糖尿病病人社区管理与护理
糖尿病足的社区护理与自我护理
关键词
３ ２２ ２． ３
糖 尿病 足
社 区护理
自我护 理
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
Ｄ Ｍ患者 的社 区 服务需 求有 以下几 个 特 点 ： 时 间 上 ， 求 长 期 而 连 续 ； 地 点 在 要 在 上， 要求以家庭和社 区为主 ； 在层面上 ， 要 求 生 物 、 理 社 会 全 方 位 ； 内容 上 ， 心 在 护 理、 教育 、 咨询重 于 医疗 ； 方式 上 ， 在 要求 护患双方共同参与 ， 特别强调患者 主动 和 自觉 的控 制 ， 而不 仅 是 机 械 地 遵 医 嘱服 用
有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 表 明 药 物 管 Ｐ ．５ 。 理技能训练 能增加病 人对 维持 治疗重要 性 的认 识 ， 善 服 药 态 度 ， 而 巩 固 病 人 改 从
出 院后 继 续 治 疗 的效 果 ， 高病 人 社 会 功 提 能水平 。
治疗信心 ， 服悲观 情绪 ， 白 Ｄ 是 一 克 明 Ｍ 种常见 的终身疾病 ， 长期 战胜疾病 的思 有 想 。鼓 励 患 者 参 加 适 度 Ｄ Ｆ发生 率 的首 要 措 施 ， 未 病 先 防 ” 来 为 祖 国 “ 历 医学 所 提 倡 。 开 展 Ｄ Ｆ患 者 社 区 管 理 和 强 调 进 行 自我 管 理 ， 使 患 者 病 情 稳 定 ， 可
社区2型糖尿病患者自我管理的误区及护理对策
健康 ； 运动时间不当 ， 饥饿或饱餐的时候运 动； 运动方式不 当， 看 到别人做什么运动可 以使血糖控制在较好 的水平就 盲 目采取相 同的方式 。
１ 用 药误 区 ． ３
肤， 诱发糖尿病足的危 险。饥饿或饱餐时运动容易发生低血糖 ，
不利于身体健康 。采取个体化运动疗法 ， 即根据个人能力和兴趣
如下 。
患者大多数可 以接受这种方式 。文化程度 比较低 、 对上述 的宣教
方式理解 困难 ，收获微少 的患者再采取个别辅导 ，展示食 物模
型、 卡片 、 用图表方式强调文字 的内容 、 用非专业化 、 通俗 易懂语
言传授糖尿病知识和 自我管理知识。群体 集中教育可以定期 召 开， 个别辅导则要 反复多次 和不定期进行 。并设立热线 电话 ， 欢
糖尿病 患者 自我管理不 当会严重 影响血糖 的控制 而引起 病情 加重 ， 甚至 出现严重的并发症 。因此 ， 有必要细心观察并收集资 料， 总结糖 尿病患者在 自我管理方 面存 在几大误区 。为 了帮助
２１１ 教育方式 ．．
以群体集 中教育 和个别单独辅导相结合 。群
体集 中教育是定 期为 患者和 家属召开 座谈会 ， 以幻灯 、 投影 等
就用什么药 ； 症状消失就擅 自停药 ； 听信根治法 ， 信任偏方 和秘 方； 用胰岛素会“ 上瘾”认 为早期或轻症糖尿病用胰岛素 以后就 ，
对胰 岛素产生依赖性 ，所 以胰岛素只能在重症或者其 他的治疗 方法均无效后才可以使用 。
１４ 血糖 监 测 误 区 ．
和恢复 ， 待病情稳 定后 ， 一般 可逐渐减少胰 岛素用量 ， 甚至停用 胰岛素 ， 改为 口服降糖或者仅通过饮食和运动就可以控制病情 。
糖尿病的社区管理.doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病的社区管理.doc糖尿病的社区管理糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一种严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。
糖尿病是一种慢性进行性疾病，临床上常认为，90%的患者初起为隐匿性，当发展到一定时期，或其他诱因存在时，病情就会加重，表现为口干、口渴、多食、多尿、体重减轻等症状[1]。
糖尿病可致全身众多重要器官损毁，严重影响着生活质量和寿限，全社会为此花费非常巨大。
若能够早发现、早诊断和规范的社区治疗，对减低糖尿病所致的危害具有重大的意义。
我中心自 2007 年对社区糖尿病探索性的进行社区管理，现将一些做法报告如下：1 病人的发现 1.1 筛查方式：（1）利用分期分批进行特殊人群体检。
（2）通过各级门诊检查（3）对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关疾病的住院患者进行常规筛查。
常规的筛查方法包括空腹血糖和 OGTT 的 2hPG 血糖检测。
空腹血糖检测，多指清晨未进食所测的静脉血糖。
OGTT 的 2hPG 是口服 75g 葡萄糖 2h的血糖。
