H型高血压健康教育
合集下载
浅谈H型高血压的健康教育
浅谈H型高血压的健康教育太原理工大学校医院 030024我国经济快发展，人们生活水平不断提高，饮食结构发生改变，快节奏的生活方式改变了人们的作息规律，高血压患者越来越多。
近年来医学界把血浆同型半胱氨酸水平超过10μmol/L界定为H型高血压病症。
有研究资料表明，我国高血压患病人群中，无论是男性还是女性，约75%的人群伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高现象[1]，那么这75%的患者属于“H型”高血压。
H型高血压是脑卒中的独立危险因素，它发病率的上升使得我国脑卒中发病率明显升高，严重威胁人们的健康及生命，因而早期发现并实施有效干预，对于有效控制我国脑卒中及心血管病的具有重要的医学意义。
1 H型高血压的定义及同型半胱氨酸的代谢机理1.1 H型高血压的定义：正常人体空腹血同型半胱氨酸水平（Hcy）在0-15μmol/L，当人血Hcy水平大于15μmol/L时，定义为高同型半胱氨酸血症（HHcy），当HHcy联合原发性高血压时，被定义为H型高血压。
1.2 同型半胱氨酸的代谢机理：同型半胱氨酸是人类不能从食物中直接摄取的一种含硫氨基酸，其来源是蛋氨酸代谢的中间产物，具有细胞毒性。
其代谢途径为以下几个方面：a 甲基化途径：由N5-甲基四氢叶酸提供甲基以维生素B12为辅酶，使同型半胱氨酸甲基化转变成甲硫氨酸；b 转硫途径：在维生素B6依赖的胱硫醚β合成酶的催化下，逐步裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸；c 释放到细胞外液。
在蛋氨酸代谢过程中需要叶酸、维生素6、维生素B12的参与，三种维生素的缺乏可引起血同型半胱氨酸水平的升高。
2 H型高血压的危害研究表明，Hcy对血管内皮细胞产生较大的毒性作用，当它在血管内皮细胞内过分蓄积时，可导致血管内皮的损伤和内皮细胞功能障碍；同时它还能刺激动脉平滑肌细胞，使组织趋于纤维化及变硬，形成动脉粥样硬化，最终引起心脑血管疾病。
还有研究发现 Hcy 与胰岛素抵抗及血小板功能异常有关，可使血小板的粘附性快速增高，导致动脉硬化斑块形成。
社区患教H型高血压(普及版)(9)
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
血压不高的高Hcy人群需要药物治疗吗？
不建议治疗
通常建议平衡膳食，增加新鲜绿色蔬菜和水果的摄入 极少数人Hcy水平极高，有可能是遗传病，需要及时做进一步检 查。
哪些人Hcy容易高？
一般因素：年龄＞55岁 男性＞女性
生活习惯：吸烟、咖啡、饮酒、水果、蔬菜食用少 疾病：心脏病、脑中风、血栓、糖尿病、肾脏疾病、 甲状腺功能减退、风湿性关节炎 药物：部分降压药、部分降脂药、抗癫痫药、二甲双胍 （糖尿病药） 基因缺陷（MTHFR）
Hcy到底是个什么鬼？
Hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质，它不是正常的生理指标，是一 种含有巯基的毒性氨基酸。Hcy对人体血管的伤害是全过程、多方面的。首先，它破坏 血管内皮，相当于给后续动脉粥样硬化和血栓形成打好了地基，等胆固醇、血小板这些 东西来了、多了的时候，就能在Hcy打的地基上盖房子，导致血栓形成及脂质沉着。后 续过程中，Hcy会继续给这栋要命的“房子”添砖加瓦，进而引发脑卒中事件。
93.4% ！
每4个高血压患者就有3个属H型高血压 H型高血压
范围广
中华医学杂志，2008
哈尔滨、沈阳、北京、西安、南京、上海
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
高血压——Hcy——脑卒中——叶酸， 这四者之间到底有什么关系呢？
北大医院霍勇教授团队对1996年至2006年全球八项共计一 万六千人参加的RCT（随机对照实验）的结果做了荟萃分析。 得出的结论是：在没有进行食物叶酸强化的地区，补充叶酸降 低Hcy可使脑卒中风险显著下降25%。对于伴有Hcy升高的高 血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病 人所带来的获益是不充分的。这个研究结果，2007年6月刊发
H型高血压患者健康教育的护理体会
