肺结核的诊断
肺结核的影像学诊断()
肺结核的影像学诊断摘要：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
影像学检查在肺结核的诊断中发挥着重要作用，本文将对肺结核的影像学诊断进行综述。
关键词：肺结核；影像学；诊断；综述1.引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，严重威胁人类健康。
早期诊断和及时治疗对肺结核的预后具有重要意义。
影像学检查在肺结核的诊断中发挥着重要作用，本文将对肺结核的影像学诊断进行综述。
2.胸部X线检查胸部X线检查是肺结核诊断中常用的影像学方法之一。
典型肺结核的胸部X线表现包括：肺部实变、空洞形成、纤维化和胸膜增厚等。
根据病变的范围和性质，胸部X线检查可以初步判断肺结核的类型和活动性。
3.胸部CT检查胸部CT检查具有更高的空间分辨率和密度分辨率，能够更清晰地显示肺部病变的细节。
在肺结核的诊断中，胸部CT检查可以明确病变的性质、范围和分布，有助于发现微小病变和隐蔽病变。
胸部CT检查还可以评估肺结核的并发症，如空洞、胸腔积液和肺不张等。
4.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种无创性影像学检查方法，具有较好的软组织分辨率。
在肺结核的诊断中，MRI可以显示肺部病变的信号特点，有助于判断病变的性质。
MRI还可以评估肺结核的并发症，如胸腔积液、肺不张和淋巴结肿大等。
5.正电子发射断层扫描（PET）正电子发射断层扫描（PET）是一种功能影像学检查方法，通过检测病变部位的代谢活性来判断病变的性质。
在肺结核的诊断中，PET可以显示活动性病变的代谢增高，有助于判断肺结核的活动性。
然而，PET检查成本较高，不作为常规检查项目。
6.影像学诊断在肺结核治疗中的应用影像学检查在肺结核治疗中具有重要作用。
通过定期随访胸部X线或CT检查，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
影像学检查还可以发现肺结核的并发症，如空洞、胸腔积液和肺不张等，为治疗提供依据。
7.总结影像学检查在肺结核的诊断和治疗中具有重要意义。
新版结核病分类及肺结核诊断标准
新版结核病分类及肺结核诊断标准
新版的结核病分类主要根据病变部位、类型和严重程度等因素进行分类，包括以下主要类型：
原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床病症，包括原发性综合征及胸内淋巴结结核。
血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
继发性肺结核：是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
对于肺结核的诊断标准，主要包括以下几方面：
典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
抗结核治疗有效。
可排除其他非结核性肺部疾病。
PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性。
肺外组织病理证实结核病变。
支气管或肺部组织病理证实结核病变。
具备上述标准中的3项或以上者可确诊为肺结核。
另外，对于重症肺炎的诊断标准，包括需要气管插管行机械通气治疗、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗等。
(完整版)肺结核的影像学诊断
(完整版)肺结核的影像学诊断1. 背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织。
其影像学诊断在肺结核的早期发现、定位和评估病情等方面具有重要作用。
2. 影像学表现肺结核的影像学表现多种多样，常见的有以下几种：2.1 结核球结核球是指在肺组织内形成的结核病灶，通常为局限性、圆形或椭圆形，直径一般在1-3cm。
结核球的边界清楚，密度均匀，常伴有周围纤维包膜。
结核球在平片上表现为一个或多个圆形密度增高的病灶。
2.2 平滑性空洞平滑性空洞是肺结核的一个典型表现，表现为一个或多个圆形、边缘光滑的透亮区域。
空洞内可见液平面，常伴有周围粟粒状影。
2.3 粟粒状影粟粒状影是由肺内多个小型结核球或结核结节组成的影像学表现，呈点状、小片状或弥漫分布。
粟粒状影常见于结核病的播散期，表明结核病已经广泛侵犯肺组织。
2.4 纤维化改变在肺结核的晚期，由于肺组织的纤维化和瘢痕形成，会出现不规则的纤维条索影，常伴有肺容积减小。
2.5 闭塞性病变闭塞性病变是指由于结核球、纤维化改变等引起的血管阻塞，导致肺组织供血不足的情况。
闭塞性病变的影像学表现为肺血管树的变细或消失。
3. 影像学诊断肺结核的影像学诊断主要依靠X线检查、胸部CT和影像学导向下的穿刺活检等方法。
以下是常用的影像学诊断方法：3.1 胸部X线检查胸部X线检查是肺结核的常规检查方法，可以初步观察到肺部的异常阴影，如结核球、平滑性空洞等。
但胸部X线检查对于早期和轻型肺结核的检出率较低。
3.2 胸部CT胸部CT可以提供更详细的肺部影像学信息，可以观察到更小的结核球、粟粒状影和纤维化改变等。
3.3 影像学导向下的穿刺活检影像学导向下的穿刺活检是一种可以直接获取肺部病变组织的方法，通过活组织检查可以明确诊断肺结核。
4.肺结核的影像学诊断是肺结核诊断的重要组成部分，可以帮助医生早期发现、定位和评估肺结核的病情。
