患者疼痛知识调查问卷
痛风知识调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解公众对痛风知识的了解程度，提高痛风防治意识，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 乡镇C. 农村地区二、痛风相关知识4. 您是否了解痛风？A. 完全不了解B. 了解一些C. 比较了解D. 非常了解5. 您认为痛风是一种什么类型的疾病？A. 病毒感染B. 继发性疾病C. 遗传性疾病D. 免疫系统疾病E. 其他6. 您知道痛风的主要病因是什么吗？A. 饮食不当B. 肥胖C. 遗传因素D. 免疫系统异常E. 以上都是7. 您知道痛风的主要症状有哪些吗？A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节红肿D. 关节僵硬E. 以上都是8. 您认为痛风会导致哪些并发症？A. 心血管疾病B. 肾脏疾病C. 糖尿病D. 以上都是三、痛风防治知识9. 您知道痛风患者应该如何饮食吗？A. 限制嘌呤摄入B. 限制脂肪摄入C. 限制盐分摄入D. 以上都是10. 您知道痛风患者应该避免哪些食物吗？A. 海鲜B. 红肉C. 酒精D. 以上都是11. 您认为痛风患者应该定期进行哪些检查？A. 血尿酸检查B. 血常规检查C. 肾功能检查D. 以上都是12. 您知道痛风患者应该如何进行运动吗？A. 适当运动B. 避免剧烈运动C. 选择低冲击性运动D. 以上都是四、对痛风防治的态度与期望13. 您认为痛风防治的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要14. 您认为目前痛风防治工作存在哪些问题？A. 知识普及不足B. 医疗资源不足C. 治疗手段有限D. 以上都是15. 您对痛风防治工作有哪些建议？A. 加强痛风知识普及B. 提高医疗资源利用率C. 研发新型治疗手段D. 以上都是感谢您参与本次调查问卷！请您根据自己的实际情况认真填写，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解痛风防治现状，为提高公众健康水平贡献力量。
疼痛病调研报告
疼痛病调研报告疼痛病调研报告疼痛是一种常见的症状，影响着人们的生活质量。
疼痛病包括急性疼痛和慢性疼痛两种类型，分别对人们的身体和心理健康造成了不同程度的影响。
为了更好地了解疼痛病的现状和患者的需求，我们进行了一项疼痛病调研。
调研方法本次调研采用问卷调查的方式，我们随机选择了100名不同年龄、性别和职业的参与者进行调查。
问卷包括基本信息、疼痛类型、疼痛发作频率、疼痛影响的生活领域等内容。
调研结果根据我们的调研结果，以下是我们的主要发现：1. 疼痛类型分布：参与者中，68%的人患有急性疼痛，32%的人患有慢性疼痛。
2. 急性疼痛发作频率：对于急性疼痛的参与者，52%的人表示每月发作1-3次，24%的人表示每月发作4-6次，16%的人表示每月发作7-10次，8%的人表示每月发作超过10次。
3. 慢性疼痛发作频率：对于慢性疼痛的参与者，36%的人表示每天发作，28%的人表示每周发作1-3次，20%的人表示每周发作4-6次，16%的人表示每周发作超过7次。
4. 疼痛影响的生活领域：根据参与者的反馈，疼痛主要影响了他们的工作（36%）、睡眠（28%）、家庭生活（20%）和日常活动（16%）。
调研讨论根据我们的调研结果，我们可以得出以下结论：1. 急性疼痛和慢性疼痛的发作频率各自不同，但都会对患者的生活造成影响。
因此，我们需要针对不同类型的疼痛制定不同的治疗方案，以减轻患者的痛苦。
2. 疼痛对患者的工作、睡眠、家庭生活和日常活动等方面都会产生影响。
因此，我们需要关注疼痛对患者综合生活的影响，并提供相应的支持和帮助。
3. 我们需要进一步研究疼痛病的病因和发展机制，以便更好地预防和治疗疼痛。
调研建议基于我们的调研结果，我们提出以下建议：1. 医疗机构应提供针对急性和慢性疼痛的不同治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和心理治疗等。
2. 增加对疼痛病的宣传和教育，提高公众对疼痛的认识和理解。
3. 加强对患者的心理支持，帮助他们积极应对疼痛，提高生活质量。
