尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｔｅ ｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｍａｉ ｌ ｄｃ ｅ Ｍａ ｃ ｉ
Ｖ １２ ｏ Ｏ
．
Ｎ０ １ ．
２０ ０７
￣Ｉｍ＠ ： ０—３７２０ ｝１ ０２ ２ ｔ ｌ ４４３ （０７０－ ３－ Ｏ ０ ０
关键词 ： 糖尿病 Ｉ 尿微量 白蛋白 Ｉ 肾病
糖尿病肾病是一常见的较为严重的糖尿病并发症， 且具
有较高的发病率 和死 亡 率 ， 重影 响着患 者 的生活 质量 。糖 严 尿病肾病早期有相 当一部分 患者 无 明显症状 ， 规检查 尿蛋 常
Ｎ ｃ ａｄ ｅｄｒⅡ 多功能全定量金标检测仪， ｙｏ ｒ ａｅ Ｃ Ｒ 由欧洲
ｎ ｒ ｌ ａｉｎ ｏ ｆ ｖ ｎ ｆ ｕａ ｙ ｅ ｔｏ ｈ ｕｉｇ ｌｎ － ｙ ｒｅ － ｏ ｍａｉ ｔ ｆ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｌｒ ｐ ｒｒ ｐ ｙｄ ｒｎ ｇ ｈ ｐ ｔｎ ｚ ｏ ｌ ｉ ｈ ｏ ｅ
ｓｒ ｅａ ｙｗｉ ｎ ｉｔｎ ｉ ｏ ｖ ｒｉｇ ｅ ｚ ｍｅ ｉｈ ｂ ｏ ｓ Ａｍ ｉ ｔ ｒ ｐ ｔ ａ ｇｏ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅｔ ｎ ｙ ｉｉ ｒ． ｅｈ ｈ ｎ ｎ ｎ ｔ Ｊ
Ｒａ ｅ １ ｅ ｒ Ｉ多功能全定量金标检测仪测定 Ｄ 患者尿微量 白蛋 白含量 ， ｄ Ｍ 同时以健康者检测结果与 其作 比较 。结果 ： ２ Ｄ 患者尿 ４例 Ｍ 微量 白蛋白明显高于 ３ 例健康者 ， ６ 两组经统计学处理差异有非常显 著性 （ ＜ＯＯ） Ｐ ．１。结论 ： Ｍ 患者尿微量 白蛋白的检测对其 肾损 Ｄ 伤早期诊断和治疗及疗效观察具有 非常重要 的临床意 义。
挪威耐科 明公司制造 。
１ ３ 方法 ．
白多为正常， 这给早期诊断及时治疗造成很大的难度。本研 究旨在探讨糖尿病肾病的检测手段， 利用Ｎ ｃＣｒ ｅ ｅ ｙｏ ａ Ｒ ａ ｒⅡ ｄ ｄ 多功能全定量金标检测仪对 ４ 例糖尿病患者进行了检测。 ２
胶体金双抗体夹心法。
２ 结 果
４ 例糖 尿病 患者 和 ３ 例健 康者 尿微量 白蛋 白测 定结果 ２ ６
１１２ 对照组（ ．． 健康人组） ６ ３ 例经检查无糖尿病和肾病者。 其中男性 ２ 例， ２ 女性 １ 例； ４ 年龄 ２￣６ 岁。 ５ ９ 平均年龄 ４ 岁。 ７
１２ 仪器 ．
＊ 与健 康组相比较 ， Ｐ＜Ｏ Ｏ 。 ． ｌ
本研究亦表明： 波依定与益恒联合用药疗效增加， 在治疗
老年 性高血压病 时两药合用 比单用波依定疗效更佳 。 综上所述 ， 定与 益恒 联合 治疗 降效果 好 ， 波依 副作 用少 ， 并可增强对靶器官 的保护作用 。
参
考
文
献
Ｓ Ｓｄ ｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｇ ｏｅ ａｎｃ ｎ ｅ ｉｇ ｅ ｚ ｍｅｉｂｂ ｔｒ ｓｄ — Ｕ ｏ ｕ ｎ ｎ ｉｔｎ ｉ ｏ ｖ ｒ ｎ ｎ ｙ ｉ ｉ ｓｉ ｅ． ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒ ｏ ａ ｃ ｌｒｄｓａ ￣ Ｔｈ ｓ ｏ ｃ ｎ Ａ ｎ ｉ ｉ ｒ ｆ ｈ ｒ ＿ ｖ ｓｕａ ｉ ｓ ｅ ｅＴａ ｋ Ｆ ｒｅＯ ＣＥ ｈｂ ｔ ｓ ｅＥｕ ｏ ｏ ｏｔ
ｐ ａ ｏ ｉ ｙ ｏ ａ ｄｏｏ ｙ ｅ ｎＳ ｃ ｔ ｆＣ ｒ ｉｌｇ ．Ｅｕ ａ ，２ ０ ・ ５（ ６ ｌ ４ ４ ｅ ｒ Ｈｅ ｒ Ｊ ０ ４ ２ １ ） ５ ～ ｔ １
１７ ． ４ ０
