ICU护理个案#(精选.)
ICU监护室患者个案护理效果及改善措施
REPORTING
现有护理措施介绍
24小时密切监护
ICU患者处于持续的心电、呼吸 、血压等生理参数监测下，确保
及时发现并处理异常情况。
定时评估病情
医护人员定期评估患者的疼痛、 意识、呼吸状况等，及时调整治
疗方案。
个性化护理计划
针对患者的具体病情，制定个性 化的护理计划，包括饮食、活动
促进患者康复
推动护理专业发展
对ICU监护室患者个案护理效果的研 究和探讨，有助于推动护理专业的发 展和进步，提高护理人员的专业水平 和素养。
个案护理能够针对患者的具体情况制 定个性化的护理方案，有利于患者的 快速康复和减少并发症的发生。
汇报范围
患者基本情况
包括患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及 入住ICU的原因和时间等。
加强家属健康教育
对家属进行健康教育，指导家属掌握基本的护理技能和知识，提高 家属的照护能力。
2023
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次个案护理成果回顾
生理指标改善
并发症预防
通过精心护理，患者生理指标如心率、血 压、呼吸频率等得到有效控制，趋于正常 。
在护理过程中，密切关注患者病情变化， 及时采取措施预防并发症的发生，如肺部 感染、深静脉血栓等。
心理护理重视不够
医护人员可能更注重患者的生理指标，而忽视了对患者心理状态 的关注和护理。
家属沟通不畅
医护人员与家属之间的沟通不足，导致家属无法充分了解患者的 病情和治疗方案，从而降低了家属的参与度。
2023
PART 05
改善措施建议
REPORTING
优化护理流程
制定标准化护理流程
icu个案护理ppt
ICU个案护理目录CONTENCT •ICU个案护理概述•ICU个案护理的核心流程•ICU个案护理的特殊技能与知识•ICU个案护理的挑战与解决方案•典型案例分享01ICU个案护理概述定义与特点定义ICU个案护理是一种针对重症患者的个性化护理方式，主要针对患者的具体情况制定护理计划，并由专业护士进行全程护理。
特点以患者为中心，强调个性化护理，注重患者的生理、心理和社会需求，提供全方位的护理服务。
提高患者生存率改善患者生活质量促进患者康复通过专业的护理，可以降低患者的并发症发生率和死亡率，提高生存率。
通过全面的护理，可以减少患者的痛苦，提高生活质量。
通过专业的护理，可以促进患者的康复进程，缩短康复时间。
ICU护理的重要性历史ICU护理起源于20世纪中叶，最初是为了救治战争伤员而设立的。
随着医学技术的发展，ICU护理逐渐成为一种独立的医疗领域。
发展随着医学技术的不断进步，ICU护理也在不断发展。
现代ICU护理更加注重患者的个性化需求，引入了许多新的技术和理念，如人机交互、远程护理等。
ICU护理的历史与发展02ICU个案护理的核心流程01020304生命体征监测症状观察病史采集体格检查评估与诊断了解患者的既往病史、家族病史、用药情况等，以评估患者的健康状况。
观察患者的症状表现，如疼痛、呼吸困难、意识状态等，以了解患者的病情状况。
实时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以评估患者的生理状况。
对患者进行全面的体格检查，以发现潜在的健康问题。
80%80%100%护理计划制定根据评估与诊断结果，确定具体的护理目标，如维持生命体征稳定、缓解疼痛等。
根据护理目标，制定具体的护理计划，包括护理措施、护理时间、护理频率等。
针对可能出现的紧急情况，制定相应的应急预案，以确保患者在紧急情况下得到及时有效的处理。
确定护理目标制定护理计划制定应急预案实施护理措施监测护理效果记录护理过程护理实施在护理过程中，实时监测患者的反应和护理效果，及时调整护理措施。
icu经典护理案例
患者有多年高血压病史，近期因 肺部感染导致呼吸衰竭，进而发 展为MODS，涉及心、肺、肝、 肾等多个器官。
护理评估
生理评估
患者呼吸急促，心率增快，血压下降 ，体温异常，意识模糊，存在明显的 生理功能紊乱。
心理评估