1 / 61.2 建立患者慢病档案：对新发现的糖尿病患者，填写社区慢性病人随访表，分配到所在全科团队，建立糖尿病电子档案，并开始对病人进行随访管理。
2 糖尿病的社区管理糖尿病的社区管理，是近年来兴起的一种医学管理模式，是在各级政府支持，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制机构、社区卫生服务机构和综合医院共同参与下形成的糖尿病社区综合防治模式。
这种社区卫生服务系统的管理模式改变了既往单一药物治疗的观念，将人的生理、心理和社会管理融为一体，从而充分调动了患者的积极因素和社区的管理作用[2]，社区卫生服务机构对社区所有的糖尿病患者进行有效的管理，提高居民的整体健康水平、控制糖尿病及其并发症的发生和发展有着十分重要的意义。
糖尿病的社区管理与干预措施
糖尿病的社区管理与干预措施下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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社区糖尿病患者的护理管理
社区糖尿病患者的护理管理【摘要】社区糖尿病患者的护理管理在日常生活中起着至关重要的作用。
通过饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测和并发症预防等方面的综合管理，可以有效控制糖尿病病情，提高患者的生活质量。
社区护理团队在糖尿病管理中扮演着重要角色，他们指导患者合理饮食、积极运动，并定期进行血糖监测，及时调整治疗方案。
未来，社区糖尿病护理管理仍将面临挑战，需要进一步完善服务体系，加强健康教育，提高患者的自我管理能力，以实现更好的糖尿病控制效果。
加强社区糖尿病患者的护理管理，对于社区健康水平的提升具有重要意义。
【关键词】社区糖尿病患者、护理管理、饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、并发症预防、重要性、护理团队、发展方向、挑战。
1. 引言1.1 社区糖尿病患者的护理管理概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已成为全球范围内的健康难题。
特别是在社区中，糖尿病患者的数量不断增加，给社会和医疗机构带来了巨大负担。
社区糖尿病患者的护理管理显得尤为重要。
社区糖尿病患者的护理管理涉及到许多方面，包括饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测以及并发症预防等。
通过科学合理的饮食管理，患者可以控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生风险。
运动是糖尿病患者控制血糖的重要手段，适量的运动可以提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。
药物管理包括口服药物和胰岛素注射，但患者在使用药物时需要严格按照医嘱进行。
血糖监测是糖尿病患者管理的关键环节，通过持续监测血糖水平，可以及时调整治疗方案。
并发症预防同样至关重要，日常注意生活细节，避免暴饮暴食、过度劳累，可以有效预防糖尿病并发症的发生。
社区糖尿病患者的护理管理是一项综合性的工作，需要社区护理团队与患者及其家属共同合作。
只有通过科学有效的管理措施，才能提高患者的生活质量，减轻其病痛，同时也减轻社会医疗资源的压力。
2. 正文2.1 社区糖尿病患者的饮食管理社区糖尿病患者的饮食管理在糖尿病护理中起着至关重要的作用。
社区糖尿病病例管理流程
– 一周内随访
• 出现新的并发症或原有并发症加重
– 两周内随访
• 血压/血糖控制不满意或出现药物副作用
– 两周时随访 – 若情况未改善，转诊－两周内随访
• 控制满意
– 一个月时随访
社区糖尿病病例管理
糖尿病的双向转诊
转诊原则
• 确保患者的安全和有效治疗。 • 尽量减轻患者的经济负担。 • 最大限度的发挥社区医生和专科医生各
– 如果2.8mmol/L<空腹血糖<16.7mmol/L（2.8mmol/L<随机 血糖<20mmol/L），继续以下步骤
评估（2）
• 询问
– – –
– –
基本信息
• 病历号，姓名，就诊日期等
询问是否确诊糖尿病 症状
• 多食、多饮、多尿、消瘦、乏力、视力模糊、浮肿、 手脚麻木、手足疼痛、四肢发凉、皮肤感染
转出（由社区卫生服务机构转向上级医院）
（二）一般情况的转诊 • 对于初诊糖尿病患者，有下列情况之一者应向上级医院
转诊
