区(市)县平台建设规范

成都市区（市）县区域卫生信息平台

展示页面建设规范

一、概述

各区（市）县建立的区域卫生信息化平台必须以居民健康信息为核心，要通过各区（市）县卫生局门户网和公众健康信息服务网展示平台应用，实现本区域内卫生、信息和服务资源共享，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务，提高行政管理效率及能力。同时要上连市级卫生信息平台，下连各卫生单位，服务本区域内居民的区域卫生信息平台。

图1 区县区域卫生信息平台系统架构图

二、建设标准

根据卫生部标准数据集和国家基本公共卫生服务规范（2009年版），卫生部《居民健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案和建设指南（试行）》，以及《成都市基于健康档案的区域卫生信息平台建设指导意见》进行标准设计。选用高可

靠的硬件产品与软件技术，建好基本数据库，合理有效地组织数据，做好平台基础最。在平台运行出现异常时，具有应变能力和容错能力，确保系统可靠，数据安全，实现共享、服务、管理、协同四大功能。

1、共享：在数据交换的基础上，将分布在医疗机构、社区、公卫机构内的信息整合到卫生数据中心，建立共享数据库，为所有用户提供数据共享服务。

2、服务：公众可以通过门户网站调阅自己的健康档案，和医生进行健康咨询等。

3、管理：医疗卫生业务、医疗卫生辅助决策和综合卫生管理。

4、协同：医疗服务协同和卫生业务联动，如：专家门诊预约、双向转诊等。

三、技术要求

1、数据调阅：数据调阅服务能够为居民、医疗卫生和卫生行政管理人员提供的一种基于Web方式安全的访问健康相关信息的功能。

2、健康档案调阅：居民个人健康档案调阅浏览器总体框架符合门户模式，能适应显示内容的动态变化。

3、支持多种展示方式：支持数据的Grid,Form,Chart等不同图形的显示，做到清晰、明朗，趋势及变化一目了然。

4、互动式查询模式：要提供方便快捷的查询方式，显示模块允许简单的人机交互查询（条件查询,双击记录显示、图表简单钻取功能）。在卫生综合管理网上，要具有从整区（市）县数据、区域内各医疗卫生单位、科室、个人的递进查询，同时，要有提供多种查询路径。

5、自定义展示界面：能实现模块位置的自定义配置，定义两种以上展示背景，具有统计图（柱形图、条形图、折线图、饼图、点图、面积图等），为不同用户人群提供不同的视图模式。

四、平台展示页面设计规范

（一）公众门户网站模块

区域卫生信息平台需建立面向区域内公众的居民健康信息网，网站页面要求设置简洁、大方，网站LOGO需要结合本地区县特点进行设计，页面各功能块标题醒目、图片美观，需建立登陆模块、信息发布模块、挂号、预约和互动模块。

网站必须公开管理单位的联系方式和地址，方便群众反馈意见和建议，做到定时更新、定期建设，实现与居民之间良好的沟通和互动（网页栏目设置可参考图2）。

此处为名称

在页面右侧中上设置登陆框

图2 门户网站设置

1、LOGO：分为三部分，外围太阳神鸟，中间结合本地区县特点，点缀有本区县特色的纹饰或图案，内部有标志。

2、登陆模块：区域内居民通过密码和用户名可以登录,功能要求包含居民从互联网登陆，通过有效证件信息实现个人健康档案的查询和调阅。登录模块设置要求醒目突出，易于寻找。此模块中要具备用

户账号管理（根据用户年龄，性别，家族史和现有慢性病情况，用户可管理自己的网页，将相关的健康保健信息发布在自己的；同时可管理自己的医疗保险账号）。登陆模块必须位于整个页面的中上偏右部位。

3、居民个人健康档案查阅：要求按照卫生部健康档案的三维模型展示，实现从居民出生到死亡全过程完善的健康信息记录，做到记录一生、管理一生、服务一生、健康一生。

（1）基本信息：基本信息是反映居民个人的人口学及社会经济学等特征的一组信息，记录内容相对稳定、客观性强，其中一些记录反映了个人固有特征且贯穿整个生命周期，是个人健康档案的重要组成部分。基本信息主要包括：

