西医综合(循环系统疾病)历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）历年真题试卷汇编6 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题
1． 下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是( )(2004年)
A．钠、水潴留
B．血管内皮素分泌增多
C．肾素分泌增多
D．肾内激肽释放酶一激肽生成减少E．前列腺素生成减少
正确答案：B
解析：肾小球病性高血压的发生机制包括： ①各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压； ②肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压； ③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。因此本题B是正确答案。 知识模块：循环系统疾病
2． 下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是( )(2004年)
A．血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B．高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C．是促使冠状动脉硬化的病因之一
D．长期持久高血压可致进行性肾硬化E．严重高血压可并发主动脉夹层
正确答案：A
解析：高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉：硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。 知识模块：循环系统疾病
3． 下述关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的( )(2003年)
A．发生高血压急诊应迅速降压
B．血压控制满意后，可立即停药
C．单个药物宜从小剂量开始
D．联合用药E．尽可能用长效制剂，减少血压波动
正确答案：B
解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可
能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急诊时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。 知识模块：循环系统疾病
4． 哪项符合原发性高血压高度危险组标准( )(2002年)
A．高血压2级伴1个危险因素者
B．高血压2级伴2个危险因素者
C．高血压2级伴靶器官损害
D．高血压1～2级伴3个危险因素者E．高血压3级
正确答案：D
解析：高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。对于高度危险组的标准为：高血压1(140～159／90～99)～2(160～179／100～109))级伴至少3个危险因索者。选项中A、B两项应属于中度危险组，选项C、E两项应属于极高度危险组，而选项D符合高度危险组。 知识模块：循环系统疾病
5． 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应( )(2001年)
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着E．光过敏
正确答案：A
解析：胺碘酮(Ⅲ类抗心律失常药物，阻断钾通道，延长复极)的最严重心外不良反应为肺纤维化，其次有：转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏；角膜微粒色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或减退。胺碘酮的心脏方面不良反应主要表现为心动过缓，偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。 知识模块：循环系统疾病
6． 下述哪个不属于抗血小板聚集和粘附的药物( )(2000年)
A．双嘧达莫(Dipyridamole)
B．阿司匹林(Aspirin)
C．噻氯匹定(Ticlopidine)
D．双香豆素E．芬氟咪唑
正确答案：D
解析：双嘧达莫可使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用；阿司匹林抑制TXA2的生成；噻氯匹定抑制血小板内Ca2+活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成；芬氟眯唑抑制TXA2合成酶，以上药物均可抗血小板聚集和粘附。而双香豆素是属于抗凝血药物。 知识模块：循环系统疾病
7． 对于继发性高血压，下列哪项不正确( )(2000年)
A．慢性肾小球肾炎所致的高Ⅱ血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B．肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C．原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D．嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E．对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
正确答案：B
解析：慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变，可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮引起的综合征，高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。
知识模块：循环系统疾病
8． 高血压病合并糖尿病，BPl80／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适( )(2000年)
A．ACEI制剂
B．B受体阻滞剂
C．钙离子颉颃剂
D．利尿剂E．α-受体阻滞剂
正确答案：A
解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。 知识模块：循环系统疾病
9． 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确( )(1998年)
A．使血管紧张素Ⅱ生成减少
B．抑制激肽酶Ⅱ的作用
C．间接使PGL2合成增多
D．NO合成减少E．抑制交感神经活性
正确答案：D
解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。故，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。 知识模块：循环系统疾病
10． 高血压病死亡原因最常见的为( )(1997年)
A．心肌梗死
B．脑血管意外
C．肾功能衰竭
D．心功能不全E．心律失常
正确答案：B
解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。 知识模块：循环系统疾病
11． 下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确( )(1996年)
A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C．恶性高血压以脑并发症最为突出
D．脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
正确答案：C
解析：有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；服底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机理尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。 知识模块：循环系统疾病
12． 对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合( )(1995年)
A．血压波动小
B．容易发生心功能不全
C．容易出现体位性低血压
D．压力感受器调节血压敏感性减退E．以收缩压增高为主
正确答案：A
解析：老年人高血压病的特点为：血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有体位性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。所以A项不符合其特点。 知识模块：循环系统疾病