患者表现出焦虑、恐惧和不安，对治 疗和护理存在抵触情绪，需要心理支 持和干预。
心理评估
患者因病情危重和剧烈疼痛而产生恐惧、焦虑等负面情绪， 需要心理支持和安慰。
护理措施
病情观察
密切观察患者的生命体征、腹部症状 和体征的变化，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
采取药物和非药物措施缓解患者的疼 痛，如使用镇痛药、调整体位等。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能， 制定合理的营养支持方案，如肠外营 养或肠内营养。
心理护理
积极与患者沟通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
护理效果评价
生理指标改善
疼痛缓解
经过积极治疗和护理，患者的生命体征逐 渐稳定，呼吸、心率、体温等生理指标明 显改善。
患者的疼痛感明显减轻，能够积极配合治 疗和护理。
营养状况改善
心理状态稳定
患者的营养状况得到改善，体重增加，胃 肠道功能逐渐恢复。
护理评估
生理评估
监测患者的生命体征，包括呼吸频率 、心率、血压、体温等，以及动脉血 气分析结果，评估患者的呼吸功能和 循环功能。
心理评估
社会支持评估
了解患者的家庭背景、经济状况、社 会支持系统等，评估患者及家属对治 疗的配合程度和期望值。
了解患者的情绪状态，评估焦虑、恐 惧等心理反应，以及患者和家属对疾 病的认知程度。
心理护理
加强与患者的沟通交流，提供 心理支持和安慰，减轻患者焦 虑和恐惧情绪。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
icu个案护理范文
icu个案护理范文在ICU（重症加强护理病房）工作，就像是在生命的战场上进行一场场激烈的保卫战。
今天我就来给大家分享一个我护理过的特别病例。
我要讲的这位患者是张大爷，一位患有严重肺部感染且伴有多种基础疾病的老人。
刚被送进ICU的时候，张大爷的情况那叫一个糟糕，就像一艘破船在狂风巨浪里飘摇，随时可能被大海吞没。
一、初始评估与紧急处理。
张大爷被推进来的时候，脸色蜡黄，呼吸急促得就像刚跑完一场马拉松，血氧饱和度低得吓人，像个不听话的孩子一直在危险区域晃悠。
我和同事们迅速围了上去，就像一群超级英雄冲向危险现场。
我们先给他接上了各种监测设备，那些花花绿绿的线和管子，就像是连接他和希望的生命线。
心电监护仪发出规律的“滴滴”声，每一声都像是在提醒我们，这是一场和死神抢夺时间的战斗。
然后就是建立静脉通路，这就好比给干涸的土地开辟灌溉渠道一样重要。
张大爷的血管因为他的病情变得又细又不好找，我当时眼睛瞪得大大的，小心翼翼地寻找着合适的血管，心里默默念叨着：“血管啊血管，你可别跟我捉迷藏啦。
”经过一番努力，终于成功建立了静脉通路，开始给他输注抗感染药物和一些支持性的液体。
二、护理过程中的重点关注。
1. 呼吸管理。
张大爷的肺部就像被一场大火肆虐过的森林，千疮百孔。
我们给他用上了呼吸机，这呼吸机可就是他呼吸的救命稻草啊。
为了让张大爷在呼吸机的帮助下能更好地呼吸，我得时刻关注呼吸机的参数，就像一个挑剔的厨师关注火候一样。
潮气量、呼吸频率、氧浓度，这些参数每一个都不能马虎。
而且，我还得经常给张大爷做气道护理。
那痰液就像是调皮的小怪兽，总是试图堵塞气道。
我每次给张大爷吸痰的时候，就会轻声跟他说：“大爷，咱把这些坏东西吸出来，您就能呼吸得更顺畅啦。
”然后小心翼翼地操作着吸痰管，既要把痰液清理干净，又不能让大爷太难受。
2. 基础护理。
因为张大爷长时间卧床，他就像一个脆弱的瓷器，一不小心就可能出现压疮。
所以我和同事们定时给他翻身，就像给一个大宝贝翻身一样小心翼翼。
《重症监护病房内患者皮肤护理的个案分析》
《重症监护病房内患者皮肤护理的个案分析》一、疾病概述重症监护病房（ICU）内的患者由于病情严重、身体虚弱、长期卧床等原因，皮肤容易出现各种问题。
皮肤护理是 ICU 护理工作的重要组成部分，对于预防皮肤损伤、促进患者康复具有重要意义。
常见的皮肤问题包括压力性损伤、潮湿相关性皮肤损伤、感染性皮肤损伤等。
