留置针ppt

4、撤出针芯
•松开止血带 、松拳 •打开调速器 •手持针翼座末端完全撤出 针芯，直至针尖完全被保 护套覆盖，保护套脱离针 座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
手+头皮式留置针+3M 贴膜
无张力持膜
1.塑型
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
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冲管和封管
➢ 定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路
➢ 标准：
➢ 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应 使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 • 外周导管：生理盐水 • PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 • Port ：100u/ml肝素盐水 • 透析导管：1000u/ml肝素盐水
病人宣教：1.使用留置针进行输液和输液结束
后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动， 如：打球，提重物等 2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物， 给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压 力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内 3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长 管高于穿刺点 4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保 鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时 间浸在水中
谢谢！
1. 将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻 拔 管 时 轻 按 穿 刺
按穿刺点
点，避免导管拔
3 拔管 2. 略微旋转导管然后拔出导管，并同 出困难 时适当按压穿刺点
3. 检查核对导管长度的完整性
病人宣 按压穿刺点2分钟，保持局部清洁干 防 止 穿 刺 点 出 血 ，
4教
燥
防止拔针后静脉
炎
5 处理 脱手套，按垃圾分类处理废弃物
冲封管实践标准
➢ 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
➢ 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； • PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml • 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
➢ 对于采血或者输血而言，可能需要更大容量 的冲洗液。
冲封管实践标准
➢ 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度 存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
正压封管方法
方法：
推封管液至剩余0.5ml
夹输液夹：一手持小夹子，一手快 速将延长管（拿捏输液接头一端） 推至输液夹底部
冲管\封管的重要性
小常识
正常血压
血
液
封管液
恢复正常血压
血液、 封管液 分界面
血液、 封管液 混合物
血
液Βιβλιοθήκη Baidu
封管液
瞬间高血压
例如：咳嗽、大便
血
液
封管液
BD飞玛TM，BD 独有配方的导管材质-万珑TM
利益： 减少渗出，降低静脉炎，延长留置 时间
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
外周留置针
证据 ➢ 导管材质 ✓ 特氟纶和聚亚氨脂制成的导管比聚已烯和聚氯已
烯材料制成的导管发生感染的可能性低 ✓ 聚氨脂制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和
渗透概率相对小 ➢ 留置时间
• 何时冲管：
• 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导 管；
• 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内 清除，防止不相容药物之间的接触
• 何时封管：
• 在输液结束冲管之后，进行封管，减少血管通路装置阻塞发生 的危险
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成 小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干 净
研究显示，外周短导管置入时间>72h血栓性静脉 炎和导管细菌定植的发生率会增加；然而，静脉 炎的发生率在置管72h内和置管96h内却没有明显 的不同
BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统
利益： 不需要额外步骤，即可以启动安 全保护系统，减少针刺伤害。
BD飞玛TM，专为中国护士设计的持针手法
利益： 与競玛操作手法相同，没有改 变步骤，容易掌握。
BD飞玛TM ，革新的隔离塞设计
利益： 撤出针芯更顺畅，方便使用
BD飞玛TM ，配有BD Q-SyteTM无针连接
利益： 满足临床对无针连接的需求， 彻底杜绝钢针，减少针刺伤害
BD飞玛TM的操作应用
1、操作前
1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、 胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，冲封管液， 笔，手表） 2.洗手 3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措 施 病人宣教：1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的 几率。 2.有效保证合理用药的时间。 3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液 时的舒适度。
步骤 拔针要点
目的 / 备注
1
操作前 准备
1. 2.
准备用物：无菌棉球/无菌带吸收 垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒 个人准备：洗手，戴口罩
1. 0度移除透明敷料撕除胶带等敷料
撕除无 2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、
2 菌透明 痛、皮疹及有无分泌物等感染、过
辅料
敏症状，如果出现感染症状，及时
通知医生，并做记录
安全型留置针操作应用全流程
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
主要内容
1 安全型留置针产品结构及特性介绍
2 操作前准备
操作应用及固定
3 冲封管
4
留置针拔管
• BD飞玛™专为中国护士安全设计，旨在停止 针刺伤害
• 物品准备 • 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物
收集盒、手套安全措施 • 病人宣教
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
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固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
塑型法固定肝素帽
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使用透明敷料的要点：
• 穿刺细节，包括临床知识的掌握和留置针应 用的要点
• 安全装置的正确启动 • 敷贴固定
•冲封管操作 •病人宣教
• 正确去除无菌敷贴及穿刺点护理
BD飞玛TM专为中国护士设计
飞玛™—专为中国护士研制的安全留置针
BD Q-Syte™无针密闭式接头
革新的隔离塞设计
专利针尖保护套设计
BD 万珑TM 独有导管材质
1、准备
•扎止血带选择合适的静脉 •消毒皮肤
准备敷贴 •选择留置针连接输液器
1、准备
•左右松动针芯
•持针座，旋转向上拔针帽
2、穿刺
绷紧皮肤 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起 全部送入血管