3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水辅助治疗小儿口腔溃疡的方法与护理

宜， 定期进行空气消毒。保持病室安静， 利于患儿休息。 ②饮 食护理： 供给充足的水份， 中期进食困难者可暂进行静脉营养 疗法， 待患儿局部疼痛减轻后， 可进食易消化、 营养丰富、 富含 维生素的食物， 忌刺激性食物， 如过热、 过咸、 过硬等。以温、 略 凉的流质、 半流质饮食最佳。进食后嘱患儿漱口， 不会漱口 者
１５ ２．
覆盖黄白 色渗出 ’ ３ 物〔。 ％过氧化氢为强氧化剂， ］ 与组织接
触后在过氧化氢酶的作用下， 迅速分解释放出新生态氧， 对
２ 游振辉， 主编． 外科用药手册 ． 福州： 福建科学技术出版社， ０． ： ２ ３８ ０
２． ２
细菌 产生氧 化作用， 干扰酶系统功能而发挥抗菌作用〔； ２过 １
极易出现混合感染而使口腔溃疡面积很快增大， 表现为嘴 唇、 齿眼、 颊部、 上额、 舌面甚至舌下、 舌根部多处猫膜出现 大小、 深浅不一的溃疡， 并合并流涎、 疼痛、 拒食， 溃疡表面
参考文献 １ 冯美丽， 王芝， 主编． 儿科护理学． 北京： 科学技术出版社， ９．． １ ３９ ９ １
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蹂背伸功能锻炼， 每时程２ 次 一 ０ 早晚各一次。③由于神 ０ ３ 次， 经牵拉和排尿姿式改变， 部分病人出现尿漪留。解决方法： 诱
无菌性炎症不失为保守治疗腰椎间盘突出症较为简便有效有 方法。能管用药自下而上产生的液压， 推挤移动冲经根， 松解
导排尿； 新斯的明ｌｇ ｍ 足三里封闭按压推拿１ ２开塞露塞肛 ’ ； 一 反射性刺激膀胧逼尿肌收缩等方法， 任选其一。鼓励病人多饮
１ 胡有谷 ．腰椎 间盘突出症 ．第 ２版， 北京： 人民卫生出版社，
１ ９ ． ０ １ ． ９ ８２ ２
参考文献
经根机械受压及化学性神经炎学说基本达成共识。基于上述 原理， 应用三维牵引、 能管用药解除神经根机械受压及神经根
讨 论 ２ 冯有关． 中西医结合治疗软组织损伤． 北京： 人民出版社， ９． ． １ ７８ ９ ０ １ 前国内学术专家对腰椎间盘突出症的发病机理是神 ．目 （ 收稿日 ２０ －３ ） 期： ４ －０ ０ ０ ３
２ 例糖尿病足的护理体会 ０
任广芳 王 玉▲ ２６０ 山东省临沐县人民医院 ７７０
糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变， 下肢动脉供血不 足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、 皮肤溃疡、 肢端 坏死等病变。糖尿病足是糖尿病致残、 致死的主要原因之一， 在美国， 所有下肢截肢术中５％ － ０ ０ ７％是糖尿病病人。由于糖 尿病引起外周神经病变， 病人对伤痛不敏感， 小的创伤易发展 为皮肤溃疡， 且由于供血不足， 免疫低下， 溃疡多迁延不愈， 最 终导致坏疽或丧失肢体， 所以对糖尿病足护理非常重要。 ００ ２０ 年 １ 一 ０２ １ 月近３ 我科对２ 例糖尿病足患者进行 月 ２０ 年 ２ 年， ０ 护理， 取得了较好效果， 现介绍如下：
（ ３ ， 占５％）显效２ 例（ １ ， ２ 例（ ７ 多数为 ８ 占２％）有效 ２ 占１％， 中央型突出）无效 １ 例（ ％， ， ０ 占９ 均伴有椎管狭窄） 。总有效
率 ９ ％。 １
脱出； 大的中央型突出； 伴有椎管狭窄或侧隐窝狭窄者。 巨 突出
禁忌证： 肿瘤、 结核、 骨质疏松、 严重心脏病、 高血压等。
正确、 到位。 个月内免重体力劳动， ３ 卧硬板床。每月、 半 季、
年、 一年跟踪随访， 观察治疗效果。 疗效评价及治疗结果
２ 经临床观察， ． 上述治疗方法疗效欠佳者有以 下几类： 突
