代谢性疾病的营养治疗
案例分析-外科病人的代谢及营养治疗(二)
血压升至105/70mmHg。头颅CT检查提示闭合性脑挫裂伤；腹部CT检查提示脾破裂、腹腔积血、
盆腔积血。入院诊断：失血性休克、脾破裂、骨盆骨折、脑挫裂伤。遂急诊行脾切除术，术中探查 还发现存在胰腺挫裂伤、行腹腔引流、术后入外科ICU。
3
02
思考题
一、该病人是否需要营养治疗？如何选择营养治疗途径？
6
03
解题思路
三、该病人经过数日积极治疗，循环渐趋稳定，但病人出现严重腹腔感染、胰瘘、肺部感染而行气 管切开，此时如何进行营养支持治疗？ 讨论：理论上只要病人肠道有功能或有部分功能，且能耐受肠内喂养，要尽可能实施肠内营 养。病人出现严重腹腔感染、胰瘘、肺部感染而行气管切开，此时，应对该病人进行营养状态再评 价，发现病人体重较入院时明显下降，存在严重的低蛋白血症，这可能是以下原因所致：①病人持 续处于创伤、感染等高分解代谢状态；②疾病治疗过程中营养物质的摄入不足；③胰瘘等使得消化 液丢失增多。由于病人疾病尚属危重阶段, 可能在今后相当长的时间内无法正常经口进食，因而需 要积极的人工营养治疗。考虑到该病人具有部分消化道功能，且术中已经做好空肠造口，遂通过空 肠造口进行肠内喂养，在肠内营养开始的前几日，由于病人肠道耐受性较差，肠内营养无法达到病 人的热量和蛋白质的目标需要量，联合应用了部分肠外营养治疗。
融合教材
案例分析
外科病人的代谢及营养治疗（二）
1
案例分析
目录
01 02
现病史
思考题
解Байду номын сангаас思路
03
2
01
现病史
病人男性，28岁，因车祸外伤急诊入院，病人入院时神志不清，处于低血容量性休克状态。体格检 查：脉搏125次/分、呼吸32次/分、血压70/40mmHg，经过输血、抗休克处理后脉搏降至100次/分，
牛羊常见营养代谢病的诊断与防治
2023年第01期牛羊的营养代谢病是常见病,会严重干扰养殖生产,也会给养殖户造成一定的经济损失。
最常见的营养代谢病有6种,即酮病、佝偻病、白肌病、V A 缺乏症、妊娠毒血症、骨软症。
1酮病酮病是由于饲料中碳水化合物含量不足,在血、乳、尿及组织内酮类化合物蓄积而引起的一种以酮血、酮尿、酮乳为特征的代谢性疾病。
该病多见于营养较好和产乳量高的母牛、奶羊。
病畜会表现神经症状。
病初常出现运动失调,盲目行走;后期会出现精神萎靡,眼球震颤,视力丧失,呆立或作转圈运动。
也会出现消化障碍,食欲减退,排粪迟滞。
此外还会产生特异性气味。
特别是排泄物中会产生特殊的酮味(烂苹果气味)。
实验室检查可观察到尿、乳酮体呈阳性。
静脉注射葡萄糖。
注意不要将该病与产后瘫痪混淆。
产后瘫痪常出现在产后3d 内,对其皮肤、尿乳酮体等检测结果一般呈阴性。
(1)加强妊娠母牛、母羊冬季的饲养管理,合理搭配日粮,要保持饲料中基本营养成分的全面,使之既不过肥,也不太瘦;母畜分娩前要适当放牧和运动;并注意保温防寒。
(2)产乳高峰期应补充乳酸钠,100g/d ,连用6周。
(1)静脉注射25%葡萄糖注射液以提升动物的血糖浓度,根据体重来决定剂量,一般牛为400~800m L 、羊为80~150m L ,2次/d ,连用3d 后观察;同时使用胰岛素,牛羊分别肌肉注射80~180I U 和40~60I U ;或给牛每天补充白糖200~400g ,给羊补充枸橼酸钠或醋酸钠15g ,连用5d ,可有效调节体内氧化还原过程。
(2)给动物补充丙酸钠,牛80~160g 、羊20~60g ,2次/d ,连用1周后观察。
(3)皮下注射盐酸肾上激素注射液来促进动物糖原的生成,牛按照150~350I U ;或醋酸可的松注射液,牛5~10m L ,肌内注射。
(4)在保证动物每日运动量的基础上,还应降低日粮中蛋白质精料的含量。
2佝偻病佝偻病也称软骨症,是犊牛、羔羊等幼龄动物在生长发育期常出现的一种慢性营养代谢性疾病。
营养与代谢疾病的预防和治疗
营养与代谢疾病的预防和治疗营养和代谢在人体健康中起着至关重要的作用。
营养是指人体获取的能量和营养素，而代谢则是人体将所摄入的营养分解、利用和转化为能量的过程。
然而，当营养和代谢发生紊乱时，就会出现一系列代谢性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
因此，营养与代谢疾病的预防和治疗显得尤为重要。
首先，我们来了解一下营养与代谢疾病的关系。
营养与代谢疾病之间是相互关联的。
营养的摄取和代谢有着密不可分的联系。
例如，饮食中过多的脂肪和糖分会导致体内代谢失调，引发高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
反之，饮食中适量的脂肪和糖分可以为身体提供必需的营养素和能量，使得代谢正常。
那么，如何预防和治疗营养与代谢疾病呢？首先，我们要做到合理的饮食结构。
保证各种营养素的平衡摄入，这是预防和治疗代谢疾病的关键。
例如，适量的蛋白质可以维持肌肉和骨骼的正常生长和发育；适量的碳水化合物可以提供人体必需的能量；而富含纤维素的水果、蔬菜和全谷物食品可以降低血脂、血糖和胆固醇等，从而预防疾病。
