骨折的基本知识PPT课件
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骨折 ppt课件
肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位
肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变 化 上臂正常，前臂短缩
ppt课件 36
治 疗
手法复位外固定 持续牵引 切开复位内固定
ppt课件
37
四、前臂双骨折
直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨 骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；
骨 折
Fracture
ppt课件
1
第 一 节
概
述
ppt课件
2
骨折的定义
骨或骨小梁的连续性或完整性中 断称骨折(fracture)。
ppt课件
3
骨折的病因
创伤性骨折由以下外力形式引起 •直接暴力 •间接暴力 •肌肉拉力 •积累劳损
ppt课件 4
直 接 暴 力
ppt课件
5
间接暴力
ppt课件
6
肌肉拉力
11பைடு நூலகம்
骨折的临床表现
全身表现：休克、发热 局部表现： 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤 瘀斑、压痛和功能障碍。 骨折的专有体征：
畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角 或异常弯曲等畸形； 反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常 的活动； 骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或 12 ppt课件 摩擦感。
ppt课件 31
治
手法复位小夹板固定 切开复位内固定
疗
ppt课件
32
三、肱骨髁上骨折
• 移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型
和屈曲型，伸直型常见。 • 骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方 移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前 下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节 屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时 发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方， 远折段向前上方移位。
肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变 化 上臂正常，前臂短缩
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治 疗
手法复位外固定 持续牵引 切开复位内固定
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四、前臂双骨折
直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨 骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；
骨 折
Fracture
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1
第 一 节
概
述
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2
骨折的定义
骨或骨小梁的连续性或完整性中 断称骨折(fracture)。
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3
骨折的病因
创伤性骨折由以下外力形式引起 •直接暴力 •间接暴力 •肌肉拉力 •积累劳损
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直 接 暴 力
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5
间接暴力
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6
肌肉拉力
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骨折的临床表现
全身表现：休克、发热 局部表现： 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤 瘀斑、压痛和功能障碍。 骨折的专有体征：
畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角 或异常弯曲等畸形； 反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常 的活动； 骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或 12 ppt课件 摩擦感。
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治
手法复位小夹板固定 切开复位内固定
疗
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三、肱骨髁上骨折
• 移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型
和屈曲型，伸直型常见。 • 骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方 移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前 下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节 屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时 发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方， 远折段向前上方移位。
指骨骨折科普宣传PPT课件
