福州市2018年-基本医保关系转移接续申请表
2018医保作业1-(1)
作业1 （8分）1.一个年度内，城乡居民门诊慢性病起付标准为（C）元。
•A、100•B、200•C、500•D、10002．恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（B）。
•A、取消医保医师•B、扣4分•C、扣6分•D、扣2分3.关于联网结算，下列说法错误的是：（D）•A、联网结算必须使用社保卡。
•B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。
•C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。
•D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。
4. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（D），与住院起付标准分别计算。
•A、550元•B、200元•C、100元•D、500元5. 门诊慢性病协议服务单位实行（ A）管理•A、联网•B、转人•C、手工•D、定点6.城镇职工基本医疗保险参保人转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先负担（A）•A、10%•B、20%•C、30%•D、15%7. 只有恶性肿瘤一种慢性病在定点社区限额是（D）元。
•A、4000•B、5000•C、6000•D、70008.。
在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，( )天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。
（C）•A、60•B、70•C、90•D、120第( 9 )题一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元•A、100•B、200•C、500•D、1000第( 10 )题二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）㎡•A、120㎡•B、110㎡•C、125㎡•D、130㎡11 异地慢性病人员可以选几级医院作为异地慢性病定点医院（BC）•A、一级医院•B、二级医院•C、三级医院•D、以上都可以12. 城乡最低生活保障居民、农村特困供养人员、（B）、城市“三无人员”、孤儿以及（C）个人不缴费，由政府按规定予以代缴。
2019年医疗保障统计报表制度
附件22019年医疗保障统计报表制度（试行）国家医疗保障局制定2018年11月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
目录一、总说明 (5)二、报表目录 (6)三、调查表式 (8)（一）基本医疗保险参保人员情况（医保统HI1表） (8)（二）参加职工基本医疗保险人员及特殊人员情况（医保统HI2表） (9)（三）职工基本医疗保险费征缴情况（医保统HI3表） (10)（四）职工基本医疗保险职工医疗费用支出情况（医保统HI4表） (11)（五）职工基本医疗保险退休人员医疗费用支出情况（医保统HI4.1表） (12)（六）城乡居民基本医疗保险参保人员情况（医保统HI5表） (13)（七）城乡居民基本医疗保险缴费和财政补助情况（医保统HI6表） (14)（八）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况(按参保人群分类)（医保统HI7表） (15)（九）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况（按医疗机构分类）（医保统HI8表） (16)（十）职工基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9表） (17)（十一）城乡居民基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9.1表） (18)（十二）城乡居民大病保险情况（医保统HI10表） (19)（十三）流动就业人员基本医疗保险关系转移接续情况表（医保统HI11表） (20)（十四）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（一）参保人员基本信息（医保统HI12表） (21)（十五）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（二）参保人员医疗服务明细信息（医保统HI13表） (22)（十六）生育保险情况（医保统MI1表） (23)（十七）参加生育保险人员及基金征缴情况（医保统MI2表） (24)（十八）生育保险待遇情况（医保统MI3表） (25)（十九）补充保险情况（医保统SI1表） (26)（二十）医疗生育保险稽核情况（医保统SI2表） (27)（二十一）医疗救助情况（医保统HA1表） (28)四、主要指标解释 (29)五、附录 (46)（一）国民经济行业分类（GB/T 4754-2011） (46)（二）抽样调查方案 (46)（三）医疗保障统计报表制度修订说明 (46)一、总说明（一）调查目的了解和掌握我国医疗保障基本情况，为制定和落实国家医疗保障规划计划、政策法规提供依据，同时为科学决策提供数据支撑，为社会公众提供咨询服务。
基本医疗保险关系异地转移接续探究
关 键 词 ：基 本 医疗 ；保 险 关 系 ；异 地 转 接
基本 医疗保险关系转移接续 的顺畅是基本医疗保险制度可持续运行 的内在要求 ，它能够有效的保 障参保人的合法权益。随着我 国工业化 和 城 市化速度 的加快 ，人 Ｌ Ｉ 和 劳动力 在城 乡间、地 区间 的流动也 变得 频 繁 ，但是我 国现行的基本医疗保险关 系却没有随着这种人 口流动 的频 繁 而做 出变革 ，“ 各 自为政 ”的格局限制 了医保 制度 的可持续发展 ，也 制 约着劳 动力资源 的自由流动。 基本 医疗保险关系转移接 续的必要性与重要意义 基本 医疗保险跨地 区转移接续 的范 围扩展程度对我国参与 医疗保 险 的人数有直接 的影响 ，也对医保制度 的可持续发展有重要 的影 响。尤 其
