【医学PPT课件】人绒毛膜促性腺激素(HCG)
合集下载
什么是人绒毛膜促性腺激素(hcg)及作用
人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。
至妊娠8~10周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。
(1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。
(2)β-亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。
完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
正常参考值：(1) 血人绒毛膜促性腺激素的正常值<10μg/L，(2) β-HCG的正常值<3.1μg/L。
一、检测方法1．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验2．放射免疫试验（RIA）3．酶联免疫吸附试验（ELISA）4．单克隆抗体胶体金试验二、参考值妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<100IU/L，妊娠期间血清HC****平见下表。
在妊娠最初3个月，HC****平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿HCG（HCG 半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HC****平最高，接近血清水平）。
表妊娠期间血清HC****平三、临床意义HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。
60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2．异常妊娠与胎盘功能的判断：① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。
HCG常为312～625 IU/L。
② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
人绒毛膜促性腺激素HCG检测临床意义ppt课件
2023
PART 04
HCG检测的注意事项
REPORTING
检测时间的选择
早期妊娠
在受孕后的7-12周内，HCG水平会快速升高，因此在这个时间段内 进行检测，可以及早发现怀孕。
异位妊娠
对于有异位妊娠风险的患者，应在停经后尽早进行HCG检测，以便 早期发现并采取相应措施。
流产后的监测
在自然流产或人工流产后，HCG水平会逐渐下降，通过监测HCG水平 可以评流产是否完全。化学发光法
放射免疫法
利用放射性同位素标记抗体与HCG抗 原结合，通过测量放射性强度来计算 HCG的浓度。
利用化学发光技术检测HCG，具有高 灵敏度和高特异性的优点。
2023
PART 02
HCG与妊娠
REPORTING
正常妊娠时的HCG水平
1 2
孕早期
随着妊娠周数的增加，HCG水平迅速升高，通常 在孕6周前每48-72小时翻倍。
假阴性
如果HCG检测结果为阴性，但患者有明显的早孕症状，可能是假阴性。此时应再次进 行HCG检测，并密切观察患者的症状和体征。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
孕中期
HCG水平达到峰值后逐渐稳定，维持在一定水平 。
3
孕晚期
HCG水平逐渐下降，但仍保持一定水平。
异常妊娠时的HCG水平
异位妊娠
01
HCG水平可能异常升高或维持在较低水平，需要结合其他检查
手段进行诊断。
胚胎发育不良或停止发育
02
HCG水平可能低于正常值或增长速度缓慢。
葡萄胎
03
HCG水平异常升高，可能超过正常妊娠的最高值。
2023
HCG幻灯片
有生物活性的仅只是无裂口整分子的HCG
其β亚基HCG具有特殊的生物学活性。
hCG在体内的结构形式
non-nicked hCG 无裂口 nicked hCG 裂口 large free hCGα 总游离 α regular free hCG α 规则的游离 α non-nicked free hCG β无裂口游离 β nicked free β 裂口游离 β b-core fragment双链多肽β核心片段
（2）﹑滋养层细胞疾病
良性葡萄胎. 恶性葡萄胎（侵润性葡萄胎）. 绒毛膜癌. 胎盘部位滋养细胞肿瘤.
绒毛膜癌
绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤，继发于 葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比 率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后.
