浅表超声诊断
浅表超声诊断 ppt课件
高频超声
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--------玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
视网膜剥离
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--------玻璃体 -------视网膜
晶状体脱位
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三、超声诊断－乳腺
临床应用范围： 乳腺小叶增生 乳腺肿块等
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乳腺囊肿
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乳腺肿块
19
乳腺肿块
M
20
乳腺恶性肿瘤
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神经、肌腱
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四、超声诊断－颈部血管
临床应用： 颈动脉斑块、 颈动脉狭窄 动脉瘤等
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正常颈动脉
-----CCA
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正常颈动脉血流
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正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
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正常颈内动脉血流及频谱
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正常颈外动脉血流及频谱
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正常椎动脉
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颈动脉分叉处斑块
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颈动脉狭窄
31
颈动脉斑块
32
颈内动脉狭窄
33
颈内动脉狭窄
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正常股浅静脉及频谱
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大隐静脉
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大隐静脉血流
大隐静脉血流频谱
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股浅动脉狭窄
SFA----SFV-----
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股浅动脉狭窄
胫前动脉狭窄
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血栓闭塞性脉管炎
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TH----
腘静脉血栓
50
颈动脉夹层
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颈动脉夹层
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颈动脉支架
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---CIV ---CCA
CIV:颈内静脉 CCA:颈总动脉
颈内静脉血栓
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------CIV ----狭窄 血栓 静脉曲张等
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探讨浅表器官疾病超声诊断价值
探讨浅表器官疾病超声诊断价值摘要：目的：分析临床上浅表器官疾病利用超声诊断的价值。
方法：就临床上常见浅表疾病采用超声进行诊断。
结果：浅表器官超声诊断可针对浅表较小的器官及其疾患。
结论：临床运用中将浅表器官超声诊断与一般高频超声及新技术配合使用，可提高诊断的精确性。
关键词：浅表器官；超声诊断；疾病临床上浅表器官超声诊断与腹部超声诊断及心血管超声诊断、妇产科超声诊断一起，大致涵盖超声医学在诊断领域的应用范围。
浅表器官超声诊断作为一种只针对浅表较小的器官及其疾患。
1浅表器官疾病超声检查过程临床上常用的超声为机械环阵式探头，探头前方有一水囊，聚焦点表浅，穿透深度为2.0cm，扫查范围为1.5cm～2.5cm，轴向分辨率80um，横向分辨率20um，因分辨率较高，减少了浅表伪像。
1.1确定病灶性质：病灶的性质需要利用超声技术进行确定，因浅表部的某些小囊肿体积小，部位表浅与低回声(极低回声区)采用常规的检测方法不可确定病症，临床上要对囊实性病灶做出鉴别，可通过超声提高分辨率，要对囊实性病灶作出判别，如对乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤及附睾囊肿通过超声探头辨别其性质。
不同病灶产生的检查现象是不一致的，皮肤局限性隆起的低回声区为黑色素瘤临床检查表现，其浅表及深部界限一般尚清楚，有时两侧边界不清，经采用彩色多普勒检查在其内部及其深部可见较多的短线状血流。
1.2界定病灶边界：肿块的边界、包膜在超声检测下可进行清晰辨认，如恶性肿瘤的细毛刺、蟹足样、锯齿样边界及良性肿瘤的包膜样回声及囊肿壁回声在超声下非常清晰、明确。
于二维声像图上良恶性淋巴结有一定特征，良性淋巴结呈现椭圆形，长短径比＞2，其低回声的皮质区与强回声的髓质区分界清晰，皮质与髓质之比＜2；而恶性淋巴结则呈圆形或不规则形状，长短径比＜2，中央变细、变小或消失。
2浅表器官疾病超声检查的诊断价值2.1利用超声可提高浅表器官病变中微小钙化灶检出:经研究发现钙化颗粒小，为乳腺癌钙化的特征直径10~500μm，一般不超过1mm。
浅表小器官超声诊断规范
浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45cm/s,甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4）。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%,T4占90%,T3生理作用较T4高4〜5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5〜10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm,横径20-25mm,前后径10-15mm,峡部的前后径＜4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
2右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。
3峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。
4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
浅表器官疾病超声诊断价值
区少量胸膜腔积液或中等量胸膜腔积液。
[2]李云.白血病肺部浸润和并发症的病理 X 线分析[J].中华放射
3讨 论
学杂志,1978,12:9-12.
白血病是一种造血细胞的恶性肿瘤，其特点为骨髓内异常 [3]杨树森，等.白血病肺部改变的临床与分析.临床放射学杂志,
的白血病细胞弥漫性增殖取代正常骨髓组织，这种异常的幼稚 1989,8:229-229.