人口统计学特征信息：姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件类别、身份证件号码等；

社会经济学特征信息：户口性质、户籍类型、户口地址、现居住地址、本地居住时间、联系方式、紧急情况联系人和联系电话等；

教育特征信息：学历、学位等；

婚姻特征信息：婚姻状况等；

职业特征信息：就业状况、职业类别、工作单位名称等；

医疗保险特征信息：医疗保险类型、医疗保险号等；

亲属特征信息：子女数、子女健康情况、父母亲姓名、父亲母亲健康状况等；

社会救助信息：残疾情况、残疾证号码等；

建档信息：个人健康档案编号、建档日期等。

如图：

图3 健康档案基本信息

（2）主要疾病和健康问题摘要调阅：包括三个方面：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平。不同生命阶段所具有的健康特征、所面临的疾病问题以及暴露的健康危险因素有较大的差异。主要疾病和健康问题是从各有关卫生服务记录中动态抽取的，用于目录索引、方便信息利用者快速获取、回顾个人基本的健康状况信息。主要疾病和健康问题主要包括：

既往疾病史：疾病诊断、就诊时间、就诊医疗机构等；

过敏史：过敏药物、过敏类型等；

免疫接种史：免疫接种类别、地点、时间等；

生育史：生育时间、地点、新生儿数量、性别、体重、接产方式等；

主要健康指标：身高、体重、血压、血糖、心率、视力、血型等主要指标，记录时间等；

健康危险因素：生活方式（如吸烟、饮酒、体育锻炼等）、膳食与营养、生活和工作环境、家族遗传病史等；

特殊疾病情况：传染病、慢性病、职业病、地方病、精神病以及口腔疾病等、报告或确诊机构、报告或确诊时间等。

如图：

图4 健康档案主要问题

（3）主要卫生服务记录调阅：主要卫生服务活动与主要疾病和健康问题相对应。绝大部分个人健康和疾病问题都是在接受有关卫生服务过程（如医疗、预防、保健、康复等）中被发现和被记录下来，所以健康档案的绝大部分信息来源于各类卫生服务记录表单。如图：

图5 服务记录

（4）按业务领域划分：健康档案记录所涉及的主要卫生服务活动包括：

儿童保健：出生医学登记、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、体弱儿童管理、儿童健康体检、五岁以下儿童死亡报告等；如图：

图6 儿童出生医学证明书调阅界面

妇女保健：婚前保健服务、妇女病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服务与高危管理、产前筛查与诊断、孕产妇死亡报告等；如图：

图7 妇女孕卡信息调阅图

疾病控制：免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血

吸虫病病人管理、寄生虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、地方病病人管理、死亡医学登记等；

疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤病、精神疾病等病例管理，老年人健康管理、成人健康体检，残疾人保健等。如图：

图8 高血压管理卡调阅界面

图9 糖尿病随访记录调阅界面

医疗服务：门诊诊疗、住院诊疗、住院病案登记等，包括检验报告、检查报告、电子病历等。如图：

图10 就诊信息调阅界面图

图11 检验报告调阅界面图

图12 出院记录调阅界面图

4、信息发布模块：功能要求提供本辖区内医疗资源信息发布页面。包括健康信息及新闻，主要是提供健康教育，如各类疾病查询，健康指导，旅行和疫苗接种建议，减肥和戒烟等。根据用户个人健康状况提供健康教育和客户化的信息，提供预防保健建议；将各级各类医疗卫生机构简介（联系人、地址、邮编、联系电话、乘车路线、科室信息公布在网站上）；同时，对本区域在专业领域有突出贡献或特长的专家坐诊信息予以公布，方便群众了解。

5、网上就诊预约和挂号模块：进入联网的医院和自己将要就诊

的科室或医生，进行网上挂号和预约。挂号针对首次就诊，预约主要

针对复诊病人。

6、互动模块：功能要求居民可以在线提问与医疗卫生相关的问题，包括医疗资源信息、医疗政策法规、疑难杂症等；设置相应的工作人员或专家回复，并将回复信息予以发布。

（二）综合卫生管理网功能模块

通过各区（市）县卫生局网站设置登录模块或链接，卫生局行政管理人员通过登录模块或链接到管理平台，查询和浏览业务应用层提供的各种分析、汇总报告，通过直观的信息展现，对各种综合信息的对比和分析，以便进行管理决策。综合卫生管理页面展示应按照总到分或总到细原则向下展开（见图13）。