胸部X线检查、胸部CT 和影像学导向下的穿刺活检是常用的影像学诊断方法。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核，这个词听起来可能有点儿陌生，甚至让人心里一紧。
可实际上，它在咱们的生活中并不少见。
尤其在某些地方，肺结核依然是个难缠的家伙。
今天就来聊聊肺结核的影像学诊断，看看它是怎么被发现的，咱们又该如何应对。
一、了解肺结核1.1 肺结核的基本情况肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要攻击咱们的肺部。
这种病通常是通过空气传播的，咳嗽、打喷嚏时的飞沫，都是传播的媒介。
初期症状可能很轻微，有时甚至会被人忽视。
发热、咳嗽、乏力，像是小病小痛，谁都会经历。
但随着时间的推移，病情可能变得越来越严重。
1.2 为什么影像学诊断很重要影像学检查在肺结核的诊断中扮演着重要角色。
通过X光、CT等影像学技术，医生可以直观地看到肺部的变化。
早期发现，早期治疗，才能把肺结核控制住。
想象一下，如果你的肺部有了阴影，那就像是黑云压城，随时可能下雨。
影像学检查就像是为咱们的肺部撑起一把伞，帮助我们看清楚隐藏的病灶。
二、影像学诊断的工具2.1 X线检查X线是最常用的影像学检查之一。
通过拍摄肺部的X光片，医生能看到肺部的整体情况。
比如，正常的肺部应该是明亮清晰的，但如果出现阴影，可能就是结核病灶的迹象。
这些阴影就像是潜伏在暗处的敌人，随时准备发起攻击。
医生会仔细分析这些阴影的形状、大小和位置，来判断病情的严重程度。
2.2 CT扫描说到CT扫描，这可是个大杀器。
CT能够提供更为详细的图像，让医生看到更细微的变化。
就像是用放大镜看细节，能够发现X光片上看不到的小问题。
CT不仅能显示出病灶的具体位置，还能帮助判断是否有其他并发症，像是胸腔积液等。
这些信息对制定治疗方案至关重要。
2.3 磁共振成像（MRI）MRI在肺结核的影像学诊断中用得比较少，但在某些特殊情况下，它也能派上用场。
尤其是在需要评估肺部周围组织的情况时，MRI能够提供更全面的信息。
它的优势在于对软组织的显示效果，让医生更好地了解病灶的性质。
三、影像学诊断中的挑战3.1 假阴性和假阳性影像学检查并非万无一失，有时也会出现假阴性和假阳性。
简述肺结核上报的诊断标准
简述肺结核上报的诊断标准肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其临床表现复杂多样，诊断主要依靠临床症状、病史、实验室检查和影像学表现。
为了及时发现和控制肺结核病例，各国纷纷制定了相应的肺结核上报的诊断标准。
一、临床症状和病史：肺结核的临床症状包括咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、低热、盗汗、乏力等。
病史方面，需要了解是否有接触过结核病人、结核病史、是否有免疫功能低下等。
二、实验室检查：1. 痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中的结核分枝杆菌，阳性结果是肺结核的重要依据。
一般需要连续3天检查，每天早晨采集痰液。
2. 痰液培养：将痰液标本接种到含有结核分枝杆菌培养基的培养皿中，培养约6-8周，观察是否有结核分枝杆菌生长。
3. 结核菌素试验：使用结核菌素皮肤试验，注射结核菌素后观察24-48小时内皮肤反应情况，阳性结果提示免疫系统对结核分枝杆菌曾经暴露过。
4. 基因检测：通过PCR等技术，检测痰液中结核分枝杆菌的核酸，从而快速确定诊断。
三、影像学表现：肺结核在胸部X线片上的表现多种多样，常见的有结节、空洞、浸润阴影等。
结合临床症状和实验室检查结果，结合影像学表现，可以综合判断是否为肺结核。
根据上述诊断标准，肺结核的确诊需要满足以下条件：1. 临床症状符合肺结核的特点，如长期咳嗽、咳痰、咳血等。
2. 有结核病史或曾接触过结核病人。
3. 痰涂片检查连续3天阳性，或痰液培养检查阳性。
4. 结核菌素试验阳性或基因检测阳性。
5. 胸部X线片上有结核的典型影像学表现。
在肺结核的诊断中，临床医生需综合考虑病人的症状、病史、实验室检查和影像学表现。
痰涂片检查和痰液培养是诊断肺结核的重要手段，结核菌素试验和基因检测可以作为辅助手段。
同时，胸部X 线片的观察也对诊断肺结核有重要意义。
通过以上诊断标准的综合判断，可以准确诊断肺结核，并及时采取相应的治疗措施，以避免疾病的进一步传播和加重。
肺结核的早期诊断和治疗
肺结核的早期诊断和治疗肺结核是一种常见的传染病，影响着全球范围内的数千万人。
由于其传染性，肺结核的诊断和治疗非常重要。
然而，在早期诊断和治疗方面仍存在一定的挑战。
对于大多数人而言，肺结核的症状可能很难被察觉。
一些常见的肺结核症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等等。
但是，这些症状也可能是其他疾病的表现。
因此，在没有确切诊断之前，不能简单地判定一个人是否患上了肺结核。
目前，肺结核的确诊通常是通过X光或CT扫描来实现的。
然而，这种方式存在一定的局限性，因为肺结核的症状可能在早期并不明显，这也就意味着X光或CT扫描可能无法在早期发现病变。
此外，在某些情况下，这些检测方式存在一定的误判率，这可能导致病情的延误和加重。
因此，发现肺结核的早期症状非常重要。
