肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施
化疗药物不良反应的预防及护理措施
确定给药方式
根据药物的性质和患者的 身体状况，选择最佳的给 药方式，如口服、静脉注 射等。
及时调整用药方案
及时调整剂量
根据患者的身体状况和血 液检查结果，及时调整化 疗药物的剂量。
及时更换药物
如果患者出现严重的不良 反应，应及时更换其他药 物。
及时停止用药
如果患者出现严重的不良 反应，应及时停止使用化 疗药物。
给药护理
确认患者的身份和药物
确保患者正确地接受药物，避免用错药物或用错剂量。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应应立即停药并汇报医 生。
调整给药方式
根据患者的具体情况和药物性质，选择合适的给药途径和方式，如 静脉注射、口服等。
饮食护理
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，以增强体质
此外，患者的个体差异（如年龄、性别、基础疾病等）也可能影响化疗药物不良 反应的发生和发展。例如，老年人对化疗药物的耐受性相对较差，更容易出现不 良反应；而某些慢性疾病（如糖尿病、高血压等）也可能增加不良反应的风险。
02
CATALOGUE
化疗药物不良反应的预防措施
定期检查身体状况
定期进行血液检查
定期进行血液检查可以及时发现血液系统的不良反应，如贫血、 血小板减少等。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持 ，提高患者对化疗药物不良反 应的认识和自我管理能力，促 进患者的康复。
Hale Waihona Puke 加强医护人员的培训和管 理
加强对医护人员的培训和管理 ，提高他们对化疗药物不良反 应的认知和处理能力，为患者 提供更加专业的治疗和护理。
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肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
化疗后护理问题及护理措施
化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。
由于化疗药物对身体造成的损伤比较大，需要进行比较细致和持久的护理，以保证患者身体的健康和恢复。
下面是化疗后护理问题及护理措施：
1. 恶心呕吐：是化疗常见的不良反应之一。
要给患者提供清淡易消化的食物，必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。
2. 脱发：由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞，导致脱发。
护士可以为患者提供头巾、帽子等用品，帮助患者调整心态和保持自信。
3. 免疫力下降：化疗会导致患者的免疫系统受损，容易感染。
要加强患者的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病菌等。
4. 口腔溃疡：化疗也会引起口腔黏膜的损伤，导致口腔溃疡。
护理人员可以帮助患者进行口腔卫生，给予适当的口腔保健指导。
5. 疲劳：化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。
要合理安排患者的作息时间，加强营养和补充能量。
6. 情绪问题：化疗对患者的心理产生影响。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励。
总的来说，化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。
护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物，制定具体的护理方案和措施，为患者提供全方位的卫生保健服务。
肿瘤化疗的不良反应及对策
应用化疗药物前后，必须先用0.9%生理盐 水冲管（奥沙利铂除外），应用过程中加 强观察，详细给患者讲解药物外渗临床表 现，出现外渗立即停止输液，保留针头， 接注射器回抽，局部相应的解毒剂或拮抗 剂加利多卡因封闭，冰敷 24小时（奥沙利 铂外渗后一周内禁止泠敷），涂以如意金 黄散、喜疗妥软膏或用50%硫酸镁湿敷， 也可涂氢化可的松 。
化疗药物给药途径
4.动脉注射：肿瘤局部侵犯为主，给药动脉主要 供应肿瘤而较少供应正常组织，所用抗肿瘤药物 局部组织摄取快，全身灭活或排泄快。如肝癌介 入疗法。 5.腔内注射：适用于癌性胸腹水和心包积液。
化疗药物的给药途径
6.肿瘤内注射 如膀胱癌病人，临床上 常采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤 内注射，疗效较其他方法为佳。
长春碱类、秋水仙碱类、鬼臼毒素类、羟基脲类、 奥沙利铂等引起神经系统毒性损害。
长春新碱引起末梢神经损害，引起手足麻木，进 一步引起自主神经障碍等症状；严重者可引起中 枢神经系统反应，如感觉异常、震动感减弱、肢 体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、精神异常 等。
做好病情观察，给营养神经的药物。
奥沙利铂可引起感觉迟钝、感觉异常，遇泠 加重，停药后可恢复。 用药期间不可进食冰泠食品或冰水漱口，低 温可导致喉痉挛。 足叶乙甙可引起体位性低血压，监测血压。
不良反应及对策
（二）消化系统的不良反应及对策
➢ 大部分抗肿瘤药物对消化道粘膜有损害作用，常 表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃 肠道反应。
➢ 化疗前半小时给予止吐药物，如胃复安、格拉司 琼等，必要时给予镇定药物辅助治疗，同时辅以 针刺治疗，取足三里、合谷、曲池等穴位。
➢ 给予易消化少油脂的清淡饮食。指导患者在适当 时间进食。呕吐严重者应少食多餐，必要时补液。
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策Ⅰ目的为安全、正确地使用肿瘤化学治疗药物Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务部。
Ⅲ规程一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、丝裂霉素和氮芥：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
（一）栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或患者静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使患者减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
