慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护
慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之7
慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之7适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共5题，每题20分）1.（单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（）A.GOLD3级，D组B.GOLD4级，B组C.GOLD4级，D组D.GOLD3级，B组参考答案：C2.（单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
血常规化验结果：嗜酸性粒细胞计数为400*109/L，请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（）MAB.ICS+LABABA+LAMAMA或LABA 参考答案：B3.（单选题）患者男性，73岁，平常规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1吸），口服茶碱缓释片（1片，Bid），症状控制可，无其他不适。
近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶+环丙沙星注射液）。
在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律120次/分）。
请问哪种药物导致患者出现心动过速（）A.噻托溴铵粉雾剂B.茶碱缓释片C.茶碱缓释片+环丙沙星注射液D.注射用头孢他啶+环丙沙星注射液参考答案：C4.（单选题）患者男性，73岁，诊断为慢阻肺7年，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗。
2天前他再次出现了呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应该（）A.不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药性B.接受阿莫西林克拉维酸钾治疗C.接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗D.接受头孢曲松治疗参考答案：C5.（单选题）患者男性，73岁，前来咨询应该使用哪种吸入装置。
他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳，请问该患者不适宜使用以下哪种装置（）A.pMDI（压力定量吸入气雾剂）+储雾罐B.DPI（可溶性干粉吸入剂）C.SMI（软雾吸入剂）D.雾化器参考答案：C注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
慢性阻塞性肺疾病药物治疗研究
慢性阻塞性肺疾病药物治疗研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种以气流阻塞为主要特征的慢性炎症性肺疾病，主要导致呼吸困难和气流受限。
目前，慢性阻塞性肺疾病的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂包括短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂两类。
短效支气管扩张剂主要通过作用于支气管平滑肌，使其松弛从而扩张支气管，缓解气流受限。
而长效支气管扩张剂则作用于支气管平滑肌和其他细胞组织，起到更为持久的扩张支气管的效果。
抗炎药物是慢性阻塞性肺疾病治疗的另一个重要组成部分。
主要包括糖皮质激素和非类固醇抗炎药。
糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少黏液分泌，从而缓解气道炎症和气流阻力。
非类固醇抗炎药则可以通过抑制炎症介质的合成和释放来达到减轻症状和改善肺功能的效果。
氧疗也是慢性阻塞性肺疾病治疗的重要手段之一。
氧疗可以改善患者的氧合情况，缓解呼吸困难。
近年来，针对慢性阻塞性肺疾病的药物治疗研究不断深入。
一方面，研究人员在开发更有效的支气管扩张剂和抗炎药物，旨在提高疗效和减少副作用。
基于病理生理学的认识，新的治疗策略也在不断涌现，如肺康复治疗等。
目前尚存在一些挑战和问题。
慢性阻塞性肺疾病的病因复杂，病程漫长，治疗过程需要长期坚持，而患者遵医嘱意识不足，导致治疗效果不理想。
现有药物治疗在部分患者中存在不良反应和耐药性的问题，需要更具个体化的治疗方案。
高质量的大规模临床研究仍然缺乏，对于某些药物的疗效和安全性存在争议。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗研究仍然需要进一步加强，包括寻找更有效的治疗药物，探索更精准的治疗方案，加强患者教育和管理，以及开展更多的临床研究。
只有不断深入研究和改进，才能更好地控制慢性阻塞性肺疾病的进展，提高患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病西药治疗COPD的使用指南
慢性阻塞性肺疾病西药治疗COPD的使用指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是呼吸道慢性炎症和气流受限。
该疾病会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，并且会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
在COPD的西药治疗中，药物是重要的治疗手段之一。
本文将为您介绍COPD西药治疗的使用指南，以帮助您更好地了解和应对COPD。
1. 短效β2受体激动剂（SABA）短效β2受体激动剂是COPD治疗的首选药物之一。
常见的SABA药物包括沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。
SABA能够通过刺激肺部β2受体，舒张支气管平滑肌，从而缓解呼吸道痉挛，增加气道的通透性。
患者可以使用SABA来快速缓解急性加重期的症状，如呼吸困难和气喘。
2. 长效β2受体激动剂（LABA）长效β2受体激动剂是COPD维持治疗的关键药物之一。
常见的LABA药物包括沙美特罗尔（Salmeterol）和福莫特罗尔（Formoterol）。
LABA能够持续舒张支气管平滑肌，减轻气道阻塞，从而减少COPD的症状发作。
