十四种中西药忌混吃为老人做个“分类药盒”糖友必知的几大用药常识
中西药配伍中的禁忌
中西药配伍中的禁忌标签：中药；西药；配伍；禁忌随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。
临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。
现就近年来的临床研究如下。
1有些中西药联用，降低疗效1.1中西药联用生成难溶性络合物含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。
1.2中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活1.2.1含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。
含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。
1.2.2黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。
1.3中西药合用影响疗效1.3.1甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。
1.3.2含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。
1.3.3麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。
老人服药切勿一口吞 老人同时用药勿超5种
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导语：由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。
老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。
由于多种慢性病缠身，老人们经常同时服用多种药物，无形中就增加了药物不良反应的发生。
尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用，否则会增加出血危险。
阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。
老年人吃药除了避免“一把吞”，还要注意用药数量、用药剂量和时间。
老年人同时用药不能超过5种。
专家指出，凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量，一般使用成人药量的3/4。
另外，老年人服药更要讲究择时原则，就是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。
例如心绞痛患者，变异型心绞痛多在0点～6点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂;而劳力型心绞痛多在6点～12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。
老年人用药期间，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。
暂停用药作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
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这些中西药不可同服！药店请牢记
这些中西药不可同服！药店请牢记防止中西药重复使用剂量增加中西药成分存在重复使用，主要是西药成分重复。
以治疗心脑血管疾病居多。
1）消渴丸与优降糖片消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成，与优降糖片同服，若一日三次服用，优降糖超剂量，易导致低血糖休克。
2）降脂灵片与辛伐他汀片患者的中药处方为降脂灵片，西药处方为辛伐他汀片，会导致重复用降脂类药物。
目前许多中成药中加有西药成分，如复方感冒灵等，一般放在中药房出售，使有些医生误认为是纯中药制剂，导致西药重复使用。
3）冰凉花、蟾酥、罗布麻、夹竹桃等中药与洋地黄类强心药上述中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与洋地黄类强心药合用，则总剂量增加。
可引起强心甙中毒，易出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。
有些中西药均具有较强的药理作用合用后作用相互加强产生毒副作用1）含乙醇的中成药和扑尔敏应用：病者患关节炎、感冒。
后果：呼吸困难、心悸。
机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等。
2）洋地黄类强心甙、心可定、心痛定等治疗心血管疾病的西药不宜与珍珠母、龙骨、牡蛎、石膏等中药合用因为后者含大量钙离子，对心脏的作用类似强心甙类药物，如合用，毒性增强而导致心律失常和传导阻滞。
3）含麻黄碱的中药及中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药合用因麻黄碱具有兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应。
4）六神丸和地高辛片应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。
后果：患者心率减慢至57次/分，诊断为强心甙中毒。
机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成分，主要有蟾毒配基与蟾酥毒素，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但易引起心律紊乱。
如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。
老人多种药物混吃 怎么掌握正确服药时间
老人多种药物混吃怎么掌握正确服药时间内容:如今，老年人已成为药品市场的最大消费人群。
老人同时大量服用多种药物极易产生三大危害：
1.用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用；
2.因老人所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能；
3.老年人各器官功能逐渐衰退，由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。
老年患者看病时最好把以前病历都带上，让医生开药时有个全盘掌握：看病后要定期及时找医生复诊，根据病情遵照医嘱调整药物和剂量，该停的药就得停，同时用药不能超过5种；吃药时应视病情轻重缓急先后论治，以减少药物的不良反应，并暂停服用辅助药如维生素类、营养类、补药等。
如果疾病太多，可以发挥中医药的特长，或中西医结合治疗。
老人多种药物混着吃的情况非常普遍，但不同药物有各自的最佳吸收和作用时间，掌握好用药最佳时间可有事半功倍的效果。
如降压药、控制心率的药物等要早上起床就服用，而抑制胆固醇的调脂药则是晚上服用效果最好；有些对胃肠道刺激较大的药物，如铁剂、某些抗生素等，放在饭后服用会减轻其对胃肠道的刺激；而另一些健胃药物、抗酸药物、胃肠解痉止痛药物等，宜在饭前服用；降压药应在血压高峰前给药；降糖药一般在饭前半小时给药，但有些如拜糖平等须在进餐时给药。
中成药与西药配伍注意事项及禁忌
中成药与西药配伍注意事项及禁忌嘿，朋友们！今天咱们来聊聊中成药和西药配伍的事儿，这就像是一场奇特的化学实验，搞不好就会“炸锅”哦。
首先呢，你得知道中成药和西药就像两个来自不同星球的生物。
