雌激素新观念共78页
《雌激素与女性健康》课件
研究表明，绝经后女性心血管 疾病的发生率增加与雌激素水
平下降有关。
在医生的指导下适当补充雌激 素可以降低心血管疾病的风险 。
保持健康的生活方式，如戒烟 、限酒、合理饮食和适量运动 也有助于维护心血管健康。
03
雌激素替代疗法
雌激素替代疗法的历史与现状
雌激素替代疗法的起源
20世纪初期，雌激素替代疗法开始被 用于缓解更年期症状。
子宫内膜癌的发病率随着女性年龄的 增长而增加，与雌激素水平的变化密 切相关。
高水平雌激素的长期刺激被认为是子 宫内膜癌的重要危险因素之一。
如何预防子宫内膜癌
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重等有助 于降低子宫内膜癌的风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能导致内分泌 失调，增加子宫内膜癌的风险。
01
02
03
青春期发育
促进乳房发育、骨骼生长 等
生育期
维持月经周期、促进排卵 等
围绝经期
维持骨密度、心血管健康 等
雌激素的分泌与调节分泌部Biblioteka ：卵巢 调节机制：下丘脑-垂体-卵巢轴
影响因素：年龄、营养状况、生活习惯等
02
雌激素与女性健康的关系
青春期发育
01
青春期是女性发育的关 键阶段，雌激素在这一 过程中起着至关重要的 作用。
重视月经和生育史
月经周期不规律、未生育或晚育等可 能与子宫内膜癌的发生有关，应关注 并积极调整。
定期进行妇科检查
通过定期进行妇科检查，可以及早发 现并治疗子宫内膜癌前病变，有效预 防子宫内膜癌的发生。
06
结论
正确认识雌激素与女性健康的关系
雌激素是女性重要的荷尔蒙，对女性的生理和心理健康起着至关重要的 作用。
雌激素的药理作用及补充方法
雌激素的药理作用及增补方法观点雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。
肾上腺皮质也产生少量雌激素。
女性小孩进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢自己的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还可以促进皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促进体内钠和水的潴留，骨中钙的堆积等。
简介雌激素主要根源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。
在卵泡发育过程中，先经LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH 刺激下转变成雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。
别的肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。
这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧降落惹起更年期综合征等雌二醇缺少疾病。
卵泡开始发育时，只分泌少许雌激素；至月经第 7 日卵泡分泌雌激素量快速增添，于排卵前形成顶峰，排卵后稍减少。
约在排卵后 1～2 日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又渐渐上涨（注：为黄体生成素的作用）。
约在排卵后 7～8 日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二顶峰，此峰低于排卵前第一顶峰。
无论根源怎样，凡拥有动情愫作用的物质均称为雌激素。
动情愫自然更不用说，其代谢产物的一部分（比如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其代替物（比如乙基雌二醇等）的雌烷系的 C18 类固醇，最先均系来自动物，可是此中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫没关系的一些地方。
此外，作为雌激素的物质还有完整能够经过合成而获得的不含类固醇构造的物质，诸如 1，2- 二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（ hexestrol ）、苯雌酚（ benzestrol ），以及氧化雌酮类的 D 环而被开环的道益氏酸（ doisyno-lic acid ）系物质，或雌烷的 D 环变成六环的同型雌酮等。
相关这些构造不一样而作用同样的原由当前尚不清楚。
雌激素的判定法有Allen-Doisy试验和子宫重量法。
因为试验方法和赐予激素方法的差别，所得结果不必定同样。
雌性激素
雌性激素替代疗法在临床上应用非常普遍，主要的用途有保胎、治疗失眠，最常见的是用于改善更年期综合征，以及预防更年期后的心脏病、骨质疏松、中风、血栓病甚至老年痴呆症等多种疾病。
仅在美国，就有超过40％的更年期女性服用雌性激素替代药物。
很多人在停经时开始服用，一直用到七八十岁。
女性们还被告知雌性激素除了预防疾病，还是保持青春的源泉，能让皮肤光滑、头发茂密、精力充沛。
年轻女性则用雌性激素来丰乳、美容、治疗痤疮。
40年前，医学开始关注雌性激素。
一个名叫罗伯特·威尔森的妇科大夫写了本《永葆女性魅力》的书，他抓住女性怕老的心理，指出通过服用荷尔蒙替代药物，就会产生魔幻般的效果，让更年期妇女变成“年轻美丽的妻子和母亲”，从此为雌性激素涂上了时髦色彩。
后来一些研究也指出，停经后，服用荷尔蒙替代药物的女性比不用药物的女性身体各方面状况都要好。
几十年来，用雌性激素和孕酮素来度过更年期的妇女越来越多。
雌性激素的危险被揭示加州大学圣迭戈分校的迪波拉·格莱蒂博士最早对雌性激素产生质疑。
