慢性阻塞性肺疾病护理常规
慢性阻塞性肺疾病护理常规
03
日常护理措施
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵循医嘱，按时按量服用 药物，不可随意增减剂量 或停药。
药物管理
妥善保管药物，避免儿童 接触，以防误服。
观察不良反应
留意药物副作用，如出现 不适症状应及时就医。
氧疗与护理
吸氧时间
根据病情需要，遵医嘱确定吸氧时间。
氧疗效果观察
注意观察氧疗效果，如出现不适症状 应及时调整。
慢性阻塞性肺疾病护理常 规
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 护理评估与计划 • 日常护理措施 • 急性加重期护理 • 出院指导与随访
01
Байду номын сангаас慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，可以预防和 治疗的疾病。
分类
根据病程可分为稳定期和急性加 重期，根据病情严重程度可分为 轻度、中度和重度。
确定护理目标
提高患者的生活质量
通过有效的护理措施，改善患者的症 状，提高患者的生活质量。
控制病情发展
通过药物治疗和护理措施，控制患者 的病情发展，延缓肺功能下降。
提高患者的认知水平
通过健康教育，提高患者对慢性阻塞 性肺疾病的认知水平，增强患者的自 我管理能力。
增强患者的心理支持
通过心理支持，缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，增强患者的治疗信心。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。遗传因 素、气道高反应性和肺部发育异常也可能导致COPD。
病理生理
COPD的病理生理机制主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管异常等方面。 这些变化导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增加和气道壁重塑，引起气流受 限。
慢性阻塞性肺疾病的护理常规分析
3.护理诊断及分析
一、呼吸形态改变：与气道阻塞，通气不足有关 二、清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关 三、活动无耐力：与心肺功能减弱有关 四、焦虑：与病情长，疗效差有关 五、睡眠紊乱：与夜间频繁咳嗽，呼吸不畅有关 六、营养失调低于机体需要量：与食欲减退有关 七、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 八、有跌倒坠床的危险：与患者年龄大，活动耐力
五、睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有 关
目标：患者睡眠良好。
措施： 1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。 2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物。 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操 作外，不宜干扰病人睡眠。 4. 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。
八、有跌倒坠床的危险：与患者年龄大，活动耐力 差有关
目标：患者无跌倒坠床发生
措施：1、床头悬挂跌倒坠床的标识，嘱患者家属24h床旁 护，给予床档保护。
2、嘱患者穿防滑的拖鞋，下床活动或外出时有家属 陪护。
3、加强病房巡视，注意观察患者需求，及时给予帮 助。
评估：患者住院期间未有跌倒坠床发生。
4.出院健康教育
6、复查指导：向患者说明复查的重要性，告知需复查的项目， 如血气 分析、胸片、心电图、肺功能检查等。
3.总 结
1.COPD护理新进展
• COPD治护理的重点是预防再发，而不仅仅是护 理急性期症状。
• 鉴于细菌感染在AECOPD的重要作用，抗菌治疗 已成为治疗AECOPD的重要措施。
• 早期诊断，并给予正确的抗菌药物治疗，延缓疾 病进展，降低死亡率；
差有关
一、呼吸形态改变：与气道阻塞，通气不足有关
目标：患者气道通畅
措施： 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意 观察疗效及不良反应 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规肺胀，因反复发作，迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。
以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者以面色、唇舌发给，心慌水肿为主要临床表现。
病位在肺，涉及心、脾、肾。
一、护理评估(1)了解患者咳嗽、咳痰、喘息的情况。
(2)了解患者痰液的量，性质、颜色和气味。
(3)观察患者饮食及二便情况，有无水肿、腰膝酸软，耳鸣、头晕等症状。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①肺脾气虚证。
证候：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹。
舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻，脉沉细。
②肺肾气虚证。
证候：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多或咳而遗尿。
舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。
③肺肾气阴两虚证。
证候：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热。
舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持室内空气流通，安静、舒适。
(3)重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半坐卧位，病情缓解或轻症者可适当活动，逐渐增加活动量，但不宜过劳。
(4)鼓励患者咳嗽、排痰。
痰多黏稠者，指导其多饮水。
(5)指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时以上。
(6)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咳痰等变化。
②观察患者喘息气短的程度及有无发给。
③观察患者神志、水肿、尿量等变化，发现异常及时报告医生,并做好记录。
④观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。
(7)给药护理；中药汤剂一般宜温服。
内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟，限酒，忌食萝卜，忌饮浓茶。
慢性阻塞性肺疾病护理
护理措施
❖P3： 活动无耐力 ❖I： a 卧床休息
❖
b 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食以增加
营养，增强抵抗力
❖O： 患者能轻度下床活动。
❖P4： 气体交换受损 ❖I： a 持续氧疗
病史介绍
❖入院T：37.7℃， HR :150次/分 P：90次/ 分，R：23 次/分, BP ：120/80mmHg,心电图示
快速房颤，拟诊为“慢支急性发作、COPD、肺心病、 心衰三度、带状疱疹”。医嘱给予抗炎、平喘、强 心利尿、抗病毒等对症处理，现房颤消失、律齐， 呼吸平稳、双下肢水肿较前好转。于20XX年1月13 日顺利出院。
治疗要点
1、戒烟， 2、强心利尿剂：速尿、西地兰 3、对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平
喘。用药 （1）抗生素、抗病毒 （2）支气管扩张剂 （3）祛痰止咳 （4）雾化吸入：痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液
中可加入抗生素及痰液稀释剂。 4、抗心律失常
护理诊断／问题
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
临床表现
症状：
咳嗽、咳痰等
逐渐加重的呼吸困难
严重时可出现呼吸衰竭
右心功能不全、体循环淤血
临床表现
肺部及心脏体征： 望: 桶状胸、呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱或消失。 叩: 过清音、心浊音界缩小或叩不 出、肺下界和肝浊音界下移。 听: 呼吸音 、呼气时间延长、 心音遥远、肺部啰音 。
实验室和其他检查
5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显 的孤独
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。
二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。
随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。
三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。
在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。
四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。
2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。
4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。
5.双下肢水肿情况。
6.实验室指标：ABG等。
7.饮食习惯及营养状况。
8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。
10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。
11.家族史。
12.家庭用药及家庭氧辽情况。
（二）持续评估1.生命体征及意识。
2.营养及进食情况。
3.心理反应4.病情及主要症状。
（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。
（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。
（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。
缺氧表现为判断力减弱。
定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。
肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
