急性脑卒中的康复治疗方案毕业论文
急性脑卒中早期综合性康复的研究
急性脑卒中早期综合 性康复的研究
项目工作内容
急性脑卒中后造成旳偏瘫、失语等致残 率高，约有3/4旳病人有不同程度旳劳动 力丧失，而在药物治疗上近年来除对脑 梗塞早期溶栓治疗外，尚无重大突破。 所以发达国家已将早期康复治疗作为急 性脑卒中治疗方案旳主要构成部分，国 家“九五”攻关课题旳研究也进一步证 明脑卒中早期康复旳安全性和有效性。
恢复期（离床期）
坐位平衡训练、站立训练、立坐平衡训 练、重心转移训练、行走训练。 偏瘫侧上肢机能训练、日常生活能力训 练（整容、移动、更衣、上厕所动作训 练）。
其他
针刺措施：经过老式医学旳辩证施治选择不同旳部位 和手法 抗痉挛药物：对肌张力增高者使用小剂量巴氯芬或力 奥来素，降低肌张力，缓解痉挛。 生物肌电反馈：用于早期肌张力低，无主动运动者。 部分减重平板运动：用于肌力二级（不能抵抗重力） 患者，使用部分减重平板仪尽早进行肢体功能训练。 失语症旳康复：用Schuell刺激治疗法。 抑郁症旳康复：使用抗抑郁药物治疗。
项目工作内容
近两年欧美学者又提出早期应用肌电生物反馈， 功能性电刺激，中枢兴奋Байду номын сангаас物，克制痉挛药物和 部分减重平板支持训练等综合康复疗法比老式旳 物理疗法明显提升康复效率。在我国，早期针刺 治疗脑卒中偏瘫也有报道，但针灸治疗究竟是早 期应用还是在恢复期应用，以及穴位选择等也有 待论证。
脑卒中患者社区康复护理论文
脑卒中患者的社区康复与护理【中图分类号】 r563【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0149－01脑卒中是威胁人类健康的大敌之一，虽然不少患者可存活下来，但大多遗留有不同程度的残疾，尤以偏瘫，失语及认知障碍更为常见。
生活不能自理，需他人照顾，给家庭和社会带来沉重的负担，开展社区护理服务已成为我国卫生事业发展的趋势，它适应了广大社区人民群众日益增长的卫生保健需求和服务理念，且已成为21世纪护理工作的重点课题。
我院做为基层医疗机构，近几年推行社区卫生护理服务，针对我区经济落后，大部分患者家庭收入低，文化素质落后，而脑卒中患者的治病周期和健康过程较长，因此开展脑卒中患者社区康复护理对减少后遗症，提高患者生活质量，减少家庭人力及经济负担，节约社区医疗资源都有很大收益。
现就近年来笔者在护理工作中50多例脑卒中患者的康复护理谈谈自己的认识。
1心理护理心理护理应做为康复护理的重中之重，脑卒中为急性脑血管意外，患者大部分发病后都会产生恐惧心理和悲观情绪，对恢复期肢体及语言功能的康复失去信心，悲观失望，甚至部分患者有轻生念头。
因此需要耐心向患者讲解有关疾病治疗、预后及康复所需的时间，讲明”病来如山倒，病去如抽丝。
”的道理。
关心尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受避免任何刺激和伤害病人的自尊的言行，鼓励病人克服困难增强自我照顾的能力和信心，指导病人正确面对疾病，控制不良情绪，克服急躁心理，多鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2生活护理指导和协助病人洗漱、进食、穿脱衣服及个人卫生满足病人基本生活需要，对运动障碍的病要防止跌倒，确保安全。
根据患者的饮食习惯及吞咽困难程度选择合理的饮食，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多食纤维食物及豆制品，忌食刺激性食物，以保持大便通畅，预防便秘。
对于吞咽困难的患者应给予糊状食物，侧卧或坐位进食，如需鼻饲者应注意营养均衡，少量多餐夜间尽可能少喂食，以免打扰患者休息。
脑卒中偏瘫病人早期康复护理训练论文
脑卒中偏瘫病人早期康复护理训练【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0197-02脑卒中发病急骤，恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍。
在脑卒中的诊断治疗水平迅速提高，极大提高病人存活率的同时，80%的存活者有不同程度的功能障碍，严重影响病人的工作、生活能力，并增加了家庭和社会的负担。
通过感觉运动输入，打破或抑制异常的运动模式，建立分离、协调的运动模式的强化康复护理训练，使病人运动功能的恢复和生活能力的提高取得了良好效果。
