临床如确诊感染病例需做哪些实验室检查
医院感染病例检测报告制度
医院感染病例检测报告制度引言在医疗过程中，感染是一个常见的问题，据统计，医院感染病例的死亡率高达20%。
因此，采取有效的措施来防止和控制医院感染是至关重要的。
其中一个重要措施是建立一个严密的医院感染检测和报告制度，以及及时采取措施预防和控制医院感染。
医院感染病例的检测方法1.现场检查：定期检查医院内所有科室、手术室、隔离病房、辅助设施的清洁状况、医疗废物处理情况等，发现问题及时通报相关部门。
2.感染监测：对于重点科室、重症监护室、手术室等现场进行监测，所有感染病例进行登记，并及时报告。
3.病原学检测：对所有感染病例进行细菌培养、分离和鉴定，查明病原菌的种类、数量、耐药性等，及时采取应对措施。
医院感染病例报告制度病例上报所有医院感染病例应由医生在24小时内上报，包括已出院病人、正在住院的病人以及医务人员的感染。
报告内容医院感染病例报告的内容应包括：* 病例的一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。
* 发病情况：病人发病时间、发病部位及症状。
* 实验室和影像学检查结果：如白细胞计数、CRP（C反应蛋白）水平、影像学检查等。
* 医院感染病原菌及其耐药性的检测结果。
报告流程•医生发现疑似医院感染病例后立即报告科室护士长，护士长核实后及时向上级医生汇报，并填写病例报告表。
•科室护士长将病例报告表上报感控科，感控科汇总后将病例报告表上报医院院感办，院感办汇总后将情况报送上级部门。
数据统计和分析医院感染病例报告制度要求医院通过对数据进行统计和分析，定期评估医院感染病例的防控工作，为预防和控制医院感染提供科学依据。
举报机制医疗工作者可以通过投诉电话或举报信件等形式向医院感染病例检测和报告制度管理人员反映医院感染的问题。
医院感染病例检测和报告制度管理人员应对投诉或举报及时进行核实，并及时采取措施缓解和解决问题。
结论医院感染病例对患者和医疗工作者的健康造成严重威胁。
建立一个有效的医院感染病例检测和报告制度能够及时发现和报告医院感染病例的发生情况，采取及时有效的治疗和预防措施，从而降低医院感染的发生率和死亡率，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染标准操作规程1
医院感染暴发处置标准操作规程制定科室：制定日期：持有部门：执行日期：医院感染管理部门接到发生医院感染聚集性事件的报告时，应积极进行流行病学调查,分析可能的传播环节，并采取预防控制措施。
基本步骤如下：1。
初步定义和确定病例:确定定义感染病例,便于后期行流行病学调查。
首先应明确感染部门、人群和病原体，所有的病例均要确诊,与最初制定的感染病例相核对。
2。
制定控制措施：在流行病学调查的同期制定和组织落实有效地控制措施，并通知相关部门予以落实.包括为患者做适当治疗，进行正确的消毒处理,必要时隔离患者甚至接受新患者或关闭手术室；并随时调查监测新发病例。
3。
标本收集：对感染患者、接触者、可疑感染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，如环境中检测到病原体，必要时行脉冲凝胶电泳以检测其同源性。
4. 流行病学调查：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查,包括患者的基础情况、症状、体征、医院感染相关危险因素.5。
绘制流行曲线:分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；绘制出以时间为横坐标（时间界限视疾病潜伏期而定）、发病人数为纵坐标的流程图;绘出医院感染暴发病例在病区内的分布图。
6。
完成初步的调查：找到合适的流行病学方法，常规以病例对照研究为宜。
分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，选择合适的对照组并同样调查其相关因素,进行统计分析，查找可能的危险因素。
7。
控制措施的执行和效果评估:采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无感染新发病例出现。
如果还有新发病例出现，应该检查采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否正确.8. 书写调查报告，总结经验,制定防范措施，报告内容如下：（1) 流行或暴发感染病例的概括及现场工作情况描述；(2）主要假设；（3）临床、流行病学及实验室资料分析的结论;(4）流行或暴发的起源与范围;（5）感染控制和预防措施及其效果；（6）经验教训.医院感染暴发报告标准操作规程制定科室：制定日期：持有部门：执行日期：1.医院应将感染监测信息报告质量纳入医疗质量管理考核体系,确保医院感染监测信息报告及时、有效。