指骨骨折科普 宣传PPT课件
目录 引言 指骨骨折的症状与原因 急救处理步骤 指骨骨折的类型与治疗 康复与预防 结语
引言
引言
现代生活中，手部骨折已成为 常见的意外伤害之一。
本次课件旨在向用户宣传指骨 骨折的基本知识和常见的处理 方法，以提高用户对手部骨折 的认识和应对能力。
指骨骨折的症 状与原因
指骨骨折的症状与原因
症状：手指肿胀、疼痛、变形等。 原因：外力撞击、摔倒、运动伤害等。
Hale Waihona Puke 急救处理步骤急救处理步骤
第一步：减轻疼痛，固定骨折 的手指。 第二步：及时就医，确诊骨折 类型。
急救处理步骤
第三步：进行适当的药物治疗和物理治 疗。
指骨骨折的类 型与治疗
指骨骨折的类型与治疗
骨粉碎性骨折：进行手术治疗 ，恢复骨骼形态。 开放性骨折：进行清创手术， 预防感染。
指骨骨折的类型与治疗
骨折内固定手术：采用金属板和螺钉固 定骨折，加速愈合。 保守治疗：戴上石膏固定，让骨折重新 生长。
康复与预防
康复与预防
康复训练：按照医生指导进行 手指功能锻炼。 预防措施：注意手部安全，避 免意外伤害。
结语
结语
指骨骨折是一种常见的手部伤害，及时 采取急救措施和正确处理方法至关重要 。
通过本次宣传课件，希望用户能加强对 指骨骨折的了解，并在实际生活中注意 手部的安全和预防措施。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 指骨骨折的症状与原因 急救处理步骤 指骨骨折的类型与治疗 康复与预防 结语
引言
引言
现代生活中，手部骨折已成为 常见的意外伤害之一。
本次课件旨在向用户宣传指骨 骨折的基本知识和常见的处理 方法，以提高用户对手部骨折 的认识和应对能力。
指骨骨折的症 状与原因
指骨骨折的症状与原因
症状：手指肿胀、疼痛、变形等。 原因：外力撞击、摔倒、运动伤害等。
Hale Waihona Puke 急救处理步骤急救处理步骤
第一步：减轻疼痛，固定骨折 的手指。 第二步：及时就医，确诊骨折 类型。
急救处理步骤
第三步：进行适当的药物治疗和物理治 疗。
指骨骨折的类 型与治疗
指骨骨折的类型与治疗
骨粉碎性骨折：进行手术治疗 ，恢复骨骼形态。 开放性骨折：进行清创手术， 预防感染。
指骨骨折的类型与治疗
骨折内固定手术：采用金属板和螺钉固 定骨折，加速愈合。 保守治疗：戴上石膏固定，让骨折重新 生长。
康复与预防
康复与预防
康复训练：按照医生指导进行 手指功能锻炼。 预防措施：注意手部安全，避 免意外伤害。
结语
结语
指骨骨折是一种常见的手部伤害，及时 采取急救措施和正确处理方法至关重要 。
通过本次宣传课件，希望用户能加强对 指骨骨折的了解，并在实际生活中注意 手部的安全和预防措施。
谢谢您的观赏聆听
骨折 PPT课件
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第六十章：骨折概论 The concepts of bone fracture
--外科学 第7版 P：720
骨折的定义： 骨的完整性 或连续性中 断时称骨折。
骨折的成因
Causes of fractural formation
1、创伤性骨折外在的制伤因子作用所致
A、直接暴力：骨折 发生在暴力直接作用 部位。
B、间接暴力：暴力 通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩使远处 发生的骨折。
积累性劳损：长期、反 复轻微的直接或间接伤 力集中在骨骼的某点上 所致骨折。
2、病理性骨折 有病骨骼受到轻微伤力所致
骨折的分类
Classification of fracture
（一）、根据骨折处是否与外界相通可分为：
闭合性骨折：骨折 处皮肤或粘膜完整， 不与外界相通。
暴力的大小、作用方向及性质 肢体远段的重量 肌肉的拉力--可因疼痛而加强 搬运或治疗
骨折的临床表现 clinical features of fracture
全身表现
局部表现
休克
体温
专有体征
一般表现
各系统表现 反常活动 畸 形 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀班
骨擦感或音
功能障碍
X线检查
诊断或排除骨折 了解骨折具体情况 对治疗骨折有重要的
参考价值 术后随访重要手段
骨折的并发症—早期 complication of fracture
休克 重要内脏损伤 重要周围组织损伤 脂肪栓塞：骨脂肪进入体循环或血中的乳糜粒
失稳结合成脂肪球—阻塞毛细V—脂肪酶—水解 成甘油或游离脂肪酸—儿茶酚酸—毛细血管受 损—肺出血、不张和低氧
病理生理
形成 感染 损伤性骨化
第六十章：骨折概论 The concepts of bone fracture
--外科学 第7版 P：720
骨折的定义： 骨的完整性 或连续性中 断时称骨折。
骨折的成因
Causes of fractural formation
1、创伤性骨折外在的制伤因子作用所致
A、直接暴力：骨折 发生在暴力直接作用 部位。
B、间接暴力：暴力 通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩使远处 发生的骨折。
积累性劳损：长期、反 复轻微的直接或间接伤 力集中在骨骼的某点上 所致骨折。
2、病理性骨折 有病骨骼受到轻微伤力所致
骨折的分类
Classification of fracture
（一）、根据骨折处是否与外界相通可分为：
闭合性骨折：骨折 处皮肤或粘膜完整， 不与外界相通。
暴力的大小、作用方向及性质 肢体远段的重量 肌肉的拉力--可因疼痛而加强 搬运或治疗
骨折的临床表现 clinical features of fracture
全身表现
局部表现
休克
体温
专有体征
一般表现
各系统表现 反常活动 畸 形 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀班
骨擦感或音
功能障碍
X线检查
诊断或排除骨折 了解骨折具体情况 对治疗骨折有重要的
参考价值 术后随访重要手段
骨折的并发症—早期 complication of fracture
休克 重要内脏损伤 重要周围组织损伤 脂肪栓塞：骨脂肪进入体循环或血中的乳糜粒
失稳结合成脂肪球—阻塞毛细V—脂肪酶—水解 成甘油或游离脂肪酸—儿茶酚酸—毛细血管受 损—肺出血、不张和低氧
病理生理
形成 感染 损伤性骨化
骨科小科普ppt课件
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1、骨折后该吃什么？
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2、骨折后需怎样康复锻炼？