一些早期发现病情的方法包括：对于已经确诊感染了肺结核的人，给予他们全面的治疗；对于具有高风险的人群，开展筛查活动；在医院等公共场所推广肺结核症状的宣传，从而让更多的人了解、发现病情；以及对于怀疑有肺结核病症状的人，进行积极诊断或转诊。
当肺结核病被诊断出来之后，治疗也是十分必要的。
目前，最常用的治疗方法是使用抗结核药物，而最为常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
然而，当患者在治疗过程中出现耐药病变时，我们必须采取不同的策略来应对。
另外，针对不同的患者，肺结核的治疗方法也可能存在一定的差异。
例如，对于体重过重的患者，我们可能需要以其体重为基准来确定药物的剂量。
而对于孕妇或有其他疾病的患者，则必须根据个体情况来确定治疗方案。
当然，在肺结核的治疗过程中，患者要遵循医生的指示，按照规定的时间和剂量服药。
在治疗期间，还需注意保持良好的营养状况，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
总之，肺结核的早期诊断和治疗对于病人的健康十分关键。
除了发现肺结核的早期症状，我们还需要积极地开展筛查工作，推广肺结核相关知识，以及根据不同的患者情况来制定个性化的治疗方案。
只有这样，我们才能够更加有效地防控肺结核的发生和蔓延。
肺结核的影像学表现及诊断标准
肺结核的影像学表现及诊断标准1. 背景介绍肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其病灶主要出现在肺部。
在临床中，肺结核的确诊需要依靠多种方法进行综合判断，其中影像学检查是最为常用和可靠的手段之一。
本文将介绍肺结核的影像学表现及诊断标准，以帮助读者更好地理解该疾病。
2. 影像学表现肺结核的影像学表现主要包括X线胸片、CT以及PET等检查方式。
其中，X线胸片是最为常用的。
肺结核在X线胸片上的表现主要包括以下几个方面：2.1 结核结节结核结节是肺结核的典型影像学表现之一。
它是指在肺部出现的1-3cm的球形病灶，通常是多发性的，可以在肺野的任何位置出现。
结核结节在X线胸片上的表现为圆形或卵圆形的影像，边缘清晰，密度较高，周围常伴有空泡。
2.2 降钙凝集素结核降钙凝集素结核是一种罕见的肺结核类型。
其在X线胸片上的表现为大片的浸润阴影，常常伴有多发的小结节。
此外，在肺部出现大小不等的空洞及支气管扩张等现象也很常见。
2.3 干酪样坏死干酪样坏死是肺结核的特征之一，其在X线胸片上的表现为类似于干酪的影像，通常伴有空洞。
干酪样坏死多发生在肺尖部位，是肺结核的最典型表现之一。
2.4 胸膜炎在肺结核患者中，有相当一部分可以同时出现胸膜炎。
其在X线胸片上的表现为双侧胸膜增厚，背侧部位尤为明显。
此外，肺部出现的积液也是胸膜炎的典型表现之一。
3. 诊断标准肺结核的诊断主要依据X线胸片、CT以及痰培养等检查结果。
根据WHO发布的《结核病治疗指南》，肺结核的诊断必须满足以下几个条件：3.1 临床表现患者必须有结核的临床表现，如咳嗽、痰咳等。
3.2 X线胸片必须有X线胸片上的结核表现，如结核结节、干酪样坏死等。
3.3 痰培养必须通过病原学检测等方法证实肺结核病原体的存在。
3.4 其他检查在需要的情况下，还需要其他检查如CT等进一步协助诊断。
4. 结论肺结核的影像学表现及诊断标准是临床医生进行肺结核诊断的重要依据。
在日常临床工作中，医生应充分了解肺结核在影像学上的表现特点，遵循WHO制定的诊断标准，以确保诊断的准确性和有效性。
肺结核的诊断
肺结核的诊断（一）诊断方法1．病史和症状体征（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。
体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是己发现病例。
不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。
如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要是家庭内接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。
记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。
2．影像学诊断胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。
CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
3．痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。
菌阳患者1个痰标本涂片检查约80％阳性，2个痰标本涂片检查约90％阳性，3个痰标本涂片检查约95％阳性。
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病例分析
患者，女性,35岁，因间断低热、咳嗽1个月，咳痰带血1周入院。
1个月前开始出现发热，体温37.5C左右,伴咳嗽，应用抗炎、止咳药物症状无好转。
1周前出现咳痰，时有痰中带血。
病程中伴盗汗、食欲减退、乏力。
体格检查:体温37.4C,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哆音，心率90次/分，节律齐，腹部平软，双下肢无水肿。
血常规: WBC 5. 8X10⁹/L,N56%,L44%，血Hb 110g/L, ESR 35mm/h。
