青霉素过敏性休克的临床表现是怎样的
青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
靶细胞 IgE
脱 颗 粒态 机敏 体 致 状
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
组织胺、白三烯、缓激肽等 蛋白质 靶细胞
毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 机 体 腺体分泌增多 脑组织缺氧 循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
青霉素过敏性 休克的抢救
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克Fra bibliotek急救与预防措施
了解青霉素过敏性休克的发生机理
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
溶解后重排、分解
青霉素
IgE抗体 吸 附
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
1、停药平卧 若呼吸受抑制 地塞米松5~10mg静脉推注 2、注射副肾：立即皮下注射 或氢化可的松200~400mg加入 应立即进行口对口的人工呼吸， 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 5%～10％葡萄糖液500 m1 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 静脉滴注 3、改善呼吸 :氧气吸入 1.收缩血管 若喉头水肿 2.兴奋心肌 发生心跳骤停， 4、抗过敏药（建立静脉通道） 应立即准备气管插管 3. 松弛支气管平滑肌 立即行胸外心脏按压， 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 或配合施行气管切开术； 同时施行人工呼吸； 6、心肺复苏 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
• 呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降
青霉素过敏反应及防治
青霉素过敏反应及防治青霉素过敏反应类型:1、即刻型反应、过敏性休克;为青霉素过敏反应中最严重,同时又是较为常见的一种反应,可以发生在使用青霉素的整个过程中,多见于20岁到40岁的成年人,老人及儿童少见,婴儿罕见,女性多于男性.青霉素的各类剂型和给药途径都可以引起引发过敏性休克.反应的发生和药物剂量无关.过敏性休克的发生一般极为迅速,甚至在注射时针头还未拔出而发生,少数病例于数小时后或在连续用药过程中出现,大多数发生在注射后15分钟内.其临床表现一般可分为四组症状:A．呼吸道阻塞症状:表现为胸闷气短、喉头堵塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿所引起。
B．循环衰竭症状：为面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
C．中枢神经系统症状：可能由脑部缺氧所引起，表现为意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等。
D．部分病人可伴有皮肤过敏反应，如瘙痒、寻麻疹或其他皮疹，也可以出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状，严重的可能在短暂时间内死亡，个别患者因脑组织缺氧变性，可产生失语、半身不遂、帕金森氏病等神经后遗症。
青霉素过敏性休克的病死率较前已明显下降。
青霉素过敏性休克的原因主要与其中所含的杂质有关。
2、延缓型反应A、包括皮疹、皮痒、发热。
三者可同时出现或单独存在，以皮疹较为常见，且形态多样，严重的皮疹如大疱表皮松解萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可能致命。
氨苄引起的皮疹比较多见。
B、接触性皮炎，发生在经常和青霉素接触，或局部应用青霉素时，其发生率低。
病变为湿疹、寻麻疹等。
也可发展为剥脱性皮炎。
C、表皮癣菌群症样反应：应用青霉素后，病人的腹股沟、手趾或趾间、手掌、足跖，可能出现汗疱样或类似表皮癣菌症疹红癍和疱疹，临床罕见，其机理不详。
3、血清病型反应：大多数发展在初次应用青霉素的病人，临床表现为普通血清病相似，但严重的可发生血管性水肿，引起脑水肿时，可发生严重后果，有时因咽管阻塞引起暂时性耳聋。
青霉素引起的过敏性休克能在数秒钟要人性命，如何才能成功抢救
青霉素引起的过敏性休克能在数秒钟要人性命，如何才能成功抢救青霉素是大家非常熟悉的抗生素，老百姓都知道只要在医院用青霉素，必须做皮试，皮试的目地是使用极低剂量的药物测试对该药是否过敏。
青霉素最严重的过敏反应是过敏性休克，一旦发生，可能会危及生命，情况会非常紧急，需要争分夺秒的抢救。
过敏性休克的表现青霉素引起的过敏性休克通常在5分钟内发生症状，表现为瘙痒，皮疹，胸闷、气促甚至喉头水肿引起呼吸困难，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。
过敏性休克抢救措施1.立即停药，更换输液器，生理盐水或者葡萄糖开放静脉通路。
2.就地抢救，让患者平卧或者采用头低脚高位，给予氧气吸入，注意保温。
3.皮下注射肾上腺素，剂量为0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。
4.抗过敏，抗休克使用糖皮质激素比如地塞米松或者氢化可的松，地塞米松5～10mg静脉注射，氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml内静滴。
抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
血压严重下降者给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，并予以右旋糖酐扩充血容量。
如果心跳停止，立即给予心脏按压。
5.当呼吸受抑制时，注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，如果喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
6.适当的使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
青霉素副作用很小，但发生过敏反应却很危险，发生过敏时，一定要第一时间抢救，快速、果断、有条不紊，一般经过1~2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
如果抢救不及时，会增加死亡风险。
上述的抢救措施都是在医院里进行的，在家里口服青霉素类药物发生过敏性休克的比较罕见。
对于过敏体质及有青霉素或者头孢类过敏的人在家口服抗生素尽量不要选择这一类的药物。