８ Ｆ ａ ｚＴＷ，Ｔ ｎ ｅ ｍａ ｎ Ｕ ，Ｍｕ ｌ Ｆ ｒｎ ｏｎｓ ｎ ｌ ｒＪ ．Ｔ ｍｅ ｃ ｕ ｓ ｆ ｏ ｌｔ ｅ ｉ ｏ ｒｅ ｏ ｍｐｅｅ ｃ
１ 诸骏仁 ， 陶萍 ， 国仗 ， ． 刘 等 非洛 地平缓 释片每 日一次 治疗高血 压
病 的疗效观察 ．中华血管病杂志 。９ ６ ２ （ ） ２ ２ １ ９ 。４ ４ ７。 ２ 陈灏珠 ， 主编 ．实用 内科学 ． １ 版 ． 京 ； 民卫 生出版社 ， 第 ２ 北 人
２ ０ １ ２ ￣ １ ４４ ０ ５， ５ ５ ５ ．
收稿 日期 ￣０ ６０—４ ２０ －３１ ＊ 成 宁学院医学院
・
３ ・ ２
维普资讯
数理 医１期
中围分类 号 ： ５７１Ｒ ９ Ｒ ８ ． ｜６２
文献标识码 ： Ａ
・临床科研 分析 ．
尿微量 白蛋 白的检测对 糖尿病肾病的早期诊断 与分析
程中应 胡 芳 程 凯
（ 黄石市中心医院检验科
摘
黄石 ４ ５０ ） ３ ００
要 ： 目的 ： 探讨糖尿病 （ ｉ ｅｅ ｍｅｉ ｓＤ 患 者尿 微量 白蛋 白水平 对 肾损伤 早期 诊断价 值。方 法 利 用 Ｎ ｃＣ ｒ Ｄａ ｔ ｌｔ ，Ｍ） ｂ ｓ ｌｕ ｙｏ ａｄ
Ｈｙ ｅ ｔｎ 。１ ９ １ ６ １ ６ ９ ｐ ｒｅ ｓ ９ ８． １Ｉ ３ ￣ ３ ．
４ 盐酸喹那普利治疗原发性 高血压观 察协作组 ．盐酸喹那普利 治疗
原 发性高血压 的临床应 用观 察 ．哈 尔滨 医科 大 学学 报，０３ ３ ２０ ，４
（ ）ｔ０ ￣ ４ ８ ６ ６ ４ ０．
５ Ｌ ｐｚＳｎ ｏ ， ｗ ｄ ｅｇＫ． ｃ ｒａ ， ｔ １ ｏｅ－ｅ ｄｎＪ Ｓ ｅ ｂ ｒ Ｍ ＭｕｒｙＪ ｅ ．ＥｘｅｔＣＩ￣１ ａ ｐｒ １ ／ Ｏ ￥＇ 一
１ 材料与方 法
见 表 １ 。
１１ 标本来源 ．
１１１ 实验组 （ 组） ４ 例为本 院门诊 和 内分 泌科住 院 ．． 患者 ２
表 １ Ｄ 患者和健康者尿微量 白蛋 白的测定结果 （ ＋ｓ Ｍ Ｅ ）
病人 。 均经实验室检查、 临床确诊者。其 中。 男性 ２ 例． ７ 女性
ｌ例； ５ 年龄 ２￣７ 岁 ， Ｚ ２ 平均年 龄 ４ 岁。 ７
尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断及临床应用价值
月在我 院 内科 住 院及 门诊 的糖 尿 病 患 者 及 健康 体
检 者。糖 尿 病 组 ：共 ５ ０例 ，男 １ ９例 ，女 ３ ｉ例 ， 年龄 ４ ６ ５～ ７岁 ，尿 蛋 白定性 均 为 阴性 。同时 依 据 血糖 水 平 分 为 四组 即 ：≥ １． ｍ ｏ Ｌ组 １ ６７ ｍ ｌ ／ １例 ，
血管并 发症 ，是糖 尿病 患者 主要 的致 死 原 因之一 。 当临床 出现 明显 的蛋 白尿 ，表 现 出 明显 的 。 病 肾脏 变时 ，糖 尿 病 肾病 往 往 已近 晚期 ，病 情 已不 可 逆 转 。因此通过 尿微 量 白蛋 白检 测 尽 早 发 现 糖 尿 病 肾病变 ，如 能及 时正 确 地 治 疗 可 以阻 止 糖 尿 病 肾
４ ２ ｏ Ｌ 呈 正 相 关 （ ＝５ ＝０ ３ ３ Ｐ ＜ ． ｍｍ ｌ ） ／ ｎ ０ｒ ． ６
１ １ 研 究对 象 ．
选 择 在 ２０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 ４
００ ） ． １ ，经方 差分析 各 组 间 比较 Ｆ＝６ ２ ４ ２ ． １＞ ．４＝ Ｆ ｜ ３ ４ ）Ｐ＜ ． １示 Ｕ Ａ Ｂ水 平 随着 血 糖 ｌｎ １（ ． ６ ｏ ０Ｏ Ｍ— Ｌ
蛋 白 （ Ｍ—Ｌ ） 水平及 尿糖 量 （ 次均作 双份 检 Ｕ ＡＢ 每
验 ，取 其 均 值 ） 。同 时 空 腹 采 集 静 脉 血 ，分 离 血
清。
