肩锁关节脱位
肩锁关节脱位的Rockwood分类
目 录
• 肩锁关节脱位概述 • Rockwood分类系统 • Rockwood分类系统的具体内容 • 肩锁关节脱位的治疗方法 • 肩锁关节脱位的预防措施
01
CATALOGUE
肩锁关节脱位概述
定义与特点
定义
肩锁关节脱位是一种常见的肩部 损伤，指肩胛骨与锁骨之间的关 节失去正常的对合关系。
特点
该分类系统根据肩锁关节脱位的不同程度进行分级，从Ⅰ级 到Ⅵ级，级别越高，脱位越严重。
Rockwood分类系统的应用范围
诊断
医生可以根据Rockwood 分类系统的分级来判断肩 锁关节脱位的程度，为后 续治疗提供依据。
治疗
根据不同的分级，医生可 以制定相应的治疗方案， 如保守治疗或手术治疗。
预后评估
通过Rockwood分类系统 的分级，医生可以评估患 者的预后情况，预测康复 时间和效果。
Rockwood分类系统的历史与发展
历史
Rockwood分类系统最初在1984年被提出，经过多次修订和完善，目前已成为 评估肩锁关节脱位的常用方法。
发展
随着医学技术的不断进步，Rockwood分类系统也在不断完善和更新，以适应 临床治疗的需要。未来，该分类系统可能会进一步细化，以便更准确地评估肩 锁关节脱位的程度和治疗效果。
03
CATALOGUE
Rockwood分类系统的具体内容
RockwoodⅠ型肩锁关节脱位
总结词
轻度脱位，肩锁韧带和喙锁韧带部分断裂。
详细描述
RockwoodⅠ型肩锁关节脱位通常是由于间接暴力引起，导致肩锁韧带和喙锁韧 带部分断裂，锁骨远端向上突出。
RockwoodⅡ型肩锁关节脱位
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。
1.手法复位。
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
(3）牵引推拿法。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。
（2）手术复位时用抗生素防感染。
（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
肩锁关节脱位患者的护理课件
疼痛管理是护理的优先事项之一。
为什么需要护理？ 促进康复
合理的护理措施可以促进关节的愈合和功能 恢复。
早期的康复训练有助于恢复肩部的活动能力 。
为什么需要护理？ 预防并发症
良好的护理可以预防肩部僵硬、肌肉萎缩等 并发症的发生。
及时的护理干预可以降低后续治疗的复杂性 。
通过问卷调查患者对护理服务的满意度。
患者的反馈有助于持续改进护理质量。
谢谢观看
良好的心理状态有助于加速康复过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 疼痛评估
通过疼痛评分量表定期评估患者的疼痛变化。
疼痛的减轻是护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 功能评估
评估患者的肩部活动范围和力量恢复情况。
功能的恢复情况直接反映护理的有效性。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
什么是肩锁关节脱位？ 病因
常见的病因包括外力撞击、跌倒或剧烈运动导致 的关节脱位。
了解病因有助于进行有效的预防和护理。
什么是肩锁关节脱位？ 症状
主要症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限和 肩部形状改变。
患者可能会感到肩膀不稳定，无法正常使用该肢 体。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减轻疼痛
我们如何进行护理？
我们如何进行护理？ 疼痛管理
使用合适的止痛药物，并配合物理治疗手段 。
应根据患者的疼痛程度和反应调整用药。
我们如何进行护理？ 功能训练
指导患者进行适当的肩部功能训练，增源自肌 肉力量。训练应循序渐进，避免造成二次损伤。
我们如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，提升其治疗信心和配合 度。
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
肩锁关节脱位患者的护理
鼓励患者进行早期关节功能锻炼，预防关节僵硬等并发症的发生。
心理护理
关注患者的心理需求，给予必要的心理支持和护理，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
05
出院指导与随访工作安排
出院前评估及建议提供
评估患者肩锁关节功能恢复情况
通过专业检查，评估患者肩锁关节的稳定性、活动范围、疼痛程度等，以确定患者出院时 的康复状况。
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行早期活动，促进血液循环，降 低血栓形成风险。
使用抗凝药物
根据患者病情及医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体肿胀、疼痛等情况，及时发现并处 理血栓形成。
神经损伤观察及干预
01
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体感 觉、运动功能等神经症状，及时 发现神经损伤。
提供个性化康复建议
根据患者的评估结果，为患者提供针对性的康复建议，包括康复锻炼、日常活动注意事项 等，以促进患者更好地恢复。
指导患者正确使用康复辅助器具
对于需要使用康复辅助器具的患者，医护人员应详细指导患者如何正确使用，以确保患者 在家中进行康复锻炼时的安全和效果。
居家康复环境优化建议
1 2 3
营造安全舒适的康复环境