青霉素过敏性休克
①收缩血管平滑肌 增加回心血量、提升 血压。 ②扩张冠状动脉，增加心肌供血。 ③兴奋心肌 心肌收缩力增加 心输出量增 加。 ④松弛支气管平滑肌 减轻支气管痉挛。
3.纠正缺氧，改善呼吸。 给呼吸道通畅的病人吸氧，给呼吸 抑制的病人进行人工呼吸，给喉头水肿 严重的患者做气管切开并作气管插管。 4.根据医嘱给与抗休克（糖皮质激素）、 抗过敏（非那更）、扩容（补充等渗的 糖盐）、升压药物（多巴胺）。 5.如果心脏骤停，立即进行复苏抢救。
青霉烯酸，青霉噻唑
青霉素 （半抗原）
体内
组织蛋白
青霉噻唑蛋白 （全抗原）
抗体（IgE）
再次刺激
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
释 放 组织 激
细
性
首先由于平滑肌的收缩引起支气管的平滑肌收缩， 再加上毛细血管的通透性增加，二者共同作用导 致机体出现支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿，病 人主要表现为：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。 也就是呼吸系统的症状。第二，周围血管扩张， 导致机体的有效循环血量不足，引起病人的面色 苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。 这是循环系统的症状。第三，同样由于循环血量 不足，严重时造成机体的脑组织缺氧，病人主要 表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。这是神经 系统的症状。
临床症状都有不同程度的心慌、气急、口干、头晕、咽喉 阻塞感、出汗、烦躁不安、瘙痒、恶心、血压下降、昏迷、 抽搐、大小便失禁。 发生反应后，立即停药，平卧位，吸氧，肾上腺素1mg皮 下注射，非那更25mg肌注，地塞米松10mg静脉滴注，同 时使用多巴胺提升血压。除迅速采取一系列抗过敏抗休克 处理外，多心脏骤停者，立即实施心外按摩等措施。结果 15例患者均救助成功。 因此在抢救过敏性休克时一定要迅速、及时、分秒必争。 下面我们学习以下过敏性休克发生时的抢救措施。
青霉素过敏诊断标准
青霉素过敏诊断标准青霉素过敏是指人体对青霉素类药物过敏反应的一种免疫性反应。
青霉素过敏是常见的药物过敏反应之一，也是临床上常见的过敏反应之一。
青霉素是一类广谱抗生素，广泛应用于临床，但由于其过敏反应的发生率较高，因此在使用时需要特别注意。
青霉素过敏的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现：青霉素过敏的临床表现多种多样，常见的有皮肤症状、呼吸道症状和全身性症状等。
皮肤症状包括红斑、荨麻疹、水肿等；呼吸道症状包括喘息、哮喘、喉头水肿等；全身性症状包括发热、寒战、血压下降等。
如果患者在使用青霉素类药物后出现上述症状，应高度怀疑为青霉素过敏反应。
2. 过敏史：了解患者的过敏史是判断青霉素过敏的重要依据。
如果患者曾经使用过青霉素类药物后出现过敏反应，或者家族中有人对青霉素过敏，都增加了患者出现青霉素过敏的可能性。
3. 皮肤试验：皮肤试验是诊断青霉素过敏的重要方法之一。
常用的皮肤试验方法包括皮内试验和血清特异性IgE抗体检测。
皮内试验是将青霉素溶液注射到皮肤表面，观察是否出现局部红斑和水肿等反应。
血清特异性IgE抗体检测是通过检测患者血清中是否存在特异性IgE抗体来判断是否对青霉素过敏。
皮肤试验结果阳性可以作为青霉素过敏的诊断依据。
4. 挑战试验：挑战试验是诊断青霉素过敏的“金标准”。
挑战试验是将青霉素类药物重新给予患者，并观察是否出现过敏反应。
挑战试验需要在医院或专业机构进行，并由专业医生进行监护。
如果患者在挑战试验中未出现过敏反应，可以排除青霉素过敏的可能性。
总结起来，诊断青霉素过敏需要综合临床表现、过敏史、皮肤试验和挑战试验等多方面的信息。
对于怀疑患者，应及时进行相关检查和评估，以明确诊断，并避免再次使用青霉素类药物，以免引发严重的过敏反应。
同时，对于确诊为青霉素过敏的患者，在日常生活中也要注意避免接触和使用青霉素类药物，以预防过敏反应的发生。
青霉素过敏休克的急救措施
青霉素过敏休克的急救措施
一、青霉素过敏休克的急救措施二、青霉素过敏休克的临床表现三、怎样预防青霉素过敏
青霉素过敏休克的急救措施1、对患者进行就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
2、首选肾上腺素为患者治疗
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管医学教育网|搜集整理、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3、纠正缺氧改善患者的呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管。
4、给患者注射抗过敏针
根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
5、医生应对患者进行密切观察
详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对病情动态做好护理记录。
6、医生可对患者注射皮下盐酸肾上腺素
即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml(小儿酌减),如症状不缓,可20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5ml静脉注射,或。
青霉素过敏的临床表现
青霉素过敏的临床表现1 过敏性休克：（1）呼吸系统症状:由喉头水肿支气管痉挛和肺水肿引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难等（2）循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗发绀脉细弱血压下降等（3）中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起表现为头晕眼花四肢麻木意识丧失抽搐大小便失禁2血清病型反应：一般用药后7-12天发生症状临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等3各器官组织的过敏反应：（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状青霉素过敏性休克的抢救措施1立即停药患者就地平卧进行抢救2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素病儿酌减此药是抢救过敏性休克的首选药物具有收缩血管增加外周阻力提升血压兴奋心肌增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升直至脱离危险如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术3维持呼吸给与氧气吸入呼吸受抑制时肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