此外，我们还应该减少饮食中的高盐、高糖、高脂食物的摄入，增加水果蔬菜的摄入量，这对防治营养与代谢疾病都有重要作用。
其次，我们还可以通过运动来预防和治疗营养与代谢疾病。
适量的运动可以提高身体的代谢率，促进能量的消耗和营养的代谢。
对于预防糖尿病、高血压等疾病，有氧运动和耐力运动可以帮助身体正常生长和发育，增强身体的代谢功能。
除此之外，我们还可以通过药物治疗来预防和治疗营养与代谢疾病。
例如，糖尿病患者可以通过胰岛素注射或者口服药物来调节血糖水平；高血压患者可以通过服用降压药物来控制血压。
不过，在使用药物治疗时，应当遵循医生的建议，根据个体情况进行合理的用药。
总之，营养与代谢疾病是日常生活中常见的疾病。
预防和治疗营养与代谢疾病需要我们保持合理的饮食结构、适量的运动以及选择合适的药物治疗。
此外，定期的身体检查和健康体检也能帮助我们及时发现患病的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。
肝脏疾病代谢作用与营养治疗方法
肝脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的代谢作用和营养治疗方法
（一）碳水化合物代谢 肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。
肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转 化为脂肪来维持碳水化合物代谢的平衡。维持 血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主 要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、 释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体 对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3．白蛋白 肝脏是合成白蛋白唯一的部位，正常 人每天合成白蛋白10g，其半衰期为20d，体内总 量约为500g。当肝脏受损伤时血中白蛋白改变较 慢，即使肝脏完全停止产生白蛋白，8d后血浆白 蛋白浓度仅降低25％。所以急性肝病时，白蛋白 仅轻度降低；慢性肝病时，血清白蛋白下降与肝 病严重程度平行。
2存.维场生所素，储肝存脏含肝有是胡维萝生卜素素A酶、，E、使K胡和萝B12卜的素主转要变储 为维生素A。人体约有95％的维生素A贮存于肝内。 肝脏不储存维生素D，但肝细胞可将维生素D转化 为25-羟维生素D。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3.生成辅酶 许多B族维生素在肝脏内形成辅酶， 参与各种物质代谢。如维生素B1构成脱羧酶的辅 酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素PP转变为辅 酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中 均起重要作用。
1. 合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆 碱的重要器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷 脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白 的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织 吸收利用。
当磷脂酰胆碱合成的原料或条件不足或合成受阻 时，肝内的脂肪就难以从肝脏运出，形成脂肪肝。
牛羊常见营养代谢病的诊断与防治
牛羊常见营养代谢病的诊断与防治牛羊的营养代谢病是常见病，会严重干扰养殖生产，也会给养殖户造成一定的经济损失。
最常见的营养代谢病有6 种，即酮病、佝偻病、白肌病、VA缺乏症、妊娠毒血症、骨软症。
1 酮病酮病是由于饲料中碳水化合物含量不足，在血、乳、尿及组织内酮类化合物蓄积而引起的一种以酮血、酮尿、酮乳为特征的代谢性疾病。
该病多见于营养较好和产乳量高的母牛、奶羊。
1.1 临床症状病畜会表现神经症状。
病初常出现运动失调，盲目行走；后期会出现精神萎靡，眼球震颤，视力丧失，呆立或作转圈运动。
也会出现消化障碍，食欲减退，排粪迟滞。
此外还会产生特异性气味。
特别是排泄物中会产生特殊的酮味（烂苹果气味）。
实验室检查可观察到尿、乳酮体呈阳性。
1.2 治疗诊断静脉注射葡萄糖。
注意不要将该病与产后瘫痪混淆。
产后瘫痪常出现在产后3d 内，对其皮肤、尿乳酮体等检测结果一般呈阴性。
1.3 预防措施（1）加强妊娠母牛、母羊冬季的饲养管理，合理搭配日粮，要保持饲料中基本营养成分的全面，使之既不过肥，也不太瘦；母畜分娩前要适当放牧和运动；并注意保温防寒。