性病实验室诊断标准及应用
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
能开展暗视野、IgM
阴 性
连续2次阴性
采静脉血、RPR定量
每3个月RPR
定量，观察 症状
预治疗
阴
阳
性
性
滴度﹤母亲 4倍，无症
状
滴度﹤母亲 4倍，有症
状
治疗、随 访
6月后RPR未阴， 滴度低水平
RPR滴度不下降
或上升，结合症 状
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性源自确诊病例 (实验室诊断病 例)
同上
同上
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性；
分期/ 病例分类 类
二期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
三期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
病史
性接触史， 或性伴感染 史 同上
EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 • 2个试验不一致:免疫印迹。 • VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 • 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 • 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。
二、淋病的实验室诊断标准
淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋
1：8习 惯？
第2 次收 费？
原血清
试验 （TPPA)
阳 性
阴 性 报告：RPR
阴性 阴 性
？前带、早 期
报告：RPR阴性 滴度
TPPA阳性
报告：RPR阳性 TPPA阴性
孕产妇梅毒检测及服务流程
新冠肺炎诊治方案
新冠肺炎诊治方案第1篇新冠肺炎诊治方案一、背景自2019年底新型冠状病毒（COVID-19）爆发以来，疫情迅速在全球范围内蔓延。
我国政府高度重视疫情防控工作，采取了一系列有力措施，取得了显著成效。
为进一步指导医疗机构和医务人员做好新冠肺炎的诊治工作，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，根据国家卫生健康委员会相关文件和指南，结合实际工作，制定本诊治方案。
二、诊断1. 病史询问：详细询问患者近14天内有无以下情况：（1）发热、干咳、乏力、嗅觉减退、肌肉疼痛等症状；（2）与确诊或疑似新冠肺炎患者有密切接触史；（3）居住地或工作单位有新冠肺炎聚集性疫情；（4）近14天内有境内疫情中高风险地区旅居史；（5）境外疫情严重国家或地区旅居史。
2. 体格检查：重点关注发热、呼吸系统症状和体征。
3. 辅助检查：（1）实验室检查：血常规、尿常规、C反应蛋白、降钙素原等；（2）影像学检查：胸部CT或X线片；（3）病原学检查：新冠病毒核酸检测、抗体检测等。
4. 诊断标准：（1）疑似病例：具有上述病史、临床表现和辅助检查中任意一项阳性；（2）确诊病例：疑似病例+新冠病毒核酸检测阳性或抗体检测阳性。
三、治疗1. 一般治疗：（1）隔离治疗：疑似病例和确诊病例需在指定医疗机构隔离治疗；（2）对症治疗：根据患者症状给予相应治疗，如退热、止咳、抗病毒等；（3）营养支持：加强营养，提高患者免疫力；（4）心理干预：关注患者心理状态，及时给予心理支持和疏导。
2. 抗病毒治疗：（1）抗病毒药物：根据病情和药物说明书，合理选用抗病毒药物；（2）用药时机：发病早期，病情加重期；（3）用药疗程：根据病情和药物说明书确定。
3. 抗感染治疗：（1）抗生素：根据病情和病原学检查结果，合理选用抗生素；（2）用药时机：合并细菌感染时；（3）用药疗程：根据病情和药物说明书确定。
4. 免疫治疗：（1）糖皮质激素：根据病情和指南推荐，合理选用糖皮质激素；（2）丙种球蛋白：适用于重症患者，以提高免疫力；（3）其他免疫调节药物：根据病情和指南推荐，合理选用。
医院感染的诊断及上报流程
临床医生
协助医生完成《医院感染病例报告卡》的填写。
护士
负责接收、审核和调查处理医院感染病例。
医院感染管理部门
《医院感染病例报告卡》
临床微生物学检验报告
医院感染暴发报告
上报的资料及要求
05
诊断及上报中存在的问题及改进措施
医院感染的诊断标准不够明确，导致医生难以判断和诊断。
诊断标准不清晰
医院感染的上报流程过于复杂，导致上报不及时或不准确。
上报流程繁琐
医生与护士之间缺乏有效的沟通，导致信息不畅通，影响诊断及上报。
缺乏有效沟通
存在的问题
简化上报流程
医院应简化医院感染的上报流程，提高上报的效率和准确性。
明确诊断标准