１ ３ 检 测方 法 Ｕ Ａ Ｂ测定 方 法 为 免 疫透 射 比 ． Ｍ— Ｌ 浊法 。试剂 为 柏 定 生 物 公 司 提供 的 免疫 射 比浊 法 Ｕ Ａ Ｂ试剂 盒 。血糖 及尿糖 定量 测定 均为葡 萄糖 Ｍ— Ｌ
氧化 酶法 ，试 剂为北 京化工 厂提供 氧化酶 法 血糖 试剂 盒 。仪器为意 大利产 Ｓ Ｂ ３ Ａ Ａ ６全 自动
尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的临床应用
尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的临床应用研究大同煤矿集团公司总医院（037003）杨雁糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症很多，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，也是糖尿病患者最主要的死亡原因，因此早期发现糖尿病肾病对于糖尿病早期治疗，改善预后有重要作用。
尿微量白蛋白测定是非常好的早期发现肾损害手段之一。
本研究就182例2型糖尿病患者和175名健康人尿微量白蛋白的含量进行了比较，旨在进一步了解糖尿病患者和健康人尿微量白蛋白的含量差异，确定糖尿病肾病早期发现的诊断方法。
1资料与方法1.1一般资料：收集2011年9月至2012年9月在我院住院患者，糖尿病组：根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者182例，其中男性101例，年龄27~82岁，平均（56±4）岁；女性81例，年龄31~79岁，平均（59±3）岁。
健康对照组：我院同期健康体检者175名，其中男性98名，年龄23~75岁，平均（55±6）岁；女性77例，年龄22~75岁，平均（58±4）岁。
经询问病史、体检及常规实验室检查排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病，无心、肺、肝等重要脏器疾病。
1.2方法：标本收集：留取上午8：00~9：00中段尿10mL，3000r/min离心10min，取上清液在2h内检测每一份标本中尿微量白蛋白含量。
仪器：Siemens1800全自动生化分析仪，试剂为金斯尔公司生产的尿微量蛋白检测试剂。
1.3评价标准：尿微量白蛋白含量<20mg/L为阴性，尿微量白蛋白含量>20mg/L为阳性。
1.4统计学处理：运用SPSS13.0统计软件进行分析处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果在175名健康体检者中，尿微量白蛋白含量均＜20mg/L，阳性率为0。
182例2型糖尿病患者中89例尿微量白蛋白>20mg/L，阳性率为48.9%。
尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
１ 叶应 妩 ， 王毓 三 ，申子瑜． 国临 床检验 操作 规程 ． 全 ３版． 南
京 ：东南 大学 出版社 ，２ ０ ． ０６
标， 在正常情况 下白蛋 白相对分子质量大 ， 不能越过肾小球基
底膜 。因此健康人 尿液 中仅 含有很低浓度的 白蛋白。 疾病时 ， 肾小球基底膜受损害致使通透性 改变 ， 白蛋 白可进入尿 中， 出
现尿 ＭＡ ， ｍ 但此时尿中蛋 白定性仍 为阴性 。
本研究 ８ ９例糖尿病患 者尿 ＭＡ检测 值明显高 于健康对 照组 ， 差异有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ）从表 １ ２结果可看 出糖尿 ０ ～
（ 收稿 日期 ： ０ ９ １ — ８ ２０—０ １ ）
５例， ３ 女性 ３ ， ６例 年龄 ３ ８ ， 均 ５ ｌ７ 岁 平 ７岁。 其中 ２ ９例初诊 者未经治疗 ， 其余 ６ Ｏ例进行 了糖尿病治疗 。病程为 ３个月至
