血液透析机的使用PPT课件
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金宝血液透析机的使用
) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用 红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
接置換液管 (機 器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值 直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140
接置換液管 (機 器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值 直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140
血液透析机的使用课件
为后续治疗和评估提供依据。
结束阶段
关机操作
完成治疗后，按照操作规程关闭血液透析机， 确保设备安全关闭。
患者护理
协助患者恢复舒适体位，观察患者情况，如 有需要给予相应护理措施。
管路清洁
清洗管路中的血液残留物，确保管路清洁无 菌。
医疗废物处理
按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的 医疗用品和废弃物。
03
水等。
治疗阶段
血液透析
启动血液透析机，开始进行透 析治疗，监测血液流量、透析
液流量等参数是否正常。
超滤控制
根据治疗需要进行超滤控制， 调节透析液中的电解质浓度， 以清除患者体内的多余水分和 毒素。
生命体征监测
在整个治疗过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心 率等，如有异常及时处理。
记录数据
记录治疗过程中的各项数据， 如血液流量、超滤量、血压等，
血液透析机的日常维护和保 养
日常清洁和消毒
清洁
每天使用完毕后，用湿布擦拭透 析机的外壳和内部部件，保持机 器的清洁。
消毒
定期对透析机进行消毒，可以选 用专业的消毒液或紫外线消毒方 式，确保机器的卫生状况。
机器的定期检查
检查管路
定期检查透析机的管路是否有破损、 老化或堵塞现象，如有异常应及时更 换或清理。
血液透析机的使用步骤
准备阶段
设备检查
确保血液透析机处于良 好的工作状态，检查电 源、水源、管道连接等
是否正常。
环境准备
确保治疗室干净整洁， 符合无菌要求，准备好 必要的医疗用品和记录
表格。
患者准备
医嘱核对
协助患者进行必要的身 体清洁，更换清洁的病 号服，确保患者处于舒
适的状态。
结束阶段
关机操作
完成治疗后，按照操作规程关闭血液透析机， 确保设备安全关闭。
患者护理
协助患者恢复舒适体位，观察患者情况，如 有需要给予相应护理措施。
管路清洁
清洗管路中的血液残留物，确保管路清洁无 菌。
医疗废物处理
按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的 医疗用品和废弃物。
03
水等。
治疗阶段
血液透析
启动血液透析机，开始进行透 析治疗，监测血液流量、透析
液流量等参数是否正常。
超滤控制
根据治疗需要进行超滤控制， 调节透析液中的电解质浓度， 以清除患者体内的多余水分和 毒素。
生命体征监测
在整个治疗过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心 率等，如有异常及时处理。
记录数据
记录治疗过程中的各项数据， 如血液流量、超滤量、血压等，
血液透析机的日常维护和保 养
日常清洁和消毒
清洁
每天使用完毕后，用湿布擦拭透 析机的外壳和内部部件，保持机 器的清洁。
消毒
定期对透析机进行消毒，可以选 用专业的消毒液或紫外线消毒方 式，确保机器的卫生状况。
机器的定期检查
检查管路
定期检查透析机的管路是否有破损、 老化或堵塞现象，如有异常应及时更 换或清理。
血液透析机的使用步骤
准备阶段
设备检查
确保血液透析机处于良 好的工作状态，检查电 源、水源、管道连接等
是否正常。
环境准备
确保治疗室干净整洁， 符合无菌要求，准备好 必要的医疗用品和记录
表格。
患者准备
医嘱核对
协助患者进行必要的身 体清洁，更换清洁的病 号服，确保患者处于舒
适的状态。
血液透析滤过_课件.ppt
血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析上下机操作规范PPT课件
核对：内容包括： 医嘱、血液透析方式、准备物品、药
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
费森尤斯血液透析机B课件
• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
化学消毒程序 1…4的准备阶段
4. 1个平衡腔周期 → 66 c腔中的液位: 低位以下30ml
高温报警
• 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40° C) • 在实际温度继续升高 (41° C), 加热继电器打开.