饮食护理
营养均衡
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，保证营 养均衡。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水 肿和心脏负担。
控制液体摄入
根据患者情况限制液体摄 入量，避免加重心肺负担。
日常护理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理异常情况。
患COPD的风险。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现
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呼吸困难
进行性加重的呼吸困难是 COPD的典型表现，患者感到
呼吸费力、气短或喘息。
咳嗽、咳痰
患者常有咳嗽、咳痰症状，痰 液多为白色粘液或泡沫状，有
时痰中带血。
疲劳、体重减轻
患者常感到身体疲劳，体重减 轻也是COPD常见的表现之一
。
其他症状
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出院指导
家庭护理指导
保持室内空气清新
饮食护理
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免 接触烟雾、粉尘等刺激性气体。
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免过饱，保持适量水分摄入。
休息与活动
心理支持
保证充足的休息时间，避免剧烈运动和劳 累，可进行适量的有氧运动如散步、慢跑 等。
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏 导和支持。
预防感染
定期开窗通风
保持室内空气流通，减 少病菌滋生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
避免交叉感染
避免接触感染源，如感 冒患者，减少去人群密
集场所。
接种疫苗
根据季节和地区，接种 流感疫苗和肺炎球菌疫
苗，提高免疫力。
预防心血管疾病
COPD中医护理方案
COPD中医护理方案喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理常规一、常见症候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。
舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。
（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛，肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。
舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
（三）痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎，量多色灰白，心胸闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。
苔白腻，脉弦滑。
（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。
平素多优思抑郁，失眠、心悸。
苔薄，脉弦。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1、保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%.减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
2、使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
3、每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。
4、密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
5、加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
6、辅佐翻身拍背，指导患者把握有用咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
7、指导患者正确留取痰标本，及时送检。
8、遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
9、耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10、穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
11、拔火罐：遵医嘱拔火罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12、饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。
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慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概述】
COPD 是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进
行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
【护理评估】
㈠、临床表现
⑴症状:
①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加
②咳嗽咳痰
③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征
(1) 早期仅有慢支炎体征。
典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。
患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。
(2) 评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。
但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。
(3) 评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况
(4) 评估紫绀情况
㈢、并发症
⑴、自发性气胸
⑵、肺部感染
⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等
㈣、辅助检查
⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。
⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
【护理诊断】
1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关
2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关
3、体液不足与液体摄入量减少有关
4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关
5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关
6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关
【护理目标】
㈠、维持呼吸道通畅
㈡、维持水电解质平衡
㈢、预防及控制感染
㈣、维持足够营养
㈤、减轻焦虑【护理措施】
㈠、一般护理常规
①、环境:病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22 C,相对湿度保持在55%~60%。
病室内空气消毒每日一次。
②、饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。
鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml 以上。
③、休息:急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。
④、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通
耐心倾听，及时了解患者的心理变化。
共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。
呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合。
㈡、专科护理常规
①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。
及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。
观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。
②、氧疗：
I 型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。
II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。
在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。
保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶
和鼻导管。
③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。
④用药护理遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。
【健康指导】
㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规
范治疗。
㈡、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。
㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
㈣，坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合
提高机体抗病能力。
㈤、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。
㈥、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。
定期门诊随访。