患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经 以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不 增殖状态）多年，以后才开始活跃，
一、改变观念充分认识HCG定量检测的重要性
单纯妊娠试验阳性（定性）不能反映HCG绝对值不正常的过多 或过低。
HCG含量50mIU／mL，即可显示阳性， HCG含量15000mIU／mL，也报为可阳性， 两个数据相差300多倍。
HCG的定量检测：可有助于以下疾病的诊断和治疗 动态观察妊娠的状况 先兆流产 宫外孕 滋养层细胞肿瘤
滋养层细胞疾病
病种 葡萄胎 侵蚀性葡萄
胎
绒毛膜癌
胎盘部位滋 养细胞瘤
发病年龄 20岁以下40以上女性
30岁左右青年女性多见
备注
欧美少见,我国比较常 见
界于葡萄胎和绒毛膜上 皮癌
50%继发于葡萄胎 25 %继发于自然流产 20 %发生于正常分娩 后 5 %发生于早产和异位 妊娠
相当少见
临床上hCG测定主要用于以下领域：
人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查ppt课件
苏丹－III染色的脂肪球
谢 谢 大 家
示意图
血HCG 尿HCG
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
检验方法
1、生物学试验 2、胶乳凝集抑制试验（LAT） 3、胶体金标试纸（早早孕试纸） 4、RIA（放射免疫分析法）
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
最大下浸线
max
浸入尿液部分
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
HCG在妊娠过程中的动态变化 特点
HCG来自于胎盘组织，尿检HCG对早孕的 敏感性很高，在受孕后一周左右即刻呈 尿检阳性结果。孕妇在怀孕期间，随着 胎儿的发育，胎盘日渐发达，HCG水平 持续升高，到孕期5-6月时达最高水平， 保持较为稳定状态，一直到分娩后，胎 盘剥离，HCG快速下降，约一周内尿检 转阴。
人绒毛膜促性腺激 素（HCG）检查
人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查
要点： 何谓HCG HCG来源 HCG分子特点 HCG在妊娠过程中的动态变化特点 （临床应用）
何谓HCG？
HCG是指人绒毛膜促性腺激素
HCG来源
来自于受孕母体胎盘滋养层合体细胞
HCG分子特点
HCG为性激素，有a、B两条链组成，其中a链与 其激素分子如：黄体生成素（LH）、促卵泡生 成素（FSH）、促甲状腺素（TSH）等共有， 检测时易发生交叉，B链为HCG分子独有，特 异性，故多采用抗B－HCG进行检测。 除正常妊娠外，葡萄胎、绒毛膜癌、异位妊娠也 可大量分泌HCG，出现尿检阳性结果。
最大下浸线
max
浸入尿液部分
max
max
max
max
阳性
阴性
失 败
HCG幻灯片
裂口hCG及片段的代谢
裂口hCG（Nicked hCG）是由滋养层中
巨噬细胞分泌的酶，裂解hCG而成。
在非常妊娠时酶活性异常升高，使裂口
hCG及各片段浓度增高。
裂口hCG很不稳定，很快分解成游离β
和游离α。
HCG的稳定性
完整的hCG非常稳定
hCG
37℃一周活性下降14％
溶于尿下降34％
妊娠周数 ≤1 2 3 4 5 6～8 2～3月 hCG (mIU/ml) 5～50 50～500 100～10,000 1,000～30,000 3,500～115,000 12,000～270,000 10,000～100,000
2.保胎时HCG定量检测的重要意义
临床症状 备注
保胎成功
HCG定量、多次检测
HCG定量检测对滋养层疾病的诊 断与跟踪的临床意义；
指标变化
HCG
正常妊娠
胎盘分泌
滋养层疾病
肿瘤分泌 随肿瘤发展继续升高 无胎心 卵巢肿瘤、绒癌、葡萄胎等
三个月后 跌落到一个平坦水 HCG 平 超声探测 备注提示 有胎心 正常妊娠
HCG定量检测用于疾病疗效及预后观测
术后前三周每周测血清或尿HCG直到正常。 术后一年内逐月监测有助于判断是否复发。
孕期尿液HCG浓度的变化
（WHO 1st IRP/537）
•
• •
孕期（受孕后）
第三周 第四周
激素浓度（IU/L）
〈50 〈400
•
• • • •
第七周
第十周 第十三周 第六个月 第九个月
5,000~90,000
40,000~230,000 40,000~140,000 8,000~100,000 5,000~65,000 摘自〈Clinical Laboratory Diagnosis〉
医学检验·检查项目：尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)_课件模板
医学检验·各论 尿人绒毛膜促性腺激素
（HCG） 内容课件模板
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
别名： 尿液人绒毛膜促性腺激素。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
简介：
人绒毛膜促性腺激素(HCG)，是由胎 盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺 发育的糖蛋白激素，其对促性腺激素受体 具有高度亲和性。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
正常值： 50～100U/ml)。 孕14周： 10～20KU/L (10～20U/ml)。 滋养细胞层病： >100KU/L (>100U/ml)。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
相关检查： 胶乳凝集抑制试验(LAI)、皮质醇结合球 蛋白(CBC,CBG)、尿液雌二醇、尿液浓缩 稀释试验、尿液细胞学检查。
谢谢！
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
正常值：
试管法(尿)：阴性。 放射受体法： 阴性。 (β-亚单位)： 男：无。 女： 孕7～10天 >5.0U/L (>5.0mU/ml)。 孕30 天 >100U/L (>100mU/ml)。 孕40天 >2000U/L (>2000mU/ml)。 孕10周： 50～100KU/L (
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
相关症状： 性腺发育不良、心理性性功能障碍、儿童 性别偏差、经期推迟、青春危险期、女性 体毛多。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
（HCG） 内容课件模板
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
别名： 尿液人绒毛膜促性腺激素。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
简介：
人绒毛膜促性腺激素(HCG)，是由胎 盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺 发育的糖蛋白激素，其对促性腺激素受体 具有高度亲和性。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