血、 减少产后 出血 ］ ， 促进恶露 排 出， 子宫复 旧 良好 。同时剖 官产术后 ６～１ ０ ｈ使用脉 冲电疗 ， 改善局 部血循环 ， 调节 内脏 植物神经 ， 促使排气 ， 术后早排气 ， 提前恢复 正常饮食 ， 有 利于 乳汁分泌 。
优质护理结合产后康 复治疗 仪安全 、 无痛 、 无创 、 无 副作
注： Ｐ＜０ ． ０ ５
讨论
产科实施优质 护理服务 ， 增 强 了护 理人员 的主动
服务 和创新意识 ， 夯实 了基础 护理 ， 满足 孕产妇生 理 、 心理 和 社会 等方 面 的需 求 ， 提供 了安全 、 优质、 满意 的护 理 服务 ｊ ，
使住 院孕产 妇 幸福 指 数得 到 有效 提 升 ， 提 高 了护 理 服 务质 量 Ｊ 。同时孕产妇 的健康行 为发生 了很 大改变 ， 使得 医院 的 各项 护理服务得到产妇的认可 ， 提 高了孕产妇的依从性 。
林莉． 产后康复综 合治疗 仪治疗 产后 ２ ４ ５例疗 效观察． 医学信
息． ２ ０ １ ０ ． ２ ３ （ ３） ： ３ ２ ＿ ３ ３ ．
反射性地促进 泌乳 素 的分泌 ， 达 到改 善微循 环 ， 使 乳腺 管 畅
通， 促进乳 汁分 泌 ， 减轻乳块 淤积 ， 同时治疗 结束 后予 以母 乳喂养 ， 刺激产妇 泌乳 ， 增 加乳 汁分泌量 ， 观察 组新生儿 母 乳
产后康复治疗仪利用低 频 电极 的治疗 作用 ， 对产 妇乳 房 内部产生刺激作用 ， 产生强度 比婴儿吸吮高 ５～１ ０倍 的刺激 ，
Ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ２ ， ７ （ １ ） ： ４ ９ － ６ ６ ． 唐琴娟 ， 蒋 菊萍． 产后康复仪治疗产妇泌乳不 足的疗效观察． 中 国医学创新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ） ： ７ ９ － ８ ０ ． 李玉华 ， 杨 素芹 ， 瞿永风 ． 产科开展优质 护理服务示范工程 的实 践与体会 ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ １ ） ： １ ３ ２ ４ — １ ３ ２ ６ ． 黄萍． 优质护理服务对孕 产妇幸福指 数的影 响． 中华现 代护理 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ７ ）： ７ ８ ５ － ７ ８ ７ ． 高云丽． 健康教 育在产科优 质护理 中的实施效 果． 中国医药指 南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ １ ） ： ３ ４ ６ － ３ ４ ７ ．
优质护理结合产后康 复治疗 仪安全 、 无痛 、 无创 、 无 副作
注： Ｐ＜０ ． ０ ５
讨论
产科实施优质 护理服务 ， 增 强 了护 理人员 的主动
服务 和创新意识 ， 夯实 了基础 护理 ， 满足 孕产妇生 理 、 心理 和 社会 等方 面 的需 求 ， 提供 了安全 、 优质、 满意 的护 理 服务 ｊ ，
使住 院孕产 妇 幸福 指 数得 到 有效 提 升 ， 提 高 了护 理 服 务质 量 Ｊ 。同时孕产妇 的健康行 为发生 了很 大改变 ， 使得 医院 的 各项 护理服务得到产妇的认可 ， 提 高了孕产妇的依从性 。
林莉． 产后康复综 合治疗 仪治疗 产后 ２ ４ ５例疗 效观察． 医学信
息． ２ ０ １ ０ ． ２ ３ （ ３） ： ３ ２ ＿ ３ ３ ．
反射性地促进 泌乳 素 的分泌 ， 达 到改 善微循 环 ， 使 乳腺 管 畅
通， 促进乳 汁分 泌 ， 减轻乳块 淤积 ， 同时治疗 结束 后予 以母 乳喂养 ， 刺激产妇 泌乳 ， 增 加乳 汁分泌量 ， 观察 组新生儿 母 乳
产后康复治疗仪利用低 频 电极 的治疗 作用 ， 对产 妇乳 房 内部产生刺激作用 ， 产生强度 比婴儿吸吮高 ５～１ ０倍 的刺激 ，
Ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ２ ， ７ （ １ ） ： ４ ９ － ６ ６ ． 唐琴娟 ， 蒋 菊萍． 产后康复仪治疗产妇泌乳不 足的疗效观察． 中 国医学创新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ） ： ７ ９ － ８ ０ ． 李玉华 ， 杨 素芹 ， 瞿永风 ． 产科开展优质 护理服务示范工程 的实 践与体会 ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ １ １ ） ： １ ３ ２ ４ — １ ３ ２ ６ ． 黄萍． 优质护理服务对孕 产妇幸福指 数的影 响． 中华现 代护理 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ７ ）： ７ ８ ５ － ７ ８ ７ ． 高云丽． 健康教 育在产科优 质护理 中的实施效 果． 中国医药指 南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ １ ） ： ３ ４ ６ － ３ ４ ７ ．
H型高血压PPT课件
详细描述
H型高血压是指同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症（Hcy）的人群。Hcy是 一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。H型高血压具有遗传和环境因素的 共同作用，其发病机制较为复杂。
H型高血压的危害
总结词
H型高血压对心脑血管系统具有较大的危害，可导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
详细描述
H型高血压患者发生心脑血管事件的风险较高，如脑卒中、心肌梗死等。高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细 胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加血栓形成的风险。因此，H型高血压患者需特别关注心脑血管疾病的预 防和治疗。
H型高血压 PPT 课件
目录
• H型高血压概述 • H型高血压的病因与病理机制 • H型高血压的诊断与评估 • H型高血压的治疗与管理 • H型高血压的预防与控制 • H型高血压的研究进展与展望
01 H型高血压概述
定义与特点
总结词
H型高血压是一种特殊类型的高血压，其特点是同时伴有高同型半胱氨酸血症。
02 H型高血压的病因与病理 机制
病因分析
高同型半胱氨酸血症
其他因素
H型高血压的主要病因是高同型半胱 氨酸血症，与MTHFR基因突变导致酶 活性降低有关。
年龄、性别、肥胖、糖尿病等也可能 与H型高血压发病相关。
饮食习惯
高盐饮食、缺乏叶酸和维生素B6、 B12等营养素与H型高血压发病风险 增加有关。
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能 会开具其他药物治疗，如降脂药、
抗血小板聚集药物等。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原 则，增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬 菜、豆类等。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
H型高血压是指同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症（Hcy）的人群。Hcy是 一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。H型高血压具有遗传和环境因素的 共同作用，其发病机制较为复杂。
H型高血压的危害
总结词
H型高血压对心脑血管系统具有较大的危害，可导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
详细描述
H型高血压患者发生心脑血管事件的风险较高，如脑卒中、心肌梗死等。高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细 胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加血栓形成的风险。因此，H型高血压患者需特别关注心脑血管疾病的预 防和治疗。
H型高血压 PPT 课件
目录
• H型高血压概述 • H型高血压的病因与病理机制 • H型高血压的诊断与评估 • H型高血压的治疗与管理 • H型高血压的预防与控制 • H型高血压的研究进展与展望
01 H型高血压概述
定义与特点
总结词
H型高血压是一种特殊类型的高血压，其特点是同时伴有高同型半胱氨酸血症。