13． 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重( )(1993年)
A．肾脏
B．脑
C．心脏
D．眼底病变E．肺
正确答案：A
解析：急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。 知识模块：循环系统疾病
14． 对于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的( )(1992年)
A．可发生于急进型高血压病
B．可发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致
D．发生时常先有血压突然升高E．大多伴有急性肺水肿表现
正确答案：E
解析：高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高，同时出现中枢神经系统功能障碍。其机理可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿，颅压增高，此类情况可见于急性型高血压、妊娠中毒症(子痫病)等。一般出现肺水肿少见。
知识模块：循环系统疾病
15． 患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60 mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿?音，左心室舒张末内径69 mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25 mL／min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是( )(2008年)
A．卡托普利+呋塞米+美托洛
B．卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
C．氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯
D．氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷48(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷48 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征
A．左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B．双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚
C．左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
D．右心室扩张，有收缩功能障碍
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
2． 急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确
A．口服ACEI
B．控制高血压和糖尿病
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
3． 晕厥易发生于下列哪种瓣膜病
A．三尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4． 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是
A．室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
B．室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
C．室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
D．室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
5． 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑
A．天性多囊肾
B．天性肾动脉狭窄
C．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D．先天性主动脉缩窄
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
6． 男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确
西医综合(循环系统疾病)-试卷6
西医综合（循环系统疾病）-试卷6
(总分：90.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄（分数：6.00）
(1).根据其临床表现，患者心功能为
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级 √
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
(2).关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A.可静脉注射阿地兰0．2mg／d
B.可口服地高辛0．25 mg／d
C.禁止服洋地黄类制剂 √
D.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
(3).该患者劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致 √
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
男性，70岁，近1个月出现活动后心悸、气短。双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0．66，超声心动图左室舒张末径6．1mm，左室射血分数39％。（分数：6.00）
(1).病人双肺湿性啰音产生原因是
A.心脏前负荷过大
B.心脏后负荷过大
C.心脏收缩功能障碍 √
D.心脏舒张功能障碍
(2).该患者处于
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段 √
(3).下列哪项治疗原则是不适宜的
A.强心
B.利尿 √
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
二、 A1/A2型题(总题数：26，分数：52.00)
1.关于心力衰竭概念的叙述，错误的是
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血 √
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全不一定有心力衰竭
2.下列哪项是心力衰竭的基本病因
A.急性心肌梗死急性期死亡率降低
B.随年龄增加心肌细胞数减少 C.原发性心肌舒缩功能障碍 √
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷15(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷15 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. B1型题 4. X型题
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性?音。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。
1． 该患者最可能的心脏病诊断是
A．老年退行性心脏瓣膜病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．扩张型心肌病
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
2． 下列哪项检查最有助于确定诊断
A．心电图
B．心电图负荷试验
C．超声心动图
D．冠状动脉造影
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
3． 患者夜间憋醒最可能的原因是
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺栓塞
D．支气管哮喘
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
女性，51岁。心悸、气短8年，心前区疼痛、晕厥发作1年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻3／6收缩期杂音。X线片左心影第2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，P波双峰，右室肥大。