（2）产乳高峰期应补充乳酸钠，100g/d，连用6 周。
1.4 治疗措施（1）静脉注射25%葡萄糖注射液以提升动物的血糖浓度，根据体重来决定剂量，一般牛为400～800mL、羊为80～150mL，2 次/d，连用3d 后观察；同时使用胰岛素，牛羊分别肌肉注射80～180IU 和40～60IU；或给牛每天补充白糖200～400g，给羊补充枸橼酸钠或醋酸钠15g，连用5d，可有效调节体内氧化还原过程。
（2）给动物补充丙酸钠，牛80～160g、羊20～60g，2 次/d，连用1 周后观察。
（3）皮下注射盐酸肾上激素注射液来促进动物糖原的生成，牛按照150～350IU；或醋酸可的松注射液，牛5～10mL，肌内注射。
（4）在保证动物每日运动量的基础上，还应降低日粮中蛋白质精料的含量。
2 佝偻病佝偻病也称软骨症，是犊牛、羔羊等幼龄动物在生长发育期常出现的一种慢性营养代谢性疾病。
内分泌学-代谢性疾病与营养性疾病概论
第三篇代谢性疾病第一章代谢性疾病与营养性疾病的诊断和治疗原则营养素代谢临床特点病因、发病机制与病理生理诊断原则分类防治原则新陈代谢（metabolism）是人体生命活动的基本形式，新陈代谢包括物质的合成代谢和分解代谢两个过程。
通过新陈代谢，机体同环境之间不断进行物质交换和转化，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质与能量。
合成代谢（anabolism）是营养物质进入人体内，参与机体众多的化学反应，在机体内合成较大分子并转化为自身物质的过程，并以糖原、蛋白质、脂肪及其化合物的形式在体内储存，这一反应过程常需要耗能。
分解代谢（catabolism）是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子物质的降解过程，常伴有能量的生成与释放。
中间代谢是指营养物质进入机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应，如某一环节出现障碍，则引起代谢性疾病（metabolic diseases）。
营养疾病和代谢疾病的关系密切，且往往互存，彼此又有相互影响。
例如，维生素D缺乏症常表现为钙磷代谢失常；糖尿病常伴有蛋白质-热能营养不良症。
【营养素代谢】一、营养素的供应和摄取营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水6类。
在矿物质或称无机盐中，分为宏量元素（macronutrient）和微量元素（micronutrient）。
前者在体内含量较多，如钙、镁、钠、氯、磷；后者在体内含量较少，又称痕量元素（traced element）。
微量元素在人体组织含量极少，仅占体重的0.01%~0.005%以下的元素。
在人体内测得60种以上微量元素，其中11种有特殊生理功能，是人体所必需，故称必需微量元素。
必需微量元素包括铁、氟、锌、铜、钒、锰、碘、钼、铬、钴和硅，摄入不足可引起疾病。
以上11种必需微量元素是被公认的。
此外，锂已用于临床治疗精神病和糖尿病，有特殊功能，也可能是必需微量元素。
外科病人的代谢及营养治疗
第十章外科病人的代谢及营养治疗临床营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一，已经成为危重病人救治中不可缺少的重要措施。
合理的营养支持应充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评价，选择合理的营养支持途径，提供合适的营养底物，尽可能地避免或减少并发症的发生。
第一节外科病人的代谢改变新陈代谢是维持人体生命活动及内环境稳定最根本的需要，也是营养学最基本的问题。
正常情况下，机体将食物中所含营养物质转化成生命活动所需的能量或转化为能量的储存形式。
疾病状态下，机体可发生一系列代谢改变，以适应疾病或治疗等状况。
一、正常情况下物质代谢人体能量的物质来源是食物，当人类消化、利用碳水化合物、蛋白质及脂肪时，可产生能量或以可能的能量形式储存。
机体需每日不断地从所摄人食物或储存的物质中进行能量转换，产生热量和机械做功，以维持机体正常的生命活动。
1.碳水化合物碳水化合物的主要生理功能是提供能量，同时也是细胞结构的重要成分之一。
正常情况下，维持成年人机体正常功能所需的能量中，一般55%~ 65%由碳水化合物供给，人体大脑、神经组织及其他一些组织则完全依赖葡萄糖氧化供能。
食物中的碳水化合物经消化道消化吸收后以葡萄糖、糖原及含糖复合物三种形式存在。
2.蛋白质蛋白质是构成生物体的重要组成成分，在生命活动中起着极其重要的作用。
蛋白质的主要生理功能是参与构成各种细胞组织，维持细胞组织生长、更新和修复，参与多种重要的生理功能及氧化供能。
3.脂肪脂肪的主要生理功能是提供能量、构成身体组织、供给必需脂肪酸并携带脂溶性维生素等。
二、能量代谢生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用称为能量代谢。