PPD 试验:强阳性。
胸片:右上肺见斑片状密度增高影，边缘不清,其内见空洞样病变。
1.分析该患者的临床诊断及诊断依据。
2.说出对该患者的治疗原则。
肺结核( unmom tereuoin是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。
结核面可侵及全身多个脏器，以肺部受累最常见。
临床上多星慢性过程，表现为低热、消瘦.乏力等全身症状与咳嗽咳痰、咯血等呼吸系统症状。
结核病是全球流行的传染性获病之一，是危害人类健康的公共卫生问题。
世界生组WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”,并推行全程督导短程化学治疗策略作为国家结核病规划的核心内容。
[病因]
结核病的病原菌为结核分枝轩菌复合群包括结核分枝杆菌牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。
人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故称抗酸杆菌。
结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核杆菌经2~7小时可被杀死。
结核菌生长缓慢，培养时间一般为2-8周。
结核分枝杆菌菌体结构复杂，与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。
[发病机制]
的越精病的传摸结钱病在人时中的传染源主要是结核病患者即费直接徐片阳性者，传染性的大小取决于痰内结核分枝杆菌量的多少。
法传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。
婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者等免疫力低下，都是结核病的易感人群。
2. 结核病的发生与发展
(1)原发感染:首次吸人含结核分枝杆菌的气溶胶后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
如果结核分枝杆菌能够存活下来,并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织即出现炎性病变，称为原发病灶。
原发灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。
原发灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征。
(2)结核病免疫和迟发型变态反应:结核病主要的免疫机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核菌感染的作用不重要。
结核分枝杆菌的菌体蛋白质以结合的形式存在，是结核菌素的主要成分，诱导机体发生迟发性变态反应。
(3)继发性结核:继发性结核有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。
继发性结核的发病目前认为有两种方式，原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此为内源性复发;另一种方式为受到结核分枝杆菌的再感染而发病，称为外源性重染。
[病理]
结核病的基本病理变化是炎性渗出增生和干陷样坏死。
结核病的病理过程特点是破坏与修复同时进行，故述三种病理变化多同时在在，也可以某种变化为主，而且可相互转化券出为主的病变主要表现在结核炎症初期阶段或恶化复发时，增生为主的病变为典型的结核结节，结核结节的中间可出现干酪样坏死。
增生为主的病变发生在机体抵抗力较强、病变恢复阶段，干酪样坏死发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情
况。
[临床表现]
(一)症状
1.呼吸系统症状
(1)咳嗽咳痰，是肺结核最常见症状，咳嗽较轻，,干咳或少量黏液痰。
有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。
支气管结核可表现为刺激性咳嗽。
(2)咯血:约1/3的患者有咯血。
多数患着为少量咯血，少数为大咯血。
(3)胸痛:病灶累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重(4)呼吸困难:多见于干酪性肺炎和大量胸腔积液者。
2全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或情晚开始升高，恩晨降至正常。
部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
有龄女性惠者可有月经不调。
(二)体征
取决于病变性质和范围。
病变范围较小时，可无任何体征。
渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿哕音。
较大的空洞性病变听诊也可闻及支气管呼吸音。
当有较大范围的纤维索条形成时,气管向患侧移位,患者胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿罗音。
结核性胸膜炎时可有胸腔积液体征，如气管向健侧移位，患者胸廓视诊饱满、触觉语颤减弱，叩诊浊音或实音.听诊呼吸音减弱或消失.