流量报警 –水路没有流量
2 种情况:
1. 浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏)
- 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
• 强制性冲洗: (M) - V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 → 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
化学消毒程序 1…4的准备阶段
4. 1个平衡腔周期 → 66 c腔中的液位: 低位以下30ml
高温报警
• 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40° C) • 在实际温度继续升高 (41° C), 加热继电器打开.
流量报警 –水路没有流量
2 种情况:
1. 浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏)
- 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
• 强制性冲洗: (M) - V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 → 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.
血透室PPT
❖ 我的心得体会
4
•统筹量化分工
将透析科的护理工作进行统筹，综合衡量 科室人员情况，结合人员资质特长进行合 理分组，适当授权，做到人人有职责，事 事有人管，最大限度的调动护士的主观能 动性，发挥护士的潜能和团队精神
❖ 我的心得体会
45
•统适筹当量的化奖分惩工 机制
做到奖罚分明，建立科室的护理质控制度 ，及每月星级护士光荣榜，重视奖励和精 神激励有机的结合，鼓励护士参与科室护 理管理工作，共同提高护理质量及工作效 率。
❖ 我的心得体会
3
•组织学习培训
工作从制度抓起，对血液透析的各项操作制定相 应的操作流程，规范化，统一化，不存在个人习 惯和随意现象，对所定的制度不轻易更改，但对 好的意见和建议大家经讨论确定可实施后方可更 改。开展规范化管理规章制度是正常秩序的保证 ，也是检查工作的依据，提高护理质量，消灭护 理差错事故的重要措施。
❖ 友谊医院严格的护理管理
走廊挂有健康教育宣传
❖ 友谊医院严格的护理管理
图为防止 患者导管滑 脱标识牌
❖ 医院严格的护理管理
根据透 析任务和护 理人员的情 况进行合理 排班，完成 透析工作。
工作安排
1.
每周二透析单 位彻底擦拭包 括透析机，床 单位，桌子）
2.
每周一清洗血 压袖带
3.
每班次整理 治疗车，保 证治疗车干
原 理
健康教育内容
心理调节
血管通路的远期维护
用药指导
运动锻炼指导
床边健康教育
饮食宣教
含钾高的水果及蔬菜
含钾高的坚果和谷类
新设备和知识
新 1.红外线治疗仪 设 2、CRRT机 备
新 3、神梯穿刺 知 4、指压止血法 识
血液透析机使用原理及维护ppt课件
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀 和隔离阀
透析液旁路阀：
1. 将不合格的透析液直接导入透析器下游，不流入透析器， 是重要的安全装置；
2. 在医生下达单纯超滤的操作指令时，旁路阀将透析液直接 导入透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。
当发生漏血警报、血泵停转或有必要停止透析过程的时候，
基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
☺
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定， 精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器的透析液的进出， 实现透析器“隔离”。
结构及原理
超滤控制系统
通过调节透析液一侧的负压力，即增加 跨膜压除去患者体内多余的水分。
在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成薄膜之间的压力梯度， 这个压力梯度成为跨膜压(TMP)，作用是清除多余的水分。
血液透析机使用PPT课件
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项
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虽然根据经验采用不同钠离子曲线 和超滤曲线使得症状改善，但效果 不十分满意。透析低血压等不良反 应仍有较高的发病率
血容量在血透中的应用
主要临床应用：指导血透中液体的清除 评估干体重 预防血容量减少，可减低相关的症状 出现的风险 清除多余的水负荷，有利于血压的控 制
血容量改变 (%)
0 -5
停止超滤
者体内 －通路通畅/安全
出透析液 进透析液 静脉端
水路
透析液回路
－温度 －流量 －离子浓度（配比） －压力（超滤速度） －消毒
血液透析机原理
1. 体外循环通路 2. 透析液通路
浓缩液配比系统 超滤控制系统 3. 微电脑控制监测系统 安全保障装置
血液透析示意图
பைடு நூலகம் 血液透析
透析器
透析液 流出管 路
血泵
加热 除气
配比
热交换
浓缩液
流量 控制
漏血 监测
旁路阀
超 滤 控 制 系 统
隔离阀
透析机的扩展功能的原理与应用
在血液透析期间，几项生理参数受到影 响。例如：透析液成分，超率速率，透 析液温度能对血液成分，血容量，体温 之类的生理参数产生影响。如果对生理 参数产生影响不受检测，所以在透析治 疗期间可能产生不利于生理的情况并直 到患者出现不适症状时才被注意到。因 此透析机的扩展功能受到广泛的重视。
2、 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的原理
置换液能够在透析机上完成自配， 核心技术就在于过滤器的使用
它将透析液过滤，截留掉微生物污 染物，使其符合药典在静脉输入方 面的要求，然后通过置换液输送控 制系统补入人体
在线血液 透析滤过
（online HDF）
▪ 计算机中央联网功能
计算机中央联网功能的技术是利 用了计算机和网络技术，解决的核 心问题是透析中心的管理问题.