02 H型高血压的病因与病理 机制
病因分析
高同型半胱氨酸血症
其他因素
H型高血压的主要病因是高同型半胱 氨酸血症，与MTHFR基因突变导致酶 活性降低有关。
年龄、性别、肥胖、糖尿病等也可能 与H型高血压发病相关。
饮食习惯
高盐饮食、缺乏叶酸和维生素B6、 B12等营养素与H型高血压发病风险 增加有关。
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能 会开具其他药物治疗，如降脂药、
抗血小板聚集药物等。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原 则，增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬 菜、豆类等。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
H型高血压课件
预防和管理高血压需要采取综合性的方法，包括良好的饮食习惯、定期锻炼、 控制体重、戒烟和减少酒精摄入。及时检测和监测血压也很重要。
高血压的治疗方法
治疗高血压的方法包括药物治疗、改变生活方式、改善饮食习惯、减少钠盐 摄入以及管理相关的慢性疾病。合理的治疗计划有助于控制血压和预防并发 症。
结论和总结
通过深入了解高血压的介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治 疗方法，我们可以更好地控制和预防高血压，维护健康的生活方式。
高血压的原因
高血压的原因多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、肥胖、饮酒、 缺乏体育锻炼、压力和年龄等。了解这些原因对预防高血压至关重要。
高血压的危害与后果
高血压会导致多种身体问题，如心脏病、脑卒中、肾脏损伤、眼部问题以及其他器官的损害。及早发现 和管理高血压可以降低这些风险。
高血压的预防与管理
H型高血压课件
欢迎来到H型高血压课件。在这个课件中，我们将深入探讨高血压的各个方面， 包括介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治疗方法。
高血压的介绍
高血压是一种慢性疾病，主要特征是持续性的的生活质量和健康。
高血压的分类
高血压可以根据原发性和继发性两种方式进行分类。原发性高血压是大部分 人的主要类型，而继发性高血压则是由其他疾病或药物导致的。
高血压的治疗方法
治疗高血压的方法包括药物治疗、改变生活方式、改善饮食习惯、减少钠盐 摄入以及管理相关的慢性疾病。合理的治疗计划有助于控制血压和预防并发 症。
结论和总结
通过深入了解高血压的介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治 疗方法，我们可以更好地控制和预防高血压，维护健康的生活方式。
高血压的原因
高血压的原因多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、肥胖、饮酒、 缺乏体育锻炼、压力和年龄等。了解这些原因对预防高血压至关重要。
高血压的危害与后果
高血压会导致多种身体问题，如心脏病、脑卒中、肾脏损伤、眼部问题以及其他器官的损害。及早发现 和管理高血压可以降低这些风险。
高血压的预防与管理
H型高血压课件
欢迎来到H型高血压课件。在这个课件中，我们将深入探讨高血压的各个方面， 包括介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治疗方法。
高血压的介绍
高血压是一种慢性疾病，主要特征是持续性的的生活质量和健康。
高血压的分类
高血压可以根据原发性和继发性两种方式进行分类。原发性高血压是大部分 人的主要类型，而继发性高血压则是由其他疾病或药物导致的。
H型高血压
谢谢！
药物治疗
控制血压的同时，降低同型半胱氨酸 服用叶酸日剂量0.8mg可以达到降低Hcy 最佳效应。 同时加服维生素B12(400ug/d)可使Hcy 进一步下降7%，而加服维生素B6似乎没 有明显增强叶酸降低Hcy的作用。
健康教育
高血压患者必须改良生活方式 1.戒烟 2.限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶 3.减轻体重 4.减少酒精摄入量 5.减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量 6.减轻精神压力、保持心理平衡