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具，对患者进行疼痛 评估，了解患者的疼痛程度和性质。
镇痛措施
根据患者的疼痛情况，采取口服或注 射镇痛药物、冷敷、热敷等镇痛措施 ，缓解患者的疼痛。
功能锻炼指导
术前功能锻炼
指导患者进行术前肩关节功能锻炼， 增强肩部肌肉力量和关节活动度。
术后康复计划
制定个性化的术后康复计划，包括早 期被动活动、逐渐过渡到主动活动、 力量训练等，促进患者肩关节功能的 恢复。
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：右肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部损伤，通常是由于外力作用引起肩锁关节脱位的情况。
对于右肩锁关节脱位伤残鉴定标准，主要是根据患者的症状、体征以及功能影响来评定伤残等级。
下面将详细介绍右肩锁关节脱位伤残鉴定标准。
一、症状和体征：1. 疼痛：右肩锁关节脱位后，患者通常会感到严重的疼痛，特别是在运动或触摸受伤部位时疼痛明显加剧。
2. 肿胀：脱位损伤后，受伤部位往往会出现明显的肿胀，伴随着皮肤红肿发热等症状。
3. 变形：在右肩锁关节脱位的情况下，肩部往往会出现明显的变形，肩关节位置不正常。
4. 沉重感：患者可能感到受伤部位沉重不适，影响正常生活和工作。
5. 活动受限：由于右肩锁关节脱位损伤，患者的肩部活动受限，不易完成一些日常生活动作。
以上症状和体征是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要参考标准之一。
根据不同患者的具体情况，可以结合临床表现和检查结果进行综合评定。
二、功能影响：1. 肩部功能减弱：右肩锁关节脱位损伤后，患者的肩部功能明显减弱，部分患者甚至无法完成简单的肩关节活动。
2. 运动障碍：肩部活动受限，患者在进行上肢运动时会感到不适和障碍。
3. 力量减退：由于右肩锁关节脱位，患者的肩部力量减退，不适合从事需要较大力量的体力劳动。
4. 日常生活影响：受伤肩部功能受限，影响患者的日常生活，如洗衣、梳头、穿衣等活动都可能受到影响。
以上功能影响是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要依据之一。
评定伤残等级时，除考虑疼痛、肿胀等症状和体征外，还需注意功能影响的程度。
三、伤残等级：根据症状、体征和功能影响的具体情况，右肩锁关节脱位的伤残等级通常分为四个等级：1. 一级伤残：轻微损伤，仅导致轻微疼痛和肿胀，对肩部功能影响不大。
4. 四级伤残：极重度损伤，造成严重的疼痛、肿胀、变形和功能障碍，患者无法正常工作和生活。
根据以上伤残等级，结合个体情况进行评定，确定患者的右肩锁关节脱位伤残等级，为患者提供相应的医疗和康复服务。
肩锁关节脱位伤残鉴定
肩锁关节脱位伤残鉴定肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，通常发生在年轻人身上，尤其是运动员和运动爱好者。
这种损伤会导致肩锁关节的脱位，引起严重的疼痛和功能受损。
对于那些已经遭受肩锁关节脱位的人来说，他们需要进行伤残鉴定，以确定他们的受损程度和赔偿金额。
本文将探讨肩锁关节脱位伤残鉴定的重要性和方法。
一、肩锁关节脱位的症状和影响肩锁关节脱位是指肩锁韧带和冠状韧带受损，导致肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位。
这种损伤会导致肩膀的疼痛、肿胀和僵硬，而且还会影响手臂的活动范围和力量。
严重的肩锁关节脱位还可能导致神经和血管受损，引起手臂的麻木和肌肉萎缩。
肩锁关节脱位的症状和影响因个体差异而异。
有些人可能只会感到轻微的不适，而对于其他人来说，这种损伤会对他们的生活和工作产生严重的影响。
因此，对于那些遭受肩锁关节脱位的人来说，进行伤残鉴定是非常必要的。
二、肩锁关节脱位伤残鉴定的重要性肩锁关节脱位伤残鉴定是确定肩锁关节脱位受损程度的过程。
这种鉴定可以帮助受伤者了解他们的损伤程度和后果，并确定合适的赔偿金额。
对于那些需要向保险公司或法院提出索赔的人来说，进行伤残鉴定更是必不可少的。
另外，进行肩锁关节脱位伤残鉴定还可以帮助医生和治疗师了解受伤者的具体情况。
通过对受伤者进行伤残鉴定，医生和治疗师可以更好地制定治疗和康复计划，以便尽快恢复受伤者的健康和功能。
三、肩锁关节脱位伤残鉴定的方法进行肩锁关节脱位伤残鉴定需要遵循一定的程序和方法。
以下是一些常用的肩锁关节脱位伤残鉴定方法：1. 病史和检查在进行伤残鉴定之前，医生需要了解受伤者的病史和检查结果。
这包括了解受伤者的年龄、性别、职业、运动历史、受伤原因、症状和治疗情况等方面的信息。
医生还需要对受伤者进行体格检查和影像学检查，以了解受伤者的具体情况。
2. 功能评估肩锁关节脱位伤残鉴定的一个重要步骤是进行功能评估。
这包括评估受伤者的肩膀活动范围、力量、灵活性和稳定性等方面的功能。
医生可以使用一些评估工具，如Constant评分系统、ASES评分系统和Simple Shoulder Test等，来评估受伤者的功能。
肩锁关节脱位内固定物种类
肩锁关节脱位内固定物种类肩锁关节脱位是指肩锁关节的韧带损伤导致肩锁关节脱位。
内固定物是用于修复肩锁关节脱位的一种治疗方法，通过内固定物的应用，可以稳定肩锁关节，促进骨折愈合，恢复肩关节的功能。
常见的肩锁关节脱位内固定物种类主要包括以下几种：1. 钢板固定物：钢板是最常用的内固定物之一，它可以提供稳定的固定效果。
钢板通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和刚性，可以有效固定骨折断端，促进骨折愈合。
钢板的形状和长度根据骨折的类型和位置而定，常见的有锁定钢板和非锁定钢板。