图13 综合卫生管理指标展示界面图

图14 以列表形式展示日均业务明细

图15 以柱状图形式展示门诊人次

1、个人健康档案调阅：要求按照卫生部健康档案的三维模型展示，需要展示的指标体系如下：

个人基本信息：姓名，有效证件，出生年月，性别，生活习惯，职业，住址，遗传史，家族史。

家庭档案：户主，与户主关系，家庭住址。

全民健康体检：体检类型，体检明细，体检报告

门急诊记录：就诊时间，就诊机构，就诊科室，责任医师，主诉，诊断结论，处方或医嘱

妇幼保健：针对妇女的孕产期保健及每个人的儿童期保健、计免情况

用药记录：用药时间，用药明细，用药频次

慢性病管理卡建卡情况：分高血压、糖尿病、精神病，主要为建卡时间，建卡医疗机构，责任医师，疾病相关指标

慢性病定期随访情况：分高血压、糖尿病、精神病，主要为随访责任医师，随访日期，疾病随访明细

健康老年人管理卡：健康老年人建卡日期，建卡社区，责任医师

健康老年人定期随访情况：老年人随访医师，随访日期

住院记录：住院时间，出院时间，诊疗及病案，用药明细

手术记录：手术日期，手术分类，手术报告

影像记录：检查日期，检查内容，检查报告。

检验检查记录：检验日期，检验内容，检验报告

2、综合管理：通过平台能及时得到区域内医疗卫生服务工作真实、完整数据，提供辖区内医疗卫生状况的实时监控，实现区域内所有的卫生业务的综合查询、统计与实时业务监管，如医疗卫生监督管理、临床用药监控、绩效考核、卫生统计分析和卫生决策支持等。具体的功能模块及指标体系如下。

（1）医疗业务

各医疗机构门诊、急诊人次数：包括日均门急诊人次数及一段时间内的门急诊总人次数，以及每月的同环比情况，能够层层下钻到明细。下钻要求整体、各医疗单位、科室、个人四层均能够展示明细。整体、各医疗单位、科室均显示为统计间断内各类目的数据，下钻最底层为个人的明细，包含个人业务的发生时间和具体条目。例如2010年1月1日至2010年1月10日，成都市xx区全区就诊总人数为1万人，其中第一医院2千人，第二医院3千人，……。第三层下钻展示第一医院外科就诊100人，内科就诊200人，小儿科就诊50人，……。第四层下钻展示第一医院外科1月1日接诊患者有：张三，接诊医生：李四，诊断为：普通感冒……。

图16 就诊人次同环比展示页面

各医疗机构住院人次数：包括一段时间内的总住院人次数及月均人数，能够

查询到医疗机构的床位使用效率，人均医疗费用。下钻要求整体、各医疗单位、科室、个人四层均能够展示明细。

图17 各个医疗单位就诊人次展示页面

各医疗机构药物使用监测：主要针对国家基本药品目录中的药物使用率进行监测，能查询医疗机构使用药品的种类情况，能下钻到明细，能够查询到当前本区所使用的药品名称、厂家、产地、规格情况，能够查询药品库存。

图18 药品使用频次展示页面

各医疗机构处方质量监测：对医疗机构一段时间内的处方抽查及评定的功能，要求能够看到处方下达医师、下达时间、针对病症、药品明细等。能够调阅到某一时段某一医务人员的处方/医嘱条目，下钻到诊疗及用药的详细情况，要求诊疗及用药明细项目齐全。下钻要求整体、各医疗单位、科室、