二、病因及发病机制（一）压力性损伤1. 压力因素：患者长时间卧床或坐轮椅，局部组织受到持续的压力，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，从而引起压力性损伤。
压力越大、持续时间越长，发生压力性损伤的风险越高。
2. 摩擦力和剪切力：患者在移动或翻身时，皮肤与床单、衣物等之间产生摩擦力和剪切力，容易损伤皮肤。
摩擦力主要是指两个表面相互接触并相对移动时产生的阻力，剪切力是指由于身体不同部位的运动速度不同而产生的一种平行于皮肤表面的力。
3. 营养不良：患者由于病情严重，摄入不足或消耗过多，容易出现营养不良。
营养不良会导致皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等，从而增加压力性损伤的发生风险。
4. 潮湿环境：患者出汗、大小便失禁等原因导致皮肤处于潮湿环境中，容易引起皮肤浸渍、软化，降低皮肤的抵抗力，从而增加压力性损伤的发生风险。
（二）潮湿相关性皮肤损伤1. 大小便失禁：患者由于神经系统疾病、肠道功能紊乱等原因导致大小便失禁，尿液和粪便中的化学物质会刺激皮肤，引起皮肤炎症和损伤。
2. 出汗过多：患者由于发热、感染等原因导致出汗过多，汗液中的盐分和尿素等物质会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒和炎症。
3. 伤口渗液：患者由于手术、外伤等原因导致伤口渗液，渗液中的蛋白质和细胞碎片等物质会刺激皮肤，引起皮肤炎症和损伤。
（三）感染性皮肤损伤1. 细菌感染：患者由于皮肤破损、免疫力低下等原因容易受到细菌感染，引起皮肤红肿、疼痛、化脓等症状。
常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
2. 真菌感染：患者由于长期使用抗生素、糖皮质激素等原因容易受到真菌感染，引起皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状。
icu个案护理范文车祸
icu个案护理范文车祸ICU个案护理范文：车祸近日，我在ICU护理部负责照顾一位车祸伤者。
这位患者是一名30岁的男性，因为交通事故导致了严重的身体创伤，被紧急送入ICU 并进行了手术。
以下是我与患者的交流和护理过程的记录。
患者的意识状态不稳定，他经常出现意识模糊和混乱的症状。
因此，我们首先对他进行了全面的神经系统评估以了解可能存在的脑部损伤。
此外，患者还有多处骨折和内出血的情况，因此我们还进行了相关的检查来确认伤势的严重程度。
在护理过程中，我们注重了患者的呼吸和循环功能。
由于患者多处骨折，呼吸困难是一个常见的问题。
我们将他连接到了呼吸机，并密切监测他的氧气饱和度、呼吸频率和呼吸音。
此外，我们还给予了患者必要的镇痛药物，以减轻他的疼痛并促进他的呼吸。
为了确保患者的循环稳定，我们时刻监测他的血压、心率和血氧水平。
在手术后，患者经历了大量失血，因此我们进行了输血和输液以恢复他的血容量和血液循环。
我们还密切观察他的尿液输出，以检测任何潜在的肾脏问题。
当患者的生命体征趋于稳定后，我们开始关注他的营养和饮水。
由于他需要长时间卧床，我们采取了口腔护理措施，防止口腔溃疡和感染的发生。
我们还与营养师合作，制定了个性化的营养计划，提供足够的热量和蛋白质来促进他的恢复。
此外，我们还重视患者的精神健康。
在对话和交流中，我尽力与患者建立信任和联系，鼓励他坦然面对目前的困境。
我们还提供了心理支持，鼓励他参加康复活动，并提供必要的心理咨询。
总体而言，这位车祸伤者的护理过程是一个持续而复杂的过程。
我们与多个专业团队密切合作，为他提供了全面的护理和治疗。
尽管他现在仍然面临着长期康复的过程，但我们相信我们的努力和关怀可以帮助他重新恢复健康。
通过与这位患者的交流和护理过程的记录，我意识到了护理职业的重要性。
作为护士，我们承担着照顾病人和帮助他们康复的重要责任。
我希望将来能够继续为患者提供关怀和支持，为他们重建健康的生活做出贡献。
icu叙事护理案例小故事
ICU叙事护理案例：肺部感染患者背景一位70岁的女性，名叫玛丽亚（化名），被紧急送入了ICU。