胸痛调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解胸痛患者的症状、治疗情况和心理状态，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集您的个人信息、胸痛症状、就医经历以及对医疗服务的评价等，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据自己的实际情况填写，感谢您的配合与支持。
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）工人（）干部（）教师（）医生/护士二、胸痛症状描述5. 您是否有胸痛症状？（）有（）没有6. 胸痛发生的时间：（）持续数分钟（）持续数小时（）持续数天（）反复发作7. 胸痛的部位：（）胸部正中（）左侧胸部（）右侧胸部（）胸部及肩部（）其他8. 胸痛的性质：（）刺痛（）钝痛（）压痛（）酸痛（）其他9. 胸痛的强度：（）中等（）严重10. 胸痛与活动的关系：（）活动时出现（）休息时出现（）与活动无关三、就医经历11. 您是否就医治疗过胸痛？（）是（）否12. 您就诊的医院类型：（）综合医院（）专科医院（）社区医院（）其他13. 您就诊的科室：（）心血管内科（）呼吸内科（）疼痛科（）其他14. 您就诊的时间：（）一个月内（）三个月内（）半年内（）一年内（）一年以上15. 您对就医过程的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、心理状态16. 您在胸痛发作时，心理状态如何？（）紧张、焦虑（）害怕、恐惧（）平静、冷静（）其他17. 您是否出现过因胸痛而导致的睡眠障碍？（）是（）否18. 您是否出现过因胸痛而导致的情绪波动？（）是（）否19. 您是否寻求过心理支持或咨询？（）是（）否五、医疗服务评价20. 您对医生的专业水平如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意21. 您对医院的设施和环境如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意22. 您对医疗服务人员的态度如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见对我们非常重要，我们将根据问卷结果进行分析，为提高医疗服务质量提供参考。
护士疼痛知识和问卷调查表
护士疼痛知识和问卷调查表亲爱的各位同仁：你们好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写本问卷。
我们将调查你在临床上对术后疼痛的处理情况，调查的目的是找出影响术后疼痛处理的障碍，以便于我们今后制定相应的措施，提高疼痛控制的质量。
本问卷采用匿名方式进行，所得资料仅供学术研究分析所用，不对外公布并严格保密，您的回答不会影响到您今后的工作。
请独立填写问卷的内容，谢谢您的合作。
作答时请勿遗漏，感谢您的配合!第一部分：一般情况调查表1．年龄：□20-25岁□26—30岁□31-35岁□36-40岁□41-45岁2．护龄：□5年及以内□6-10年□11-15年□>16年3．最后学历：□中专□大专□本科□研究生4．职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师第二部分：护士疼痛知识和态度调查表一、选择题(在您同意的选项后打√)1．关于病人自诉疼痛，你认为下列哪项是最常见的问题?a．病人不会准确地描述疼痛 b．病人缩小了疼痛程度 c．病人夸大了疼痛程度2．以你的经验，大约有多少术后病人实际上对他们的疼痛缓解情况满意?a．0-25％ b．26-50％ c．51-75％ d．76-100％3．疼痛控制不够的最常见原因是什么?a．医嘱所开止痛药剂量不足 b．护士给病人使用止痛药的剂量不足c．尽管医嘱开的止痛药和使用的止痛药剂量足够，但药物副作用严重4．在你的临床实践中，处理术后疼痛与处理术后的其他方面比较优先程度如何?a．非优先处理 b．较次要 c．与其他同等重要5．如果科室提供有术后疼痛控制的继续教育讲座，你是否参加?a．参加 b．不参加6．能够最准确的判断病人疼痛程度的是a．主管医生 b．责任护士 c．病人自己 d．病人的配偶或家属7．面对短暂、突发的严重疼痛(如术后疼痛)，阿片药物的推荐给药途径是a．静脉注射 b．肌肉注射 c．皮下注射 d．口服8．使用阿片类药物治疗术后疼痛，药物成瘾的发生率是a．<1％ b．1.5％ c．6-25％ d．>25％9．在术后48小时内使用麻醉性镇痛药，目标是：a．完全解除病人的疼痛 b．减轻病人在行使正常功能时的疼痛c．减轻病人的疼痛到可忍受的水平 d．尽可能减轻病人的疼痛10．术后使用镇痛药，应在何时给药a．以固定的时间给药 b．当病人要求用药时才给药 c．当护士认为病人需要时给药二、判断题(同意打√,不同意打×)□1．吗啡最常见的副作用是呼吸抑制。