医院应制定明确的医院感染诊断标准，并提供相关培训，提高医生的诊断能力。
加强团队沟通
历史背景
医院感染可导致患者病情加重、死亡、住院时间延长等不良后果，对社会和家庭造成巨大负担。
当前现状
制定医院感染的诊断及上报流程，及时发现和控制医院感染。
目的
降低医院感染的发生率，保障患者安全，提高医疗质量和安全水平。
意义
目的和意义
02
医院感染概述
医院感染：指患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后的感染。
医生与护士之间应加强沟通，确保信息的及时传递和共享，提高诊断及上报的效率和质量。
改进措施和建议
06
总结与展望
医院感染诊断标准逐步明确
随着医疗技术的不断发展和人们对医院感染的认识逐渐深入，医院感染的诊断标准也逐步明确和完善。
总结
上报流程得到优化
为了更好地控制医院感染，医疗机构需要建立完善的上报流程，包括发现感染、诊断、报告和应对等环节。
感染科院内感染调查方法
感染科院内感染调查方法在感染科领域，院内感染是一个常见且严重的问题。
院内感染不仅增加了患者的病情风险，还给医疗机构带来了不小的挑战。
因此，及时准确地调查院内感染的发生原因和传播途径显得尤为重要。
本文将探讨一些常用的院内感染调查方法，希望对相关人员在处理院内感染问题时有所帮助。
一、病例回顾和流行病学调查病例回顾和流行病学调查是常用的院内感染调查方法之一。
通过收集统计相关患者的临床资料、检查结果和病原学检测数据，可以对院内感染的流行病学特征进行分析，找出可能的感染来源、传播途径和易感人群。
在发现院内感染暴发时，及时展开病例回顾和流行病学调查，有助于迅速确定感染源头，采取有效的控制措施，阻断感染的传播链。
二、环境监测和消毒检测院内感染的传播往往离不开环境和消毒等因素。
因此，对医疗机构内的环境进行定期监测，对感染密集区域和高风险区域进行特别关注，可以帮助发现潜在的感染源。
另外，定期对医疗器械、床单、手术室等设施进行消毒检测，确保消毒措施的有效性，也是院内感染调查的重要手段之一。
三、实验室检测和分子流行病学在院内感染调查中，实验室检测和分子流行病学方法的应用日益广泛。
通过对感染患者标本的病原学检测、耐药性分析和分子流行病学研究，可以更准确地确定感染菌株的类型和来源，帮助制定个体化的治疗方案和防控策略。
同时，实验室检测和分子流行病学方法也有助于追踪院内感染的传播路径，细致探究感染事件的发生机制，为预防类似事件再次发生提供有力支持。
四、教育培训和质量管理感染科院内感染调查是一项复杂的过程，需要相关医护人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
因此，在医疗机构内进行感染科教育培训，提高医务人员的感染防控意识和操作技能，是预防院内感染的长效措施。
同时，建立健全的院内感染调查机制和质量管理体系，加强对院内感染事件的监测和评估，不断改进医疗质量和安全水平，也是防控院内感染不可或缺的一环。
总结起来，感染科院内感染调查方法多种多样，需要医护人员从多个角度综合运用，才能更好地发现和解决院内感染问题。
医院感染病例监测
医院感染病例监测医院感染病例监测主要有发病率调查和患病率调查两种方法。
两种调查在资料来源、收集方法等方面是一致的。
一、医院感染病例调查方式1.前瞻性调查。
是一种主动的监测方式，由感染控制专职人员定期、持续地对正在住院的患者或手术后出院患者的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录，及时发现感染控制中存在的问题，并定期对监测资料进行总结与反馈。
此调查方法能早期地发现感染病例的聚集与流行并能采取积极主动措施加以控制。
2.回顾性调查。
是一种被动的调查方式，由感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例的一种方法。
此调查方法能修正和补充感染诊断，提高感染病例和感染部位的诊断率和准确率，减少漏报或错报；也能发现感染病例的聚集与流行，但缺乏时效性，也不能采取积极主动的措施加以控制，可为今后的感染控制提供方向。
二、资料来源与收集医院感染病例监测的关键是发现感染病例，然后再围绕感染病例有关因素进行调查。
发现感染病例的最佳方法是感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，资料最主要来源是查房、查阅记录和微生物学检验报告。
1.资料来源（1）查房：通过查房，可以及时发现医院感染新病例。
感染控制人员应定期（最好每天）到病房巡视，向医生和护士了解是否有新病例发生。
尤其应密切注意那些住院时间长、病情重、免疫力低下、接受介入性操作、体温高和使用抗菌药物的病人，如发现可疑病例应进行直接检查。
有时医生和护士提供新病例的线索或确定为新病例，感染控制人员仍然需要进行核实。