4． 为明确诊断需做下列哪项检查
A．运动试验
B．食管调搏
C．24h Holter
D．超声心动
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
5． 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
A．先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B．先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C．先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D．先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷23(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷23 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题
1． 男性，60岁，3小时前急起剧烈胸痛。大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A．链激酶溶栓治疗
B．急诊冠脉旁路移植术
C．经皮腔内冠状动脉成形术
D．主动脉内气囊反搏
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
2． 男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植人后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
A．冠状动脉内新病变形成
B．支架内再狭窄形成
C．支架内血栓形成
D．冠状动脉痉挛
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
3． 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据
A．心脏增大的形态和程度
B．心音强度的变化
C．心尖搏动与心浊音界的相对关系
D．心尖波动的强弱
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4． 下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症
A．脑栓塞
B．房颤
C．心绞痛
D．室性心律失常
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
5． 肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于，
A．心肌需氧量增加．心肌血液供应相对不足
B．冠状动脉粥样硬化
C．冠状动脉血管炎
D．血压下降
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
6． 诊断心肌病最常用的辅助检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．冠状动脉造影
D．心内膜心肌活检
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
西医综合(循环系统)模拟试卷7(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统）模拟试卷7 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题
1． 对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是
A．心包摩擦音
B．奇脉
C．心界烧瓶状扩大
D．肝-颈静脉回流征阳性
正确答案：C
解析：心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D项可见于右心衰竭等，无特异性，B项还见于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。 知识模块：循环系统
2． 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A．心音低而遥远
B．心尖搏动减弱
C．Ewart征
D．心包摩擦音
正确答案：D
解析：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及；杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。 知识模块：循环系统
3． 大量心包积液时不可能出现的体征是
A．奇脉
B．Kussmaul征
C．Ewart征
D．心包摩擦音
正确答案：D
解析：心包积液无心包摩擦音。 知识模块：循环系统
4． 男，20岁，一小时胸部前被刀刺伤来就诊，血压60／50mmHg，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是
A．肺损伤
B．开放性气胸
C．心脏压塞
D．张力性气胸
正确答案：C
解析：急性心脏压塞可出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，甚至休克等。 知识模块：循环系统
5． 关于心脏压塞的叙述，不正确的是
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷26(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷26 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题
男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。
1． 下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件
A．意识丧失
B．瞳孔散大
C．呼吸断续或停止
D．大动脉搏动消失
正确答案：B
解析：瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。 知识模块：循环系统疾病
2． 引起心搏骤停最常见的病理生理机制是
A．高度房室传导阻滞
B．心室停顿
C．心室颤动
D．持续性室性心动过速
正确答案：C
解析：导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。
知识模块：循环系统疾病
3． 根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风湿性心瓣膜病
D．心肌病
正确答案：A
解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80％由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75％有心肌梗死病史。 知识模块：循环系统疾病
4． 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大
A．三度房室传导阻滞
B．室性心动过速
C．窦性心动过缓
D．房扑
正确答案：A
解析：选项B、C、D既可见于无器质性心脏病的正常人，也可见于功能性改变，还可见于器质性心脏病患者。 知识模块：循环系统疾病
5． 男性，50岁，有冠心病史，心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关
西医综合(循环系统疾病)-试卷4
西医综合（循环系统疾病）-试卷4
(总分：96.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男性，52岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。检查：血压140／50mmHg，心率100次／分，第一心音减弱，第二心音稍增强。胸骨左缘2、3肋间3／6级叹气样杂音，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。（分数：8.00）
(1).关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常处
A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.风湿性心脏病 √
(2).判断陔患者是否有心衰，最可靠的临床表现是
A.体检心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负倚增加
C.X线左室增大
D.阵发性夜间呼吸困难 √
(3).无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β受体阻滞剂 √