玛丽亚有高血压和糖尿病等慢性疾病，此次入院是因为她出现严重的呼吸困难和持续发热。
她之前在家中接触过一名患有肺炎的亲戚。
初步评估显示，玛丽亚的血氧饱和度只有86％，呼吸非常困难，且出现了咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
她被立即收入ICU，开始接受紧急护理。
过程第一阶段：急救和稳定病情玛丽亚进入ICU后，护士立即监测她的血压、心率和血氧饱和度。
呼吸治疗师通过给予氧气和采用无创通气来帮助她维持足够的氧气供应。
同时，留置一根静脉导管以便输液和及时应对可能的医疗应急情况。
由于玛丽亚已经有患有高血压和糖尿病等慢性疾病，她的病情可能会更加复杂。
为了评估并稳定她的病情，医生下令进行一系列的检查，包括血常规检查、胸部X线以及痰液培养和药敏试验等。
第二阶段：肺部感染治疗根据玛丽亚的检查结果，确定她患有肺部感染。
细菌培养显示她的病原体为肺炎链球菌。
医生立即开始抗生素治疗，以抑制感染进一步扩散。
起初，他们选择使用静脉注射广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原菌。
同时，玛丽亚被告知要进行充分的休息、保持充足的液体摄入，并按时服用药物。
经过几天的治疗，玛丽亚的发热逐渐得到控制，但她的呼吸情况仍然不稳定。
医生决定进行进一步的检查，在她的胸腔中插入一根胸管，以便排除气胸等可能的并发症。
第三阶段：病情控制和康复在进一步治疗的过程中，玛丽亚的任一个器官功能都没有出现严重问题。
她的血液检查结果显示感染状况有所好转，但肺部依然存在感染。
医生和护士经过充分的沟通，决定展开深入的护理措施，以帮助玛丽亚更好地康复。
他们制定了一个个性化的康复计划，包括物理治疗、呼吸康复训练和营养支持等。
玛丽亚参与了呼吸康复训练，使用呼吸机辅助，并进行胸部物理治疗来促进肺部清洁和扩张。
她还接受了营养咨询，并采用高蛋白低盐饮食，以促进伤口愈合和消炎。
随着时间的推移，玛丽亚的症状逐渐消失，血氧饱和度稳定在正常水平。
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护理个案一、简要病史：1．基本资料：患者泮某，男，72岁，已婚，农民，汉族。
2．主诉：发现肺癌1个多月，摔倒致右大腿肿痛20余天。
3.现病史：患者1个半月前无明显诱因下出现右腿部疼痛，影响行走，活动后加剧，无麻木，无发热寒战等不适，遂至台州市第一人民医院治疗，台州市第一人民医院肺CT示：右肺癌。
未予治疗。
20天前患者在台州市第一人民医院住院期间从床上坐到轮椅上时出现右髋部突然疼痛，右髋部肿胀，压痛明显，活动障碍，无法行走，无胸闷心悸，无发热寒战，X线提示：右侧股骨转子下骨折，予右股骨髁上牵引、抗骨质疏松等治疗。
7月12日为进一步治疗，予急诊收住我院。
患者患病以来，神志清，精神软，睡眠一般，胃纳一般，大便未解，小便无殊，体重无明显增减。
于7月18日在全麻下行右股骨转子下病理性骨折切开复位内固定及骨水泥填充术，术后予抗炎治疗，补液、化痰等对症治疗。
3、入ICU原因：7月19日凌晨3时40分患者出现氧分压偏低，伴呼之不应，压眶反射消失，急查血气示呼吸性酸中毒伴呼吸衰竭，予以气管插管并送我科抢救。
4、予重症监护、气管插管、机械通气等治疗以及抗感染、止咳化痰、补液等对症支持治疗，目前患者体温及血象仍有波动，超敏C-反应蛋白高，考虑感染未明显控制，继续特治星联合他格适抗感染治疗、监测细菌学及炎症因子变化，生化检测示肝肾功能异常，予以易善复护肝治疗，检测肌酐水平，必要时行CRRT治疗。
二、既往史：患者既往体质良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肝肾病史，否认肝炎、肺结核病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史，否认手术外伤史。
个人史：出生浙江台州黄岩，否认疫区居留史，无饮酒吸烟习惯，否认毒物接触史。
婚育史：患者已婚，配偶身体健康，育有1女，子女身体健康。