LABA通常与吸入型糖皮质激素（ICS）联合使用，以实现更好的治疗效果。
3. 吸入型糖皮质激素（ICS）吸入型糖皮质激素是COPD治疗中的关键药物，特别适用于伴有气道炎症和哮喘特征的COPD患者。
常见的ICS药物包括布地奈德（Budesonide）和氟替卡松（Fluticasone）。
ICS能够减轻气道炎症反应，降低呼吸道痉挛，改善气流通畅性。
使用ICS时，应注意控制剂量，以避免潜在的不良反应，如免疫抑制和骨质疏松。
4. 可吸入长效抗胆碱能药物（LAMA）可吸入长效抗胆碱能药物是COPD治疗的重要组成部分。
常见的LAMA药物包括丙托溴铵（Tiotropium）和噻托溴铵（Glycopyrronium）。
LAMA能够通过抑制胆碱能神经传导，减少支气管痉挛，放松肺部平滑肌，从而缓解COPD的症状。
山东大学远程教育高起专药学作业慢性阻塞性肺炎(COPD)的治疗及药学监护
1【单选题】对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是∙A、支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施∙∙B、长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率∙∙C、为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用∙∙D、吸入用药是COPD重要的治疗方式∙我的答案：C得分：4.0分2【单选题】下列哪项吸入给药方法是正确的∙A、上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙B、用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙C、上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙∙D、上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口∙我的答案：A得分：4.0分3【单选题】下列哪种患者使用亚胺培南西司他丁钠后，更易出现中枢神经系统不良反应。
∙A、肝功能不全者∙∙B、有过敏史者∙∙C、肾功能减退者∙∙D、和糖皮质激素同时应用时∙我的答案：C得分：4.0分4【单选题】长期应用糖皮质激素的不良反应不包括下列哪项：∙A、肾上腺皮质功能不全∙∙B、心脏毒性∙∙C、电解质紊乱∙∙D、骨质疏松∙我的答案：B得分：4.0分5【单选题】亚胺培南西司他丁钠导致癫痫发作的机理不包括下列哪项。
∙A、易透过血-脑脊液屏障∙∙B、与神经递质γ-氨基丁酸竞争受体的结合∙∙C、提高中枢神经系统兴奋性∙∙D、增加中枢兴奋性递质的产生∙我的答案：D得分：4.0分6【单选题】预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。
痰色发生下列哪项变化提示气道内细菌负荷增加，需要抗菌药物治疗∙A、黄色或绿色（脓性）∙∙B、白色泡沫状∙∙C、铁锈色∙∙D、红色∙我的答案：A得分：4.0分7【单选题】下列哪项说法不正确∙A、支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限∙∙B、支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施∙∙C、长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力∙∙D、与口服剂相比，支气管舒张剂吸入剂吸收不规则，因此多首选口服剂治疗。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan272012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－05－10〔作者简介〕陈巧玲（1972－），女，湖南郴州人，大专，从事工作：临床药学。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护陈巧玲（郴州市第二人民医院药剂科，湖南 郴州 423000）〔关键词〕临床药师；慢性阻塞性肺疾病；药学监护〔中图分类号〕R95 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.014.027.02The clinical pharmacist on patients with chronic obstructive pulmonary disease in pharmaceutical careCHEN Qiao-ling(Second People's Hospital of Chenzhou,Chenzhou,Hunan 423000,China)〔Key words 〕Clinical pharmacist;Chronic obstructive pulmonary disease;Pharmaceutical care慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，近年来，随着人口老龄化进程的加快，患病率不断升高[1]。
且由于COPD 属于一种慢性疾病，易反复发作，治疗方案较特殊，常采用吸入装置，因而，在整个治疗过程中选用合理、安全、有效的治疗方案显得尤为重要[2]。
临床药师利用扎实的药学知识对患者进行药物监护，并配合医师制定合理的治疗方案，可保证患者用药安全有效，达到临床COPD 的治疗目标。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2012年2月收治的86例C O P D 患者，其中男51例，女35例，年龄44～80岁，平均（60.35±2.08）岁，病程3～7年，平均为（5.42±3.01）年；将患者随机分为观察组43例，对照组43例。
慢性阻塞性肺疾病( COPD)的药物治疗及合理用药
➢ 初始治疗方案
C组 LAMA
A组 LABA或LAMA
D组 LAMA或 LAMA+LABA 或ICS+LABA
B组 LABA或LAMA
临床症状明显 CAT评分＞20分
EOS≥300/μl
短效支气管扩张剂按需使用急救
COPD的药物治疗原则
➢ 管理循环
回顾
调整
评估
COPD的药物治疗原则
呼吸困难
LABA或LAMA
COPD的药物治疗原则
稳定期的药物治疗
➢ 治疗目标：减轻当前症状，包括缓解症状，改善运动耐力 和改善健康状况；降低未来风险，包括预防疾病进展，预 防和治疗急性加重，减少病死率
➢ 治疗方案：GOLD 2019将慢阻肺药物治疗推荐方案细化为 初始药物治疗、管理循环、随访期药物治疗