在美国医学会邀请她撰写雌性激素替代物的使用准则时，她发现，对雌性激素几乎没有进行过确凿的研究，大多是观察性的，所谓服用雌性激素替代物的疗效都建立在肤浅、站不住脚的论据上。
在一些女性组织和机构的帮助下，联邦政府提供基金，创立了医疗试验机构———美国女性健康促进会（WHI）。
1997年，WHI开始进行一项临床调查研究，在近17万50—79岁的美国女性志愿者中调查心脏病、乳腺癌、结肠癌、骨质疏松的病因。
调查从饮食、雌性激素等5个方面进行。
他们将16000多名年龄为50岁到79岁的妇女随机分为两组，一组同时服用雌激素和孕激素，另一组只服用安慰剂。
试验者和医生都不知真相。
经过长达5年多的跟踪测试后发现：虽然服用激素有些好处，如，可减少髋骨断裂和患结肠癌的危险，但有害的一面显然超过了有利的一面。
调查结果显示，同时服用雌激素和孕激素的妇女患乳腺癌、心脏病、中风、血栓的危险比只服用安慰剂的人高出许多。
雌激素与女性健康
下丘脑 GnRH
正 反 馈
短 反 馈
垂体
FSH,LH
长 反 馈
(+)
卵巢E,P,I
关注您的月经
• 下丘脑-垂体-性腺(卵巢) • 脑垂体分泌的促卵泡生成激素和黄 体生成激素这两种促性腺激素。促 卵泡生成激素作用于卵巢，促进雌 激素(卵泡激素)的分泌，使卵泡成 熟。黄体生成激素刺激成熟的卵泡 促使排卵，而且使排卵后的卵泡转 化成黄体，促进孕激素(黄体酮)的 分泌，使黄体发挥功能。 • 正常的月经是由以下四个步骤形成 的。 • 1、卵泡期 • 2、排卵期 • 3．黄体期 • 4．月经期 •
六十以后是棉花
皇帝内经对女人的一生的描述
• 女子七岁肾气盛，齿更发长; • 二七而天癸至，任脉通，太冲脉 盛，月事以时下，故有子; • 三七肾气平均，故真牙生而长极; • 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮;
• 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；
• 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发 始白； • 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸 竭，地道不通，故形坏而无子也。
内分泌激素周期性变化
内分泌激素周期性变化示意图
LH 雌激素 孕激素 FSH 激 素 水 平
卵 泡 期
排 卵
黄 体 期
卵巢周期
影响女性生殖健康相关因素
家庭角色 生理特点
职业压力
情绪精神 生殖健康
人际关系
妇科疾病 肥胖减肥 避孕
环境污染
健康生活
身体健康
• 规律生活，保证睡眠 • 合理饮食 • 适量运动 • 保持大便通畅 • 控制体重 • 注意个人卫生保健，避免 妇科疾病来袭。
根据卵巢的生命周期合理补充雌激素
• 30岁以前我们的雌激素来源：植物雌激素
雌性激素
谢谢观看
天然雌性激素：为雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多 用雌二醇（E2），其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。
合成雌性激素有半合成及完全合成两种。
1、半合成雌性激素 由甾体雌性激素衍生而来，常用作口服避孕药，如炔雌醇，其效力为已烯雌酚的20倍， 另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚（又名炔雌醚）两种。
经常补充雌二醇——是更年期补充雌性激素唯一正确的方式，不经过肝脏代谢，直接就是补充卵巢分泌的雌 二醇，没有副作用。美国75%的更年期女性采用经皮方式补充雌二醇，经皮补充雌二醇是未来的趋势。
植物
植物
通过胃肠道复杂的多糖代谢转化成有雌性激素活性的化合物。植物雌性激素（phyto-oestrogens­）主 要有3类：异黄酮类（isoflavones）、木酚素类（lig-nans）和黄豆素类（coumestans），均含在植物及其种 籽里。
2、合成雌性激素 为非甾体类雌性激素，有已烯雌酚（又称乙菧酚）、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已 烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。
生理作用
生理作用
对女性来说，雌性激素作用非常大。实际上，女性除了生殖系统和雌性激素有关，体内很多组织器官都有它 的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。这些系统或者组织里面都能跟雌性激素起作用， 所以在女孩发育成熟的过程中这些系统的发育也缺少不了雌激素的作用。
植物雌性激素是从植物尤其是豆类植物中提取的可以替代雌性激素的作用并防止雌性激素不良反应的发生。 植物雌性激素可通过补充益生源大豆异黄酮来实现，类植物雌性激素补充方式安全性高。
孕激素
孕激素
女性体内的雌激素和孕激素主要由主要由黄体细胞分泌，其分泌的功能随着卵巢功能周期性变化而波动，卵巢主要合成雌二醇和雌酮 两种雌性激素。
《雌激素新观念》课件
2
未来展望
未来，我们有望发现更多关于雌激素的奥秘，为人类的健康和幸福做出更大贡献。
பைடு நூலகம் 结尾
通过本课件，我们对雌激素有了更全面的了解。让我们共同期待雌激素在未 来发挥更重要的作用。
《雌激素新观念》PPT课 件
本课件将带你深入了解雌激素，并介绍其新的观念及作用。通过丰富的图像 和布局，让我们一起探索雌激素的秘密。
背景介绍
雌激素的定义是指一类具有内源性或外源性分泌的类固醇激素，它在人体内 发挥着重要的生理作用。
传统观念中的雌激素
副作用
传统观念中，雌激素被认为存在副作用，可能会导致身体不适或疾病发生。
风险
雌激素的使用有一定的风险，可能会引发身体的不良反应或潜在疾病。
新观念中的雌激素
1 积极作用
新观念中，雌激素被认为具有积极的作用，对身体和心理有益。
2 益处
新观念中的雌激素使用方式和剂量能够带来更多的益处，改善生活质量。