家族史：患者家族中无肿瘤患者，父母已故。
兄弟姐妹身体健康，家族无遗传倾向的疾病。
三、体格检查：入院查体：P106次/分，R20次/分，BP137/73mmHg，T37.2℃，神清，精神软。
两肺呼吸音减低，局部可闻及湿罗音。
右髋部外展外旋畸形，右下肢缩短畸形，右髋部及右臀部有局部压痛明显，皮肤无破损，无渗出，皮温正常。
肢端血运可。
入科查体：BP104/71mmHg，P102次/分，神欠清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，压眶反射存，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。
右大腿外侧可见长约10cm手术伤痕，有少许渗血，双巴士征阴性，四肢末端略凉，双下肢不肿。
四、治疗原则：1、予重症监护、气管插管、机械辅助通气等治疗；2、抗感染：特治星联合他格适针3、止咳化痰：沐舒坦、溴己新4、镇静：丙泊酚5、营养支持：1）肠内营养：百普力乳剂2）肠外营养：卡文针（脂肪乳氨基酸葡萄糖）、人血白蛋白6、护肝治疗：易善复7、纳肛治疗：甘油灌肠剂8、升压药：间羟胺9、调节胃肠道细菌功能：米雅、加斯清五、实验室检查：1、血常规：3、血气+电解质：4、生化：7.19.2pm:急诊生化+急诊心肌损伤标志示：BUN17.3mmol/L、CREA156umol/L、TNI0.05ug/L 7.20.2pm:TP53.3g/L、ALB21.0 g/L、ALT278U/L、AST183 U/L、TBIL27.3umol/L、BUN22.55mmol/L、CREA218.7umol/L5、超敏C-反应蛋白：7.20.2pm:CRP2224.0mg/L6、TNI+BNP:7.20.2pm:BNP558.5pg/MlTNT0.20ug/L7、乙肝三系定量：7.20.2pm:HBsAB11.71Miu/MlHBcAB5.82s/co六、辅助检查：1.CT 2012-6-30：台州市第一人民医院 CT提示：右上肺病灶考虑肺癌伴两侧各一肋骨骨质改变转移。
左上肺陈旧性结核。
肝脏多发低密度灶。
2012-7-1:台州市第一人民医院 CT提示：右上股骨上段骨折。
2．X片 2012-6-30：台州市第一人民医院 X片提示：右侧股骨上端骨折。
七、护理评估和护理型态:1、健康感知----健康管理型态患者出生杭州台州黄岩，平素身体健康。
无饮酒吸烟史，否认高血压、糖尿病、心脏病等家族史，无药物、食物过敏史。
目前患者无自理能力，神志清，精神软。
入科后因手术和疾病影响，神志欠清，使用药物镇静，无法对自身健康评估。
2.营养---代谢型态患者中等体型，入我院前进食普食，患病入科后禁食，总白蛋白可维持在正常范围内，但白蛋白及血红蛋白偏低，体重无明显增减。
入科后因药物镇静，以肠内外营养为主，目前百普力乳剂250ml/天。
体温波动在37-38℃之间，代谢比较高。
3、排泄形态入科后留置导尿，7月19日未有出量，7月20日24小时出入量基本平衡。
4、活动--运动型态患者过去活动能力好，有自主能力，一个月前开始疼痛入院后，受疾病限制，手术后转ICU后神志欠清，经药物丙泊酚镇静后，活动受限，绝对卧床休息，为防止压疮，两小时翻身。
5、睡眠---休息形态：患者平素睡眠可，入科处于药物镇静状态，目前神志欠清，自我控制能力差，睡眠休息型态紊乱。
6、角色---关系形态：患者神志欠清，家属对其关心，家庭关系和睦。
医患关系良好，社会支持系统完整。
7、自我感知---自我概念形态：患者入科时药物镇静，神志欠清，不能正确表达自己的感受，不能配合治疗，自身知识缺乏。
8、应对---应激耐受形态：患者神志欠清，目前气管插管，不能述说自身感受9.认知---感知形态：患者神志尚不能表达内心需求，目前处于镇静状态，无法评估10性---生殖形态：患者已婚，育有一女。
11、价值---信念形态：患者无宗教信仰八、护理诊断和护理措施：1. 营养失调：低于机体需要量与疾病长期消耗有关目标：患者能维持足够的营养，体重正常。
措施：1）评估患者的营养状况（皮脂厚度，蛋白情况等），制定合理的饮食计划。