血液温度监测的实例 Fresenius的血液温度监测组
件（BTM）
▪ 透析充分性（清除率）监测
现在常规评估透析效果是通 过传统方法。它是基于实验室血 液样本或透析样本来评估透析尿 素动力学,即主要计算Kt/V（尿素 清除指数）值，这种方法有下述 诸多不足：
计算Kt/V所依赖的公式复杂且有误差， 受众多因素（如血管通路再循环、治疗 经常中断、透析器有效面积下降、流量 产生偏差等等）影响， 透析中的有效清 除率与清除率K存在很大差距
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析机的使用
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
血液透析机原理 血液透析机扩展功能 常见警报及故障的分析与处理
透析机要实现的功能
人机对话
－ 接受指令 － 显示状态 － 报警
动脉端
血路
血液透析回路
－流量 －防止气体进入患
可调钠与可调超率功能
44000088 PPrrooffiilleess:: CCoommbbiinnaattiioonnss
SSooddiuiummpprrooffilieless
UUFFRRpprroofiflileess
▪ 血容量（积）监测
现在透析时为了提高透析的效率， 通常都采用了定容量超滤脱水技术 ， 透析器的超滤率和清除率越来越高， 往往超出病人对透析治疗的耐受力
1、清除率监测应用的测量方法
钠离子测量法 生物化学法
2、清除率监测实例 例1：（钠离子测量法） Gambro的透析充分性监测器
例2： （钠离子测量法）
Fresenius的联机清除率监测
组件（OCM）
例3：(生物化学法)
▪ HDF 、 HF的 ONLINE 功能
1 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的概念 这个功能，实际上就是在进行HDF 或HF治疗模式时，对使用的置换液 完成透析机上的自配
2、实际应用中相对血容量的测 量方法
超声波测量法 光学测量法
3、血容量监测的实例
例1：（超声波测量法）
Fresenius的血容量监控系统（BVM）
例2:（光学测量法） Gambro的血容量感应器（BVS）
血容量感应器的检测原理
動脈管路(泵後)
光線發射極
光線接收器
I0
I
吸光度 血紅蛋白計
I0 = 發射亮度 I = 沒有被吸收的亮度
例3: （光学测量法） Baxter的血容量监测器
▪ 血液温度监测
在透析中，从患者体内流出并进入体外循 环的动脉血的温度主要由患者的体温决定， 流回到患者的静脉血的温度则主要由透析 液的温度决定。
由于透析器的过滤膜表面积较大，透析器 实际起了热交换器的作用。 研究表明血 液温度对心血管稳定是非常重要的。低透 析液的温度有助于循环稳定，而较高的透 析液的温度导致病人体温升高，低血压发 生频率升高。
-10
-15
血容量下降极限
-20
0
30
60
90
120
150
180
时间，分钟
210
240
1、血容量监测原理
所有测量相对血容量的方法都基于对存