准确地了解和测定临床上不同状态下病人的能量消耗是提供合理有效的营养支持及决定营养物质需要量与比例的前提和保证。
1.机体能量消耗组成、测定及计算机体每日的能量消耗包括基础能量消耗( based energy expenditure，BEE)（或静息能量消耗）、食物的生热效应、兼性生热作用和活动的生热效应几个部分，其中基础能量消耗在每日总能量消耗所占比例最大（60%~70%），是机体维持正常生理功能和内环境稳定等活动所消耗的能量。
代谢性疾病的营养管理研究
代谢性疾病的营养管理研究在当今社会，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢性疾病的发病率呈上升趋势。
代谢性疾病，如糖尿病、肥胖症、高血脂症、痛风等，不仅给患者带来身体上的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
营养管理作为一种非药物治疗手段，在代谢性疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。
一、代谢性疾病与营养的关系代谢性疾病的发生往往与营养摄入失衡密切相关。
以糖尿病为例，长期高糖、高脂肪、高热量的饮食会导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍，从而引发糖尿病。
肥胖症则是由于能量摄入超过消耗，多余的能量以脂肪的形式储存于体内。
高血脂症与饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入过多有关。
而痛风则常因高嘌呤饮食导致血尿酸水平升高。
二、营养管理的目标和原则营养管理的目标是通过合理的饮食调整，维持患者理想的体重，控制血糖、血脂、血尿酸等代谢指标，预防并发症的发生，提高生活质量。
其原则包括：1、个体化原则：根据患者的年龄、性别、身体活动水平、病情等因素制定个性化的营养方案。
2、均衡原则：保证摄入的营养素种类齐全、比例合理，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和膳食纤维等。
3、控制总能量原则：根据患者的身体情况和活动量，计算出每日所需的总能量，合理分配到三餐中。
4、适量原则：避免过度节食或暴饮暴食，保持饮食的规律和稳定。
三、不同代谢性疾病的营养管理策略1、糖尿病控制碳水化合物的摄入量：选择复杂碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、豆类等，避免简单碳水化合物，如白糖、糖果、糕点等。
适量摄入蛋白质：优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。
增加膳食纤维的摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。
2、肥胖症制造能量缺口：通过减少能量摄入和增加能量消耗，使摄入的能量低于消耗的能量，从而达到减轻体重的目的。
控制饮食结构：减少高热量、高脂肪、高糖的食物，增加蔬菜、水果、全谷物、蛋白质的摄入。
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1
定义
糖尿病（DM）是一种遗传因素和 环境因素长期共同作用导致的全身慢 性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对 或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱。
临床特征：“三多一少”。
并发症多。
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2
一、一般情况： 目前患病率3.2%，约4000万 葡萄糖耐量异常（IGT）4.8% 以Ⅱ型NIDDM多见即伴有肥胖的占90%~95% Ⅰ型IDDM占5%~10% 其他类型相对少见
控制餐后血糖的重要性
• 调节餐后血糖在血糖控制中的重要性 • 升高的餐后血糖使心血管疾病以及其并发症
的发生率升高 • 2型糖尿病患者主要是餐后血糖的胰岛素分
泌下降，从而导致餐后血糖升高 • 合理的饮食和必要的药物可以帮助降低餐后
高血糖的发生率
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9
餐后高血糖可导致代谢综合症
• 高血糖和高胰岛素血症可以增加心血管 疾病发生的危险 动脉压升高 提高纤维原水平和VII因子 心室肥大 提高Pal－I及其抗体的活性 降低高密度脂蛋白和组织血浆酶原水平
– “好的” 脂肪 –橄榄油, 菜籽油和花生油, 花生, 山核桃,
杏仁, 腰果, 橄榄, 鳄梨, 芝麻籽
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MUFAs的作用
• 低CHO高MUFA饮食可改善代谢控制 :
