形成大约1～5 μm的颗粒随空气流动进行播散，这是结核传播的唯一途径。
传染性大小主要取决于患者痰中结核菌量多少与患者向环境中排出的结核杆菌数量，亦即暴露空气中细菌的浓度和暴露时间。
美国国立过敏性及传染性疾病研究中心（NIAID）指出，如与开放性肺结核患者每天接触8 h持续6个月，
或每天接触24 h持续 2 个月，将有50%可能被感染结核［1］。
2 结核病的传染机制
当排菌肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说笑等情况下，会喷出大量传染性微滴，在空中水分蒸发后，重量减轻，能长时间悬浮于空气中，随空气流动，漂浮至各
处，健康人吸入肺泡后受到感染。
3 三级感染预防体系
3.1 管理控制管理控制是采取管理措施减低医务工作者、患者和其他人员接触到结核分枝杆菌的机会，降低感染风险。
3.1.1 开展本机构肺结核感染危险性评估（1）统计本机构及本机构特定区域每年发现的传染性肺结核患者数。
（2）统计本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
候诊室和走廊、门诊、病房、实验室和放射检查室，这些区域都相对密闭，
在此驻留过的人员较易受感染。
3.1.2 制定本机构的结核病感染预防与控制计划（1）制定和实施本机构的感染控制计划，尤其是关于确保结核患者及可疑者早期诊断、隔离和正确治疗的政策。
（2）医务人员结核病的评价；患者中HIV流行的评价；特殊区域感染控
制建议。
3.1.3 开展感染预防与控制、职业安全防护技术的培训，提高自我防范意识。
医务人员都应该进行关于结核病传染和发病机制基本概念的教育，包括结核病隐性感染和活动性结核鉴别知识，结核病的症状和体征以及结核病项目中筛查的重
要性。
3.1.4 开展预防结核病传播的宣传教育，增加公众对结核病预防知识的知晓率，候诊室等处张贴宣传画。
3.2 环境控制是第二级感染控制措施，目的是降低环境空气中结核分枝杆菌浓度。
在密闭狭小的环境中接触结核杆菌；环境局部或整体通气不良；污染空气的再循环；医疗设备清洁消毒不彻底；标本的非正规处理操作等。
3.2.1 高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫浓度。
（1）自然通风，用开窗通风的方式移走或稀释空气中存在的结核分枝杆菌，降低飞沫传染的可能性。
（2）机械通风，在独立房间或病房使用机械通风装置，能够预防污染的空气进入走廊和其他环境。
（3）通过空气过滤装置移走传染性颗粒，并通过紫外
灯照射杀灭结核分枝杆菌。
3.2.2 消毒（1）空气消毒：①紫外灯照射消毒；②熏蒸或喷雾消毒。
（2）
地面和物体表面的清洁和消毒：①用0.1%过氧乙酸或1000~2000 mg/L有效氯消毒剂拖地或喷洒；②桌椅门窗柜仪器设备（有特殊要求的除外）等可用
1000~2000 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。
(3）其他物品消毒及处理：①呼吸
治疗装置使用前应进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道；②所有的听诊器、血压计、体温计等物品，每次使用前后用75%酒精擦拭消毒；③患者的医疗垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废弃物均按《医疗
废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。
3.3 个人防护是第三级感染控制措施，主要用于结核杆菌高度危险的区域。
3.3.1 佩戴口罩(1）肺结核患者或疑似患者就诊时应佩戴外科口罩，减少带菌飞沫对周围空气的污染。
(2）医务人员在接触传染性肺结核患者，特别是MDR-TB患者，以及进行一些高风险操作（如做支气管镜、气管插管、吸呼吸道分泌物）时，均需佩戴防护性口罩。
美国CDC推荐，接触肺结核患者的医务人员采用过滤效率不小于95%的N95口罩进行防护。
我国《医疗机构隔离预防技术规范2008》建议，进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴医用防护口罩
［2］。
3.3.2 戴手套(1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时，应当戴手套，脱去手套后应立即洗手。
(2）遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》。
3.3.3 防护面罩可防止血液或其他感染性物质飞溅到眼睛、鼻子、口腔或面部其它部位。
4 结论
综上所述，有健全的感染预防体系，完善规章制度和工作流程，整体布局及消毒处理妥当，如常开窗通风或用机械通风，净化走廊及其他地方的空气。
消毒方面，通过紫外线灯、熏蒸或喷雾消毒等方式对地面和物体表面的清洁和消毒，桌椅门窗柜仪器设备常擦拭消毒。
医用垃圾按照专业的处理办法条例处理。
加强医务人员和病患者的管理，对其进行感染预防宣传教育，包括结核病隐性感染和活动性结核鉴别知识，结核病的症状和体征，以及结核病项目中筛查的重要性，最简单的就是可以佩戴口罩，戴手套等，以及在候诊室等处张贴宣传画，可有效避免结核病在院内的感染和扩散。
归根结底，只有加强医院感染的预防及规范化
管理，才能有效降低医院内感染的发生。
参考文献
［1］徐彩虹.浅谈结核病控制中的感染控制措施［J］.结核病健康教育，2008（2）：33-35.
［2］卫生部疾控局，医政司，中国疾控中心.中国结核病防治工作规划［R］.2008：117-121.
（收稿日期：2011-10-26）
（本文编辑：车艳）。