正常值： 50～100U/ml)。 孕14周： 10～20KU/L (10～20U/ml)。 滋养细胞层病： >100KU/L (>100U/ml)。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
相关检查： 胶乳凝集抑制试验(LAI)、皮质醇结合球 蛋白(CBC,CBG)、尿液雌二醇、尿液浓缩 稀释试验、尿液细胞学检查。
谢谢！
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
正常值：
试管法(尿)：阴性。 放射受体法： 阴性。 (β-亚单位)： 男：无。 女： 孕7～10天 >5.0U/L (>5.0mU/ml)。 孕30 天 >100U/L (>100mU/ml)。 孕40天 >2000U/L (>2000mU/ml)。 孕10周： 50～100KU/L (
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
相关症状： 性腺发育不良、心理性性功能障碍、儿童 性别偏差、经期推迟、青春危险期、女性 体毛多。
医学检验·各论：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG） >>>
人绒毛膜促性腺激素检测临床意义(共33张PPT)
宫外孕
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为 异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同， 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊 娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管 妊娠最多见，约占90%以上。
输卵管与卵巢
宫外孕
葡萄胎
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡 萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。
增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发
育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的 鉴别。
流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘 组织残存，血HCG多次检查时，会出现忽高忽低
或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍维持高水平多不
会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产 或死胎的可能；在保胎治疗中，如血 HCG 仍继续 下降，说明保胎无效；如血 HCG 不断上升，说明 保胎成功。因此，可作为保胎或吸宫治疗的参 考依据。
检测结果的准确性，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用 药监测、观察疗效及预后评价。
临床意义
诊断早期妊娠
妊娠期间正常血HCG参考水平
妊娠周数
HCG（mIU/ml）
0.2-1 (2-7天）
5-50
1-2 （8-14天） 2-3 （15-21天）
50-500 100-5000
3-4（22-28天）
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
绒毛膜癌
是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足 月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状， 并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大 约为‰～3.6 ‰ ，少数可发生于宫外孕后，多为生育 年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性 绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学
漫谈人绒毛膜促性腺激素课件
hCG levels after a pregnancy loss?
大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性 (<5.0 mIU/ml)
变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人 工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水 平高低
应检测测量至 <5.0 mIU/ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
What can a low hCG level mean?
A low hCG level can indicate : -计算错误 -流产可能(先兆流产) -异位妊娠
rechecked within 48-72 hours to see how the level is changing.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
False positive of hCG?
血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特 异性，假阳性的可能性极少，有几种情况:
- 极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗 hCG抗体，绝大多数与动物有密切接触 - 在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中， 往往在黄体期肌注hCG - 患妊娠滋养细胞疾病后，患者体内存在异源性 hCG抗体。
和FSH、LH、TSH一样，均由α和β两个 亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及 序列基本相同，免疫反应也基本相同，特 异性存在于β亚单位
放免检测血β-HCG，灵敏的早早孕方法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Key things about hCG levels (1)
大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性 (<5.0 mIU/ml)
变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人 工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水 平高低
应检测测量至 <5.0 mIU/ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
What can a low hCG level mean?
A low hCG level can indicate : -计算错误 -流产可能(先兆流产) -异位妊娠
rechecked within 48-72 hours to see how the level is changing.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
False positive of hCG?