H型高血压的健康教育
南医大二附院 张瑾
定义
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸 血症(homocysteine,Hcy≥10umol/L) 的原发性高血压。研究数据显示，我国 成年高血压患者中，H型高血压约75% （男性占91%，女性占60%)。
引起原因
1、引起原发性高血压的原因
2、引起Hcy升高的原因
临床危险性
血浆Hcy每升高5umol/L，脑卒中风 险增加59%；而Hcy降低3umol/L可降低 脑卒中风险约24%，同型半胱氨酸的高低 对卒中发生风险的影响大于冠心病。高Hcy 的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治 指南中。
专害中国人
• 我国人群Hcy水平较高具有遗传、环境和生 活习惯多方面的原因。 • 食物中的叶酸摄取主要是通过水果和绿色 蔬菜，但是我国饮食的特点是富含叶酸食 物摄入量少，且习惯把蔬菜等食品烹调后 食用，使大量的叶酸遭到破坏。
高血压患者心血管疾病的风险不仅取决于血压水平。 《中国高血压防治指南2010》指出，高血压治疗的主要 目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此， 要求医生在治疗高血压的同时，应干预患者所有的可逆性 心血管病的危险因素、靶器官损害和合并存在的临床疾病。 从单一危险因素的控制到多重危险因素的综合干预，是心 脑血管疾病防治的进步。H型高血压的命名强调了高血压 与血浆Hcy浓度升高的双重危害，所以H型高血压治疗也 应双管齐下，在控制血压的同时降低Hcy。
高血压健康教育内容
高血压健康教育内容高血压患者需要接受健康教育，以针对个体存在的危险因素，采取非药物干预措施，控制高血压并减少其他心脑血管疾病的发病危险。
其中包括以下几个方面：1.合理膳食健康教育：建议减少钠盐、膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，注意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果，限制饮酒。
2.体力活动健康教育：高血压患者应保持适当的体力活动，包括有氧、伸展及增强肌力练三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。
3.控烟的健康教育：对有吸烟嗜好的高血压患者，应劝其戒烟，以降低血压、提高药物的顺应性。
4.精神压力的健康教育：高血压患者如果有精神压力，需要采取相应的心理干预措施，如放松训练、咨询、心理治疗等。
总之，高血压患者需要积极采取健康教育措施，改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和惯，从而达到控制高血压的目的。
针对有精神压力和心理不平衡的高血压患者，需要进行长期细致的工作。
这包括家属和社区医师的耐心劝导，提倡选择适合个体的文化活动，增加社交机会，倾诉心中的困惑，在社团活动中得到同龄人的理解和劝导。
这些措施可以帮助患者减轻精神压力，保持平衡心理，提高应激能力。
为了确定健康处方的个体方案，应根据健康处方的内容和要求详细询问患者的基本情况。
例如，当判断患者超重，BMI 指数大于24时，应对其进行控制饮食和加强运动的生活方式指导。
一方面强调减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。
在减重过程中还需积极控制其它危险因素，如饮酒的超重者需戒酒等。
对于老年高血压患者，大量随机化临床试验表明高血压治疗对其是有益的。
不同年龄段（<80岁）的高血压患者均可使用利尿剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂、ACEI等抗高血压药物进行治疗。
对于曾经发生过脑卒中或TIA的患者，其脑血管事件复发率为每年4%，发生冠心事件的危险也高。
如果中度降压，危险也将相应降低。
因此，曾经发生过脑卒中的高血压患者应接受认真的降压治疗。
H型高血压防控知识-陆院长
还有些人在血压降至正常后就停药，间隔使用、这是非常有 害的做法。停药后，血压会再次升高，导致血压波动，加重 对心、脑、肾等器官的损害
高血压病
您知道？
把增高的血压迅速降至 正常理想水平、更好吗？