–改善血糖反应 –降低胰岛素需求量 –改善血脂水平
•总胆固醇和 LDL •HDL •血浆甘油三酯 •胆固醇/HDL 比值
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• 5.丰富的维生素 尤其是B族维生素 • 维生素B1:保护神经系统 • 维持生理代谢 • 维生素A：防止视网膜病变 • 维生素C：保护血管
• 6.矿物质
• 限钠：防高血压、冠心病、肾功不全 • 增加镁：防视网膜病变 • 钙的补充：防止骨质疏松 • 三价铬：葡萄糖耐量因子
胰岛素辅助因子 • 锌 ：参与胰岛素合成
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5
治疗
五大措施
• 糖尿病教育 • 病情监测 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物和胰岛素
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6
饮食治疗是基本治疗措施
• 轻型：不需服药或少服药 • 中重型：减少用药 • 疾病恢复, 减轻胰岛负担 • 维持患者生理及活动需要
营养治疗目的
纠正代谢紊乱 防止并发症 使维持正常体重 保证儿童青少年正常发育 带病长寿
40 20 10
28
早餐 上午 中 睡前
40
34
30
10
30
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28
16
食谱制订程序
–1.总能量= 以MJ(能量系数)×理想体重 –2.确定生热营养素比例,重量 –3.餐次分配比例,计算每餐营养素量 –4.配膳步骤 ：主食,蔬菜,荤菜、烹调油及调味品 –5.食物品种和数量,定出具体的食谱供厨师烹调
40
消 瘦** 30
35 40 45～50
肥 胖** 15 20～25 30
35
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 老年人活动量极少者规定每天每千克体重
84kJ(20kcal)。 ** 消瘦为<正常体重20%;肥胖为>正常体重20%
糖尿病患者日需能量（kcal/kg）
理想体重x上表的系数
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10
营养治疗原则
1.控制能量是首要原则 根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、
身高、体重、劳动强度 能量控制在理想体重的±5%之内 理想体重计算公式为： 理想体重(kg)=身高(cm)-105
或=[身高(cm)-100]×0.9
• 根据BMI评价 • WHO的标准 18.5－24.9 • 2000年亚太地区的标准：肥胖：
• 3.增加糖类：提高胰岛素敏感性 • 糖类数量：55～65%、250～350g • 糖类质量
血糖指数(GI) 抗性淀粉 食物纤维
• 4.降低脂肪:防心脑血管并发症 • 脂肪:20%～25%;0.7～1.0g/kg/d • 脂肪质量：
限制S,增加P，P/S=1.5～2.5 减少Tch，<300mg/d
• 2.能量 多则危险
• 3.蛋白质
• 4.碳水化合物
• 5.维生素和矿物质
• 6.膳食纤维
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• 四、营养治疗 • （一）目的：降低血脂或调整比例以降低心脑血
管 疾病发生的风险
（二）原则 1.控制总能量 接近理想体重 2.限制脂肪和胆固醇的摄入 20~25% 3.适当增加蛋白质的摄入 13~15% 4.适宜的碳水化合物 55~65% 5.充分的维生素和矿物质 6.饮食清淡少刺激 7.少酒多茶
举例：体重80kg ，身高170cm ，60岁， 轻体 力劳动 ，糖尿病 ， 血糖尿糖均高
• 理想体重：170－105＝65kg。实际体重80kg， 超理想体重23％，属肥胖。（也可计算BMI）
• 能量供给量：65kg×20～25kcal＝1300～ 1625kcal。根据病人年龄将能量供给量定为 1300kcal。
18
10042(2400) 28 18 450 1 500 5 250 2 220 2
18
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
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90kcal食物份质量表续
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常见食物血糖指数（GI值）
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慢性痛风症治疗原则
..平衡饮食:选嘌呤<75mg/100g食物 ..坚持减肥,维持理想体重 ·瘦肉去汤后,蛋奶交替用 ..限脂肪,防过度饥饿 ..多饮水 ..少盐和酱油