１ 年 。 ９例糖尿病患者 中 ４ ９ ８ ２例为 Ｉ型，７例为 Ⅱ型。 ４ 健康对 照组 ： 为我 院体检 中心体检健康者 ５ ０名 ， 男性 ２ ， ７名 女性 ２ ３
本文研究 ８ 患者 中尿蛋 白定性 阴性 ７ 人 （ ７ ％） ９例 １ 占 ９ ，
阴性者 中尿 ＭＡ阳性 ３ 人 （ ３ ％）说 明肾脏 已有损伤 ， １ 占 ５ ， 但
尿蛋 白定性为阴性 ， 因此尿蛋 白定性 阴性 不能排除糖尿病早
期肾损伤 ， 所以不能 以尿蛋 白定性作为糖尿病肾病 （ 尤其早期 肾损伤 ） 筛查指标。
照组 ５ ０名 均 为 阴性 。
１ 材料与方法 ： ． ２ ①标本 ： 清晨空腹 留尿标本分 ２ 。 份离心 份 １ 取上清液做 ＭＡ的测定 。另 １ 份做尿蛋 白定性测定。②方法 ： 尿蛋白定性用长春迪瑞实业有限公司生产的尿液分析仪 ，试剂 为该公 司生产 的 Ｈ１ ０尿液分析试 纸条 。尿 ＭＡ测 定用美 国
尿微量白蛋白与糖尿病肾病及糖化血红蛋白的分析
尿微量白蛋白与糖尿病肾病及糖化血红蛋白的分析[摘要]: 目的分析尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病方面的作用及与糖化血红蛋白的关系方法免疫比浊法检测尿微量白蛋白糖化血红蛋白用高效液相层析法结果实验组和对照组各80人检测结果进行比较，然后把实验组的按病程分类进行统计分析，结果显示有显著差异，尿微量白蛋白的含量随着病程延长明显增多糖化血红蛋白越高，尿微量白蛋白的含量也越高。
结论对糖尿病患者进行尿微量白蛋白及糖化血红蛋白检测，对糖尿病肾病早发现早治疗有重要的临床意义[关键词] 尿微量白蛋白糖尿病肾病糖化血红蛋白糖尿病(DM)是由于不同病因机制引起的体制内胰岛素绝对或者相对不足导致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍，出现以高血糖为特征的全身性疾病。
长期的代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变，功能减退及衰竭[1]随着人民生活水平的提高，糖尿病患者不断增多，糖尿病患者长期的高血糖状态会导致一系列的并发症，糖尿病肾病是较为严重的一种并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]临床上肾病损害早期表现为尿白蛋白，其为小分子蛋白质，若肾小球损害，蛋白质滤过率比吸收率要高，使得尿中出现微量白蛋白[3].糖尿病肾病的发生是一个漫长的过程，在肾小球损伤的早期，虽然尿中的微量白蛋白含量已经有所升高，但常规检查难以发现.早期糖尿病主要对肾小球造成损伤，因此尿微量白蛋白是早期损伤的重要标志[4]对糖尿病肾病的早发现早治疗有利于疾病的临床诊断，治疗和预后等。
糖化血红蛋白反映的过去2-3个月的平均血糖水平，血糖控制的好对肾脏的伤害就会小。
1.资料与方法1.1选择在2020-2021年期间住院糖尿病病人80例，其中男性 42 例女性38 例，年龄在30-85岁患者病程3个月--25年，其中<5年28人,5-10年30人，>10年22人.正常健康体检者对照组80人，年龄35-80岁1.2方法检查者留取10ml尿液标本，3000转5分钟离心后取上清液进行检测，在BECKMAN COULTER UniCelDXC700全自动分析仪上分析,试剂为金斯尔微量白蛋白配套测定试剂盒（免疫比浊法）糖化血红蛋白采用东曹糖化血红蛋白全自动分析仪（G8）及配套试剂1.3参考值正常人尿微量白蛋白0-20mg/L, >20mg/L为阳性正常糖化血红蛋白4%-6% >6%为阳性1.4统计学方法应用spss19.0统计软件进行分析。
尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病早期诊断与分析