– 空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L – 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg – 出现代谢紊乱症状，如烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏
等明显或加重。 – 初次出现的靶器官损害，如
– 血糖控制不满意
• 是否规律服药 • 是否存在药物副作用 • 是否出现新的并发症或原有并发症出现异常
处理（4）
• 患者规律服药
– 考虑药物无效
• 换用其他药物 • 2周时随访
– 已调整过用药，仍无效——转诊 – 考虑药物有部分效果
• 调整现用药物剂量 • 或加用不同类的第二种药物 • 2周时随访；
糖尿病的社区管理
Hale Waihona Puke 1、积极控制糖尿病，为可持续发展减负
1）、根据中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介
绍的最新的大中城市患者调查结果显示，我国城市人口中 成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达 9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达1亿。根据世界 卫生组织2005年发布的预测数据，如不采取有效措施， 2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国的国 民收入损失5580亿美元(相当于39060亿元人民币)，这将 对中国的可持续发展造成潜在威胁.
3、如无糖尿病症状，除上述两项标准外尚须另加 一项标准以确定诊断即口服GS后若1小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次OGTT2小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次空腹≥7.8mmol/L。
糖尿病诊断的新标准
1、糖尿病症状+任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L。 2、FPG水平≥7.0mmol/L 3、OGTT试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 三高二低
• 三高： 1、患病率高，约近一个亿，居世界第一位。 2、并发症多，病残率高。 3、病死率高。 • 二低： 1、生活质量降低。 2、寿命缩短
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 近期直接 –酮症酸中毒 –高渗性昏迷 –低血糖
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管 病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻 化。
糖尿病的概念
• 糖尿病定义：
是一组由遗传和环境因素相互作用因胰岛素分泌绝对或 相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。
社区护理在糖尿病患者自我管理中的作用
２ 鼓励 自我 管理和 制定控 制 目标
在糖 尿病 的 治疗 中 ， 患 的 『我 钳 卡Ｉ 找 Ｊ ｌ
监 测发挥 重要 作用 ｌ ， 以 ， 所 在健 康 教 箭Ｉ ， 九 Ｉ Ｉ
要 使糖尿 病 患者 充 分 认 识 到 ｆ我 管 ｌ 】 ， ｌ 勺 帮 助患 者 了解 如何 进行 自我 管 患者 的有 效 自我 管理 与 诸 多 索 钉 火 ， 心 者 对疾 病 的 态度 、 区 的环 境 、 庭经 济 状 况 、 社 家 ｒ， ｔ ： －
社 区糖尿 病患 者 中具 老人 以及 义化 低人 群 为主 的特点 ， 他们 往 偏 ． ｌＪ 、 Ｉ ［ ４‘ Ｉ， 的 －！ Ｌｉ
执行 ， 要 医务工 作者 的指 导 ， 需 同时也 有赖 于患 者 的 自我 管 理 能 力Ｅ 。而 社 区护 理 工作 能 够 更 贴 ２ Ｊ
行也 存在 偏差 。凶此 ， 义 这 针 、 ｆ
施教 ， 采取 不 的教 育 力‘ 法Ｊ
人群
人
社 ｛ｌ Ｊ ， 、 多
性 的护理 措施 ， 导 患 者 正 确 和安 全 地 调 整 自 已 指
的习惯 和行为 ， 对 于控 制糖 尿病 可 以发 挥 着 重 这 要作 用 。本文 根 据 作 者 的工 作 经 验 ， 社 区 护 理 对
、 动 运
龄 化 ， 国 ２型糖 尿病 的发病 率 明显上 升 ， 病人 我 患