出物与硬膜囊或神经根粘连较重者； 椎间盘纤维环断裂致盆核
评 标准 腰椎间盘评价标准［０１ 例中 价 按“ （ ＂２ ２ ８ 治愈６ 例 ） ８
每２ ３ 一 天换药， 直至痊愈； 若有足趾坏死应根据情况截除， 经 换药后局部无明显炎症反应， 肉芽组织生长良好后将残端皮肤 缝合， 用酒精纱布湿敷， 外用无菌敷料覆盖并包扎固定， 换 隔日 药一次， 巧天后拆线。碘伏作为一种广谱高效、 无毒的新型消
毒剂， 性能稳定， 使用方便， 能缓慢持续地释放有效碘， 达到持 续较长时间的杀菌作用， 它通过释放的有效碘氧化内活性基 因， 对细菌芽胞、 真菌及病毒均有杀菌作用。
３ ％过氧化氢溶液和无菌生理盐水辅助治疗
小儿 口腔溃疡的方法与护理
李宁华 卢玉冰 祝雨停
２４０ 山东省威海市立医院儿科 ６２０
口 腔溃疡是小儿常见的消化道疾病， 它不仅给患儿带来极 大的痛苦， 而且严重影响患儿的舒适感、 进食情况， 局部的有效 ｔ护理不但可减轻患儿的痛苦， ｔ ＇ ｉ 并能促进溃疡的愈合。我科采 用３ ％过氧化氢溶液和无菌生理盐水冲洗溃疡面辅助治疗小儿 口 腔溃疡， 取得了明显效果， 现总结如下。 １ 一般资料： 本组 １ 例均为我科收治的口 ． １ 腔溃疡的患儿， 其中， 例， 例， １ 例，一 岁５ 男７ 女４ ＜ 岁６ １ ３ 例。均表现为舌表 面、 唇内 牙眼等处粘膜红肿， 口 侧、 散在溃疡， ２ ７ｕ 不 直径 一 ｎｎ 等， 疼痛明 进食困难。 流涎， 显， ２ 治疗方法： 在抗感染、 ． 支持疗法的前提下， 应用３ ％过氧 化氢溶液和无菌生理盐水依次冲洗口 腔溃疡处， 冲洗完毕再局 部用药。 具体方法如下： 先用５ ｒ 无菌注射器抽吸３ ｎ ｌ ％过氧化 氢溶液， 从注射器针头根部折弯针头（ 使定位更准确）对准溃 ， 疡面滴药， 保留约５ ｉ后， ｍｎ 再用２ｍ 无菌注射器抽吸无菌生 ０１ 理盐水如上法折弯针头， 反复冲洗口 尤其是溃疡面， 腔， 直至流 出液体无泡沫为止。
临床资料 可适当喝水以保持口腔相对清洁。
２ 治疗的护理： ． ①清洁口腔： 治疗前先嘱患儿漱口或喝水 以清洁口 减少食物残渣对治疗的影响。②治疗体位： 腔， 协助 患儿取侧卧位， 整个身体与床沿呈４。 颈下垫一软枕， ５角， 使头 微垂于床沿， 将女孩的长发梳于脑后， 脸下垫一清洁治疗巾。 不合作者， 可嘱家属立于床旁， 轻俯于患儿身上， 抱住患儿， 另 一人于床旁扶住患儿头部。 ③防止药物残留： 治疗时在治疗凳 上放一痰盂置于患儿头下处， ３ ％过氧化氢冲洗完后， 保留约 ５ ｉ即用无菌生理盐水反复冲洗， ｍｎ 直至无泡沫为止。④爱护体 贴病人： 各种操作尽量集中进行， 冲洗完毕， 用治疗巾擦干脸上 沾有的液体， 及时撤去痰盂， 协助患儿取舒适的体位， 给予外用 治疗时， 护 理 药。 ⑤注意安全： 一定有人于床旁予以扶助， 以免患儿 坠床或碰伤头部。⑥密切观察病情变化： 记录患儿口腔溃疡的 ①病室要求： １ 一般护理： ． 保持病室空气新鲜， 温湿度适
水２０ｍ／ 以上。此组病人只有２ ００ １ ｄ 人行导尿术， １ 无 例泌尿系
粘 其中 多卡因、 米松， 消炎、 肿；ｉ ， 连。 利 地塞 止痛、 消 Ｖ Ｂ 营养 ｔ ２
神经， 调节和改善神经传导， 促进神经功能恢复； 复方丹参活血 止痛， 改善神经根水肿及无菌性炎症。三维电脑牵引具有纵 轴、 旋转、 成角、 三维应力的组合联动， 使应力直达椎间盘， 符合 生物力学原理。 ００ 牵引力和平均６ｍ的牵引距离（ ３０Ｎ ｃ 实达患 处约２ ｍ ， － ｃ ）由于是快速瞬间产生的应力可使椎间隙增宽产 ４ 生负压， 吸引突出物， 向内 同时突然拉紧的后纵韧带也具有使 突出物应纳的趋向。同时， 辅以细致耐心的心理疏导， 疾病相 关知识认知程度的提高， 及时、 准确、 到位的后期功能锻炼的跟 踪指导。巩固和提高了治疗效果， 使患者得以心身康复， 赚得 了很高的社会信誉。