（2）查阅病历：查阅各种医疗、护理记录时，注意是否有医院感染的指征如发热、白细胞增多、使用抗菌药物治疗等。
特别注意易感染人群如恶性肿瘤患者、用免疫抑制剂治疗的患者及各种侵入性操作的患者。
（3）微生物学检验报告：微生物学检查能及时检出与医院感染相关的病原菌，并提供该细菌对各种抗菌药物的敏感性及耐药资料，对已发生感染及可疑感染患者都应做临床微生物学检查。
院内感染的诊断标准
院内感染的诊断标准院内感染是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
随着医疗技术的不断提高和医疗水平的不断发展，院内感染已成为医疗卫生领域中不可忽视的问题。
因此，对院内感染的诊断标准进行科学、准确的界定，对于预防和控制院内感染具有重要意义。
一、临床表现。
院内感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、渗出、疼痛等。
在诊断院内感染时，医务人员应当结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以明确诊断。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断院内感染的重要手段之一。
包括血液、尿液、呼吸道分泌物等标本的细菌培养、药敏试验等检查项目，可以帮助医务人员迅速确定院内感染的病原体，从而有针对性地选择治疗方案。
三、影像学检查。
影像学检查在诊断院内感染中也起着重要作用。
X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助医务人员了解感染部位的情况，对于感染的定位和病情的评估具有重要意义。
四、病原学检查。
病原学检查是诊断院内感染的关键步骤之一。
通过对患者标本的病原微生物的分离、培养、鉴定和药敏试验，可以明确感染的病原体，为临床治疗提供重要依据。
五、其他辅助检查。
除了上述几种常见的诊断手段外，还可以结合C反应蛋白、血沉、白细胞计数等辅助检查项目，综合分析患者的临床表现和检查结果，以确定院内感染的诊断。
六、诊断标准的要求。
在进行院内感染的诊断时，医务人员应当严格遵循相关的诊断标准和流程，以确保诊断的准确性和科学性。
同时，还应当注意排除其他可能引起类似症状的疾病，以避免误诊。
七、结语。
院内感染的诊断标准是医疗卫生工作中的重要内容，准确的诊断可以为患者的治疗提供科学依据，对于预防和控制院内感染也具有重要意义。
因此，医务人员应当不断提高自身的诊断水平，严格遵循相关的诊断标准和流程，为患者的健康保驾护航。
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随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反 应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、 支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性 结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
血3～4次进行培养，每次间隔1/2～1小时； • 已用抗菌药者在高热时采血。取血量要多，最
好弃血清留血块作培养，所分离的细菌应保留作 药敏试验及血清杀菌试验。
具体检查：
(5) 以最可能病原体为例，试述如何进行病原 学的检测？
根据其临床症状：
其他：
• 血乳酸
• 血胆红素（皮肤巩膜 无黄染）
• 凝血功能（四肢指端 有多处小瘀斑 ）
• 肝肾功能（ALT 、AST、 CR、BUN）
双肾区无叩击痛、肝 脾未扪及
二、病原学检查
可取病变局部的分泌物、排泄物、脓液、 痰、脑脊液等处取标本涂片革兰染色镜检 或培养。
其中： • 凡疑为败血症和心内膜炎者应在用抗菌药前取
• Q3:(3) 临床如确诊感染病例需做哪些实验室 检查?
一、一般检查
• 血象
参考区间
测量值
Hb（g/L）
100
WBC（109/L）
25
N（%）
0.95
L（%）
0.05
白细胞一般均增高，中性粒细胞增多；
提示
•胸片
•肺部CT
考虑双肺感染
•血清学：CRP
CRP？CRP是机体受到微生物入侵或组织损
伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需 静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。 质激素治疗的影响。
•血清学：PCT
以往：体温，三大常规，CRP等敏感性和特异性难以满足临床需要。 PCT：感染因素VS非感染因素
脓毒症VSSIRS 抗生素的疗效（对于本病例：青霉素治疗无效） 评估预后、感染的严重程度、伴发器官功能不全的可能、病死率 评价：目前最好的“脓毒症”指标