模板支架搭设分项检查验收表
模板支架检查验收表
（1）混凝土浇筑应按专项施工方案进行施工；
（2）2m以上高处作业应有可靠立足点。
10
运输道路
在模板上运输混凝土强度应达到设计要求
11
支架拆除
（1）支架拆除前结构的混凝土强度应达到设计要求；
（2）支架拆除前应设置警戒区，并应设专人监护。
12
持证上岗
（5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上；
（6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。
4
支架稳定
（1） 当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施；
（2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；
模板支架检查验收表
工程名称
施工单位
搭设负责人
项目经理
验收日期
检查结果代号说明
√=合格×=不合格 无=无此项
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
1
保 证 项 目
施工方案
（1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计应进行计算，并应按规定进行审核、审批；
（2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家论证；
作业人员必须经专业培训持证上岗
13
安全交底
模板支撑支架搭设、拆除前应进行安全技术交底，并有文字记录
施工单位检查验收意见：
现场安全员：
项目经理：
（签 章）
年 月 日
监理单位检查验收意见：
模版,支架和拱架检验质量验收记录表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录
模版，支架和拱架检验质量验收记录表
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城市桥梁钢筋检验批质量验收记录
城市桥梁混凝土检验批质量验收记录
预应力混凝土检验批质量验收记录
城市桥梁砌体(石料)检验批质量验收记录
扩大基础（基坑开挖、地基检验）检验批质量验收记录
扩大基础（土方回填）检验批质量验收记录
扩大基础（现浇混凝土）检验批质量验收记录
扩大基础（砌体基础）检验批质量验收记录
沉入桩（预制桩）检验批质量验收记录
钢管桩制作检验批质量验收记录
沉桩质量检验批质量验收记录
混凝土灌注桩检验批质量验收记录
沉井基础（沉井制作）质量检验批质量验收记录
沉井基础（沉井浮运）检验批质量验收记录
沉井下沉检验批质量验收记录
封底填充混凝土检验批质量验收记录
地下连续墙检验批质量验收记录
现浇混凝土承台检验批质量验收记录
墩台砌体检验批质量验收记录
现浇混凝土墩台质量检验批质量验收记录
预制安装混凝土柱质量检验批质量验收记录。
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
12
侧向弯曲
/mm
拱架、H板、
肋
Ll1500
柱、桩
U1000,且不大于IO
梁
/,/2000,且小大于10
13
支架、拱架/mm
纵轴线的平面偏位
L/2000,且不大于3()
14
拱架高程/mm+20,-10
15
预埋件、预留孔内模固定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
8
悬浇各梁段8横源自梁56支承面高程/mm
+2»—5
7
悬浇各梁段底面高程/mm
+10,O
8
预埋件/
mm
支座板、锚垫板、连接板等
位置
5
平面高差
2
螺栓、锚筋等
位置
3
外露长度
±5
9
留洞_一黑一
预应力筋孔道位置（梁端）
5
其他
位置
8
/mm
孔径
+10,0
10
梁底模拱度/mm
+5,—2
Il
对角线差
/mm
板
7
墙板
5
桩
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
模板、支架和拱架安装要求
2
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
模板支架验收表参考模板范本
技术负责人 安全负责人 生产负责人 搭设负责人
符合要求，同意使用
(
)
监理 不符合要求，不同意使用
(
)
单位
总监理工程师（签字）：
注：1、模板工程支撑验收应随工程结构施工进度进行，验收应在工序交接前完成。 2、高大模板支架验收应有公司相关部门参与，签署明确意见。
年月日
模板支架验收表
工程名称： 验收时间：
பைடு நூலகம்
验收内容
混凝土输送方法及制定的安全措施
模板支架形式（架体类型）
支撑系统是否符合设计要求
验收部位： 检查情况
表13.1
架体基础
架体步、间距
模板支架 构造
纵横连接
节点的紧固度 （扣件、碗扣等连接件）
可调托座
剪刀撑和固结点
安全防护
作业面临边拦护及孔洞周边防护
施工 单位
项目验收意见 （签章）
3.4.2模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
Байду номын сангаасD座一层
高度
5.1m
跨度
8m
最大荷载
2KN/m2
搭设班组
木工（内架）
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
已检测
材质、规格与方案的符合性
符合
使用前质量检查情况
合格
外观质量检查情况
合格
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立
杆
间
距
梁底
+30mm
1。0m
符合
板底
+30mm
0。9m
符合
步距
+50mm
1.6m
符合
立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm
±50mm
符合
扣件拧紧
40—65N·M
45—60N·M
全数检查,扭力矩值均在方案要求范围内
符合
立杆基础
矿渣回填夯实后,铁板铺设
地面基础矿渣回填夯实，立杆底部铺设铁板或槽钢
符合
水平（高度＞4米）
/
/
/
其他
施工单位
检查结论
结论：基本符合方案要求检查日期：年月日
检查人员:安全员、作业班组负责人;专家论证的高大模板施工企业相关部门人员也应参加。
检查人员：项目技术负责人:项目负责人：
监理单位
模板支架检查验收表
支架构造
立杆纵、横间距应满足规范及施工方案要求立杆垂直度满足规范要求
水平杆纵、横向贯通设置
步距应满足规范及施工方案要求
水平、竖向剪刀撑或水平、竖向斜杆设置宽度、间距应满足规范及施工方案要求
①扣件式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于20Omm;