因此，脑卒中偏瘫早期的康复护理有重要意义。
现报告如下。
1 临床资料对我科2011.9——2012.9住院的37例脑卒中患者进行康复治疗护理（意识障碍及严重痴呆者除外）。
经颅脑ct或mri确诊脑出血16例，脑梗死21例。
女14例，男23例，年龄42——78岁，平均年龄62岁，均系首次发病，发病即日住院，均有不同程度肢体活动障碍，住院时间15——43天。
2 康复护理训练方法2.1 病情早期。
采用床上健侧卧位，每2h翻身一次，预防或减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；预防下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重。
2.2 良肢位的保持。
良肢位，是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运功而设计的一种治疗体位。
要求患侧上肢处于伸展位——将整个上肢放在一个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节均伸展。
下肢为屈曲位——髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°，伸髋、膝，足下放置垫袋，防止髋内、外旋。
可用软枕帮助，无论仰卧位或侧卧位均应注意。
2.3 在无进行性卒中发生，生命体征稳定后48h，关键偏瘫的不同阶段和患侧肢体的功能状况循序渐进的进行。
（1）肢体康复训练。
对患侧肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动，主动辅助运动；借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练、下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；（2）翻身训练。
急性脑卒中的康复治疗方案毕业论文
刘聪
转入记录
患者陈开，因“被发现不省人事、右侧肢体乏力1 天”与2011-08-25 16:10 入院。2011-08-25 我院急诊头颅CT 示：1. 左侧丘脑见团片状高密 度出血灶，量约16ml ，2. 左侧脑室内积血3. 双侧放射冠区腔隙性脑梗塞。 入院诊断为1. 左侧丘脑出血并破入脑室2. 双侧放射冠区腔隙性脑梗塞3. 高血 压病?入院后予脱水降颅压、营养神经等治疗，经治疗后病情好转，09-06 复查头颅CT 示：1. 左侧丘脑至左侧放射冠区脑出血较前吸收变淡，密度减 低2. 左侧脑室内积血已流失3. 双放射冠区腔隙性脑梗塞同前4. 轻度皮层下动 脉硬化性脑病同前5. 左侧上颌窦及筛窦炎症同前。09-06 日及09-07 日患者 均于上午10 时许出现高热、寒战，完善血培养等检查，血培养结果回报提 示大肠埃希氏菌感染，考虑合并坏血症，于09-08 加用亚胺培南西司他丁 1g 每8 小时静滴一次加强抗感染治疗。患者诉无发热，无诉头晕头痛、心悸 气促、胸闷胸痛、神志不清、恶心呕吐等明显不适，体查：神志清，查体合 作，对答切题，言语清，双侧瞳孔对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，无复 视、眼震，伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肌张力下降，右上肢肌力0 级， 右下肢肌张力2 级，右侧巴氏征阳性。颈软，胸廓对称，双肺呼吸音清，未 闻及干、湿啰音。心率84 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部 平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，双肾区 无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。考虑连续6 天无发热，已停用泰能， 并请我科会诊，建议转我科继续进行康复治疗。转入诊断：1. 左侧丘脑出血 并破入脑室2. 多发腔隙性脑梗塞3. 高血压病3级，极高危组4. 败血病5. 肺感 染6. 脑动脉硬化7. 脂肪肝8. 高脂血症。治疗计划：营养神经改善循环，对症 支持治疗，康复评定及治疗。
脑卒中急性期的康复护理论文