时可行气管插管或气管切开术4抗过敏根据医嘱立即给予地赛米松5-10毫克静脉注射或氢化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升静脉滴注应用抗组胺类药如肌内注射异丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5补充血容量静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐必要时可用多巴胺间羟胺等升压药物6纠正酸中毒7密切观察患者体温脉搏呼吸血压尿量及其他病情变化并做好病情动态记录无菌技术操作的基本原则1保持无菌操作环境的清洁在进行无菌操作前30分钟应停止清扫工作并减少走动以防尘埃飞扬导致污染2工作人员在进行无菌操作前应着装整齐戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要时穿无菌衣戴无菌手套3无菌物品与非无菌物品应分开摆放无菌物品必须存放在无菌容器内一经取出虽未经使用亦不可再放回无菌容器内4无菌包外应标明无菌物品的名称及灭菌日期无菌包应放在清洁干燥固定的地方保存期一般为7-14天过期或包布受潮均应重新灭菌5取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌持物镊未经消毒的用物手臂不可触及无菌物品不可跨越无菌区无菌操作时操作者的身体应与无菌区域保持一定距离手前臂应保持在腰部水平以上6一切无菌操作均应使用无菌物品禁用未经灭菌或疑有污染的物品7一份无菌物品仅供一位患者使用一次试叙述危重病人的护理要点1严密观察病情：根据需要每15-30分钟观察并记录一次内容主要有生命体征意识瞳孔的变化等2保持呼吸道畅通：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部以助痰液咳出昏迷病人应头偏向一侧用吸引器吸出痰液定时进行雾化吸入预防肺不张坠积性肺炎等并发症3保证病人安全:对昏迷谵妄病人应注意安全需要床档或保护用具对于牙关紧闭者可用张口器舌钳保护不被咬伤4加强基础护理：应加强对口腔皮肤眼睛的护理1）眼睛的护理：为了防止眼角膜的干燥溃疡及结膜炎的发生可涂抗生素眼药膏或盖凡士林油纱布2）口腔护理：为避免口腔炎症口腔溃疡腮腺炎中耳炎口臭的发生每天2-3次口腔护理以保证口腔卫生3）皮肤护理;加强皮肤护理做到“六个勤”勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理4）肢体被动活动;病情允许每天2-3次为病人做肢体屈伸施展的运动5补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入维持体液平衡应设法增进病人的饮食不能进食者可采用鼻饲法或完全胃肠外营养6维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿防止泌尿系统感染若有便秘应帮助解除7保持各种导管通畅应妥善固定安全放置防止出现扭曲阻塞受压脱落等现象有些导管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理状态：危重病人会出现各种各样的心理问题如恐惧焦虑悲伤消极多疑绝望等因此必须采取有效护理措施保证病人的较好心理状态常用卧位有几种其适用范围有哪些？1仰卧位：包括去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位。
青霉素过敏性休克及处理、注意事项
青霉素过敏性休克及处理、注意事项一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。
目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。
IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。
当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。
从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。
临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。
至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。
临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。
其临床表现主要包括如下几个方面：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。
（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。
注意事项1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。
4、严密观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
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青霉素过敏性休克的临床表现是怎样的
导语：青霉素是我们在平时生活中比较常见的一种抗生素，他它对很多疾病都有很好的辅助治疗作用，但是往往有一些人由于粗心大意，以前输液输过青霉
青霉素是我们在平时生活中比较常见的一种抗生素，他它对很多疾病都有很好的辅助治疗作用，但是往往有一些人由于粗心大意，以前输液输过青霉素由于新患有疾病再次输青霉素的时候就懒于做试敏，正因为如此特别容易导致青霉素过敏性休克的症状出现，这对身体健康有着一定的影响，如果不及时进行治疗，还有可能影响到生命的危险，所以我们有必要掌握一些青霉素过敏性休克的临床表现是怎样的，这样在出现这样的症状就能得到及时救治。
青霉素是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。
青霉素属于β-内酰胺类抗生素(β-lactams)，β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。
青霉素是很常用的抗菌药品。
但每次使用前必须做皮试，以防过敏。
青霉素过敏性休克的临床表现
1，皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
2，呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。
由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
3，循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，
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