基 本 医疗 保 险关 系异 地 转移 接 续探 究
胡雯惠 徐 钰
摘 要 ：当前 ，我国的城镇化进程加快 ，就业形势越 来越 多样化 ，导致 劳动力的流动愈加频繁 。在 这样的形势 下，我 国 医疗保障体 系 面临着诸 多的挑战。而流动人 口的基本 医保关 系转接 的实现 ，不仅能有效推动我国基本 医保 制度持 续发展 ，而且能够保 障流动 人 口的合 法
主 要 困难 。
流人 与流 出地 区的不均衡 ；第二 ，存 在于各地 区之 间的经济 发展水平差 距所导致 的医疗保险统筹层次过低 ； 第三 ，技术准备不够 充分 ，主要体 现在实时跟踪 的信息管理系统没有建立起来 ，且各个统筹地 区的医保卡 的编号也没有统一的标准。 三、基本 医疗保险关系转移接续的可行性措施探讨 可 以说基本 医疗保险关系转移接续问题是关系 到我 国国计 民生的重 大问题 ，对于 当前存在 的转移接续问题的合理解决 能够有 效的保障流动 人口的的合法权益 ，能够有效的推进我国医保制度 的可持 续发展 ，能够 推动我 国工业化和城镇化进程以及 经济社会转型 的快速 发展。因此在采 取解决 的措施 时，我们需要深入分析问题 ，抓住 主要矛盾 采取相应 的解 决措施 ，而不是仅仅从表面人手。笔者认 为 ， 可 以从 以下 几个 方面作 为 解决这一 问题 的突破 口：第一 ，做好各省级 地区的医保 统筹 ；第二 ，将 城镇职工基本 医保关系转接方法和标准进行统一 ；第 三 ，在城镇居 民医
学习《社会保险经办条例》,提升社保业务经办水平
一、《条例》出台的背景、制定思路及意义
(一)出台背景
习近平总书记在十九届中共中央政治局第二十八次集体学 习时强调完善覆盖全民的社会保障体系促进社会保障事业高 质量发展可持续发展时指出，要从立法、执法、司法、守法 各环节加强社会保障工作，在法治轨道上推动社会保障事业 健康发展。要加强社会保障立法工作，依法落实各级政府和 用人单位、个人、社会的社会保障权利、义务、责任。要依 法健全社会保障基金监管体系。
总理 李强 2023年8月16日
一、《条例》出台的背景、制定思路及意义
(一)出台背景 社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关
人民群众能否便捷享受社会保险待遇，党中央、国务院对 此高度重视。2010年出台2011年7月1日施行的社会保险 法，设专章对社会保险经办作了规定，有力推动了社会保 险事业发展。随着经济社会的发展，社会保险经办出现一 些新情况、新问题，如证明材料偏多、转移接续不畅、经 办时限不明确、基金存在跑冒滴漏，需要从法律制度上对 社会保险经办加以细化和完善。
第六条 用人单位在登记管理机关办理登记时同步办理社会保险登记。
个人申请办理社会保险登记，以公民身份号码作为社会保障号码， 取得社会保障卡和医保电子凭证。社会保险经办机构应当自收到申请 之日起10个工作日内办理完毕。
用人单位在市场监督管理部门（民政部门、机构编制管理机关等） 进行市场主体（法人单位）登记备案时，应该履行同步到社会保险经 办机构现场或网厅办理社会保险登记的法律责任。
第五条……
县级以上地方人民政府应当加强对本行政区域社会保险经办工作的 领导，加强社会保险经办能力建设，为社会保险经办工作提供保障。
我们知道，只有加强经办服务软硬件能力建设，才能提升经办服务 水平，必要的人、才、物要得到保障。
跨省异地门诊结算工作总结(热门5篇)
跨省异地门诊结算工作总结第1篇湖南省基本医疗保险异地就医联网结算申报办理流程我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。
跨省异地门诊结算工作总结第2篇人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作政策解读1、哪些人可以办理异地就医直接结算答：从 2016年起，全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群，一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
比如像图中王阿姨这样到北京等大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员。
比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
另外，为方便外出务工农民和外来就业创业人员，这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。
除了跨省异地就医住院费用可直接结算外，为方便参保人，各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。
福建师范大学在榕高校大学生医保报销手册
福建师范大学在榕高校大学生医保报销手册（2018年）2018年度在榕高校大学生参加城乡居民医保政策指南 (1)在榕高校大学生医保手工报销流程 (3)在榕高校大学生医保报销相关表格 (7)在榕高校大学生医保常见问题汇总 (11)学生自己把保参父母在家才心安2018年度在榕高校大学生参加城乡居民医保政策指南（2017年12月）一、参保对象在榕各类全日制普通高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（包括侨、港、澳、台大学生）。
二、参保缴费每年9月1日至12月31日为次年城乡居民医保参保缴费期，由所在学校统一向医保中心申报。
三、筹资标准城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合，我市政府补助不低于国家和省确定的标准，并逐年提高（2017年度为每人480元）,个人缴费部分按不低于总筹资水平的25%确定。
家庭经济困难大学生（占学校参保学生数20%以下），个人缴费部分按学校隶属关系由同级财政补助。
2018年度在校学生的个人缴费为180元/年，2017级大学新生在2017年度未参加基本医疗保险的，可补缴2017年9月至12月城乡居民基本医疗保险费60元/人。
四、医疗保险待遇（一）普通门诊补偿待遇说明：参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,可享受在原有医保报销比例基础上提高五个百分点的优惠政策。