降压治疗有原则、目标、方式 高血压急症需要紧急、快速降压 大部分高血压患者应该采用逐步、平稳降压；血压 下降过快、也易发生脑缺血、体位性低血压等 宜选用长效降压药
高血压病
您知道？
没有症状、血压就不会高？
这是错误的认识。因为有一部分高血压病人没有症状、且 大多数人不是定期测量血压、会出现长期漏诊、得不到及 时治疗
高血压病患者无论有无不适，不治疗都易发生并发症如脑 卒中、心脏病或肾功能不全等、甚至致残、致死
无症状高血压比有头痛、头晕等症状的高血压更可怕。因 此、世界卫生组织称高血压为“无声杀手”
高血压病
您知道？
降压药不能轻易吃，
一旦吃了就得终生吃？
原发性高血压：绝大部分高血压原因都不可查，也很难治愈；明确诊 断后、非药物治疗有一定程度降压作用，绝大部分患者都需要终生服 药，是不能停药的 继发性高血压：血压升高是由其他明确疾病导致的，如果早期治愈其 原发病，大部分患者血压会恢复正常，不需要终生服药 大规模国内外人群长期研究，随着血压升高程度逐渐增大，心脑肾等 各种并发症也迅速增加，长期生存率也迅速降低。因此，以“药物为 主”的降压方案的目的是减少高血压引起各种并发症，以降低致残、 致死率
高血压病
您知道？
夏天应该停药或减药吗？
有一部分病人因为夏天天气炎热、出汗多、血管扩张， 血压会比原来下降明显﹙用药品种、剂量相同﹚ 这部分病人血压下降明显或有不适症状，在严密观察 下可以小量、谨慎地试探性减药，严密观察血压 停药往往是不妥的
高血压病
您知道？
把增高的血压迅速降至 正常理想水平、更好吗？
降压治疗有原则、目标、方式 高血压急症需要紧急、快速降压 大部分高血压患者应该采用逐步、平稳降压；血压 下降过快、也易发生脑缺血、体位性低血压等 宜选用长效降压药
高血压病
您知道？
没有症状、血压就不会高？
这是错误的认识。因为有一部分高血压病人没有症状、且 大多数人不是定期测量血压、会出现长期漏诊、得不到及 时治疗
高血压病患者无论有无不适，不治疗都易发生并发症如脑 卒中、心脏病或肾功能不全等、甚至致残、致死
无症状高血压比有头痛、头晕等症状的高血压更可怕。因 此、世界卫生组织称高血压为“无声杀手”
高血压病
您知道？
降压药不能轻易吃，
一旦吃了就得终生吃？
原发性高血压：绝大部分高血压原因都不可查，也很难治愈；明确诊 断后、非药物治疗有一定程度降压作用，绝大部分患者都需要终生服 药，是不能停药的 继发性高血压：血压升高是由其他明确疾病导致的，如果早期治愈其 原发病，大部分患者血压会恢复正常，不需要终生服药 大规模国内外人群长期研究，随着血压升高程度逐渐增大，心脑肾等 各种并发症也迅速增加，长期生存率也迅速降低。因此，以“药物为 主”的降压方案的目的是减少高血压引起各种并发症，以降低致残、 致死率
高血压病
您知道？
夏天应该停药或减药吗？
有一部分病人因为夏天天气炎热、出汗多、血管扩张， 血压会比原来下降明显﹙用药品种、剂量相同﹚ 这部分病人血压下降明显或有不适症状，在严密观察 下可以小量、谨慎地试探性减药，严密观察血压 停药往往是不妥的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理想的降压药物
• • • • • 降压效果好； 24小时平稳降压； 一天一次，方便患者服用； 副作用小，患者易于坚持； 可以保护心、脑、肾等靶器官。
固定复方制剂(依叶®)
•
•
• • 唯一获准治疗“H型高血压”的药物
良好的依从性
更优越的效价比 更方便“H型高血压”患者长期使用
降压治疗中的 常见问题
• 目前尚无治愈高血压的方法。 • 所有降压药都只有在服药期间才有效。血压正常，
正是药物维持的结果。
• 因此，降压药需长期服用。选择适合的药物，把血 压控制在目标血压范围，才能减少并发症的发生。
血压降得越快越好吗？
答案：不是。
• 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定
的调节能力 (故有些患者并没有不适的感觉)。 • 所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行， 不能求之过急。
治疗H型高血压，吃的药越多越好吗？
答案：不是。
• 循证医学研究显示，单纯服用依那普利叶酸片已可
以有效控制H型高血压； • 部分患者需联用其它降压药，但无需服用其它B族 维生素。
治疗H型高血压，就可以不得脑中风吗？
答案：不是。