雌激素的改变
1
不断发展
随着科学的进步，雌激素的研究和应用不断发展，带来更多可能性。
今日说药：雌激素
今日说药：雌激素今日说药：雌激素雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。
肾上腺皮质也产生少数雌激素。
女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
对女性的作用实际上，女性除了生殖系统和雌激素有关，体内很多组织器官都有它的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。
这些系统或者组织里面都能跟雌激素起作用，所以在女孩发育成熟的过程中这些系统也缺少不了雌激素的作用。
然而，人类出生、生长、发育、成熟后逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然规律。
人类从成熟走向衰退的过程中，女性卵巢功能就会逐渐衰退，雌激素水平下降，罗医生说，女性从35岁开始卵巢功能就开始走下坡路了，这时候表现还不明显，只是激素水平有一些波动。
但是到了更年期，整个雌激素水平会完全下降，到完全绝经后雌激素水平会非常低，接着月经以及生育功能会随着消失。
一般来说，女性45岁以后由于体内雌激素分泌减少，出现一系列更年期症状，出现轻重不等的、以植物神经系统功能紊乱为主的更年期综合征。
对男性的影响雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。
男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。
如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。
这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。
缺乏雌激素导致的后果1、更年期综合征最新研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素的受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。
(整理)雌激素的生理意义-丁岩
雌激素的生理意义新疆医科大学第一附属医院丁岩刘新莲学习要点概论雌激素人体内重要的性激素之一，伴随女性一生，对女性生长发育及生理特性有着特殊的作用，它不仅作用于生殖系统：起着促进和维持女性生殖器官和副性征的生理作用；同时对机体的非生殖系统如机体代谢、内分泌（如肾上腺和甲状腺）、网状内皮系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼的生长和成熟、皮肤及其附属物等各方面也有明显的影响。
雌激素与一系列生长因子共同作用促进了各组织和器官的生长及分化，同时它能协调身体其他器官的功能平衡。
是女性一生都不可缺少的重要激素。
一、雌激素的生理女性的雌激素95%是有卵巢分泌产生，小部分由肾上腺分泌和周围组织转化。
雌激素在女性体内有3种形式存在（见图1）：雌酮（estrone，E1）、雌二醇(estradiol，E2)、雌三醇(estriol，E3)；其中E2生物活性最强，其次是E1，E3最弱。
E2： E1：E3=100：30：10.1、雌激素的生物合成卵巢是分泌雌激素的主要器官，卵泡具有合成雌激素的功能。
卵泡中卵泡膜细胞以胆固醇为原料，经过羟化酶的作用先合成孕烯醇酮，再次经过羟化及裂解酶的作用形成雄烯二酮，最后由芳香化酶作用成为雌酮；睾丸酮经过芳香化酶作用后成为雌二醇。
如图2所示：图2 雌激素的生物合成途径正常情况下，女性体内E2主要由卵巢合成分泌，在青春期前卵巢产生少量的E2，大约是10pg/ml. 随着性成熟其分泌逐渐增多。
青春期后雌激素分泌明显增加；性成熟期妇女E2的分泌受丘脑下部周期中枢调控，通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴呈周期性波动：在卵泡早期E2为30pg/ml～50pg/ml，卵泡晚期为250pg/ml～300pg/ml，黄体期为100pg/ml。
40岁后分泌减少，45～50岁绝经后周期性分泌停止，绝经后卵巢不再分泌E2，主要由外周的雌酮转化而成。
妇女血中E1少量直接来源于卵巢和肾上腺，主要为E2的可逆代谢产物。
E1与E2在17βE2脱氢酶作用下，在肝脏等处互相转化，5% E1转化为E2，而15% E2可转化为E1。
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140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ml) 32
28
FSH
24
• 卵巢激素
100 雌酮
80
– 抑制素：首先下降，为卵巢功
能衰退的标志
60
20
16
围绝经期
绝经后期
12
– 孕激素：排卵减少或无排卵， 40
8
最早缺乏
20
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游离
44 46 48 50 52 54 56 58 60
雌激素——雌二醇
• 雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗 粒细胞。在卵泡发育过程中，先经LH刺激 卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺 激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素 作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘和雄 性动物睾丸也有分泌。这里雌激素的定义 是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧 下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。