浅表器官超声诊断作为一种只针对浅表较小的器官及其疾患。
鉴别，可通过超声提高分辨率，要对囊实性病灶作出判别，如对
1 浅表器官疾病超声检查过程
乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤及附睾囊肿通过超声探头辨别其性质。
临床上常用的超声为机械环阵式探头，探头前方有一水囊，聚 不同病灶产生的检查现象是不一致的，皮肤局限性隆起的低回
Hale Waihona Puke X 线征象及诊断结论取得一致意见。70 例中，X 线胸片异常者 血病肺浸润，我们体会是：在诊断困难时可行纤维支气管镜肺活
31 例，占 44.2%。本组 X 线表现分为 5 个类型：（1）肺纹理增强 检有利于肺浸润与肺炎鉴别，肺部感染乃是白血病终末期常见
型，此型多见，有 17 例（占 61.2%）,特点是多数表现在双中、下肺 的并发症。白血病粟粒斑点结节型易误诊为尘肺、粟粒性肺结
气管肺泡灌洗液细胞学检查；肺组织穿刺活检病理证实为白血 质受白血病细胞浸润所致，临床上易与支气管炎相混淆。本组 2
病肺浸润 22 例（占 71%）。
例患者按照抗炎、止咳、化痰及时对症治疗，效果不好，化疗后症
2 结 果（X 线表现及分析）
状消失。白血病肺浸润咳嗽症状较轻且很少有痰，短期抗生素治
三位医学影像主治医师对所有患者前后胸片阅读，就各种 疗症状无改善，X 线胸片无变化或加重，可以鉴别之。肺炎型白
第十六章浅表器官超声诊断
肿）
结节性甲状腺肿大体标本
超声表现
大小：
不同程度弥漫性肿大，可达正常甲状腺3～5倍至10倍以上。中 早期一般呈对称性均匀性肿大，至晚期两侧叶常不对称。
边缘：
中早期表面光滑，形态饱满，随 着疾病的进展，表 面变的毛糙、凹凸 不平。
中早期 晚期
超声表现
内部回声：
单纯性甲状腺肿的内部回声与其分期有关。中早期内部回声可类似 正常；随着疾病的进展，实质回声变得很不均匀，从少量散在性边界模 糊的细小低回声区，到大小不等的多发性结节。 分布于一侧叶或峡部，也可以两侧叶、峡部 均有分布。 外形多呈圆形或椭圆形，一般无包膜，也可 以有不完整包膜，甚至可包膜完整。 边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声。 结节内部呈高回声、等回声或低回声都有可 能，分布一般不均匀。部分结节可发生内部出血、 液化、纤维组织增生和钙化等，表现出相应的声像 图特征。
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的深面（内侧面）依 次有：
•
骨
甲状软骨、环状软
气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 喉返神经 ……
• • • • • •
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲 状 腺 实 质 的 检 查
灰阶：观察甲状腺实质的形态、内部回 声、包膜情况等，测量甲状腺大小。 彩色多普勒血流成像（CDFI）模式：观 察甲状腺的内部血流分布。
脉冲多普勒超声（PW）：一般情况下 不需要作；但是对于甲状腺功能亢进时者， 检测甲状腺上、下动脉的血流参数，比如收 缩期最大血流峰速度（PSV）、阻力指数 （RI）等。
浅表淋巴结的超声诊断
浅表淋巴结的超声诊断概述淋巴结是一种特殊的组织，负责清除体内的细胞代谢产物和过敏原等，它也是身体对抗感染和肿瘤等疾病的重要组成部分。
淋巴结位于全身各处，其中浅表淋巴结是最容易被发现和检查的。
超声检查是一种非常常用的检查手段，它能够在不侵入人体的前提下，准确地观察组织结构和功能情况。
在浅表淋巴结相关疾病的诊断中，超声检查起到了非常重要的角色。
超声诊断技术超声诊断是一种依靠回声模式来观察组织结构和功能情况的技术。
在超声诊断浅表淋巴结时，医生会采用高频超声探头，通过皮肤表面将超声波射向淋巴结，然后观察其回声图像。
浅表淋巴结通常被分为三部分：皮肤下淋巴结、浅筋膜下淋巴结和深筋膜下淋巴结。
在超声检查时，医生会仔细观察这三部分的淋巴结，以判断其结构、形态和大小等。
在回声模式中，淋巴结通常呈现为中等回声，其形态应为圆形或卵圆形。
如果淋巴结表面光洁、回声均匀，呈现深灰色，表明其结构正常。