脑卒中急性期的康复护理【摘要】脑卒中在我国是发病率高、病死率高的疾病，近几年来由于医疗技术的进步，脑卒中的病死率下降，生存率提高，随之而来的是脑卒中的致残绝对增加防止和减少脑卒中的致残是急待解决问题。
而脑卒中的康复治疗是防止、减少致残的有效手段，在治疗体系中占有极其重要的地位，在此就脑卒中康复治疗的有关方面进行综述。
【关键词】脑卒中；康复；护理【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0277-021 对脑卒中急性期患者实施早期康复护理的重要性早期康复介入可显著降低病死率及致残率[3～6]，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。
脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力[1]，早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来[2]。
早期康复护理可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。
因此，超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有着重要的意义。
2 康复时间我国学者多认为：在脑卒中发病早期，应以床上活动为主。
有的在发病24 h内介入[3]，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理（保持良肢位）。
也有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后3～5 d介入。
多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后再行康复介入[4-7]。
卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。
一般的治疗开始时间为病人生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h。
3 功能康复脑卒中后的功能训练内容包括两部分，即患侧的恢复和健侧的代偿，重点在患侧的恢复。
3.1 在床上正确的姿势摆放急性期卧床阶段正确姿势摆放，有利于预防褥疮，预防关节变形和挛缩，同时预防异常痉挛模式。
探讨脑卒中偏瘫患者急性期的综合康复治疗
探讨脑卒中偏瘫患者急性期的综合康复治疗【摘要】目的分析脑卒中偏瘫患者急性期的综合康复治疗效果。
方法选择2018年10月-2019年10月我院收治的48例脑卒中偏瘫急性期患者，行普通治疗的24例为一般组，行综合康复治疗的24例为综合组，分析两组运动功能恢复情况及日常生活自理能力。
结果两组治疗前运动功能及生活自理能力无显著差异（P<0.05），治疗后综合组运动功能评分（51.37±4.96）高于一般组（42.15±4.88），生活自理能力评分（61.73±5.24）高于一般组（53.66±5.72），差异性显著（P<0.05）。
结论在脑卒中偏瘫患者急性期给予综合康复治疗，可实现优异的运动功能恢复效果，且患者日常生活自理能力得到有效提升，疗效显著。
【关键词】综合康复治疗；急性期；脑卒中；偏瘫脑卒中是老年多发性疾病，多会引起偏瘫、失语等症状，在急性期若治疗不及时，会出现较高的致残率及致死率，危及患者生命安全[1]。
此外，脑卒中偏瘫恢复期较长，不仅会加重患者心理压力，还会带给家庭较大的经济负担，预后恢复效果差，后期康复训练治疗尤为重要[2]。
故本研究选择2018年10月-2019年10月我院收治的48例脑卒中偏瘫急性期患者，旨在分析脑卒中偏瘫患者急性期的综合康复治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择2018年10月-2019年10月我院收治的48例脑卒中偏瘫急性期患者，行普通治疗的24例为一般组，其中有13例男性，11例女性，年龄51-84岁，平均年龄（65.82±4.93）岁。
行综合康复治疗的24例为综合组，其中有15例男性，9例女性，年龄48-82岁，平均年龄（63.47±4.58）岁。
两组无显著差异（P>0.05）。
所纳入患者均被确诊为脑卒中偏瘫，且处于急性期，并签署了知情同意书。
排除存在意识障碍及认知功能障碍的患者。
急性期脑中风患者的康复治疗计划