2. 钢钉固定物：钢钉是一种常用的内固定物，适用于肩锁关节脱位的骨折治疗。
钢钉可以穿过骨折断端，将其固定在一起，促进骨折的愈合。
钢钉一般由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和稳定性。
3. 螺钉固定物：螺钉也是一种常用的内固定物，适用于肩锁关节脱位的骨折治疗。
螺钉通常由不锈钢或钛合金制成，具有良好的生物相容性和稳定性。
螺钉可以穿过骨折断端，并通过旋转将其固定在一起，促进骨折的愈合。
4. 钢丝固定物：钢丝也是一种常用的内固定物，适用于肩锁关节脱位的骨折治疗。
钢丝可以穿过骨折断端，并通过扭绞或绕圈将其固定在一起，提供稳定的固定效果。
钢丝一般由不锈钢制成，具有一定的强度和柔韧性。
5. 外固定物：外固定物是一种辅助使用的固定装置，适用于严重肩锁关节脱位的骨折治疗。
外固定物通常由金属框架和固定螺钉组成，可以固定肩锁关节和骨折断端，提供稳定的固定效果。
外固定物具有较高的稳定性和可调节性，可以根据患者的情况进行调整和固定。
总结起来，肩锁关节脱位内固定物种类包括钢板固定物、钢钉固定物、螺钉固定物、钢丝固定物和外固定物。
这些内固定物可以有效修复肩锁关节脱位的骨折，并恢复肩关节的功能。
在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的内固定物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
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郭维
内容概括
1 概述 2 应用解剖 3 损伤机制 4 分型 5 影像学检查 6 临床表现 7 诊断 8 治疗
概述
1 肩锁关节损伤临床 较为常见，约占全身 关节脱位的4%，肩部 损伤脱位12%； 2 治疗方法多，未达 成共识； 3 治疗并发症多。
应用解剖
应用解剖
Salter等认为在锁骨远 端切除术中，如截骨 量<11mm则不会损伤 斜方韧带，<24mm则 不会损伤锥形韧带。
N/A†
VI型型 断裂
断裂
断裂
减少
锁骨向下移位至喙突下方
*通过影像学检查测量喙突上方和锁骨下方之间的距离通过影像学检查测量喙突上方和锁骨下方之间的 距离 N/A† 未提供资料和信息未提供资料和信息
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
Rockwood分型
为了诊断锁骨向后移 位的 VI 型肩锁关节损 伤，需要拍摄腋位 X 线
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910 Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
Rockwood分型
Pauly 等人发现在严重的 肩锁关节损伤患者中，有 15%（6 例 /40 例）的肩 关节合并损伤发生率，合 并损伤全部发生在 V 型肩 锁关节脱位病例中。
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910 PaulyS,GerhardtC,HaasNP,ScheibelM.Prevalenceofconcomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2009May;17(5):513-7.Epub2008Nov20
影像学检查
Zanca 位X线
由于肩锁关节解剖
结构上的不同，可 以在同一 X 线片上 显示双侧 Zanca 位 肩锁关节进行对比
（X 光机球管向头侧倾斜 10°15°）
Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicularjoint . (Analysis of 1,000cases). Am J Roentgenol Radium Ther NuclMed.1971Jul;112(3):493-506.13.
Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fractu resinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
受伤机制
1 直接暴力
肩外侧直接着地， 造成肩锁韧带，喙 锁韧带损伤。严重 时造成斜方肌和三 角肌止点处肌纤维 破裂.
受伤机制
2 间接暴力
上肢伸展位摔倒, 手部着地,外力传 导,肩胛骨上移牵 拉损伤肩锁韧带
Tossy分型
分型
Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963;28:111–9.
Rockwood分型
分型 肩锁韧带 喙锁韧带 三角肌筋膜 喙锁关节间隙** 肩锁关节影像学表现
I型常
正常
II型型 断裂
扭伤
未损伤
＜25%25%
增宽
III型型 断裂
断裂
断裂
25%至100%至 100%
增宽
IV型型 断裂
断裂
断裂
增加
锁骨向后移位
V型型 断裂
断裂
断裂
100%至300%至 300%
Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP. Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
影像学检查
X 线：
拍摄 X 检查时使用的放射剂量应为肩关节常 规检查一半。
Zanca 位检查可以准确的显露肩锁关节。 应力 X 线片检查可以鉴别 II 型损伤和 III
型损伤
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
应力位X线
影像学检查
应力 X 线片检查 可以鉴别 II 型损 伤和 III 型损伤
A图为不提重物的表现 B图为提重物的表现