中成药像是一个慢悠悠的老中医，讲究的是整体调理，一步一步来，就像小火炖汤，慢慢入味。
西药呢，更像是个急性子的消防员，哪里起火（生病）就冲向哪里，速度快得像火箭。
这俩要是凑一块，可不能乱点鸳鸯谱。
比如说感冒药吧。
有些中成药感冒药里面含有麻黄碱，这就像一个小鞭炮，已经有点小威力了。
如果再和某些西药的降压药配伍，那就相当于在血压这个小火苗上再扔个小鞭炮，血压可能就像坐过山车一样“嗖”地上去了，这可不得了啊，比看到鬼还吓人呢。
还有啊，那些含有石膏的中成药，石膏就像个冰冷的冰块，能清热泻火。
要是和四环素这种西药一起吃，就像冰块遇上了胶水，会影响四环素的吸收，就好比让一个运动员（四环素）穿着重重的铁鞋（被石膏影响后的状态）跑步，根本发挥不出正常水平嘛。
含朱砂的中成药就更神秘了，朱砂像是一个带着神秘力量的小魔盒。
要是和溴化物或者碘化物的西药配伍，那就像魔法碰撞，可能会产生有毒的物质，这就像是两个魔法师不小心召唤出了恶魔，对身体那可是相当有害的，简直就是身体里的一场小灾难。
再说含有酸性成分的中成药，它们就像一个个小醋坛子。
如果和碱性的西药一起，那可就是酸和碱的大战了，中和之后可能就什么药效都没了，就像两个武林高手过招，结果同归于尽，药都白吃了，钱也白花了，多冤呐。
像人参这样名贵的中药材在中成药里也不少见，人参就像个贵族老爷，它要是和西药中的强心苷类药物一起，就像两个老大凑在一起，容易让心脏这个小引擎超负荷运转，心脏可能会像一个过度劳累的小毛驴，随时可能罢工呢。
还有那些含有甘草的中成药，甘草像个老好人，和好多药都能搭搭话。
但要是和噻嗪类利尿药配伍，就像老好人也有办错事的时候，可能会引起低血钾症，这就像身体里的小电池突然没电了，整个人都软绵绵的，没劲儿。
常见中西药配伍禁忌
常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。
1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。
1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
中西药合用有禁忌
用法 ：口服 ，片剂 ，成人 每次 ５ ～７ 片 ；或
每次 冲服颗粒 １ 袋 （ ３ ． ５ 克 ） ；均 为 每 天 ３ 次 ，１
个月 为１ 疗程 。１ ５ 岁 以 上 同成 人 ；７ ～１ ４ 岁 剂
减半 ；７ 岁 以下 不 用 。
肤 的功 效 。临 床 上 用 于 手 足皲 裂 的治 疗 。 用 法 ： 外 用 ， 先 用 温 热 水 浸 泡 、 洗 净 患
处 ，等患 处泡软后擦干 ，贴敷 本药 ，每天２ ～３
次 。偶 有 局 部 过 敏 反 应 ，停 用 可消 失 。 除 了 本 药 ， 伴 感 染 者 还 可 酌 情 选 用 疮 疡
消 银颗 粒 （ 片 ） ：最 适 用于 银 屑 病 （ 俗 称 “ 牛皮 癣” ）
本 药 由 地 黄 、 玄 参 、 牡 丹 皮 、 金 银 花 、 大
除了本药 ，还 可酌情选 服复方青黛 丸 （ 最 适 用 于 银 屑 病 进 行 期 和 伴 玫 瑰 糠 疹 者 ） 、克 银
丸和银屑灵膏等 。
家庭医药 ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ４ ５
不 良反 应 ：偶 有 胃肠 道 反 应 。
用于人 工性和压 力性荨 麻疹 ）、润燥 止痒胶 建
和 乌 蛇止 痒 丸等 。
注 意事项 ：脾 胃虚寒 （ 症 见进食 生冷食物 即 腹 痛 或 空 腹痛 、 反 酸 、进 热食 即缓 解 等 ） 者
慎 用 ；孕 妇 禁 用 ；服 药 期 间忌 辛 辣 、 油 腻 、 海 鲜 食 品、 蛋 类 食 物 。
青叶 、当归 、赤芍 、苦参 、白鲜皮 、防风 、牛
蒡 子 、 蝉 蜕 组 成 ，具 有 清 热 凉 血 、养 血 润 肤 、 祛 风 止 痒 的 功 效 。 临 床 上 用 于 血 热 风 燥 和 血 虚 风燥 型 皮疹 （ 症 见 皮 疹 为 点 滴 状 ， 基 底 鲜 红
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌——致驻店药师及店员用中西医结合的方法治疗疾病是我国医学界特有的手法，深得广大患者的喜爱。
正确的中西医结合能起到事半功倍的效果，而结合不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病。
当顾客同时购买几种中西药时，驻店药师或店员应注意提醒顾客谨慎服用作用相冲的药物。
下面介绍几种不能通用的中西药：含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。
茵陈与氯霉素茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。
因此，两者最好不要通用。
含有机酸的中药与碳酸氢钠含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。
因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。
含糅质的中药与酶类胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。
地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。
含砷的中药与酶类西药硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。
大黄及煅炭类中药与酶类西药大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。
甘草、鹿茸与降血糖西药甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。
糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。
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十四种中西药忌混吃/为老人做个“分类药盒”/糖友必知的几大用药常识
作者：
来源：《养生保健指南》2011年第01期
十四种中西药忌混吃
文/周晶
1.蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片：蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。
2.羚羊感冒片与复方阿司匹林片：羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低。
3.复方丹参片与藻酸双酯钠片(PSS)：二者都具有活血化淤，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。
二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏自发性出血。
4.炎得平片与螺旋霉素片：中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。
5.藿香正气水与苯妥英钠片：藿香正气水中含有乙醇。
乙醇是一种药酶诱导剂，它能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。
6.大山楂丸与麦迪霉素片：大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活。
同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。
7.六味地黄丸与利福平片：六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。
为老人做个“分类药盒”
湘雅二医院硕士周密。