输血与输液
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
输血与输液安全培训
04
输液安全操作流程
输液溶液的配制与检查
总结词：严格控制 配制：确保使用无菌操作技术，避免污染。
检查：对溶液的成分、有效期、颜色、透明度等进行仔细检查，确保符合标准。
输液管道的安装与维护
总结词：细心操作 安装：确保管道连接紧密，无气泡，无渗漏。
维护：定期检查，及时更换破损或老化的管道。
输液速度的调节与控制
输血前的评估与准备
要点一
总结词
输血前需要进行必要的评估和准备工作，以确保输血安全 有效。
要点二
详细描述
在输血前，医生需要对病人进行全面的评估，了解病人的 病情、失血量、血液成分需求等情况。同时，需要进行必 要的实验室检查，如血型鉴定、交叉配血试验等，以确保 血液的相容性和安全性。在输血前，还需要对血液制品进 行质量检查，确保无菌、无热源、无溶血等。此外，病人 需要进行心理疏导和护理，以减少输血过程中的不适和不 良反应。
总结词：精准控制 调节：根据患者的年龄、病情和药物性质，合理调节输液速度。
控制：使用电子输液泵等设备，确保输液速度准确、稳定。
05
输血与输液安全风险防范
防止血液传播疾病
严格筛选血液来源
一次性使用医疗用品
确保血液来源安全可靠，对献血者进 行严格的健康检查和筛选，避免传播 疾病。
使用一次性使用的医疗用品，避免交 叉感染的风险。
总结词
输液的种类包括电解质溶液、葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂肪乳剂等，选择输液种类时 应根据患者的病情和医生的建议进行。
详细描述
根据药物和营养物质的不同性质，输液的种类也有所不同。常见的输液种类包括电解质 溶液、葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂肪乳剂等。电解质溶液主要用于补充体内水分和电 解质；葡萄糖溶液主要用于提供能量；氨基酸溶液和脂肪乳剂主要用于提供蛋白质和脂
紧急输血与输液管理制度
紧急输血与输液管理制度第一章总则第一条背景与目的本制度的订立旨在规范医院紧急输血与输液的管理流程，确保患者在紧急情况下得到及时有效的输血和输液服务，提高抢救和治疗效果，维护患者的生命安全和身体健康。
第二条适用范围本制度适用于医院内需要进行紧急输血和输液的各类患者。
第三条定义和缩略语1.紧急输血：指临床上因急性失血所引起的血容量不足，威逼生命安全的情况下进行的输血。
2.输液：指将液体通过静脉途径输入患者体内，包含但不限于生理盐水、葡萄糖溶液、药物溶液等。
第二章紧急输血管理第四条紧急输血指征1.急性失血引起的血容量不足，如严重创伤、大出血等。
2.急性溶血危象，如重症贫血、溶血性贫血等。
3.急性再生障碍性贫血。
4.碱中毒、重症酸中毒等情况。
第五条紧急输血程序1.当患者显现紧急输血指征时，医务人员应立刻进行紧急输血的治疗决策。
2.医务人员应检查医嘱并核实患者相关信息，如姓名、性别、年龄等。
3.通过医院内部系统或电话联系血库，申请并核实血库存量。
同时，医务人员应向血库供应患者的相关信息，并确定血液类型和血液成分的需求。
4.血库确认后，将输血需求加急处理，并将血液及时送实现输血科。
5.输血科医务人员应护理好患者，准备输血所需设备，并依照操作规范进行输血。
6.输血过程中，医务人员应紧密监测患者的生命体征、血液反应和输血效果，及时处理输血过程中显现的意外事件。
7.输血结束后，医务人员应及时记录输血情况和患者的反应结果，并向相关医务人员进行输血察看。
第六条输血质量管控1.医院应建立完善的血液质量掌控体系，确保输血前的血液筛查工作，包含血型、Rh因子、传染病筛查等。
2.医务人员参加相关培训，娴熟掌握输血操作技巧和不良反应的处理方法。
3.医务人员应遵守操作规范，避开输血过程中的交叉感染和操作失误。
第三章输液管理第七条输液合理使用1.医务人员应严格依照患者的实际情况和医嘱要求，合理确定输液种类和剂量。
2.医务人员应了解输液所用药物的禁忌症和不良反应，并对患者进行认真的询问和检查。
静脉输液与输血
第十七章静脉输液与输血教学目标熟悉：1.静脉输液的原理。
2.常见静脉输液、静脉输血反响的原因。
掌握：1.静脉输液、静脉输血的概念、目的和原那么。
2.静脉输液、静脉输血方法。
3.准确识别常见的静脉输液及静脉输血的反响，并能采取适当的护理措施预防和处理各种反响。
第一节静脉输液法静脉输液〔intravenous infusion〕是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。
同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反响及处理方法。
一、静脉输液的原理及目的〔一〕静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
〔二〕静脉输液的目的1. 补充血容量，改善微循环。
2. 补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。
3. 供应营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
4. 输入药物，治疗疾病。
如输入抗生素控制感染；输入解毒药物到达解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
二、静脉输液的常用溶液及作用〔一〕晶体溶液〔crystalloid solution〕1. 葡萄糖溶液用于补充水分和热量，临床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。
2. 等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，临床上常用的有5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、0.9%氯化钠溶液等。
3. 碱性溶液用于调节酸碱平衡失调，临床上常用的有4%碳酸氢钠、1.4%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠、1.84%乳酸钠等。