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深度、 大小改变及其精神、 饮食变化。⑦心理护理： 作好心理护 理， 使患儿及家属充分认识到口腔冲洗的重要性， 以取得合作。
水由于其等渗性， 不刺激口腔勃膜尤其是溃疡面， 不会使患 儿产生疼痛感， 又可以安全冲洗掉残余的过氧化氢和分解 的渗出物， 减少了渗出物对局部外用药的影响， 更利于药物 结 果 与溃疡面的直接接触， 能充分发挥药效。 经过上述治疗， 患儿口 腔溃疡愈合明显加快， 病程缩短， 大 综上所述， 在有效针对引起口腔溃疡的病因的基础上， 辅 大减轻了患儿的痛苦。 助应用３ ％过氧化氢溶液和无菌生理盐水冲洗溃疡面， 可明显 讨 论 减轻患儿痛苦， 促进溃疡面的尽快愈合， 不失为治疗小儿口腔 口腔溃疡是由于病毒、 细胞感染所致。由于婴幼儿 自 值得推广和应用。 身抵抗力相对较差， 生活 自理能力差， 不能保持 口腔卫生， 溃疡的有效的辅助方法，
氧化氢对细菌的繁殖体、 病毒、 芽胞都有效， 具有消毒、 防
３ 龙混 ， 李万玄， 主编． 临床药物手册（ 修订版） 北京： ． 金盾出版社，
２ ０ ．２ １９ １０ ． ００ １ ：
腐、 除臭的 作用， 但对皮肤和翻膜有腐蚀性［， ［ 无菌生理盐 ３ １
＼ （ 收稿日 ２ ４ ０ 一０ 期： ０ －３ １） ０
感染。 ④每日２ ４ 翻身一次， 一ｈ 保持皮肤完整无损。⑤高蛋 白、 高热量、 高纤维素、 大量维生素、 低糖饮食， 早期服淡盐 每日
水３０ １ ０ｍ， 避免腹胀和便秘的发生。⑥后期功能锻炼和跟踪随 访： 牵引后３ ５ 戴弹性腰围下床， 一ｄ 切记不可原地长时站立， 不 坐矮凳， 仍以卧床休息为主。坚持功能锻炼， 早晚各 １ 每日 次， 以腰部挺起即“ 五点支撑法” 为宜或俯卧位、 胸腹部为着力点， 双下肢及头部尽力上抬， 每时程 １ 次 一 ０ 指导病人姿式要 ０ ２ 次，
Байду номын сангаас
３ 局部用药： 浸泡或外敷〔， ． ’ 适用于湿性或混合性， 〕 坏疽
依面积大小和部位分别采用５０ １０ｍ 生理盐水 ＋ ０ 一 ００ １ 硫酸庆 大霉素 ＋ 胰岛素， ５ ２ｍｎ ／ 浸泡 １ 一 ０ ｉ 次或用纱布湿敷。局部使用 临床资料 胰岛素可加速组织对葡萄糖的利用， 抑制脂肪分解， 令 Ｋ 进人细 １ 一般资料： ０ ２０ 年 １ 一 ０２ １ 月， ． ０ 月 ２０ 年 ２ 我科共收治糖 胞， 加快组织修复和创面愈合。 胰岛素在早期可以改善白细胞 尿病 １ 例。其中２ 例患搪尿病足， １ ９ ８ ０ 男 ２例， 例， 女８ 年龄５ ０ 的功能， 特别是化学趋附性， 吞噬作用及细胞内杀伤力。 一６ ７ 岁。平均年龄６ 岁， ３ 平均糖尿病史 １ 年， １ 人院平均空腹 血糖 １． ｏ Ｌ餐后２ 血糖平均 １．ｍ ｏ Ｌ其中干性坏 １ｍ Ｖ， ６ｍ ｈ ７８ ｍＶ ． ， 疽２ 混合性坏疽４ 坏疽部位分别为足趾和足底部， 例， 例， 表现 为皮温下降， 动脉搏动减弱， 皮肤糜烂， 溃疡分泌物多， 皮肤暗 褐色， 变黑， 味臭。 ２ 药物治疗方法： ． ①降糖治疗： ２ ０例中 １ ４例采用短效胰 岛素＋口服降糖药物治疗， 例采用短效 ＋ ６ 长效胰岛素 ＋口服 降糖药治疗。 ②抗感染治疗： 因一般为混和感染， 例用广谱 １ ６ 抗生素＋ 甲硝哇，例口服广谱抗生素治疗。 ４ １ 机械垫衬： 减轻溃疡部位负重， ． 卧床时患肢抬高 ３０ ０－ ４０使用拐杖走路， ０， 穿特制宽大舒适柔软的鞋。 ２ 处理创面： 局部清创后， ．％碘伏纱布（ ． 用０５ 无菌纱布用 ０５ ．％碘伏浸泡， 拧干即可） 湿敷， 外用无菌敷料覆盖并包扎固 定， 换药 １ 次， 每日 － ２ 若渗出液少， 局部较干燥有肉芽增生后