间没有显著差异。早 期检测尿微 量白蛋白对 阻止和延缓糖 尿病肾病的发展具 有 十分重要 的临床 意义。
４讨 论
糖 尿病是 由多种病 因引起 的以慢性高血糖 为特征 的代谢紊乱 ，是一种严 重危 害人 体健康 的慢性代谢性疾病 。而糖尿病 肾病是糖尿病 比较 常见 的较 为 严重 的并 发症 ，并且具有较高 的发病率和死亡率 ，严重影 响着患 者的生 活质 量。 是糖尿病患者重要 的死亡原因之 一。 如今 ， 由于人民生活水平 不断提高 ， 以 及人们生活方式 的改变 ， 糖 尿病的发病 率迅速增加 。而且 ， 现在人们生活节奏
关键词 ： 糖 尿病 ： 尿 微 量 白 蛋 白；肾病
糖尿病肾病是 比较常见 的较为严重 的并发症 ， 并且具有较高 的发病 率和 死亡率 ， 严 重影 响着 患者的生活质量。糖尿病肾病早期有相 当一部分患者 无 明显症状 ， 常规检查尿 蛋白多为正常 ， 这给早期诊 断及时治疗造 成很大 的难 度。本文主要探讨糖尿病肾病的检测手段 ， 利用国赛 Ｏ ＭＬ Ｉ Ｐ Ｏ特种蛋 白仪 对 ９ ６ 例糖尿病患者和 ８ ２ 例健康者的检测结果进行 了统计分析 ，旨在 为临床早 期诊断提供依据 。
性３ ９ 例； 年龄 ２ ５ — ６ ９岁， 平均年龄 ４ ７ 岁。 １ ． ２ 仪器 国赛 Ｏ ＭＬ Ｉ Ｐ Ｏ特种蛋白仪 ， 由深圳国赛生物科技公 司制造 。
１ ． ３ 方 法 免 疫 比浊 法 。 ２ 结 果
９ ６ 例糖尿病患者和 ８ ２例健 康者尿微量 白蛋 白测定结果见表 １ 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
也有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ） 肝硬化患者血浆 Ｐ１ Ｃ ｉ — ｕｈ ０ Ｉ 与 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 分级具有一致性 ， 肝硬 化患者肝功能受损程度 与凝 血功能 的
改变密切相关 ， 肝功能分级愈差 ， 凝血功能障碍愈 明显 。
［ 中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 ２ 】 肝病学分会． 病毒性肝
高机制可能有 ： 肝受到损伤时 ， ① 肝问质成纤维细胞增生 ， 合
成Ｈ Ａ增加 ； ②肝实质细胞受损 ， 内皮细胞 同时受损 ， 肝 导致 其数量减少及功能下降 ， 对血 中 Ｈ Ａ的摄取及降解障碍。 随着 ｃｉ — ｕｈ分级的增加 Ｈ ｈｄｐｇ ｌ Ａ含量逐渐升高。 测定 Ｈ Ａ对判断肝 纤维化形成和诊断肝硬化有重要价值 ，在诊断肝硬化 时明显
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 ｌ ９ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉ ｌ ｅｈｉｕｓ Ｊ ｕ ｒ ２ １ ， ｏ ｌ ， ０ １ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｅ， ａ ａｖ ０ ２ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｃ ａ ｎ ＿
・４ ・ ３
糖 尿病是一种严重危 害人体健康 的慢性代谢性 疾病 ， 随 着社会 的发展 ， 民生活 水平 的不 断提 高 ， 人 生活模 式的现代 化及社会 老龄化 ， 无论发 达 国家 还是发 展 中国家 ， 糖尿病 的 发病率正在逐 年增加 ， 据世界卫 生组织 （ Ｏ） ＷＨ 统计 ， 全球糖
者约 占 ２ ％～ ０ ０ ３ ％。在糖尿病 肾病前期 ，０ ４ ％的患者有微量 白