留在血管中的血液成分进行测量的
因为透析中只有血浆水能通过毛细管膜
和透析器膜，血液成分则被留在血管中， 带来了血液浓度的变化，我们测得这个 变化就测得了相对血容量
成本高（采集血样，实验室多次测量）
要求高（采样时机、采样技巧）
浪费时间（送实验室测量，不能即时)
所以： 通过机器即时测量实际的清除率，医生就 可立即根据测量结果，对透析剂量作出及 时反映，也可通过使用数据对有关问题， 比如穿刺放置位置不合适，入口再循环问 题进行治疗中的修正，能保证治疗的质量。 自然，透析充分性(清除率)监测功能得以 开发和应用
透析液 流入管 路
空气监测
压力监测 报警灯 动脉管
透析机
静脉管
（一） 体外血液循环通路
Extracorporeal blood Circulation Path）
生理盐水 血泵
肝素泵
动脉压力表 PA
血液
透析液
静脉压力表 PV
空气探测器 静脉夹
（二）透析液通路 （FLUID PATH）
温度电导率 监测
透析机的扩展功能的原理与应用
血液透析机目前的扩展功能主要有那些? 可调钠可调超滤功能 血容量监测功能 血温监测功能 血压监测功能 清除率监测功能 HDF 、 HF的 ONLINE 功能及其他 计算机中央联网功能
可调钠与可调超率功能
利用可调钠与可调超率功能可以 降低透析中低血压的发生率，减 少肌肉痉挛等不适症状，有利于 消除细胞内和组织间水肿，容易 达到干体重，部分模式可预防失 衡综合症及治疗血透中高血压。
血容量在血透中的应用
主要临床应用：指导血透中液体的清除 评估干体重 预防血容量减少，可减低相关的症状 出现的风险 清除多余的水负荷，有利于血压的控 制
血容量改变 (%)
0 -5
停止超滤
者体内 －通路通畅/安全
出透析液 进透析液 静脉端
水路
透析液回路
－温度 －流量 －离子浓度（配比） －压力（超滤速度） －消毒
血液透析机原理
1. 体外循环通路 2. 透析液通路
浓缩液配比系统 超滤控制系统 3. 微电脑控制监测系统 安全保障装置
血液透析示意图
பைடு நூலகம் 血液透析
透析器
透析液 流出管 路
血泵
加热 除气
配比
热交换
浓缩液
流量 控制
漏血 监测
旁路阀
超 滤 控 制 系 统
隔离阀
透析机的扩展功能的原理与应用
在血液透析期间，几项生理参数受到影 响。例如：透析液成分，超率速率，透 析液温度能对血液成分，血容量，体温 之类的生理参数产生影响。如果对生理 参数产生影响不受检测，所以在透析治 疗期间可能产生不利于生理的情况并直 到患者出现不适症状时才被注意到。因 此透析机的扩展功能受到广泛的重视。
2、 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的原理
置换液能够在透析机上完成自配， 核心技术就在于过滤器的使用
它将透析液过滤，截留掉微生物污 染物，使其符合药典在静脉输入方 面的要求，然后通过置换液输送控 制系统补入人体
在线血液 透析滤过
（online HDF）
▪ 计算机中央联网功能
计算机中央联网功能的技术是利 用了计算机和网络技术，解决的核 心问题是透析中心的管理问题.