群 大量 增 加 ， ｌ 在 ８岁 以上 的人 口中 ， 市 糖 尿 病 城 的患病 率 为 ４ ５ ． ％， 农村 为 １ ８ ． ％， 估计 糖 尿病 患 者总人 数为 ２ ０ ４ ０万 人 ｌ 。糖 尿病 患 者 一 旦 被 确 １ ｊ 诊 ， 需 要 面临 饮食 习惯 、 动 方式 、 就 活 服药 治 疗 等 多方 面 的综合 和 长期 防治措 施 。这些 措施 的有 效
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（一）糖尿病的临床表现与诊断
1、临床表现
1型糖尿病 有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。
2型糖尿病 起病慢、症状相对较轻，容易被忽视
1、2型糖尿病的区别
2、糖尿病的诊断标准:
（二）糖尿病病人的社区管理
1）病人登记 2）设计、实施干预方案： 3）生活重建 4）“四懂四会” 5）关注并发症 6）定期随访与复查 7）效果评价
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类 作用：通过增加靶细胞对胰岛 素作用的敏感性而降低血糖。
用药时间：应每日服用一次， 服药与进食无关
口服降糖药的主要作用
口服 降糖药
糖吸收抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
作用：α-糖苷酶抑制剂通过抑 制碳水化合物在小肠上部的吸 收而降低餐后血糖。适用于以 碳水化合物为主要食物成分和 餐后血糖升高的患者。
臀部
大腿前外侧
一般于餐前15-30分钟皮下注射。 注射部位如图，注射部位应交替使用，并 做好消毒。
糖尿病药物治疗
口服 降糖药
注射 胰岛素
口服 降糖药
胰岛素促泌剂
作用：通过刺激胰岛β细胞分 泌胰岛素，增加体内的胰岛
磺 素水平而降低血糖。 脲 类 用药时间：餐前半小时
格列齐特片 达美康
格列吡嗪片 美吡达
d 运动疗法护理 运动注意事项： 运动时间相对固定，餐后0.5-1小时开始运动为宜； 进行高强度运动，血糖低者应先加餐后运动； 发生低血糖时，应立即停止运动，口服含糖饮料或食品
， 若不能缓解，立即就医； 运动时，随身携带糖尿病急救卡； 运动前后测量脉搏并记录；
e 心理护理
格列美脲片 万苏平
胰岛素促泌剂
格列奈类
作用：通过刺激胰岛素的早期 分泌而降低餐后血糖，具有吸 收快、起效快和作用时间短的 特点。
用药时间：进餐前服药(餐前 15分即可)，不进餐不服药
口服 降糖药
双胍类：
胰岛素增敏剂
作用：通过减少肝脏葡萄糖的 输出和改善外周胰岛素抵抗而 降低血糖。
用药时间：为减轻双胍类药物 的胃肠副作用，一般建议餐后 服用。
用药时间：餐时第一口饭时嚼 服
c 并发症的护理 低血糖：糖尿病治疗过程中常见并发症。低血糖反应有 头昏、心慌、 手抖、饥饿等，严重时可出现昏迷。
糖尿病足 ：是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退 ，
大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生 溃疡和坏疽的疾病状态，是糖尿病一种严重的并发症。
营养失调
低于机体需要量 与糖、
蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
有感染的危险 知识缺乏
与血糖增高、营养不良等有关 缺乏对糖尿病的预防和 自我护理知识
3）护理目标：焦虑较轻或消失，接受糖尿病饮食，体重、
血糖回复至正常人水平等。
4）护理措施
三角肌
腹部（吸收最快）
a 饮食护理
b 用药护理
口服降糖药物治疗
胰岛素治疗
糖尿病病人的社区管理与护理
护内分泌代谢疾病，是由 于体内胰岛素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种综合症。
以长期高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性 疾病。
1型糖尿病：细胞受损→胰岛素绝对不足 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。 其他特殊类型糖尿病：内分泌病等。 妊娠糖尿病：妊娠过程糖耐量异常
糖尿病的三级预防
一级预防
纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生
二级预防
早发现、早诊断、早治疗糖尿病
三级预防
减少糖尿病的并发症，降低致残率和死亡率，提高糖尿病病人的 生活质量
（三）糖尿病病人的社区护理
1）护理评估：详细询问病人的生活方式、饮食习惯、
有无“三多一少”症状等。
2）护理诊断
焦虑
与疾病不能根治等有关