4. 高渗溶液用于脱水利尿，临床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。
〔二〕胶体溶液〔colloidal solution〕1. 右旋糖酐扩大血容量、改善微循环。
2. 羟乙基淀粉增加循环血量及心输出量。
3. 5%白蛋白和血浆蛋白补充蛋白质以纠正低蛋白血症。
4. 水解蛋白注射液补充蛋白以纠正低蛋白症。
基础护理学-静脉输液与输血
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
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洗输血管道，不应向血液中加入任何药物，以免
发生溶血或凝血。
输血注意事项
4、对曾有过敏史或发生过输血发热或过敏反应 的受血者，可在输血前口服抗组胺药物（苯海拉
明、氯雷他定等）和静脉输糖皮质激素。
5、加压输血时应防止气泡进入血管。 6、长期输血者，静脉输血器应每日更换。
输血反应
发热反应
过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 大量输血后反应
请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？
输
液
输液的作用
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充液体和热量
输液途径
周围静脉输液
粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉 、枕后静脉等
处理：
出现上述症状，立即停止输液 给予高流量氧气吸入，使 进行紧急处理。 给予镇静剂， 肺泡内压力增高，减少肺泡内 如病情允许可使患者端坐， 输液过程中应密切观察病人情况， 平喘、强心、利尿和扩血管 毛细管渗出液的产生。同时湿化瓶内 安慰病人， 双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 加入20%—30%的乙醇进行湿化氧气， 药物，以舒周围血管，加速体液 尤其对老年、儿童、心肺功能 减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。 解除病人的紧张情绪 因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力 不良的病人要特别慎重 排出，减少回心血量， 此外静脉放血200ml—300ml ，是泡沫破裂消散，改善气体 减轻心脏负荷。 也可以有效减少回心血量。 交换，减轻缺氧症状。
2、急性肺水肿
原因：
短时间之内 输液速度快 输液量大 病人原有心 肺功能不良
短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加
血管内压力增加
血清渗出入肺组织
急性肺水肿
症状：
病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、 鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不 齐。
急性肺水肿
5、与大量输血有关的反应
• 大量输血
指在24小时内紧急输血量大 于或相当于病人总血容量。
5、与大量输血有关的反应
• 循环负荷过重 • 出血倾向 • 枸橼酸钠中毒反应
出血倾向
处理 症状：表现皮肤、 原因 通过输入新鲜血 粘膜淤点或淤斑， 可能与输入库存血， 甚至出现渗血、 或 凝血因子减少有关 出血 血小板可以预防
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多 少？ １５００ml液体，５０滴／min，输完则需要 多长时间？
静脉留置针
输液泵
常用溶液的种类及作用
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
晶体溶液
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
输
血
输血的作用
病例：男，54岁。汽车撞伤，伤后30min来院， 神志清醒，血压140/80mmHg。经拍片检查 诊断骨盆骨折，左股骨骨折。患者突然出现烦 燥不安，血压下降到80/40mmHg，这时作为
医生该怎样处理？
输血的作用
• • • • • 补充血容量—纠正低血容量性休克 增加血红蛋白—防治贫血 供给各种凝血因子—改善凝血机制 增加白蛋白—纠正低蛋白 输入抗体、补体—严重感染的患者
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
• 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
• 利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) • 每分钟滴数= 输液时间（min) 相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) • 输液时间= 每分钟滴速×60（min)
成分血
浓缩红细胞
冰冻血浆
血小板
输血量及速度
依病情而定，成人一般控制5-10ml/min； 老年或心功能较差者1ml/min； 小儿10滴/分钟
成人每次200-400ml为宜，婴幼儿一次输 入量不超过总血容量的1/3。
输血量及速度
大出血等紧急情况下，可经加压输血器快 速输入或将塑料血袋卷起后行手工挤压输 血，在较短时间内输入400-500毫升。
4、细菌污染反应
轻者：类似发热反应的症状
重者：寒战、高热、烦躁不安、呼吸困难、
发绀、血压下降、白细胞明显增高等中毒
性休克症状。尚可发生急性肾衰，处理不
及时，短期可致死亡。
4、细菌污染反应
原因：在采血或输血过程中某一环节受污
染引起。
4、细菌污染反应
• 防治：
• 预防： 严格无菌操作 • 处理：疑有细菌污染时，立即停止输血，积极给 予抗休克、抗感染治疗。 可适当输入新鲜同型血、大剂量广谱抗生素 和激素应用，升压、利尿、碱化尿液、防治酸中 毒等。
输液原则