肩周炎疾病调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次肩周炎疾病调查问卷。
本问卷旨在了解肩周炎患者的病情、治疗方法、康复体验以及医疗市场的需求，以便我们更好地为患者提供专业、有效的医疗服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
您的宝贵意见对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真作答。
以下为问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的居住地：A. 城市地区B. 乡村地区二、肩周炎病情描述4. 您是否患有肩周炎？A. 是B. 否5. 您的肩周炎症状出现的时间：A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上6. 您的肩周炎主要症状：A. 肩部疼痛B. 肩部活动受限C. 肩部僵硬D. 以上都是7. 您的肩周炎疼痛程度（1-5分，1分为轻微，5分为剧烈）：_______8. 您的肩周炎活动受限程度（1-5分，1分为轻微，5分为严重）：_______三、治疗方法及效果9. 您接受过的肩周炎治疗方法：A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 针灸治疗E. 其他（请注明）：_______10. 您对以上治疗方法的满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）：A. 药物治疗：_______B. 物理治疗：_______C. 手术治疗：_______D. 针灸治疗：_______E. 其他（请注明）：_______11. 您认为哪种治疗方法对您的肩周炎康复效果最好？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 针灸治疗E. 其他（请注明）：_______四、康复体验及需求12. 您在康复过程中遇到的困难有哪些？A. 疼痛难忍B. 活动受限C. 康复效果不明显D. 康复周期长E. 其他（请注明）：_______13. 您是否愿意尝试新的康复方法？A. 是B. 否14. 您对以下康复方法的接受程度（1-5分，1分为不接受，5分为非常接受）：A. 康复软件B. 康复器械C. 康复中心D. 其他（请注明）：_______15. 您是否从网络上获取过关于肩周炎康复的信息？A. 未获取B. 获取过，但未尝试C. 获取过，并亲身尝试五、其他16. 您对肩周炎疾病防治工作的建议：_______17. 您对本次调查问卷的意见和建议：_______感谢您的参与！请您在填写完毕后提交问卷。
消费者身体疼痛情况与治疗偏好调查表
消费者身体疼痛情况与治疗偏好调查表尊敬的受访者：您好，我们正在进行一项关于顾客身体疼痛情况以及治疗需求的调研，旨在为广大患者提供更加精准、有效的解决方案。
本调查表将严格保密您的个人信息，仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。
感谢您的支持和配合。