血液温度监测的实例 Fresenius的血液温度监测组
件（BTM）
▪ 透析充分性（清除率）监测
现在常规评估透析效果是通 过传统方法。它是基于实验室血 液样本或透析样本来评估透析尿 素动力学,即主要计算Kt/V（尿素 清除指数）值，这种方法有下述 诸多不足：
计算Kt/V所依赖的公式复杂且有误差， 受众多因素（如血管通路再循环、治疗 经常中断、透析器有效面积下降、流量 产生偏差等等）影响， 透析中的有效清 除率与清除率K存在很大差距
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析机的使用
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
血液透析机原理 血液透析机扩展功能 常见警报及故障的分析与处理
透析机要实现的功能
人机对话
－ 接受指令 － 显示状态 － 报警
动脉端
血路
血液透析回路
－流量 －防止气体进入患
可调钠与可调超率功能
44000088 PPrrooffiilleess:: CCoommbbiinnaattiioonnss
SSooddiuiummpprrooffilieless
UUFFRRpprroofiflileess
▪ 血容量（积）监测
现在透析时为了提高透析的效率， 通常都采用了定容量超滤脱水技术 ， 透析器的超滤率和清除率越来越高， 往往超出病人对透析治疗的耐受力
1、清除率监测应用的测量方法
钠离子测量法 生物化学法
2、清除率监测实例 例1：（钠离子测量法） Gambro的透析充分性监测器
例2： （钠离子测量法）
Fresenius的联机清除率监测
组件（OCM）
例3：(生物化学法)
▪ HDF 、 HF的 ONLINE 功能
1 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的概念 这个功能，实际上就是在进行HDF 或HF治疗模式时，对使用的置换液 完成透析机上的自配
2、实际应用中相对血容量的测 量方法
超声波测量法 光学测量法
3、血容量监测的实例
例1：（超声波测量法）
Fresenius的血容量监控系统（BVM）
例2:（光学测量法） Gambro的血容量感应器（BVS）
血容量感应器的检测原理
動脈管路(泵後)
光線發射極
光線接收器
I0
I
吸光度 血紅蛋白計
I0 = 發射亮度 I = 沒有被吸收的亮度
例3: （光学测量法） Baxter的血容量监测器
▪ 血液温度监测
在透析中，从患者体内流出并进入体外循 环的动脉血的温度主要由患者的体温决定， 流回到患者的静脉血的温度则主要由透析 液的温度决定。
由于透析器的过滤膜表面积较大，透析器 实际起了热交换器的作用。 研究表明血 液温度对心血管稳定是非常重要的。低透 析液的温度有助于循环稳定，而较高的透 析液的温度导致病人体温升高，低血压发 生频率升高。
-10
-15
血容量下降极限
-20
0
30
60
90
120
150
180
时间，分钟
210
240
1、血容量监测原理
所有测量相对血容量的方法都基于对存
留在血管中的血液成分进行测量的
因为透析中只有血浆水能通过毛细管膜
和透析器膜，血液成分则被留在血管中， 带来了血液浓度的变化，我们测得这个 变化就测得了相对血容量
成本高（采集血样，实验室多次测量）
要求高（采样时机、采样技巧）
浪费时间（送实验室测量，不能即时)
所以： 通过机器即时测量实际的清除率，医生就 可立即根据测量结果，对透析剂量作出及 时反映，也可通过使用数据对有关问题， 比如穿刺放置位置不合适，入口再循环问 题进行治疗中的修正，能保证治疗的质量。 自然，透析充分性(清除率)监测功能得以 开发和应用
透析液 流入管 路
空气监测
压力监测 报警灯 动脉管
透析机
静脉管
（一） 体外血液循环通路
Extracorporeal blood Circulation Path）
生理盐水 血泵
肝素泵
动脉压力表 PA
血液
透析液
静脉压力表 PV
空气探测器 静脉夹
（二）透析液通路 （FLUID PATH）
温度电导率 监测
透析机的扩展功能的原理与应用
血液透析机目前的扩展功能主要有那些? 可调钠可调超滤功能 血容量监测功能 血温监测功能 血压监测功能 清除率监测功能 HDF 、 HF的 ONLINE 功能及其他 计算机中央联网功能
可调钠与可调超率功能
利用可调钠与可调超率功能可以 降低透析中低血压的发生率，减 少肌肉痉挛等不适症状，有利于 消除细胞内和组织间水肿，容易 达到干体重，部分模式可预防失 衡综合症及治疗血透中高血压。