女性激素波 动下降
女性激素 低落
雌二醇——女人天然的化妆品！ ——助女人一生美丽！
• 德国埃朗根大学维尔德和彼德曼教授在 《柳叶刀》医学杂志指出：“雌激素（雌 二醇）丰富的女性较为年轻，而雌激素水 平较低的妇女看上去比实际年龄大，估计 年龄与实际年龄之间的差异高达8岁！”
• 雌二醇早期补充可全面预防皮肤老化：纠 正皮肤胶原缺乏的状态，增加皮肤的厚度， 减少皱纹的产生。
围绝经期的研究与讨论是医学领域的一 个重要突破——揭示围绝经期综合征是由于 激素缺乏引起的，是可以治疗和预防的。 所有女性，无论年龄多大，均可终生享受 “性”的幸福。
什么是生理性雌激素？
好雌激素——雌二醇：生育期 坏雌激素——雌酮：35岁以后
围绝经期的内分泌变化
雌、孕激素逐渐下降
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
• 最新研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素 的受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔 （韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨 骼和大脑。雌激素的作用范围如此之广，难怪许 多人会对女孩青春发育所发生的全身生理、心理 变化发出如此惊呼—“黄毛丫头十八变”。
• 缺乏雌激素的体征表现：
• 子宫萎缩 • 外阴萎缩
睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(2019) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (2019) 249-258
为何年老色衰？——失去了激素的保护！
自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关
绝经后最初5年的胶原丢失 30 %1
绝经后平均丢失率 2.1 % 每年2*
*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.
1Brincat M. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-9. 2Brincat M, et al. Obstet Gynecol. 1987;70:840-5.
雌二醇造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时10 余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素
激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
都是激素惹的祸！
－雌二醇缺乏的结果
35岁以后
40岁以后
年
生活质量严重下降
龄
50岁以后
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
阴道萎缩 乳房萎缩 盆腔内脏器下垂
• 皮肤变化，缺少弹性和光泽，变干、变皱、 易痒，各种色素沉着渐现，毛发变得干枯和 灰白；
• 冠心病发病率显著增高 • 骨质疏松悄然流行
阿尔茨海默病不时光顾 牙齿脱落接二连三
• 弱视失明危机四伏 • 结肠肿瘤跃居第三 • 声带受损声音变粗
人生的规律就是青春苦短，韶 华难留，对于女性尤其如此， 但是有一样东西可以让女性永 葆青春，永远迷人，这就是雌 激素。女性在50岁左右的时候， 会失去卵泡、卵细胞、雌激素， 这是一场突如其来的灾难。但 是雌激素可以拯救他们，有了 雌激素，乳房和生殖器就不会 萎缩，女人不会变得迟钝，不 会失去魅力，她们会生活得更 愉快。女性需要补充失去的雌 激素（雌二醇），就象糖尿病 人需要补充胰岛素一样重 要。——Robert Wilson
3
雌二醇治疗—延年益寿
• 舒瓦兹贝恩大夫（美国生殖内分泌专家）：研 究显示，女性使用天然的生理性荷尔蒙替代疗 法，对于延长寿命的作用非同一般。1966年， 布鲁斯•埃丁格医生针对500名属于加利福尼亚 保健系统的妇女进行了研究。将232名平均使 用了17年类生物（bioidentical）荷尔蒙替代疗 法的妇女与处于同一年龄阶段，但使用荷尔蒙 平均少于一年的222名妇女进行比较。比较结 果发现，使用类生物荷尔蒙替代疗法平均17年 的妇女比不使用的妇女死亡率要低44％。 （《性感岁月》）
雌激素（雌二醇）
主
导女人一生的• 物雌质激素：是一种女性激素，由卵巢和胎盘
产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。 女 性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激 素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本 身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。 雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满； 乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生 性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的 沉积等。
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2019:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2019;64(8):821-36.