一、基本情况1、您的年龄______________________2、您的性别☐男☐女3、您的联系方式__________________二、疼痛部位描述4、请您描述身体疼痛的部位☐头部、颈部☐肩部、背部☐手腕、手指☐膝盖、脚踝☐腰部、髋部☐其他部位________________三、疼痛时长、频率5、您最近感觉到疼痛的时候大约是多少以前☐一天以内☐一周以内☐一月以内☐一年以内6、您每次感觉疼痛的持续时间是多久☐几分钟至几个小时☐几个小时至一天☐持续数天至一周☐持续一周以上7、疼痛的频率如何☐偶尔（每月一次）☐有时（每月几次）☐经常（每周几次）☐几乎每天8、您感觉疼痛已经多长时间☐一个月以内☐半年以内☐一年以内☐一年以上四、尝试过的治疗方法9、之前尝试缓解或治疗疼痛的方法是什么☐休息或热敷、冷敷☐推拿、按摩☐针灸☐药物治疗☐物理治疗、康复训练☐理疗仪治疗☐手术☐其他________________________五、治疗及效果评估10、对于以上尝试过的治疗方法，您认为是否有效☐有一些效果，但感觉不明显☐比较有效果，感觉不错☐非常有效果，已经不再疼痛☐完全没有效果11、以上尝试过的治疗方法大约多久能见效☐即该见效☐30分钟以内☐一个小时以内☐一个小时以上12、尝试过的治疗方法能维持多长时间☐很短（一天以内）☐短（一周以内）☐较长（一月以内）☐很长（一月以上）13、您更倾向哪种治疗方法☐自然疗法（瑜珈）☐物理治疗、康复训练☐针灸、艾灸☐手术治疗☐硬抗、冥想☐手术☐理疗仪☐其他________六、费用预期范围14、对于疼痛的治疗您能接受的单次或月度治疗费用大致是多少☐100元以内☐100-500元☐500-1000元☐1000-3000元☐3000以上七、保险情况15、您目前的医疗保险是否覆盖疼痛治疗相关费用☐是、完全覆盖☐是、部分覆盖☐否、完全自费16、如果您的保险部分或不完全覆盖，您是否愿意自付超出保险部分范围以获得更好的治疗☐是☐否感谢您耐心完成此问卷，您的反馈对我们非常重要，将帮助我们提升服务质量，为更多患者带来福音。
护士对减少病人疼痛的问卷调查表
护士对减少病人疼痛的问卷调查表*说明：本问卷调查的目的是了解护士在减少病人疼痛方面的认知和实践情况。
请在下面的问题上选择适当的答案或填写相关信息。
感谢您的参与！*个人信息1. 姓名：_________________________2. 年龄：_________________________3. 性别：[ ] 男 [ ] 女问题4. 在您的工作中，您经常与疼痛相关的病人接触吗？- [ ] 是- [ ] 否- [ ] 不确定5. 您对疼痛的认知程度如何？- [ ] 了解疼痛的定义和原因- [ ] 知道常见的疼痛评估工具和方法- [ ] 能够分辨不同类型疼痛的特点- [ ] 熟悉疼痛管理的原则和技巧- [ ] 其他，请填写：_________________________6. 在您的实践中，您使用哪些方法来减少病人的疼痛？- [ ] 给予适当的药物治疗- [ ] 提供物理治疗，如按摩或理疗- [ ] 使用非药物方法缓解疼痛，如热敷或冷敷- [ ] 通过心理支持和沟通缓解病人的疼痛- [ ] 其他，请填写：_________________________7. 在评估病人的疼痛程度时，您使用哪些工具或方法？- [ ] 疼痛评分表（如VAS、NRS）- [ ] 疼痛观察量表（如FLACC）- [ ] 病人自述疼痛程度- [ ] 观察病人的表情和行为- [ ] 其他，请填写：_________________________8. 您在减轻病人疼痛方面遇到的主要困难是什么？- [ ] 缺乏足够的时间和资源- [ ] 缺乏专业知识和技能- [ ] 病人不配合治疗- [ ] 医疗设备不齐全- [ ] 其他，请填写：_________________________9. 您认为还有哪些方面可以改进，以提高减少病人疼痛的效果？- _________________________10. 您希望在您的工作场所提供更多关于疼痛管理的培训吗？- [ ] 是- [ ] 否- [ ] 不确定谢谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。
疼痛患者适用的认知功能量表
疼痛患者适用的认知功能量表第一部分：疼痛感知疼痛是一种身体的信号，告诉我们某个部位受到了伤害或者疾病。
疼痛感知是我们对疼痛的认知和感受能力。
以下是一些关于您对疼痛感知的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。
1. 您对疼痛的感知程度如何？- 很轻微- 轻微- 中等- 强烈- 非常强烈2. 您是否能够准确地判断疼痛的部位和范围？- 是- 否3. 您是否能够分辨不同类型的疼痛，如刺痛、胀痛、酸痛等？- 是- 否第二部分：疼痛评估疼痛评估是我们对疼痛进行分析和判断的过程，以确定疼痛的程度和影响。
以下是一些关于您对疼痛评估的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。
