颈椎病病人的护理课件

颈椎病的分型
1.神经根型： 以上肢感觉及运动障碍为主 2椎动脉型: 与头部位置有关的眩晕 3交感型：可表现视觉异常，心率异常，肢体发凉，出汗等多种交感功
能紊乱。 4脊髓型：肢体感觉运动障碍，下肢肌张力增高，病理反射等。 5颈型：以颈肩部疼痛不适为主症。 6混合型：存在两种以上上诉类型者。
基本资料
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辅助检查
腰椎MR平扫：L5~S1椎间盘突出（中央偏右型），腰椎退行性变。 颈椎DR正侧位：颈椎退行性变。 颈椎MR平扫：颈椎退变，颈5~7椎间盘突出
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入院评估(术前）
体温：37.1度 脉搏：77次/分 呼吸：18次/分 血压：120/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，查体合作，步
姓名：赵宏翠
职业：----
工作单位：----
年龄：48岁
婚姻：已婚
家庭住址：仪征
电话：15951448519 可靠程度：可靠
入院时间：2016.5.30
主诉：颈肩痛伴右上肢麻木2年余，加重2月余 。
性别：女 出生地：中国 供史者：本人 民族：汉族
四史
现病史:患者2年前，无明显诱因下出现肩背部疼痛不适，并伴有左上肢
1、做好手术体位训练：a、前路手术病人--仰卧位训练：将枕头放置在 肩背部，头向后仰，颈部成过伸位，2次/日，15分钟/次，逐渐达到 2h/日。b、后路手术病人—俯卧位训练：胸下垫枕头20-30cm，开 始10-30分钟/次，逐渐延长至2-3小时。
2、气道食管推移训练。 3、术前禁食12h,禁饮4h,禁烟1周。 4.术前指导患者注意饮食，保暖，避免着凉感冒，并要保持大小便通畅。 5、练习床上大小便，深呼吸及吹气球训练。 6、练习颈托的使用。 7、物品准备：颈托、砂袋、薄枕、前路者备气切包及负压吸引装置等。
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LOGO病情汇报来自1.患者于2016年6月7日15：20在全麻下行前入椎间盘切除术。
2.患者于2016年6月7号17：45回病房，神志清，体温：36.8 度 脉搏 70次/分 呼吸16次/分 血压117/71mmHg。
3.患者回病房后枕颈椎枕，颈部两侧砂袋制动，鼻塞吸氧3L/min，切口 敷料外管干燥，切口下置负压引流管一根，在位通畅，引出血性液 体，术中留置尿管一根，在位通畅，尿色清，患者四肢感觉运动存 在，穿防血栓压力袜，疼痛评分3分，压疮评分16分。予镇痛泵镇痛 已开启，按医嘱予0.9%氯化钠+10mg地佐辛静滴bid。予双下肢向 心性挤压式按摩，每次5-10min，每小时一次。告知患者及家属保持 引流管通畅，嘱患者禁食六小时后进清淡易消化饮食。遵医嘱记录 24小时出入量
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恐惧焦虑
护理目标：患者尽快消除恐惧焦虑感。 护理措施：１ 热情接待患者，护士进行自我介绍，帮助病人熟悉环境。
２ 向患者介绍成功案例，鼓励病人接受治疗。 ３ 向患者讲解手术的概况，使其了解手术的必要性。 ４ 安慰患者，与患者家属沟通，提供心理支持，尽量消除 焦虑感。
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术前护理
颈椎病病人的护理
主讲人：晏燕
颈椎病
定义：是因颈椎椎间盘，骨关节，软骨，韧带，肌 肉，筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓 ，神经，血管等组织受到损害。
好发人群：中老年人，长期伏案工作者，现在发病 年龄呈年轻化。
颈椎的解剖
颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间有七个椎骨，六个椎间盘及所
属的韧带构成，每个椎体都由椎体和椎弓构成。
入病房，跛行。全身皮肤黏膜无黄染，体温正常，无肝掌、蜘蛛痣， 未扪及浅表淋巴结肿大，头颅无畸形无肿块。颈部少许僵直。 专科情况：脊柱生理曲度存在，颈椎2~7棘突有明显压痛，双侧脊旁压 痛明显，无叩击痛，颈椎活动受限，右侧肩胛冈上有压痛，肩部活 动无明显范围缩小，双上肢感觉、肌力基本对称。双肱二肌腱反射 存在，双Hoffmann征（-），双下肢感觉、肌力正常，膝反射存在， Barbinskii征（-）。
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术后病情汇报(1)
术后第一日：6月8日患者诉夜间切口疼痛明显，夜间睡眠不佳，有恶 心呕吐，饮食差，留置尿畅，负压引流畅，引流出血液20ml，生命 体征平稳，体温：37.1度脉搏：86次/分呼吸：16次/分 血压： 99/54mmhg颈部切口敷料外观部分潮湿，少许血液外渗，双上肢双 下肢可以活动，右上肢肌力有少许减弱，右肩感觉酸胀，嘱患者适 当活动四肢。今继续对症治疗。术后13小时入量1520ml，出量 1820ml（尿量1800ml+引流量20ml）。9：20病人主诉恶心不适， 呕吐过一次，遵医嘱用甲氧氯普胺10mg肌注，指导患者禁食禁饮。 【0.9%氯化钠+10mg地佐辛静滴，100ml卡洛磺钠静滴，0.9%氯化 钠+佛比洛芬酯5ml静滴】
既往史：既往体健，否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”病史，否认 “肝炎”“结核”“伤寒”病史，无食物过敏史，有青霉素，先锋 霉素过敏史，否认其他外伤，手术史。
个人婚育史：生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认放射线，粉尘，化 学毒物接触史，否认吸烟史，饮酒史。婚育史：已婚已育，一女及 配偶体健。
家族史：否认有结核，肝炎，等传染性疾病患病史，否认血友病及肿瘤 等家族性遗传病史
随症状。 ２ 精神安慰和心理疏导，指导病人应用松弛疗法。 ３ 必要时遵医嘱使用止痛剂。
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知识缺乏
护理目标：患者能了解疾病相关知识，能说出手术配合相关注意事项 护理措施：１ 向患者及家属介绍疾病相关知识
２ 告知患者手术前的各项检查，用药，皮试，皮肤准备， 禁食的目的和意义。告知患者手术方式及麻醉方式。
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术前护理诊断
焦虑，恐惧：与病人对疾病的恐惧，担心治疗效果有关。 疼痛：与颈椎病有关。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识，和不了解手术准备相关知识。 潜在并发症：术后出血，术后脊髓神经损伤，椎骨块脱落、移位。
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疼痛
护理目标：患者疼痛减轻，能耐受疼痛。 护理措施：１ 正确使用疼痛评分表，评估患者疼痛的程度，性质，伴
放射痛，间歇性麻木，伴头晕头昏，无视物旋转无呕心呕吐，无下 肢无力及感觉异常，曾至外院就诊为颈椎病，予保守治疗后症状有 反复，近2月余，患者自觉颈肩痛，右上肢麻木，头昏不适症状加重， 并常感右下肢麻木不适，右下肢放射痛，无下肢乏力，无行走不稳， 无间歇性跛行，被诊断为“颈椎间盘突出症，颈椎病”入院。病程 中患者无昏迷，无气促，大小便自解，饮食一般，睡眠欠佳。