①扣件式架体立杆必须采用对接扣件连接，相邻立杆接头不应设置在同步内；
②碗扣式架体立杆插套长度不应小于160mm,相邻立杆接头应错开设置；
③承插盘扣式架体立杆连接套长度不应小于IIOmm,相邻立杆接头错开距离应大于50Omm
相邻水平杆接头不应设置在同步或同跨内
不同跨相邻接头水平方向错开距离不应小于500mm,搭接长度不应小于Im
①扣件式与碗扣式支架可调托撑伸出钢管顶部长度不应超过30Omm;
②承插盘扣式支架可调托撑伸出钢管顶部长度不应超过40Omm
①扣件式支架立杆伸出顶层水平杆的长度不大于500mm;
②碗扣、承插式支架立杆伸出顶层水平杆的长度不大于65Omm
可调托撑螺杆直径不得小于36mm,可调托撑与立杆不得有偏心现象
杆件连接
剪刀撑搭接长度不应小于1m,应采用不少于2个旋转扣件固定
模板拆除
模板拆除前应有混凝土强度报告，达到强度要求后方可拆模
模板拆除区域应设置警戒区或设置专人监护
施工荷载
架体上施工荷载不满足规范要求；架体上施工荷载集中堆放；外架与支模架有搭接现象
堆积高度
混凝土堆积高度不满足施工方案要求
备注
检查人签字：
②碗扣式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于40Omm;
③承插盘扣式支架纵横向扫地杆距离立杆底端不大于55Omm;
支架检查验收表
2
支架基础
（1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载；
（2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求；
（3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求；
（4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通；
（2）水平杆的连接应符合规范要求；
（3）当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m；
（4）杆件各连接点的紧固应符合规范要求。
7
底座与托撑
（1）可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内径匹配，配合间隙应符合规范要求
（2）螺杆旋入螺母内长度不应少于5倍的螺距
8
构配件材质
（1）钢管壁厚应符合规范要求；
（2）构配件规格、型号、材质应符合规范要求；
作业人员必须经专业培训持证上岗
13
安全交底
模板支撑支架搭设、拆除前应进行安全技术交底，并有文字记录
施工单位检查验收意见：
现场安全员：
项目经理：
（签 章）
年 月 日
监理单位检查验收意见：
监理工程师：
项目总监理工程师：
（签 章）
年 月 日
（5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。
3
支架构造
（1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求；
（2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托；
（3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆；
（4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置；
支架验收记录表
项目名称
搭设位置
搭设班组
班组长操作人员Βιβλιοθήκη 持证人数证书符合性
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
符合性
立杆
符合规范要求
水平（高度>4m
符合要求
符合规范要求
其他
—
—
—
施工单位
检查结论
结论：符合方案要求检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：
间距
梁底
+30mm
符合要求
板底
+30mm
符合要求
步距
+50mm
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
符合要求
扣件拧紧
40-65N.m
符合要求
立杆基础
符合要求
符合要求
扫地杆设置
符合要求
符合设置要求
拉结点设置
符合要求
符合要求
立杆搭接方式
—
—
—
纵、横向水平杆设置
符合要求
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
符合要求
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模板支架搭设分项检查验收表
编号：
项目名称
搭设部位大厅高度8.73米跨度15米最大荷载28KN/㎡搭设班组架子班组班组长
操作人员
持证人数
10人证书符合性符合要求
专项方案编审
程序符合性
符合要求技术交底情况已完成交底安全交底情况已完成交底
钢管扣件
进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求
检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性
立杆间距
梁底+30㎜800mm 800 806 811 810 814 805 807 813 807 803 符合要求板底+30㎜800mm 810 815 800 819 823 805 816 822 817 830 符合要求步距+50㎜150mm 156 159 165 170 155 154 162 159 160 169 符合要求
立杆垂直度≤0.75%且
≯60mm
≯60mm65 67 61 65 69 64 62 68 66 67 符合要求
扣件拧紧40-65N·M 45-60N·M 45 47 51 56 51 49 60 55 58 57 符合要求立杆基础顶板地下室顶板符合要求扫地杆设置符合要求拉结点设置柱子拉结拉结点与已浇柱子连接符合要求立杆搭接方式对接扣件连接对接扣件连接符合要求纵、横向水平杆设置间距150mm 间距150mm，采用对接扣件连接符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
四周设置、中
间每四排设置
四周设置、中间每四排设置符合要求水平（高度>4米）
3米、5米、
7.8米
3米、5米、7.8米符合要求其他
施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位检查结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：。