起血清 中 Ａｂ水平下降。通过测定 Ａ ｂ浓度可反映肝功能的 ｌ ｌ
（） ３５． １ ：５ — ９
损伤程度 。 文献『 报道 ， ６ １ 在肝硬化患者的血清中 Ｈ Ａ含量较健 康者升高几十倍 ， 并认为 Ｈ Ａ可作 为肝病严重程度的指标 。 本
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
症治疗 ， 延缓病情 。在 糖尿病 晚期 会 出现很多并 发症 ， 其 中糖
尿病肾病较为常见 ， 对 其患者 的生 活质 量产生 严重影 响 ， 所 以
・
７８ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
尿 微 量 白蛋 白检 测 对 诊 断 糖 尿 病 早 期 肾病 的临床 意 义
现今 随着人 民群众 生活条件 的 日益提高 ， 糖尿病 的发 病率 也越来越 高。糖尿 病是 以高血 糖 为基 本 生化 特 点 的糖 、 蛋白 质、 脂肪 、 水 电解质代谢 紊乱 的一 种内分泌疾病 ， 临床上 只能对 尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一， 严格代谢控制可防止或延 缓临床肾病的发生 ， 减少蛋 白质摄入量对早期 肾病及 。 肾功能不全
有重要意义 。
参 考文献
注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １
［ １ ］ 叶任高 ， 主编． 内科学［ Ｍ］ ． ６版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ４ － ７ ９ ． ［ ２］ 齐若梅 ， 陈仁涉． 尿微量 白蛋 白的检测 及其ｌ 床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 中
１ ． ２ 方法 ： 对 照 组 及 患者 组 均 留取 晨 尿 中段 尿 约 １ ０ Ｉ ｌ １ ｌ ， ２ ｈ内
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它的早期诊断对防治糖尿病肾病具有重要的意义。
目前，一般采用筛查糖尿病肾病的方法是检测患者的尿微量白蛋白（u-MA）或尿白蛋白（u-Alb）水平，但这些指标有一定的局限性，未能早期发现肾损害。
因此，近年来，糖尿病肾病早期诊断又出现了多种指标联合检测的方法，本文将探讨这些方法在临床上的价值。
1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（uACR）尿微量白蛋白（u-MA）和尿白蛋白（u-Alb）是常用的检测糖尿病肾病的指标。
随着肾功能的损害，u-MA和u-Alb会逐渐增高，但这些指标的敏感性和特异性不高，尤其是在肾功能尚未受损时。
而uACR可以准确反映肾小球滤过速率的变化，因此早期诊断糖尿病肾病具有一定的优势。
研究表明，在糖尿病患者中，uACR的升高可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，其敏感性和特异性均较高。
2. 血清肌酐（Scr）血清肌酐（Scr）是评估肾功能的常用指标，但它的变化可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高和肌肉质量等。
因此，单纯的Scr检测并不能准确反映肾功能的变化。
近年来，一些研究人员发现，肾小球滤过率（GFR）的变化可以通过Scr和其他影响因素的组合指标来评估。
例如，采用CKD-EPI公式计算GFR并结合年龄和性别等因素能够更准确地评估肾功能损害情况。
3. 尿人类胚胎性肝癌抗原（u-HE4）人类胚胎性肝癌抗原（HE4）是一种肿瘤标志物，近年来发现u-HE4在糖尿病肾病的早期诊断中也具有重要的价值。