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2、骨折后需怎样康复锻炼？
老百姓经常讲，骨折后需要休息，什么都不能动。那真的是这 样吗？ 骨折术后的康复训练一般可分为三期进行： 康复训练的早期，伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端 不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进 患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式 是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节 奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌 肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。每日4～5次，每次5分 钟左右，以不使患者感到腿累为原则。此期的康复训练，原则 上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正 常的活动。
骨科知识小科普
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1、骨折后该吃什么？
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1、骨折后该吃什么？
人们常说，骨头断了以后需要吃的 好，那骨折了真的需要大补吗？俗 话说：伤筋动骨一百天。说的是骨 折之后恢复的时间是比较长的，因 此病人在饮食上需特别注意调养。
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1、骨折后该吃什么？
骨折后1～2周（早期） 此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气
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2、骨折后需怎样康复锻炼？
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2、骨折后需怎样康复锻炼？
康复训练的后期 达到临床愈合或已经去除外固定，骨骼 有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度 下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期应恢复受累关节的关 节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训 练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关 节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。
骨折的内固定ppt课件
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通 分 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度分 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。 2．复杂骨折 并发神经、重要血管、肌腱 或脏器损伤者。 3．不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分 中断者。此类骨折多无移位。 4 . 完全骨折 骨小梁的连续性中断者。 管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的 骨折段。此类骨折断端多有移位。
[适应证]
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。 2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处 理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的 骨折，施行钢板螺钉内固定术。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移 植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。 4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨 术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡 钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩， 用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
(四)根据骨折整复后的稳定程度分 1. 稳定骨折 复位后经适当外固定不易 发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、 嵌插骨折、横形骨折等。 2．不稳定骨折 复位后易于发生再移位 者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折 等。
(五)根据骨折后就诊时间分
1．新鲜骨折
伤后2—3周以内就
骨折基础知识PPT课件
使用消炎止痛药、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生素等药物， 以缓解疼痛、预防感染和促进愈合 。
03
骨折并发症与后遗症
骨折并发症
感染
血管损伤
感染是骨折最常见的并发症之一，可以导致 骨髓炎、败血症等严重后果。
骨折可能伴随血管损伤，导致出血、休克等 。
神经损伤
骨不连
骨折端可能压迫神经，导致相应的神经功能 障碍。
如果骨折没有得到妥善处理，可能会导致骨 不连，延长恢复时间。
功能锻炼
在不影响固定的情况下，进行功能锻炼，以促进 血液循环、减轻疼痛和恢复功能。
骨折治疗方法
保守治疗
采用手法复位、外固定架固定、牵 引等方法进行治疗。
手术治疗
采用切开复位、内固定器植入、骨 移植等方法进行治疗。
功能康复治疗
在复位和固定后，根据医生建议进 行功能康复锻炼，以促进患肢功能 的恢复。
药物治疗
通过耐力训练提高身体的耐受能力。