COPD的药物治疗原则
糖皮质激素的合理应用
布地奈德＋福莫特罗与单用福莫特罗比较治疗急性风险下降程度
EOS
100～190/μl 200～340/μl 350～630/μl
急性加重风险下降 百分比
25%
26%～50%
51%～60%
吸入装置药物的合理应用
不合理应用的原因 ➢ 装置使用依从性差 ➢ 使用方法不适宜 ➢ 装置使用时机不了解
吸入装置药物的合理应用
合理应用装置药物的措施 ➢ 鼓励患者决策 ➢ 个体化选择吸入装置 ➢ 实物正确演示，结合视频教育模式 ➢ Teach-back教育方法
吸入装置药物的合理应用
装置药物的合理选择 ➢ 选择原则 • 没有最佳只有最适合 • 结合患者病情、认知、生活习惯、经济状况和装置用药 特点等选择
惊厥 • 血药浓度监测：
✓ 血清浓度：15～20μg/ml头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐 ✓ 血清浓度＞20μg/ml可出现心动过速、心律失常 ✓ 血清浓度＞40μg/ml可出现发热、失水、惊厥、呼吸、心
2020执业药师继续教育答案
慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护选择题（共5题，每题20分，60分及格）1 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（）A.GOLD 3级，D组B.GOLD 4级，B组C.GOLD 4级，D组D.GOLD 3级，B组2 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
血常规化验结果：嗜酸性粒细胞计数为400*109/L，请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（）MAB.ICS+LABABA+LAMAMA或LABA3 . （单选题）患者男性，73岁，平常规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1吸），口服茶碱缓释片（1片，Bid），症状控制可，无其他不适。
近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶+环丙沙星注射液）。
在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律120次/分）。
请问哪种药物导致患者出现心动过速（）A.噻托溴铵粉雾剂B.茶碱缓释片C.茶碱缓释片+环丙沙星注射液D.注射用头孢他啶+环丙沙星注射液4 . （单选题）患者男性，73岁，诊断为慢阻肺7年，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗。
2天前他再次出现了呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应该（）A.不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药性B.接受阿莫西林克拉维酸钾治疗C.接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗D.接受头孢曲松治疗5 . （单选题）患者男性，73岁，前来咨询应该使用哪种吸入装置。
他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳，请问该患者不适宜使用以下哪种装置（）A.pMDI（压力定量吸入气雾剂）+储雾罐B.DPI（可溶性干粉吸入剂）C.SMI（软雾吸入剂）D.雾化器2型糖尿病的药物治疗选择题（共10题，每题10分，60分及格）1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）A.胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
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慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（）
A .GOLD 3级，D组
B .GOLD 4级，B组
C .GOL
D 4级，D组
D .GOLD 3级，B组
2 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。
血常规化验结果：嗜酸性粒细胞计数为400*109/L，请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（）
A .LAMA
B .ICS+LABA
C .LABA+LAMA
D .LAMA或LABA
3 . （单选题）患者男性，73岁，平常规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1吸），口服茶碱缓释片（1片，Bid），症状控制可，无其他不适。
近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶+环丙沙星注射
液）。
在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律120次/分）。
请问哪种药物导致患者出现心动过速（）
A .噻托溴铵粉雾剂
B .茶碱缓释片
C .茶碱缓释片+环丙沙星注射液
D .注射用头孢他啶+环丙沙星注射液
4 . （单选题）患者男性，73岁，诊断为慢阻肺7年，FEV1<30%预计值，CAT评分18分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗。
2天前他再次出现了呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应该（）
A .不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药性
B .接受阿莫西林克拉维酸钾治疗
C .接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗
D .接受头孢曲松治疗
5 . （单选题）患者男性，73岁，前来咨询应该使用哪种吸入装置。
他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳，请问该患者不适宜使用以下哪种装置（）
A .pMDI（压力定量吸入气雾剂）+储雾罐
B .DPI（可溶性干粉吸入剂）
C .SMI（软雾吸入剂）
D .雾化器。