急性期脑中风患者的康复治疗计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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对急性脑卒中患者进行早期系统康复治疗的研究
进行康复介人。康复治疗组全部由专业的康复治疗 师进行， 治疗方法主要采用促通技术 ， Ｂ ｂｔ疗法， 如 ｏａ ｈ
神 经肌 肉本 体易化 法 （ Ｎ ） Ｐ Ｆ 。患肢 有一 定活 动 能力 时， 主要 进行 主动 运动 和抗阻 运动 ； 不能独 立完成 某
一
动作 时 ， 由康复 师给予 助力运 动 ， 按计 划进行 日 并
常 生活 能力 的训 练 ， 如穿 脱 衣 服 、 解结 衣 扣 、 脱 鞋 穿 袜、 人厕 、 进食 等 。每次康 复 治疗 Ｉ ， 日 １次 。其 ｈ每
１２ 分组方法 将符合上述条件的患者 由专人随一 余时间 由家属帮助训练。康复计划实施前由康复师 ． 并指导 机分 为康 复 组 和对 照 组 ， 组 患 者 各 ４ 两 Ｏ例 （ 表 向患者和家属说 明康复治疗 的作用和效果 ， 见 掌握要领和方法 ， 并与康复师 １ 。经 ｔ 验 和卡方 检验 ， 组 问年 龄 、 别 、 变 他们进行康复的训练 ， ） 检 两 性 病
性质 和偏瘫 部位 等无 明显差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １３ 治疗 方法 ． 康 复组 和对 照组 急 性 期抢 救 和药
一
起参与康复训练 ， 以便 日后在患者家中能继续康
物治疗相同。治疗组病情和生命体征稳定时 ， 即开 始早期系统的康复治疗介入。 根据评估结果制定系统、 规范的康复治疗计划。 般 脑梗死 患者在 ３天左 右 ， 出血 患者 在 ２周 内 脑
质量。
关键 词： 急性脑卒 中； 期康 复 ； 早 功能恢复 ； 日常生活活动
中图分类号 ： ４３ Ｒ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０７ ０ ０９ ０ １０ — ７ ９ ２ ０ ）３— ４ １— ２ 表 １ 治疗组和对照组患者 的一般资料
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头部：头颅五官端正，眼睑无浮肿。睑结膜无苍白、充血，球结膜无充血、水肿，巩膜无 黄染，瞳孔左侧大小3mm ，对光反射灵敏，右侧大小3mm ，对光反射灵敏。耳廓正 常无畸形，外耳道未见分泌物，鼻部外形正常，无鼻翼扇动，无异常分泌物，口唇红 润，口腔黏膜无出血点既溃疡，咽部唔充血，扁桃体不大。
? 大面积脑梗塞：支持点：老年女性，急性起病；临床表现 主要为被发现不省人事、右侧肢体乏力；查体提示右侧中 枢性面舌瘫；不支持点：头颅CT 提示脑出血征象；结论： 可除外。
诊疗计划：
? 予完全相关辅助检查，如血常规、生化、肝肾功 能、心电图、胸片、动态复查头颅 CT 等；
? 予营养神经，脱水降颅压、维持水电解质平衡等 治疗；
急性脑卒中的康复治疗方案
指导老师：程孙宝 李豪 学 生：曾燕凤
病例
一般情况：
65
籍贯：番禺区
婚姻：丧偶 民族：汉族 病史陈述者：患者女儿
可靠性：可靠
住址：番禺区沙湾镇古南坝东村登云里4 巷1 号 入院日期：2011 —08 —25 16:10
主诉：被发现不省人事、右侧肢体乏力1 天
个人史：原籍地出生、长大，未到过其他地方，无血吸虫疫水接触史，无嗜烟酒，唔传染 病及毒物接触史。
婚育史：已婚，配偶体健，育有子女，均体健。
月经史：初潮年龄15 岁，月经持续5 日，周期30 天，绝经年龄50 岁，绝经后无异常阴道 流血等。
家族史：否认有家族遗传病。
体格检查
一般检查：T ：37.3 ℃ P：82 次/分 R18 次/分 BP:150/80mmHg ，发育正常，营养中 等，被动体位，急性面容，表情痛苦，神志清，查体欠合作。
? 告知其脑出血的可能进展及预后，家属表示理解； ? 密切观察神志、瞳孔等生命体征改变，密查。
刘聪
转入记录