一些研究显示，u-HE4水平可高于正常水平，提示肾脏功能损害，并且具有较高的敏感性和特异性。
因此，u-HE4的检测可作为糖尿病肾病辅助性的诊断指标之一，有助于早期发现肾损害。
4. 尿钙（uC）尿钙（uC）是一种能够反映肾脏对钙的重吸收和排泄功能的指标。
研究表明，糖尿病患者的uC水平常常升高，这可能与肾小管对钙的处理能力降低有关。
晨尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析
龙源期刊网 晨尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析作者：张茂可来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0339-01糖尿病肾病是一常见的较为严重的糖尿病并发症，且具有较高的发病率和死亡率，严重影响着患者的生活质量。
糖尿病肾病早期有相当一部分患者无明显症状，常规检查尿蛋白多为正常，这给早期诊断及时治疗造成很大的难度。
而微量白蛋白尿（microalbunminuria，MAU）是糖尿病肾病早期表现阶段，故对糖尿病患者尽早检测尿微量白蛋白，有助于早期发现肾病变，24小时尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大价值；但因留取困难，在实际应用上受到限制。
本研究旨在探讨晨尿微量白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断与分析价值。
1材料与方法1.1标本来源1.1.1实验组（糖尿病组）42例为本院门诊和内分泌科住院病人，均经实验室检查、临床确诊者。
其中，男性28例，女性14例；年龄22～72岁，平均年龄48岁。
1.1.2对照组（健康人组）36例经检查无糖尿病和肾病者。
其中男性20例，女性16例；年龄25～69岁，平均年龄46岁。
1.2仪器为日立7180全自动生化分析仪。
1.3方法：同时检测同一患者或健康者两种方法收集的尿标本，各78份，共156份。
24h 尿微量白蛋白排泄率和晨尿微量白蛋白排泄率都用尿微量白蛋白/肌酐（mg/gCr）表示：尿微量白蛋白用免疫比例法：尿肌酐用肌酐酶法，仪器自动计算尿微量白蛋白/肌酐比值。
严格按照操作规程操作。
1.4严格统计学处理：24小时尿和晨尿微量白蛋白排泄率分别以±SD表示，采用配对t检验分析。
尿微量白蛋白(MAlb)对糖尿病肾损害的早期诊断
内
蒙 古 医 学 院 学 报 医 学 研 究 进展
（
）
２０ １
１
年２
月
第 ３３ 卷
＇
第
１
期
．
３ １
．
尿微量 白 蛋 白
（
ＭＡ
ｌ
ｂ
）
对 糖尿 病 肾损 害 的 早 期 诊 断
张建忠
（
内
蒙 古 医 学 院 附 属 医 院 检验 科
，
内
蒙 古 呼 和 浩特
０
１
００ ５０
）
及时正确地治疗可床和科研中普遍应用多数是方法学的临床应用以阻止糖尿病肾病的进展甚至可以使糖尿病肾病真正与金标准比较做科学系统评价的文献却不的病理改变发生逆转对提高糖尿病病人生活质多不能替代24huaelu旦通过对筛选出文献的量挽救病人生命具有重要意义
DOI 牶 牨 牥 牣 牨 牰 牫 牬 牫 牤 j牣 cnki 牣 i ssn 牣 牪 牥 牴 牭 牠 牭 牨 牪 x牣 牪 牥 牨 牨 牣 s牫 牣 牥 牨 牴
盗 料与 方 夺
Ｌ
６０ ％
。
糖尿 病 组与 对照 组 相 比
（
，
ＭＡ
ｌ
ｂ
Ｉ
阳性
率差异 有统 计 学 意 义
ｎ
尸
＜ 〇
．
〇１
）
，
且 糖 尿病
型与
型无 统 计 学差 异
。
１
糖 尿病 组 依 据 世 界 卫 生 组 织
：
３
（
ＷＨ Ｏ
）
诊 断标
，
讨论
＿
准 确 诊 的 糖 尿病 病 人 共 ９ ０ 例 其 中 男 性