实验室及其他检查
1.影像学检查胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。
可以发现早期结核病变，确定病资部位范用性质判断病变进展治疗反应及药物治疗效果师农的特物特线的堂发生在上叶的尖后段和F叶的背段，密度不均勾，边缘较清楚和变化较慢。
易形成交和指能的址。
肺部CT能减少重叠影像，易发现隐蔽的病变,减少漏诊。
2.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的王要依据。
患者排菌具有间断性和不均匀性的特点，需多次查痰。
痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
结核分枝杆菌培养灵敏度高于涂片法，结果准确可靠，常作为结核病诊断的“金标准”。
同时也为药物敏感测定和菌种鉴定提供菌株。
3.支气管镜检查主要用于支气管结核和淋巴结支气管痰的诊断，可以在病处部位做取话体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌培养。
4.结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核病。
结核菌索试验斯儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。
其阳性结果仅表示曾有分枝杆菌感染，并不一定患结核病。
目前WHO推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍生物(PPD)。
[结核病的分类和诊断要点]
1.原发型肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核。
多见于儿童，无症状或症状轻微,多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，x线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。
2.血行播散型肺结核分为急性、亚急性和慢性三种类型。
急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急,持续高热，中毒症状重,约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。
在症状出现两周左右胸部X线可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。
亚急性和慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻,X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶并存。
3.继发性肺结核多发生在成人,病程长，易反复。
痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪性肺炎、结核球等。
(1)浸润性肺结核:病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。
(2)空洞性肺结核:多有支气管播散病变临床症状较多发热咳嗽咳痰和略血等。
患者痰中经常排菌。
(3)结核球:多由干酪祥病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合形成,80%以上的结核球有卫星病灶。
(4)干酪性肺炎: 多发生在机体免疫力低下,体质衰弱.有受到大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的干酪样物质经支气管进人肺内发生。
(5)纤维空洞性肺结核:病程长,反复进展恶化，肺组织破坏重.肺功能严重受损。
结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。
4.结核性胸膜炎含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
5.其他肺外结核按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。
6.菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
[鉴别诊断]
肺结核应注意与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿以及纵隔和肺门疾病等相鉴别。
[治疗要点]
肺结核的治疗原则主要是抗结核化学药物治疗，化学药物治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。
1.抗结核治疗常用抗结核药物有异烟肼( isoniazid, INH,H)、利福平( rifampicin ,RFP,R)、吡嗪酰胺( pyrazinamide，PZA,Z)、乙胺丁醇( ethambutol，EMB, E)、链霉素( streptomyein,SM,S)等。
整个治疗方案分强化和巩固两个阶段，同时需注意监测药物不良反应，如肝功、肾功损害等。
2.其他治疗
(1)咯血的治疗:咯血是肺结核最主要的并发症，少量咯血，嘱患者消除紧张，卧床休息，可应用氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克络等药物止血。
大咯血时首选垂体后叶素。
(2)糖皮质激素:仅用于结核毒性症状严重者，且必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。
(3)外科手术治疗:经规范化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、支气管胸膜痿和大咯血等保守治疗无效者可手术治疗。