但是如果淋巴结在超声检查中呈现过大、异常结节、占位或者回声不均或异常，都可能提示其存在疾病。
超声诊断的临床意义超声诊断浅表淋巴结的临床意义非常重大。
通过超声检查，医生可以判断淋巴结的大小、形态和结构等信息，进而判断其是否存在疾病。
比如淋巴结肿大是最常见的症状之一，它可以是许多疾病的表现，如感染、血液病、肿瘤等。
通过超声检查，医生可以确定淋巴结的大小和性质，进而判断是否存在肿瘤或其他疾病。
在医疗领域，超声诊断浅表淋巴结广泛应用于各种病症的诊断，如感染、淋巴结增大和淋巴结发育异常等。
它不仅能够提高诊断准确性，还可以快速地确定病变位置和范围，为医患提供更加有效的治疗方案。
浅表淋巴结是一种身体重要的组成部分，其结构和功能对身体健康至关重要。
超声诊断是一种非常有效的检查手段，可以帮助医生及时准确地诊断淋巴结相关疾病。
在日常生活中，我们应该重视自身健康状况，定期进行检查，以保持身体健康和活力。
超声诊断学浅表器官部分课件整理
超声诊断学浅表器官部分课件整理眼一、眼球和眼眶的解剖概要二、探查方法及正常声像图（一）探查方法：仪器：眼科AB超、高频彩超。
1.直接探查法。
2.间接探查法。
运动试验、后运动试验、磁性试验。
（二）正常声像图：轴位切面依次显示眼睑、角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁、视神经及球后脂肪组织。
CDFI：视神经是选择血管的重要标志，视神经暗区中可以探测到视网膜中央动－静脉（取样点位于球后2－3mm）、脻状后动脉（取样点在视神经两侧，球壁后3－5mm）、眼动脉（取样点在球后15－25mm）。
三、眼球病变声像图表现（一）玻璃体病变：常见的玻璃体疾病有玻璃体积血、玻璃体浑浊等。
1、玻璃体积血：来自于周围组织，病因复杂，既可是全身性疾病所致，也可是眼局部疾病引起。
2、玻璃体混浊：玻璃体变性、玻璃体炎症等所致。
3、玻璃体后脱离：是很多玻璃体疾病的共同表现，为玻璃体的境界层与视网膜的。
目前，X线平片仍是眼内异物诊断的首选方法，但其对非金属异物不敏感，有时需CT明确诊断。
在异物定位上，超声优于其他检查，并可对继发病变进行诊断。
在眶性疼痛。
初期时多伴有上感表现。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高。
中、青年女性多见。
（三）甲状腺腺瘤：分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，占甲状腺肿瘤的70％－80％，中青年女性多见。
呈类圆形，有包膜，质地软，半数以上有囊性变。
有10％可发生癌变，20％为高功能性，可引起甲亢。
（四）甲状腺癌：在甲状腺疾病中占的比例较小，占甲状腺肿瘤的 4.8%。
中老年女性多见。
50％－80％为乳头状腺癌，另外常见的有滤泡癌、髓样癌。
可侵犯淋巴结、血管、喉返神经。
甲状腺病变的鉴别诊断鉴别诊断：分弥漫性肿大和结节改变两大类。
弥漫性肿大见于亚甲炎、单纯性甲状腺肿、甲亢、桥本氏甲状腺炎。
结节样改变见于结甲、腺瘤、甲状腺癌。
甲状腺结节良恶鉴别要点（1）结节内性质：囊性、高回声、多发多为良性；实性、低回声、单发有恶性的可能。
心脏血管浅表超声报告
甲状腺弥漫性肿大，两侧较对称，内部回声强度正常，分布均匀。
小部分区域见扩张的滤泡呈薄壁的小液性暗区,且内见机化、钙化呈强回声伴有后声影。
测值: 左叶 cm;右叶 cm；峡部厚 cm。
超声诊断:单纯性甲状腺肿超声所见：甲状腺多切面扫查，甲状腺弥漫性对称性肿大，内部回声减低，回声不均匀，局部见小结节低回声。
CDFI未见明显血流增多。
测量值：左叶大小 46mm×18mm×22mm ,右叶大小 45mm×20mm×21mm ,峡部厚约9mm .超声诊断:弥漫性甲状腺肿大甲状腺腺体内显示边界清楚，轮廓规则的液性暗区，内部回声清晰，可见分隔，暗区后方回声增强。
测值: 左叶 cm;右叶 cm；峡部厚 cm；囊肿大小 cm。
超声诊断:甲状腺囊肿超声所见：甲状腺弥漫性轻度、中度肿大，内部回声尚正常/内见多个结节，各结节有其边界，大小不等，结节的内回声不一，回声分布不均匀。
CDFI见整个甲状腺实质内包括腺体的周边部均显示散在的搏动性血流，在收缩期为白色的高速血流和低速（红蓝色）血流，舒张期为更低速血流，呈“甲状腺火海”。