血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特 异性，假阳性的可能性极少，有几种情况:
- 极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗 hCG抗体，绝大多数与动物有密切接触 - 在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中， 往往在黄体期肌注hCG - 患妊娠滋养细胞疾病后，患者体内存在异源性 hCG抗体。
和FSH、LH、TSH一样，均由α和β两个 亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及 序列基本相同，免疫反应也基本相同，特 异性存在于β亚单位
放免检测血β-HCG，灵敏的早早孕方法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Key things about hCG levels (1)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第五章 人绒毛膜促性腺激素（ HCG）检查
要点： 何谓HCG HCG来源 HCG分子特点 HCG在妊娠过程中的动态变化特点
（临床应用）
/6/30
HCG分子特点
HCG为性激素，有a、B两条链组成，其中a链与 其激素分子如：黄体生成素（LH）、促卵泡生 成素（FSH）、促甲状腺素（TSH）等共有， 检测时易发生交叉，B链为HCG分子独有，特 异性，故多采用抗B－HCG进行检测。
2020/6/30
最大下浸线
max
浸入尿液部分
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
2020/6/30
最大下浸线
max
浸入尿液部分
max
max
max
max
2020/6/30
阳性
阴性
失败
血HCG 尿HCG
HCG 检测
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
2020/6/30
2020/6/30
血HCG 尿HCG
示意图
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
2020/6/30
检验方法
1、生物学试验 2、胶乳凝集抑制试验（LAT） 3、胶体金标试纸（早早孕试纸） 4、RIA（放射免疫分析法）
2020/6/30
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
临床应用
1、早孕的诊断与处理：胞胎或流产 2、先兆流产与其他急腹症的鉴别 3、滋养层细胞瘤诊断、治疗与监测 4、其他女性妇科疾病、生殖系统（包括男
性）的诊断
2020/6/30
谢
谢
2020/6/30
苏丹－III染色的脂肪球
2020/6/30
除正常妊娠外，葡萄胎、绒毛膜癌、异位妊娠也 可大量分泌HCG，出现尿检阳性结果。
2020/6/30
HCG在妊娠过程中的动态变化 特点
HCG来自于胎盘组织，尿检HCG对早孕的 敏感性很高，在受孕后一周左右即刻呈 尿检阳性结果。孕妇在怀孕期间，随着 胎儿的发育，胎盘日渐发达，HCG水平 持续升高，到孕期5-6月时达最高水平， 保持较为稳定状态，一直到分娩后，胎 盘剥离，HCG快速下降，约一周内尿检 转阴。
要点： 何谓HCG HCG来源 HCG分子特点 HCG在妊娠过程中的动态变化特点
（临床应用）
/6/30
HCG分子特点
HCG为性激素，有a、B两条链组成，其中a链与 其激素分子如：黄体生成素（LH）、促卵泡生 成素（FSH）、促甲状腺素（TSH）等共有， 检测时易发生交叉，B链为HCG分子独有，特 异性，故多采用抗B－HCG进行检测。
2020/6/30
最大下浸线
max
浸入尿液部分
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
2020/6/30
最大下浸线
max
浸入尿液部分
max
max
max
max
2020/6/30
阳性
阴性
失败
血HCG 尿HCG
HCG 检测
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
2020/6/30
2020/6/30
血HCG 尿HCG
示意图
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
2020/6/30
检验方法
1、生物学试验 2、胶乳凝集抑制试验（LAT） 3、胶体金标试纸（早早孕试纸） 4、RIA（放射免疫分析法）
2020/6/30
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
临床应用
1、早孕的诊断与处理：胞胎或流产 2、先兆流产与其他急腹症的鉴别 3、滋养层细胞瘤诊断、治疗与监测 4、其他女性妇科疾病、生殖系统（包括男
性）的诊断
2020/6/30
谢
谢
2020/6/30
苏丹－III染色的脂肪球
2020/6/30
除正常妊娠外，葡萄胎、绒毛膜癌、异位妊娠也 可大量分泌HCG，出现尿检阳性结果。
2020/6/30
HCG在妊娠过程中的动态变化 特点
HCG来自于胎盘组织，尿检HCG对早孕的 敏感性很高，在受孕后一周左右即刻呈 尿检阳性结果。孕妇在怀孕期间，随着 胎儿的发育，胎盘日渐发达，HCG水平 持续升高，到孕期5-6月时达最高水平， 保持较为稳定状态，一直到分娩后，胎 盘剥离，HCG快速下降，约一周内尿检 转阴。