护理学基础 口腔护理

和代谢。
维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。
评估
头发情况 光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况
计划
目标及评价标准： 患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。 患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧

准
治疗巾、梳子（可由 病人自备）、 30% 乙醇、纸袋（放脱落 头发
头和口腔粘膜一次，并按
摩牙龈部。
评估 特 殊 口 腔 护 理
1．口腔情况 2．口腔卫生习惯及自理 能力 3．口腔卫生知识
计划
1、目标/评价标准 （1）患者口腔清洁、无异味， 口腔湿润，感觉舒适。 （2）患者口腔内原有病灶好 转或痊愈。 （3）患者及家属获得口腔卫 生的知识和技能。 2、用物准备 （1）治疗盘内备 （2）外用药
1、适用对象： 高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、 术后、生活不能自理的病人。 2、目的： ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人 舒适。 ③ 观察口腔变化，提供病情变化的信息。
1.用物 ：治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球 不少于 15 只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、 弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，
方法
方法
淋浴或盆浴
适用于能够自行完成沐浴过程的病人。
目 的
1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者 舒适
2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄 功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感 染并发症的发生。 3、观察患者一般情况，满足其身心需要。
评估
1、患者皮肤情况 2、患者病情、意识状态、肢体活动能力、 自理能力。
准备
毛巾、大浴巾、脸盆（内盛 50 - 52 ℃的 温水）、 50 ％乙醇、屏风。调节室温在 24 - 25 ℃以上，拉上窗帘或屏风遮挡。
床上擦浴
目的
1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。 2、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染 和压疮等并发症的发生。 3、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。 4、观察和了解病人的一般情况，并与病人建立良好护患关 系的机会。
灭头虱、虮法
第一节
口腔评估
口腔护理
目的:诊断任何现存的或 潜在的口腔卫生问题， 确立护理计划并提供恰 当的护理措施，减少口 腔疾患的发生。

自理能力的评估 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估（口腔护理评估表） 配戴义齿病人的口腔评估
刷牙法
义齿的护理
牙线剔牙法
清洁用具使用的指导 牙刷，牙膏，洁牙剂 刷牙方法的指导 正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形 刷牙法。
第二节
头发护理
可及时清除头皮屑及灰尘， 使头发清洁、易梳理。 促进头部血液循环，增进上皮 细胞的营养，头发生长，预防感 染发生。
影响个人心态、维护其形象、 增强自信。
床上梳头
目的 评估
计划
（1）去除头皮屑，使 头发整齐、清洁，减 少感染机会，维护病 人的自尊和自信。 （2）按摩头皮，刺激 头部血液循环，促进 头发的生长和代谢．
方法
灭虱药液
1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml

灭虱药液制作
30%含酸百部酊剂： 百部30g放入瓶中，加50％乙醇100ml，再加入 纯乙酸1ml盖严，48h后即制得此药。 30％百部含酸煎剂： 百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过 滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml 煎30min，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两 次煎得的药液合并，浓缩至100ml，冷却后加入 纯乙酸1ml即成。
备
核对解释
垫巾取位 梳理发型
分股梳发
打结处理
整理归位
目的
准备
方法
1 ．去除头皮屑，使头发整齐、清洁，
减少感染机会。
2 ．按摩头发，刺激头部血液循环，促
进头发的生长和代谢。
3 ．使病人舒适，促进身心健康，建立
良好的护患关系。
核对解释
垫巾取位 梳理发型
分股梳发
打结处理
整理归位
脸盆、搪瓷杯2个，大、中、小毛巾各1条，橡皮 单，纱布，棉球2个，洗发膏或肥皂，梳子，内 盛热水（40－45℃）的水桶，污水桶。如用洗头 车洗头时，应安装好各部件备用。
擦洗上肢 清洗双手
擦胸腹部
1、携带用物送病员进浴室，关闭门窗，
调节室温在22－24℃上，浴室不宜闩门，
以便发生意外时及时入内。 2、向病人交待有关事项，如调节水温的 方法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电
源开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等
应代为存放。
3、了解病人入浴时间，如时间过久应予
询问，以防发生意外。若遇病人发生昏晕
核对解释 个人防护 擦药揉搓
包发蓖发 洗发检查 更换衣被
整理消毒
准备
用物：治疗巾2块，橡皮单，帽子或三角巾，别针，篦子 （齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱药 液，凡士林。 常用灭虱药液： ①20％百部酊（百部30g浸泡于50％酒精中24小时即可）。 ②百部煎剂（百部30g，水500ml煮30分钟）。
3、患者的清洁习惯；患者及家属对皮肤清 洁卫生知识的了解程度和要求。
计划
1、目标/评价标准 1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 2）患者无皮肤感染、损伤及并发症的发生。 3）患者养成良好的卫生习惯。 （2）用物准备
核对解释
擦洗会阴
清物整理
调节水温
洗脸擦颈 脱衣垫巾
浸泡双足
擦洗背部
按摩更衣
换水铺巾 擦洗下肢 换水铺巾
灭头虱、虮法
目的 评估
计划
消灭头虱，预防相 互间传染和预防疾 病传播。
1、患者头发清洁度， 有无头虱、虮等。 2、患者及家属对有 关头发清洁及护理 知识的了解程度， 患者的自理能力。 3、患者病情及治疗 情况。
1、目标/评价标准 （1）患者头发整洁、 美观、无异味、无 虱，感觉舒适。 （2）患者及家属获 得头发卫生的知识 和头发护理的有关 技巧。 2、用物准备
注 意 事 项
注意调节室温 注意调节水温 考虑患者的耐受 洗发过程中应避免 尽量满足患者的遮挡要求 洗发时间不宜过长 冬季应注意保暖 及时擦干头发 洗头时， 注意观察病情变化， 因频繁转动患者头部 以免患者疲劳 避免患者着凉 护士应保持良好的姿势， 面色、脉搏、呼吸有异常时 引起的不适 避免疲劳 应立即停止操作
厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医 生共同处理。
背部护理
目的
1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发 生。 2、观察患者一般情况，满足其身心需要。
评估
1、患者皮肤情况 2、患者病情、意识状态、肢体活动能力、 自理能力。
计划
1、目标/评价标准 1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 2）患者无压疮等并发症的发生。 （2）用物准备
必要时备张口器。
2 ． 常用漱口溶液 3 ．外用药：按需准备。如液状石蜡、锡类散、冰硼 散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉 菌素甘油等。
常用漱口溶液
核对解释 安置体位 铺巾置盘 湿润口唇
观察口腔
协助漱口 擦洗口物，携至病人床旁，再次核对 床号、姓名。 2、协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士， 将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 3、先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部， 借助手电筒的光线评估口腔情况。
4、漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外 擦洗牙齿的外侧面。 5、擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、 操作步骤 左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 6、同法擦洗右侧 。
8、擦洗完毕，协助病人漱口 。 9、再次观察口腔
10、收拾整理用物
昏迷病人不可漱口。
开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使 用暴力使其开口。 长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感 染。 每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球。
、协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部， 擦洗毕，在骨突处用50%乙醇作皮肤按摩。
8、协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热 水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦 洗远侧肢体；用温水泡脚。 9、换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。 先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。
0、梳头，清理用物，放回原处。
义齿的清洁与护理
1 、晚上可将义齿摘下，将义齿冷水杯中，防止丢 失或损坏。 2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。
3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口 腔粘膜一次，并按摩牙龈部。
使用者白天应配戴义齿， 以增加咀嚼功能，同时也
能保证谈话时具有良好的
口腔外观。晚上将义齿摘 下，将义齿存放于有标记 的冷水杯中，每餐后应清 洗义齿，每天至少清洁舌
操作步骤
1、备齐用物携至床旁， 向病人解释操作的目的及 配合的方法。 2、关好门窗，调节室温，用屏风或拉布幔遮挡病 人。 3、松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠 近护士。 4、将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。将毛 巾叠成手套状，包在手上 。
5、病人洗脸及颈部 先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、 鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛 巾依次擦洗一遍。 6、为病人脱下上衣， 擦洗双上肢、胸腹部。
灭虱药液使用方法
湿揉搓头发的时间 10min 包头的时间 24h 灭虱后有活虱 重新用药
适用于全身情况良好的 病人，怀孕7个月以上的 孕妇禁用盆浴
适用于病情较重，生活 不能自理的病人。
目的 准备
脸盆、肥皂、浴巾，毛 巾2条，拖鞋，清洁衣裤。
目的 准备
同盆浴，另备热水桶（水温47－ 50℃，并根据年龄、季节、生活习 惯增减水温），污水桶，清洁被单， 50％酒精，滑石粉，小剪刀。