（二）局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：1.及时发现：当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；2.及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
（三）抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给患者带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。
1.药物外渗的预防，具体措施如下：1.1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
1.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
1.3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细 胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进 程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极 的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒 细胞、血红蛋白、血小板分级如下：
五、肝功毒性 肝损害是化疗药物常见不良反应，一旦出现肝损害时可选用以下1
—2种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞200IU/L时停止化疗。 ①注射用还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd；②门冬氨酸钾镁30ml
ivdrip qd；③甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd；④水飞蓟宾150mg po tid；⑤联苯双酯7.5—15mg po tid；⑥地塞米松5—10mg ivdrip qd。 六、心脏毒性
因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏 膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消 失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
1、 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级
分级项目
恶心、呕吐
口腔炎
腹泻
0度
无
无
无
Ⅰ度
恶心
疼痛
短暂（＜2天）
Ⅱ度
恶心、呕吐可控 制
溃疡能进食
能耐受（＞2 天）
Ⅲ度
恶心、呕吐难控 溃疡能进流质食 不能耐受，需治
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
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药剂科 2018年12月21日
肿瘤化疗药物的分类及临床应用 肿瘤化疗药物常见不良反应的类型 常用化疗药物不良反应及注意事项
抗肿瘤药物的分类
一、根据药物化学结构和来源
1、烷化剂（氮介类、乙酰亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸脂 类等）。 2、抗代谢药（叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等）。 3、抗肿瘤抗生素（蒽环类抗生素、丝裂霉素、博来霉素类、 放线菌素类等）。 4、抗肿瘤植物药（长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖 杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物等）。 5、激素（肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮 抗药）。 6、其他（铂类配合物和酶等）
（二）胸苷酸合成酶抑制剂
代表药物
注意事项：1、 腹泻每日5次以
临床应用
不良反应
上或血性腹泻，应立即停药；
氟尿嘧啶 （5-FU）
对消化系统2肿、瘤静脉慢滴4~对8小骨时髓以和维消持化血道
（食管癌、浆胃中癌有、效浓度；毒3 性、较出大现，口出腔现
肠癌、胰腺炎癌应、做肝口腔护理出。血性腹泻应立
癌）和乳腺癌疗效
（二）消化系统毒性
许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程
度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、
口腔炎、肝毒性等。
表1、恶心呕吐的发生时间分类
类别
急性呕吐
内容
应用抗癌药物后24小时内发 生
迟发性呕吐 应用抗癌药物后超过24小时 发生
预期性呕吐 应用抗癌药物之前发生
特点
多发于用药后1~2小 时特别多见于初次化 疗者 有时可持续数日
（七）脱发和皮肤反应
脱发是化疗药物损伤毛囊的结果，尤以烷化剂为甚， 环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发， 停药后会再生。博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮 肤角化增多并发生色素沉着。 护理措施：
1、做好心理护理，告诉病人脱发是暂时的，不要过分 担心。
2、建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。 3、保持皮肤的清洁，用温水清洗，避免搔抓。
最严重的毒性反应为可以 起心肌退行性病变和心肌 间质水肿，心脏毒性的发 生可能与多柔比星生成自 由基有关。此外还有骨髓 抑制、消化道反应、皮肤 色素沉着及脱发等不良反 应。
四、调节体内激素平衡的药物
代表药物：他莫昔芬 临床应用：主要用于乳腺癌，雌激素受体阳性患者疗效较
肿瘤化疗药物不良反应类型
造血系统毒性 消化系统毒性 泌尿系统毒性 呼吸系统毒性 神经系统毒性 心血管系统毒性
（一）造血系统毒性（骨髓抑制）
常见的骨髓抑制化疗药物
紫杉醇 多西紫杉醇
紫杉 醇类
蒽环 类
药物
卡铂 顺铂
铂类
鬼臼 毒素
类
依托泊苷
顺铂稍弱卡铂强、鬼臼毒素不谦让， 紫杉不若烷剂狠，拓泊替康堪称王。
护理措施：