4. 您是否能够准确描述疼痛的强度？- 是- 否5. 您是否能够准确描述疼痛的性质，如刺痛、酸痛、麻木等？- 是- 否6. 您是否能够准确描述疼痛的持续时间？- 是- 否第三部分：疼痛应对疼痛应对是我们面对疼痛时所采取的行为和策略。
以下是一些关于您对疼痛应对的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。
7. 您是否能够采取积极的行动来减轻疼痛？- 是- 否8. 您是否能够寻找适当的方法来缓解疼痛？- 是- 否9. 您是否能够控制自己的情绪和情感反应，以减轻疼痛的影响？- 是- 否第四部分：疼痛对生活的影响疼痛对我们的生活有着重要的影响，包括工作、社交活动、家庭生活等方面。
以下是一些关于您对疼痛对生活的影响的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。
10. 您是否因为疼痛而无法正常工作或学习？- 是- 否11. 您是否因为疼痛而影响到与家人和朋友的交流和互动？- 是- 否12. 您是否因为疼痛而感到情绪低落或者焦虑？- 是- 否第五部分：疼痛管理疼痛管理是我们对疼痛进行控制和治疗的过程，包括药物治疗、物理疗法等。
以下是一些关于您对疼痛管理的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。
13. 您是否能够按时服用医生开具的药物？- 是- 否14. 您是否能够按照医生的要求进行物理疗法和康复训练？- 是- 否15. 您是否有足够的知识和信息来管理您的疼痛？- 是- 否感谢您的合作！以上是关于疼痛患者适用的认知功能量表的内容，请您按照实际情况进行回答。
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尊敬的患者，您好：
以下的问题没有对错之分，是想了解一下您对疼痛相关知识的知晓情况，以
便于在您住院期间我们为您提供更好的疼痛方面的护理，请您在相应条目上打勾
就可以。谢谢！
您的床号
姓名
祝您早日康复！谢谢！
其中 1-14 为单项选择，15-22 可多项选择
1、您以前因受伤或手术经历过疼痛吗？
换药时/后 改变体位时
其他，请写明
16、您认为手术或受伤后多长时间是正常的，超过这个时间就不正常了？
2 个星期 1 个月 3 个月 半年 其他，请写明
17、在您的观念中，疼痛的危害有哪些？
没有危害 不知道 引起血压升高、心率增快
影响心情，导致焦虑、烦躁、寝食难安
各种并发症发生概率增加，如血栓、肺部感染等
急性疼痛转变成慢性疼痛
18、您认为疼痛时应该最先告诉谁？
医生 护士 家人或朋友 其他，请写明
19、您认为疼痛到什么程度的时候需要告诉医生、护士，从而对您采取一些止痛
措施？
有一点疼一直都疼，心情烦躁，没法集中精力去做别的事情
实在忍受不了的时候
20、在治疗您疼痛的过程中，您认为自己应该怎么做或者说扮演怎样的角色？
是
否
2、您认为受伤或手术后的疼痛是正常的，应该忍耐吗？
是
否
3、你认为疼痛对人体有危害吗？
是
否
4、您疼痛时/如果您疼痛时，您会怎样做？
与病友/家属分享您的感受
独自承受
5、治疗疼痛您想达到什么目标？
完全不疼
疼痛缓解到可忍耐的范围内
6、在您疼痛时，您会选择告诉医生或护士吗？
会
不会
7、您认为使用镇痛药物对人体有害吗？
向医护人员报告疼痛 对疼痛治疗提出自己的建议
我是疼痛治疗中的主体
21、您知道人体的生命体征有哪些吗？
体温 意识 呼吸 血压 疼痛 脉搏
22、针对疼痛护理方面，请写下您的宝贵意见，谢谢！
知道 不知道
13、您知道能够适时减轻疼痛是您的权利吗？
知道 不知道
14、您认为护士多长时间询问一次您的疼痛情况是合适的？
1h 6h 12h 其他，请写明
15、您认为护士应该在那些时间询问您的疼痛情况？
我疼痛时 我吃完镇痛药/打完止痛针后
晚上睡觉以前
白天查房后 功能锻炼的时候 外出检查回来后
是
否
8、您认为使用镇痛药物对人体是利大于弊吗？
是
否
9、您认为镇痛药用的时间长了肯定会上瘾吗？
是
否
10、您认为除了镇痛药物以外，非药物的方法（比如冰敷受伤肢体、改变您身体
的姿势、听音乐、医护人员指导您放松、为您做心理护理）对减轻疼痛会有帮助
吗？
有
没有
11、您认为了解了疼痛相关知识会对您有帮助吗？
是
否
12、您知道将您的疼痛情况告知医生或护士是您的义务吗？