食品中嘌呤含量分类
1.嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品 有精白米、富强粉、玉米、精白面包、 馒头、面条、通心粉、苏 打饼干。 蔬菜类 有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、 苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西 葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、 土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。 蛋类 乳类 有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。 各种水果及干果类, 糖及糖果。 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。 各类油脂*。 其他如花生酱、洋菜冻、果酱。
糖尿病饮食食物分配表（见222页）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
总能量
总 谷类 粳米 蔬菜 青菜 瘦肉 牛肉 豆乳 牛 油脂 豆油
kJ
交换
重量 类 重量 类 重量 类 奶 类 重量
(kcal)
单 位 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g) 单 位 (g)
34
不同的食物具有不同的血糖指数
100 80-90 70-79 60-69 50-59 40-49 30-39 20-29 10-19
葡萄糖 玉米片、胡萝卜、马铃薯（泥）、麦芽糖、蜂蜜 粗面包、小米、大米、谷类早餐、扁豆、马铃薯、牛奶、酸奶酪 白面包、糙米、麦片、甜菜根、香蕉、葡萄干 荞麦、意大利面条、甜玉米、消化饼干、豌豆、蔗糖 红薯、豌豆、柑桔、橙汁 扁豆、利马豆、黑眼豆、苹果、冰淇淋 菜豆、果糖 大豆、花生
急性痛风症治疗原则
..1.限制嘌呤: 正常600～1000mg 低嘌呤饮食<150 mg/d
.. 2.限制热能: 1500～1800kcal/d
..3.适量蛋白质:40～65g/d 植物蛋白为主 动物蛋白用牛奶、鸡蛋
.. 4.限制脂肪:每天50g左右
5.足量维生素 ..多供给蔬菜水果,限盐 ..6多喝水:>2000ml/d,最好 3000ml ..7禁用强烈香料及调味品
• 7.禁酒 • 代谢不需胰岛素 • 饮酒增加肝、心血管并发症 • 酒精：7Kcal/g
8.餐次分配比例
膳食习惯、血糖尿糖升高、服用降糖药、 注射胰岛素的时间
常用餐次能量分配临 床 体 征
餐
下午
晚餐
不用药病情稳定者
20
或者按
33
用胰岛素病情稳定 20
用胰岛素病情多变者 20 10
或者按
28
40 30
• 晚餐 瘦肉25g，白菜100g，煮面条（面 粉75g），豆腐丝25g，拌芹菜150g，油 5g。
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糖尿病食品交换法
食品交换法将糖尿病病人常用 的食品分成6大类
第一类 富含碳水化合物的谷类 第二类 富含矿物质、维生素和食物纤维的蔬菜类 第三类 富含矿物质、维生素和果糖的水果类 第四类 富含蛋白质的瘦肉类 第五类 含有蛋白质、脂肪、和碳水化合物的豆乳类 第六类 提供脂肪的油脂类
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• （三）营养治疗 • 和前所讲的冠心病一样
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痛风症营养与饮食治疗
定义
与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的一类 疾病。
病因 嘌呤代谢紊乱,尿酸升高 内源性尿酸 :肝内合成,
核蛋白分解 核蛋白→核酸 →嘌呤→尿酸 外源性尿酸:高嘌呤食物
2020/3/30
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• 重体力劳动强度：农民、建筑工、搬 运工、伐木工、舞蹈演员
2020/3/30
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• 2.适当增加蛋白质
• 负氮平衡, 需增加蛋白质 • 成人:1.0～1.5g/KG/d • 孕妇或乳母 :1.5～2.0g/KG/d • 儿童糖尿病:2.0～3.0g/KG/d • 肾功能不全:0.5～0.8g/KG/d • 质量：优质蛋白>33%（1/3）, 补豆类
症状
..反复发作急性关节炎 ..痛风石 ..关节强直或畸形 ..肾实质损害 ..尿路结石 ..高尿酸血症 正常值157～420μmol/L