1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落 刺激因子（G-CSF）并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将会增加，当白细胞计数 <4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计 数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 4、当血小板计数<50*109/L会有出血的危险,当血小板<50*109/L,易发生 中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化，防止脑、肺的出 血。协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带 不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通 知医生。
肝功能损害
病理改变
机制
代表药物
抗肿瘤药物或其代谢产物对 L－ASP、甲氨蝶呤（MTX） 肝细胞损伤坏死 肝细胞的急性、直接作用
肝纤维化
不明
甲氨蝶呤（MTX）（小剂量长 期应用）
静脉闭塞
抗肿瘤药物引起肝静脉内皮 细胞损伤，导致非血栓性静 脉闭塞，进而发生小叶中心 出血，肝细胞坏死
常规剂量：卡铂（CBP）、达 卡巴嗪（DTIC）、高剂量： 环磷酰胺（CTX）、卡莫司汀 （BCNU）、丝裂霉素（MMC）
肝功能损害
肝细胞易受化疗药物的损害，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂 霉素等，可引起肝功能损害，表现为乏力、食欲不振、黄疸、 肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和（或）胆红素升高等。
护理措施： 1、化疗前进行肝功能检查，有异常慎用化疗药，必要时保 肝治疗。 2、用药过程中，加强病情观察，及时发现异常，对症处理。 3、出现肝功能损害，及时停药，同时予保肝药物，如甘草 酸二铵（甘利欣）、中药等。 4、饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可 表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图 检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
显著，对多化发利性尿；骨
吐、脱发等。大量的
髓瘤、急性淋巴3 细药物加热应环<6磷0度酰，胺完可全溶以解起后出才血
胞白血病、能肺注癌射；、
性膀胱炎，可能与大
乳腺癌、卵巢癌4 、肝肾功能损量害代者慎谢用物。丙烯醛经泌
神经母细胞瘤和睾
尿道排泄有关，同时
丸肿瘤等均有一定
应用美司钠可以预防
的疗效。
发生。
二、影响DNA结构和功能的药物
（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量） 肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在 中国上市。
一、影响核酸生物合成的药物
（一）二氢叶酸还原酶抑制剂
代表药物
临床应用
不良反应
甲氨蝶呤 （MTX）
用于治疗急性白 血病和绒毛膜上 皮癌；鞘内注射 可用于中枢神经 系统白血病的预 防和缓解症状。
1、消化道反； 2、骨髓抑制； 3、长期大量用 药可致肝、肾 损害；4、妊娠 早期应用可致 畸胎、死胎。
一、影响核酸生物合成的药物
卡铂 （CBP）
主要用于治疗小细胞肺癌、头颈 部鳞癌、卵巢癌及睾丸肿瘤等。
骨髓抑制
三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药
蒽环类抗生素
代表药物
临床应用
不良反应
多柔比星 （ADM）
抗瘤谱广，疗效高。 主要用于对常用抗肿 瘤药耐药的急性淋巴 细胞白血病或粒细胞 白血病、恶心淋巴肉 瘤、乳腺癌、卵巢癌、 小细胞肺癌、胃癌、 肝癌及膀胱癌等。
（二）破坏DNA的铂类配合物
代表药物
临床应用
顺铂 （DDP）
具有抗肿瘤谱广、对乏氧肿瘤细 胞有效的特点。对非精原细胞性 睾丸瘤最有效，对头颈部鳞状细 胞癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺 癌、淋巴肉瘤及肺癌有较好的疗 效。
不良反应
消化道反应、骨髓 抑制、周围神经炎、 耳毒性，大剂量或 连续用药可致严重 而持久的肾毒性。
Thank you ! 请大家批评指正！
（三）泌尿系统毒性反应
1、肾功毒性 顺铂：容易导致肾损害，顺铂由肾小管分泌，可损害
近曲小管和远曲小管。 2、膀胱毒性
大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可能与大量代 谢物丙烯醛经泌尿道排泄有关。
美司钠可预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
（三）泌尿系统毒性反应
护理措施： 1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持
即停药，可引起
较好，对宫颈癌、
脱发、皮肤色素
卵巢癌、绒毛膜上
沉着、偶见肝、
皮癌、膀胱癌、头
肾损害。
颈部肿瘤也有效。
二、影响DNA结构和功能的药物
（一）烷化剂
注意事项：
代表药物
临床应用1 现配现用； 不良反应 2 治疗期间应多饮水，每日2000ml，
环磷酰胺 （CTX）
对恶性淋巴可瘤减疗少出效血性膀胱炎骨，髓大抑剂制量、用药恶时心应、水呕
是一种条件反射 易感性有多种因素决 定
（二）消化系统毒性
护理措施： 1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。 2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、 阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可 在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔 的清洁。
在每天2000-3000ml以上。 2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml。 3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水
化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救。 4、环磷酰胺、异环磷酰胺（IFO）应用时宜充分水化
以利膀胱派空。尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎 一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性