患者陈开，因“被发现不省人事、右侧肢体乏力1 天”与2011-08-25 16:10 入院。2011-08-25 我院急诊头颅CT 示：1. 左侧丘脑见团片状高密 度出血灶，量约16ml ，2. 左侧脑室内积血3. 双侧放射冠区腔隙性脑梗塞。 入院诊断为1. 左侧丘脑出血并破入脑室2. 双侧放射冠区腔隙性脑梗塞3. 高血 压病?入院后予脱水降颅压、营养神经等治疗，经治疗后病情好转，09-06 复查头颅CT 示：1. 左侧丘脑至左侧放射冠区脑出血较前吸收变淡，密度减 低2. 左侧脑室内积血已流失3. 双放射冠区腔隙性脑梗塞同前4. 轻度皮层下动 脉硬化性脑病同前5. 左侧上颌窦及筛窦炎症同前。09-06 日及09-07 日患者 均于上午10 时许出现高热、寒战，完善血培养等检查，血培养结果回报提 示大肠埃希氏菌感染，考虑合并坏血症，于09-08 加用亚胺培南西司他丁 1g 每8 小时静滴一次加强抗感染治疗。患者诉无发热，无诉头晕头痛、心悸 气促、胸闷胸痛、神志不清、恶心呕吐等明显不适，体查：神志清，查体合 作，对答切题，言语清，双侧瞳孔对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，无复 视、眼震，伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肌张力下降，右上肢肌力0 级， 右下肢肌张力2 级，右侧巴氏征阳性。颈软，胸廓对称，双肺呼吸音清，未 闻及干、湿啰音。心率84 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部 平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，双肾区 无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。考虑连续6 天无发热，已停用泰能， 并请我科会诊，建议转我科继续进行康复治疗。转入诊断：1. 左侧丘脑出血 并破入脑室2. 多发腔隙性脑梗塞3. 高血压病3级，极高危组4. 败血病5. 肺感 染6. 脑动脉硬化7. 脂肪肝8. 高脂血症。治疗计划：营养神经改善循环，对症 支持治疗，康复评定及治疗。
颈部：颈软，气管居中，甲状腺不大。 胸部：胸廓对称，无畸形，无局部膨隆或凹陷，无压痛。 肺部：双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，心前区无震颤，心界不大，心率82 次/分，律齐，
未闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部：腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，双肾区无 叩痛，肠鸣音正常。
辅助检查：
? 2011 —08 —25 我院急诊头颅CT 示:1. 左侧丘脑见团片状 高密度出血灶，量约16ml ，2. 左侧脑室内积血3. 双侧放 射冠区腔隙性脑梗塞。
诊断依据及鉴别诊断: ? 诊断为1. 左侧丘脑出血并破入脑室2. 双侧放射冠区腔隙性
脑梗塞3. 高血压病? 诊断依据： ? 老年女性，急性起病； ? 临床表现主要为被发现不省人事、右侧肢体乏力； ? 查体提示右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫； ? 头颅CT 提示左侧丘脑出血。 鉴别诊断：
记录日期：2011 —08 —25 16:45
现病史：患者今早10 时许被家人发现不省人事，跌倒在地，伴恶心、呕吐胃内容物1 次， 家人发现后约10 分钟后苏醒，对答切题，言语含糊，伴右侧肢体乏力，右侧握物 不能，不能独立站立及行走，家人视其病重，遂到我院急诊就诊，行头颅CT 检查 提示左侧丘脑出血并破入脑室，急诊予促醒、脱水降颅压等治疗，现为进一步诊 治，拟“脑出血”收住院。患者自起病以来，未进食，无诉胸闷、胸痛，无心悸、 气促等，精神、胃纳、睡眠一般，无大小便失禁等。，预防接种史不详，否认有 药物、食物过敏史，无外伤、手术史， 输血史。
杨宇洪
临床诊断
1. 左侧丘脑出血并破入脑室 2. 多发腔隙性脑梗塞 3. 高血压病3 级，极高危组 4. 败血病 5. 肺感染 6. 脑动脉硬化 7. 脂肪肝 8. 高脂血症。
肛门、外生殖器： 肛门及外生殖器未查。 脊柱四肢：脊柱无畸形，四肢无畸形，双下肢无水肿。 专科情况:神清，查体欠合作，对答切题，语言含糊，巩膜无黄染，瞳孔左侧大小3mm ，
对光反射灵敏，右侧大小3mm ，对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，无复视、眼震， 伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肌张力下降，右上肢肌力0 级，右下肢肌力2 级，右 侧巴氏征阳性。