2）遵医嘱予输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
通过静脉给予脂肪乳剂、复方氨基酸等。
3）密切监测Hb、生化等实验室指标。
4）及时处理高体温等情况，避免消耗增加5）做好心理护理，避免因病人烦躁、焦虑导致大量能量的消耗评价：患者能否维持足够的营养。
2．清理呼吸道低效：与患者意识不清不能自行排痰, 痰液粘稠有关目标：住院期间无痰液堵塞发生措施：1）保持病室清洁、维持室温18~22℃，湿度50~60%。
2）密切观察病人的呼吸、意识、氧饱和度和氧分压，血气分析结果，以及时采取相应的措施解决。
3）观察痰液的性状，量的变化。
4）加强呼吸道湿化，协助医生行纤支镜检查等。
5）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，及时吸痰。
6）遵医嘱给予抗生素，予沐舒坦等化痰药物，使患者肺内分泌物不至于过于粘稠。
7）采用胸部物理疗法：如雾化吸入、胸部叩击、体位引流、吸痰等方法促进肺部分泌物排除。
评价：住院期间无痰堵塞发生，右上肺不张得到解决，肺部感染逐渐好转3.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床导致局部循环障碍有关目标：患者住院期间皮肤完整措施：1）每日定时翻身叩背，适时按摩骨隆突部位，更换床单被套等，使患者皮肤受压时间缩短。
2）保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗。
3）睡气垫床，保持床单位整洁干燥。
4)静脉输注刺激性药品时做好静脉保护。
5）营养支持，改善患者的营养状况，增进机体抵抗力。
评价：患者在住院期间是否皮肤完整。
4.潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭等目标：患者并发症得到及时发现和处理。
措施：1）选择何时的抗生素，预防肺部感染的发生2）按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反应3）病情监测：监测呼吸状况、意识状况及神经精神状况等，以及时发现呼吸衰竭的征兆。
4）体位：抬高床头，呈15-30°的斜坡位，以利于头发静脉回流，有利于呼吸。
5）吸氧：持续或间断吸氧，改善缺氧状况。
评价：患者并发症能否得到及时发现和处理。
5.躯体活动障碍：与骨折手术后内固定有关。
目标：患者躯体活动能力增强措施：1）移动患者躯体时，动作应轻、稳、准，以免加重患者肢体损伤。
2）采取合适体位，防止骨折移位3）加强观察：观察病人右下肢的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。
4）加强功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬。
评价：患者肢体活动能力改善6.潜在并发症：便秘目标：患者排除大便措施：1）每日按摩患者腹部，促进肠蠕动2）必要时使用缓泻剂或灌肠，如甘油灌肠剂或开塞露评价：患者便秘的潜在因素去除九、健康宣教：1）、修养环境应安静舒适，注意室内空气新鲜，避免感冒。
2）、告知家属，要使患者保持良好的心情，避免情绪紧张激动，愉快的心情有利于机体的恢复。
3）、术后应多食水果、高蛋白、高纤维的食物，以增强体质，促进伤口愈合，保持大便通畅；但应注意不宜过度进食补品。
4）、出院后加强下肢功能锻炼，但避免重体力劳动。
5）保持良好的个人生活习惯，戒烟戒酒。
6）心理指导：做好患者及家属的心理护理，使患者尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。
向患者解释治疗中可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，分散患者的注意力，以减轻患者的痛苦。
7）遵医嘱按时服药。
8）指导患者合理饮食，增强营养，增强抵抗力。
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方便更改。