（二）特殊病种门诊补偿待遇说明：参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,可享受在原有医保报销比例基础上提高五个百分点的优惠政策。
1、参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
2、参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用，按照该病种收费标准及统筹基金支付比例结算，不设起付线。
3、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育（含顺产、剖宫产）医疗费用，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人，但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。
我国社会保险经办服务体系的发展成就与转型升级
引言2023年12月，国务院发布的《社会保险经办条例》（国务院令第765号）正式施行，当时恰逢原劳动部社会保险事业管理局成立30周年，我国社会保险经办服务体系运行30周年①。
30多年来，我国社会保险事业不断发展，社保经办服务体系不断壮大，从而支撑起社会保障制度“一片天”，正如习近平总书记指出的：目前，我国以社会保险为主体，包括社会救助、社会福利、社会优抚等制度在内，功能完备的社会保障体系基本建成，是世界上规模最大的社会保障体系。
[1]社会保险制度是国家治理体系与治理能力现代化的重要组成部分。
对社保工作而言，经我国社会保险经办服务体系的发展成就与转型升级郑秉文 毛颖珂[摘 要]在对我国社会保险经办服务体系30年来的发展历程和取得的成就回顾与总结基础上，对经办服务体系存在的问题及其成因进行梳理：当前各级社会保险经办机构超编现象十分普遍；专业技术人员比例逐年下降；经办费用投入难以满足数字化转型的需求。
鉴于此，提出加快社会保险经办服务体系高质量发展的改革思路：全国社会保险经办系统实行人员编制动态调整机制；全面提高人力资本水平；全面推进数字化转型；社会保险经办投入列入社会保险基金成本。
[关键词]社会保险经办服务体系；人员编制；人力资本；数字化转型；经办费用[中图分类号] D63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-7453（2024）03-0004-12[基金项目]国家社会科学基金重大项目“2035年我国多层次多支柱养老保险体系发展目标与现实路径研究”（23ZDA100）。
[作者简介]郑秉文，中国社会科学院大学政府管理学院教授、博士生导师，中国社会科学院世界社保研究中心主任；毛颖珂，中国社会科学院大学政府管理学院研究生。
①本文研究的我国社会保险经办主要指养老保险、失业保险和工伤保险，一般情况下，不涉及医疗保险、生育保险和正在试点中的长期护理保险。
办服务与政策制定相互依存、缺一不可，甚至可以说“三分政策，七分管理”，强大的政策执行能力可显著提升社保制度的运行质量。
福州市基本医疗保险转诊转院审批表
福州市基本医疗保险转诊转院审批表
表号：FZYB40004-1
说明：
1、转诊转院指转往医保统筹区外上级或专科医院住院治疗。
转诊转院前须携带本表及就诊病历或出院小结到市医保中心审批、备案；因病情危急已转诊转院的，须于就医后7日内补办审批手续。
2、转外住院时间最长不超过2个月，转入医院限于本表确定的当地医保定点医院。
住院超过2个月的须凭转入医院证明到医保中心办理延期手续。
3、转外就医医疗费用先由个人或单位垫付，出院后1个月内持本表、住院发票及就诊医疗费用总清单、长短期医嘱单、出院小结、福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表（上述材料均须加盖医院公章）、社会保障卡及本人农业银行账号到医保中心结算。
4、此表一式两份，申请人、医保中心各一份。
请用黑色水笔填写，不得涂改。
〖201709〗。
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基本医疗保险关系转移接续申请表
表号：FZYB11302-1
制定：福州市医疗保险管理中心
请仔细阅读相关规定：
1、跨统筹区转移人员，中断时间不超过(含)3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断期间方可按正常参保人员享受医保待遇。
中断超过3个月的，中断期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。
本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。
中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。
中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。
本人不愿补缴的，中断缴费前后不视做连续参保，连续参保时间重新计算。
2、职工基本医疗保险的参保人员,连续参保时间（含视同缴费年限）不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元；连续参保时间（含视同缴费年限）24个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。
3、从外统筹地区调入我市的参保人员,转入后达到法定退休年龄并办理退休手续时,累计缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）应满25年,且在我市实际缴费年限达到10年的,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
4、单位已申请办理转移手续，在参保人员医疗保险关系转移过程中，单位又办理该参保人员的减员手续，该参保人员转移关系转入后，原中断月份至单位办理减员当月的医保费仍将在原申请办理参保单位补缴。
5、本表请用黑色水笔填写，不得涂改。
〖201607〗。