护理措施
疼痛护理
及时评估疼痛情况，采取有效的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
伤口护理
保持伤口的清洁和干燥，定期换药，以预 防感染。
肿胀护理
采取适当的冷敷、热敷、抬高患肢等措施 ，以减轻肿胀和淤血。
功能锻炼指导
根据医生的建议，指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进康复。
目前研究不足与展望
• 研究不足 • 骨折愈合机制尚不完全清楚，缺乏有效的预测和评估方法。 • 缺乏标准化治疗方案，存在治疗过度和不足的现象。 • 康复治疗领域缺乏大规模多中心临床研究，康复方案缺乏标准化和普及化。 • 研究展望 • 加强骨折愈合机制的基础研究，寻求更加有效的治疗方法。 • 制定更加科学、合理、标准化的治疗方案，提高治疗效果。 • 加强康复治疗领域的多中心临床研究，制定更加科学有效的康复方案，提高患者的生活质量。
03
骨折并发症与后遗症
骨折并发症
感染
血管损伤
感染是骨折最常见的并发症之一，可以导致 骨髓炎、败血症等严重后果。
骨折可能伴随血管损伤，导致出血、休克等 。
神经损伤
骨不连
骨折端可能压迫神经，导致相应的神经功能 障碍。
如果骨折没有得到妥善处理，可能会导致骨 不连，延长恢复时间。
功能锻炼
在不影响固定的情况下，进行功能锻炼，以促进 血液循环、减轻疼痛和恢复功能。
骨折治疗方法
保守治疗
采用手法复位、外固定架固定、牵 引等方法进行治疗。
手术治疗
采用切开复位、内固定器植入、骨 移植等方法进行治疗。
功能康复治疗
在复位和固定后，根据医生建议进 行功能康复锻炼，以促进患肢功能 的恢复。
药物治疗
通过耐力训练提高身体的耐受能力。
护理措施
疼痛护理
及时评估疼痛情况，采取有效的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
伤口护理
保持伤口的清洁和干燥，定期换药，以预 防感染。
肿胀护理
采取适当的冷敷、热敷、抬高患肢等措施 ，以减轻肿胀和淤血。
功能锻炼指导
根据医生的建议，指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进康复。
目前研究不足与展望
• 研究不足 • 骨折愈合机制尚不完全清楚，缺乏有效的预测和评估方法。 • 缺乏标准化治疗方案，存在治疗过度和不足的现象。 • 康复治疗领域缺乏大规模多中心临床研究，康复方案缺乏标准化和普及化。 • 研究展望 • 加强骨折愈合机制的基础研究，寻求更加有效的治疗方法。 • 制定更加科学、合理、标准化的治疗方案，提高治疗效果。 • 加强康复治疗领域的多中心临床研究，制定更加科学有效的康复方案，提高患者的生活质量。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
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THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
指骨骨折的科普知识PPT课件
康复和预防
康复和预防
在医生指导下进行康复锻炼。 遵循医生的建议，定期复查。
康复和预防
注意手指的防护，避免受伤。
常见问题与解答
常见问题与解答
指骨骨折需要手术治疗吗？ - 根据骨折的情况，医生会判断是否
需要手术治疗。
常见问题与解答
指骨骨折会复发吗？ - 骨折治愈后，正确的康复锻炼和预
防措施可以帮助减少复发的风险。
闭合骨折：指骨骨折没有穿破皮肤。 开放折的症状
指骨骨折的症状
剧烈的疼痛和肿胀。 不能正常移动手指。
指骨骨折的症状
可能会出现红肿、皮肤破裂等症状。
指骨骨折的处理方法
指骨骨折的处理方法
尽快到医院就诊。 在等待就医期间，可采取以下临时处理 方案：
- 用干净的布料或纱布小心包扎。 - 尽量保持手指在正常的位置上。 - 提高手指，以减少肿胀。
医生的处理方法
医生的处理方法
医生会进行X光检查，以确诊指骨骨折 的类型和位置。
针对不同类型的骨折，医生可能会选择 以下治疗方法：
- 如果是闭合骨折，可能会采用保守 治疗，如固定和石膏封闭。
- 如果是开放骨折，可能需要紧急手 术来清洁伤口和固定骨折。
总结
总结
指骨骨折是一种常见的手指骨折，需要 及时就医。 遵循医生的建议，并细心照料伤口。
总结
康复期间要坚持锻炼和预防措施。
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指骨骨折的科普知识 PPT课件
目录 介绍 指骨骨折的类型 指骨骨折的症状 指骨骨折的处理方法 医生的处理方法 康复和预防 常见问题与解答 总结
介绍
介绍
指骨骨折是指手指的骨头断裂，常见于 手指受伤或挤压等情况下。 此PPT将为您介绍指骨骨折的基本知识 和处理方法。
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15
晚期并发症
• • • • • • 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 坠积性肺炎 压疮 损伤性骨化：肘、髋
16
• 骨折不愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合所 需时间而仍未愈合，X线片显示两骨折端被浓 密硬化的骨质所封闭，骨折修复的自然过程已 完全停止。 • 骨折延迟愈合：X线片显示骨痂出现较晚，骨 折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长。 • 骨折畸形愈合：骨折愈合未达到功能复位要求， 有成角、旋转或重叠畸形。 • 其他：坠积性肺炎、褥疮
骨折的基本知识
骨二科
1
概述
• 骨骼是全身的坚硬的骨架，能维持体形、 支撑体重，与关节、肌肉和韧带共同组成 人体的运动系统 • 骨折是运动系统的严重损伤之一 • 战伤中四肢伤占60.7%，其中骨折占60%
2
骨折的定义、成因、分类
定义：骨的完整性或连续性中断
3
• 成因：暴力的种类及其致伤机制 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远 处发生骨折 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈 收缩，致肌肉附着处骨质折断 积累性劳损（长期劳损）、疲劳骨折：长期、反 复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生 骨折 外伤性骨折：健康骨骼受各种不同暴力的作用而 断裂 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿 瘤），遭受轻微外力即断裂