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
(4).心衰发作期间，以下哪类药物最有效
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普钠 √
男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。（分数：4.00）
(1).复律治疗前需要服用
A.华法林3周 √
B.华法林4周
C.阿司匹林3周
D.阿司匹林4周
(2).服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在
A.1．5～2．0
B.2．0～2．5
C.2．5～3．0
D.2．0～3．0 √
二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)
1.下列哪种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标
A.扩张型心肌病的心影缩小
B.心房颤动心室率变为规则而缓慢 √
C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强
D.气促减轻
2.洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的
A.停用洋地黄
西医综合(循环系统疾病)-试卷11
西医综合（循环系统疾病）-试卷11
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：3，分数：24.00)
女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。体查：血压130／80mmHg，心率90次／分。S 1 ↓，S 2 稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L 4、5 可闻收缩期Click音，下蹲位站立后Click音明显，双肺无干、湿性哕音，肝脾未及，双下肢无水肿。（分数：8.00）
(1).该例首先考虑为
A.三尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣关闭不全 √
D.主动脉狭窄
①三尖瓣关闭不全，杂音相对柔和，深吸气或抬高下肢等增加回心血量动作可使杂音增强，一般不向左腋下传导；②室间隔缺损杂音为全收缩期、较粗糙，第一心音不减弱，常伴有第二心音正常分裂；③主动脉狭窄的收缩期杂音呈喷射性，最响的位置于胸骨左缘第二、三肋间，向右颈部传导，第一心音正常，第二心音单一，辅助检查可有心肌肥厚的证据；④肺动脉瓣狭窄，收缩期杂音也为喷射性，杂音一般向左外侧传导，第一心音正常，第二心音单一，X线胸片见肺血少。
(2).在我国，该例最常见的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.腱索断裂
C.心内膜炎
D.风湿性炎症 √
二尖瓣脱垂并关闭不全，在我国最常见的病因是风湿性炎症。
(3).该例就诊后，做超声心动图，提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑
A.X线胸片
B.心电图
C.风湿三项ESR等
D.左心室造影 √
左心室造影用于观察收缩期造影荆反流入左心房的量，为半定量反流程度的“金标准”。而目前检查的目的在于确定诊断，所以不必做左心室造影。
(4).对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对
A.有双下肢水肿，肝大时 √
B.心功能Ⅱ级，但左心室明显扩大(>65mm)
西医综合(循环系统疾病)模拟试卷32(题后含答案及解析)
西医综合（循环系统疾病）模拟试卷32 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题
1． 急性感染性心内膜炎的特点是
A．感染迁移多见
B．Janeway病变少见
C．杵状指多见
D．主要累及二尖瓣
正确答案：A
解析：急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较亚急性者多见。 知识模块：循环系统疾病
2． 关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不正确的是
A．几乎所有的患者均发热
B．大多数患者可有杵状指
C．80％～85％的患者可闻心脏杂音
D．随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见
正确答案：B
解析：杵状指发生在病程长患者，一般在3个月至半年以上者才多见。
知识模块：循环系统疾病
3． 关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是
A．常见于主动脉瓣关闭不全
B．房间隔缺损时少见
C．心房颤动时多见
D．主要发生于器质性心脏病
正确答案：C
解析：亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病(如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全)和先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄)。赘生物常位于血流湍流的下游，如二尖瓣关闭的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。 知识模块：循环系统疾病
4． 男性，35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于IE的周围体征
A．脚趾的Janeway病变
西医综合(循环系统)历年真题试卷汇编
西医综合（循环系统）历年真题试卷汇编2
(总分：150.00，做题时间：150分钟)
一、B1型题(总题数：5，分数：38.00)
A．心电图运动试验 B．核素心肌灌注显像
C．动态心电图监测 D．血培养
E．心肌酶谱（分数：7.6）
1.(2005年第119题)患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是（分数：3.8）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.(2005年第120题)心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是（分数：3.8）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：(1)该患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼痛、呼吸困难等。在最常见的心血管疾病中，可以出现上述表现的是心律失常，应选择的最简便有效的方法是动态心电图监测，在症状发作时有阳性结果。心电图运动试验、核素心肌灌注显像等主要是检查心脏缺血性病变，血培养主要检查感染性疾病，心肌酶谱检查为心肌梗死的定性试验。(2)为明确心肌梗死后存活心肌状况，目前的检查较为敏感及正确的方法是同位素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术，但现已少用．已逐渐被正电子发射断层显像取代。 A．DDD型 B．VVⅠ型
C．AAⅠ型 D．VOO型
E．ICD型（分数：7.6）
3.(2006年第119题)反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是（分数：3.8）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.(2006年第120题)慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是（分数：3.8）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：(1)反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，首选植入型心律转复除颤仪(ICD)，ICD具有抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏、低能电转复和高能电除颤多种功能。(2)最佳起搏方式选用原则为：①窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以AAI方式最好；②完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以VDD方式最好；③窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，DDD方式最好：④需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适应功能。(其中A代表心房，V代表心室，D代表双腔，O代表无)