个人四层均能够展示明细。

各医疗机构收入情况：包括一段时间内的总收入及平均收入，以及每月的收入同环比情况，对医疗机构的收入能按照时间段查询，能够层层下钻到每一笔收入明细。

图19 医疗业务收入展示页面

门诊多发疾病分析：能够查询到各机构门诊多发疾病，能够展示多发疾病比例，并且能下钻到疾病诊疗记录明细。

（3）公共卫生

各医疗机构个人档案建档：主要针对卫生院一级的医疗单位，其所负责的社区的个人档案建档总数及建档率，有各医疗机构建档总数统计，有性别、年龄分析。设置下钻功能，下钻要求整体、各医疗单位、科室、个人四层均能够展示明细。

慢性病建档情况：分为高血压，糖尿病，重性精神病三种常见疾病，主要针对卫生院一级的医疗单位，其所负责社区的各种慢性病建立的慢性病管理卡的总数及建卡率，同时针对各种慢性病的重要指标如家族史，遗传史等，建立相应的指标统计及分析，要求有社区病人建档记录，能够下钻显示病人情况，病人责任医师、建档日期等重要指标齐全。能够统计各种慢性疾病患者的性别比例、年龄比例、职业分布、特殊生活习惯等。

图20 建档年龄分布比例

慢性病随访管理情况：分为高血压，糖尿病，重性精神病三种常见疾病，主要针对卫生院一级的医疗单位，其所负责社区的慢性病病人是否按时定期随访，要求能够掌握病人的随访指标变化情况，能够展示各社区此类疾病是否按时随访，随访日期，随访医师情况

健康老年人保健：针对65岁以上老年人的随访能展示，得是否按时随访，随访日期，随访医师情况，并且能关联下钻到随访明细。

图18 下钻展示各机构建档情况

妇女儿童保健：主要针对孕产妇及儿童的保健情况进行管理监督，鉴于此功能将于市级平台对接，因此当前只考虑实现部分报表功能。

卫生监督执法：鉴于此功能将于市级平台对接，因此当前只考虑实现部分报表功能。

计划免疫常规：针对计免常规的实现情况，包括疫苗的使用、是否实现按时接种等。鉴于此功能将于市级平台对接，因此当前只考虑实现部分报表功能。 血液管理：主要针对血液使用情况。鉴于此功能将于市级平台对接，因此当前只考虑实现部分报表功能。

3、数据质量控制

应用监测：针对各区市县上传数据中数据项齐全、数据合理的数据比例进行统计，对建档情况进行分析，对上传接口中的文档形成天报和月报分析。

数据上传稳定性：针对近一周各卫生服务机构上传数据稳定性形成总览，按医疗机构、上传文档类型、字段正确性、标准代码正确性（如：疾病编码）等进行分析。

4、信息标准管理

针对采集的数据建立统一代码标准，涵盖诊疗项目、药品、疾病等方面。对已经建立标准的代码表，在原有基础上进行管理和下推卫生服务机构功能。（四）业务协同功能

慢病业务协同：

?逐步实现慢病管理卡同区内的社区互转功能

?在跨社区的基础上实现慢病管理卡跨区转卡功能

?实现随访跟随管理卡一致、同步转移

双向转诊:主要包含转出、转入、病人资料共享、统计查询、字典维护等功能。

?转诊事务管理

?支持灵活的审批程序，支持自动/半自动基于审批规则的审批。

?转诊病人（位置）跟踪

?支持转诊病历交换，支持标准转诊通讯协议

?支持跨区域平台之间的转诊事物管理和诊疗文档流转

重复检验检查提示：功能应包括但不限于：

?检查/检验医嘱传递

?病人（标本）位置跟踪

?检验/检查任务跟踪

?检验/检查报告和/或原始数据交换（当检查完成时，或检查完成但未最终确认时，都可以将原始数据传递到服务请求者）

?第三方检验检查机构注册与管理，服务项目管理

远程医疗：其功能包括但不限于：

?会诊事务管理，包括提交，事务跟踪

?系统辅助选择专家、专家预约

?专家/患者位置跟踪

?电子病历系统支持，协助专家决策

?会诊报告归档

出院随访管理：其功能包括但不限于：

?病情变化随访

?药物疗效跟踪

?重大疾病存活率情况的统计和调研

?特殊病例的提取和调研