测值: 左叶 cm;右叶 cm；峡部厚 cm。
超声诊断:甲状腺机能亢进症（毒性甲状腺肿）超声所见：甲状腺两侧叶肿大，轮廓不规则，两侧不对称，内见多个结节，各结节有其边界、大小不等，结节的内回声不一，为低回声、中等回声及强回声，回声分布不均匀/均匀。
有的结节囊性变，而显示为液性暗区；有的结节纤维组织增生、钙化而呈强回及后方声影。
CDFI与正常甲状腺组织相似。
测值: 左叶 cm;右叶 cm；峡部厚 cm；最大结节 cm。
超声诊断:结节性甲状腺肿超声所见：侧甲状腺组织内见边界清楚，轮廓规则的异常回声区，边缘有晕环，呈圆形/椭圆形，内部回声为低回声/中等回声/略增强回声，回声分布较均匀。
CDFI未见明显血流增多。
测值: 左叶 cm;右叶 cm；峡部厚 cm；肿物大小 cm。
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声像特点
甲状腺增大（中度） 颈前间隙消失 低回声区（“冲洗征”）
亚急性甲状腺炎声像图
亚急性甲状腺炎声像图
桥本氏甲状腺炎
声像特点 甲状腺增大（峡部明显） 光点增粗（网格样改变）
结节性甲状腺肿
声像特点 甲状腺不规则非对称性增大 多发非均质性结节 周边甲状腺组织光点增粗
结节性甲状腺肿声像图
结节性甲状腺肿声像图
乳腺纤维瘤声像图
乳腺癌
声像特点 病灶形态不规则，边界呈锯齿状 内部多为低回声，病灶后方回声衰减 常可见病灶向皮肤等周边组织浸润
乳腺癌声像图
淋巴结声像图
肿大淋巴结声像图
脂肪瘤
声像特点 多位于皮下，长轴与皮肤平行 病灶形态常为扁平形 探头加压可变形
脂肪瘤声像图
血管瘤
坐骨结节囊肿
腘窝囊肿
浅表超声诊断范围
浅表软组织及浅表器官（皮肤、肌肉、 血管、眼球、甲状腺、甲状旁腺、涎腺、 乳腺等） 探头选择（7.5～12MHZ） 手法：轻柔
甲状腺超的声诊断
甲状腺解剖 上起甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管 前方。长3～5cm，宽2～3cm，厚1～ 2cm。可异位生长 前方：皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌。 侧方：胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉 后方：气管、食管
异常甲状旁腺声像图
涎腺的超声诊断
涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 病种：炎症、结石、损伤、肿瘤 解剖：腮腺形似不规则三角形，位于外耳 道前下方。
正常腮合瘤声像图
乳腺疾病的超声诊断
乳腺解剖 胸前2～6肋软骨之间，胸大肌 的浅面。起 自腋前线，内至胸骨缘。 病变类型：增生性疾病
炎症、肿瘤
正常乳腺声像图
乳腺增生
声像特点 内部结构紊乱，回声不均匀 可见粗大光点、光斑 严重者可见散在液性暗区或(和)低回声结节
乳腺增生声像图
乳腺炎
声像特点 早期内部回声增强， 此后回声降低 如形成脓肿，内部呈不均匀无回声区 转为慢性者内部可见高回声光点或光团
乳腺炎声像图
乳腺纤维瘤
声像特点 形态规则，呈圆形或椭圆形 边界光滑、完整，有包膜 内部回声均匀，呈低回声 后方多可见回声增强
甲状腺腺瘤
声像特点 甲状腺局限性增大 病灶（多为单发）形态规则，回声均匀 病灶周边多可见晕圈 除病灶外腺体组织回声正常
甲状腺腺瘤声像图
甲状腺腺瘤声像图
甲状腺癌
声像特点
病灶形态不规则，回声多不均匀 多无包膜和晕圈，可见钙化（“沙粒体”）
甲状腺癌声像图
甲状腺癌声像图
异常甲状旁腺
声像特点 甲状腺背侧（多为下方 ）见低回声结节 形态可为圆形、椭圆、泪滴状、花瓣状
正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺疾病的超声诊断
功能病变：甲亢、甲低 炎 症：急性和亚急性甲状腺炎、慢性
淋巴性甲状腺炎（桥本氏病） 占 位 ：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、
甲状腺癌
甲状腺功能亢进
声像特点
弥漫性、对称性、均匀性增大 血流信号明显增多（“火海征”）
甲亢声像图
甲亢声像图
亚急性甲状腺炎