• 循证医学研究显示，治疗H型高血压大于3年， 可以较传统治疗方案进一步降低脑卒中风险 25%-37%。 • 总体减少脑卒中风险72%。
H型高血压与脑卒中
什么是中风？
医学名称：脑卒中。 血管堵塞：脑梗死。 血管破裂：脑出血。
中国是全球脑卒中的第一大国
中国每年新发脑卒中200-250万人 ，脑卒中死 亡人数165万人，居世界首位。换句话说，每12秒 一例新发脑中风，每21秒一例脑中风死亡！
200 中国
每年因卒中死亡的人数 （万）
高血压就在你我身边
万人
14000
12000 10000
8000 6000 4000 2000
0
1959年
1979年
1991年
2002年
• 我国高血压病患者 数量已达2亿，每年 增加300多万人。 • 在我国，每三个家 庭就有一个高血压 病患者。
发病率
患病人数
高血压的常见症状
• • • • • • 头晕 头痛 眼花 乏力 失眠 心悸
150
165 印度 77
100
50 0
俄罗斯
51
3个国家每年卒中死亡人数
脑卒中是我国居民第一位死因
第三次居民死亡原因抽样调查
40% 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 损伤和中毒 22.32%
脑血管病 22.45%
陈竺.《全国第三次死因回顾抽样调查报告》, 中国协和医科大学出版社, 2008.
患病率高！病死率高！致残率高！复发率高！
高血压的临床危害
脑卒中
心肌梗死
心力衰竭
终末期 肾病
“最容易中风”的高血压 H型高血压
心 脑 血 管 疾 病 （ 中 风 、 冠 心 病 ） 相 对 危 险 度
特别警惕
25 20
30
15
10 5 0 普通高血压 H型高血压
得了高血压该怎么办？
• 不要害怕！
早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡
脑卒中风险的最新排名
1、高血压； 2、高同型半胱氨酸； 3、吸烟； 4、高脂血症。
7 7 6 5 4 3 2 1 0
卒中危险度（OR）
5.4 3.2 1 1.2 1.3 男性 对照组 胆固醇 吸烟 高hcy 1 1.5 1.2 女性 高血压
4.8
Journal of the Neurological Sciences 298 (2010) 153–157
• 饮食调整
–减少盐的摄入：每天在6克左右 –多吃蔬菜水果，少吃脂肪
• 戒烟 • 控制饮酒 • 适量运动
–慢跑、太极拳等
• 减轻压力 • 药物治疗
药物治疗原则
• 平稳降压，长期、持续治疗。 • 从低剂量开始，逐渐增加剂量。 • 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药。
• 不可突然停药或撤药。
答案：不可以！
• 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并 症等进行个体化治疗。 • 高血压急症应选用快速降压药。 • 控制血压选用长效且效果平稳的降压药。
• 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药。
• 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物。
血压降至正常范围就可停药吗？
答案：不可以！
• 该怎样做？
了解相关知识 坚持长期治疗
中国高血压防治指南：目标血压
• 普通高血压 • 糖尿病或肾病 <140/90mmHg <130/80mmHg
• 老年人高血压(收缩压) <150mmHg
最容易中风的高血压——H型高血压
• 血压达标
• HCY下降≥20% 结
• 高血压是导致脑卒中发病和死亡的主要危险因素； • 治疗H型高血压，不仅要降压，更重要是保护心、
脑、肾等靶器官；
• 选择针对性药物，疗效佳； • 除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要。
让我们为健康共同努力！
控制H型高血压
降低脑卒中风险
高血压治疗三大误区
• 不愿意服降压药
–宁用降压仪、穿降压鞋......
• 不难受不服药
–没有症状不吃药，血压正常就停药
• 不按医嘱服药
–道听途说
没有症状需要治疗吗？
答案：需要！
• 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持 续存在的。 • 必须及时治疗，且要早期治疗。
可以随意选用降压药物吗？