输入溶液的种类及量 应根据患者的水、 电解质及酸碱平衡紊乱 的程度来决定 缺什么补什么 需多少补多少
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。
晶体液与胶体液比值为：3~4：1
注意补钾“四不宜”原则：
不宜过多 不宜过快 成人每分钟 成人每日 不宜过浓 不宜过早 浓度不超过 30～40滴 不超过5g， 小儿每日 见尿补钾 0.3 % （小儿酌减） 0.1～0.3
者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表
现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼
吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
2、过敏反应
原因：病人是过敏体质；献血员在献血前
用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含 致敏物质；多次输血使受血者产生过敏性抗 体。
2、过敏反应
• 防治： • 预防： 勿选用有过敏史的献血员。在采血 前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清淡饮食 或糖水。 • 处理： 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立 即停止输血。呼吸困难予吸氧，循环衰竭者应给 予抗休克治疗。给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下 注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可 的松或地塞米松等。 • 发生会厌水肿，出现呼吸困难者，行气管插管或 切开
g/kg体重。
输液反应
• 发热反应 （常见的一种） • 循环负荷过重（肺水肿） • 静脉炎 • 血管痉挛
1、热原反应
原因
临床表现
1.输液前要严格检查药液、输 输入致热物质：左右，停 2.一旦出现发热反应，立即减 致热原、死菌、游离菌 止输液后数小时内恢复正常 慢滴速或停止输液。 体蛋白、药物成分不纯等 重者 初起寒颤，继之高 3.对症处理：肌注异丙嗪50mg 热达40～41℃，并有恶心、呕 或0.1%肾上腺素0.5ml 吐、头痛、脉速、全身不适等 。 4.保留剩余溶液和输液器，查 找原因
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：
常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。 用于补充水分和热能，高渗糖并有利尿作用。
等渗电解质溶液：
常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化
钠溶液。
用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
常用的晶体溶液
碱性溶液：
常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。
输血适应证
• 1、急性出血 失血＜总血容量10%，不需要输血 ＜总血容量20%，根据临床症状及Hb、 HCT选择治疗方案 通常以HCT30%-35%为出现缺氧的临界值 • 2、贫血或低蛋白血症 • 3、重症感染及凝血机制障碍等。
输血的途径
静脉输血法 动脉输血法
√
输血前准备
备血
采血 血型鉴定和交叉配血试验 “三查八对” 查：血的质量、有效期和输血装臵 对：姓名、床号、住院号、血袋号、血 型、交叉配血结果、血量和血液的种类 “三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物 两人核对无误，方可输注 应征的患者的同意，并签署知情同意书
3、溶血反应
输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常
破坏，而引起的一系列临床症状。是输血
中最严重的反应，
开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ 黄疸、血红蛋白尿 （酱油色） ↓ 肾+酸性物质 （第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 少尿、无尿 （第三阶段）
1、发热反应
症状：可在输血中或输血后１～２h内
发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达 40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕 吐等，症状持续１～２h后缓解。
1、发热反应
原因 （1）可由致热原引起，如保养液或输
血用具被致热源污染；
（2）受血者在输血后产生白细胞抗体
和血小板抗体所致的免疫反应；
（3）违反操作原则，造成污染。
枸橼酸钠中毒反应
症 手足搐搦、出血倾向、 处 当输入1000ml库存血后， 原 与大量输血 应静脉注射10%葡萄糖 血压下降、心率缓慢， 后血钙下降有关 酸钙或氯化钙10ml 甚至心跳骤停 因 状 理 以补充钙离子
病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地， 急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。 当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木， 腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。
1、发热反应
• 防治： • 预防：严格管理血库保养液和输血用具， 有效预防致热原，严格执行无菌操作。 • 处理：反应轻者，减慢滴数， 严重者停止输血，给予NS输入。密切 观察生命体征， 对症处理。必要时予解热 镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质 激素等。
2、过敏反应
症状：多数病人发生在输血后期或将结束时。轻