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X线诊断
• X线普通平片正侧位（至少包括邻近的1个 关节） • CT（脊柱骨折、关节内骨折） • 诊断意义：指导治疗，客观法律依据
14
骨折的并发症
• 早期并发症 休克 内脏损伤：肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、 膀胱、尿道、直肠损伤 周围组织损伤 脊髓损伤 脂肪栓塞 感染：开放性骨折-化脓性，厌氧性 骨筋膜间隙综合征：小腿，前臂掌侧
11
骨折专有体征
• 畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变 • 反常活动：在肢体没有关节的部位骨折有不正常 的活动 • 骨擦音、骨擦感：骨折端互相磨擦听到的声音触 到的感觉
12
其他体征
• 全身表现：休克、体温升高 • 局部表现： • 压痛：叩击痛、纵向叩击痛、挤压痛、分 离痛、四肢骨折肢体环周压痛、局限性压 痛点 • 局部肿胀与瘀斑：出血、血肿、组织渗出 水肿，张力性水泡 • 功能障碍：骨折后骨支架断裂，疼痛 • 伤口与伤口流血：伤口流血内有脂肪滴 • 骨传导音减弱或消失
4
5
骨折分类
• 按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通 开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折 处与外界相通
6
按骨折的程度及形态
• 不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折 • 完全骨折：横、斜、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、 骨骺分离 • 稳定性骨折：骨折复位后经适当外固定不易发生 再移位 • 不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者
22
治疗骨折的原则 复位、固定、功能锻炼
• 复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用 • 固定：将骨折维持于复位后的位置，待其坚固 愈合 • 功能锻炼：在不影响固定的前提下尽快恢复患 肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩 活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛 缩、关节僵• • • • • • 血肿形成演进期——纤维愈合期 骨折后血肿形成 血肿机化期：骨内、外膜处开始形成骨样组织 原发始骨痂形成期：临床愈合期 膜内化骨——内外骨痂 血肿，纤维化软骨内化骨——环状骨痂，腔内 骨痂 • 若骨折断端紧密接触：骨痂系统直接成骨—骨 折一期愈合
18
影响骨折愈合的因素
25
切开复位与内固定
• 切开复位：施行手术，切开骨折部的软组织暴露 骨折段，在直视下将骨折复位。 内固定：接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等 • 指征：骨折手法复位失败，有软组织嵌入者；手 术复位未能达到功能复位或不能维持复位而严重 影响功能者；关节内骨折移位大者；骨折并发主 要的血管、神经损伤；多发骨折
26
功能锻炼
• • • • • 连续过程，（骨折复位固定后~骨折愈合） 根据恢复的程度而循序渐进 必须加强“重点关节”的功能锻炼 以主动练习为主，被动练习为辅 必须注意增加有利骨折修复的活动
• • • • • • • • 全身因素： 年龄：儿童》成人 健康情况：营养不良，糖尿病等延迟愈合多 局部因素 骨折部的血液供应（正比） 损伤程度：开放性，软组织损伤重者影响愈合 断端间接触面积：有软组织嵌入者不愈合 感染
19
影响骨折愈合的因素
• • • • • • • 治疗不当 手法复位：反复多次 切开复位 持续骨牵引：牵引过度 固定不确定 功能锻炼：过早不恰当；不锻炼 清创不当
23
骨折的复位与固定
• 手法复位与固定 • 手法复位：应用手法使骨折复位，其要点 解除疼痛、肌松弛位、对准方向、拔伸牵引、 手摸心会、反折回旋、端提捺正、分离扳正 • 外固定：小夹板，石膏绷带，外展架，持续牵 引，外固定架
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复位标准
解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关 系，对位对线完全良好 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，仍未能达到 解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响，其 中： • 骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正；下 肢侧方成角完全复位，缩短移位不超过1cm，上 肢前臂双骨折对位对线须良好。 • 长骨干横骨折，对位应大于1/3，干骺端对位应大 于3/4 • 儿童下肢缩短可在2cm以内
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骨折的急救
• 抢救生命，保护伤肢，减轻痛苦，防再损伤与污 染，迅速转送，以便治疗 • 一般处理：初步检查，抢救生命，抗休克，通气 • 创口包扎 • 妥善固定 • 迅速而平稳地运送 处理方法 必须争取在6-8小时内行清创缝合
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处理原则
• 早期彻底清创 • 整复及固定骨折 • 清除创面，将开放性骨折转变为闭合性骨 折 • 预防感染
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骨折段的移位
• 相关因素 暴力的大小，作用方向及性质 • 肢体远侧段的重量 • 肌肉的牵拉力 • 搬运与治疗不当
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诊断依据
• 外伤史：受伤时间、地点、部位、姿势、 暴力性质、方向、大小、伤员情况：疾病、 疲劳、饱食、饥渴，伤口污染、自觉症状、 功能障碍和处理经过等 • 症状：疼痛、肿胀、功能障碍等；伤口流 血（共性：创伤、炎症） • 体征