理赔员考试大纲
核赔人员考试大纲
非车险核赔人员资格考试大纲(实务部分)第一章通用部分第一节权限管理一、熟悉总公司下发的《超权限业务报批审核管理暂行规定》、《关于进一步加强超权限业务报批审核管理的通知》、《关于进一步明确非车险超权限业务报批流程的通知》，掌握超权限业务上报审批流程规范和需要提供的各项材料。
二、了解总公司下发的《特殊风险业务管理暂行规定》，了解特殊风险业务范围，掌握总公司对于特殊风险的权限管理规定。
三、熟悉总公司下发的《非车险业务管理省级集中核保核赔岗位权限设置规则》，了解非车险权限设置级别及各岗位权限具体设置情况。
第二节理赔管理一、掌握优化后的非车险理赔流程各环节及相关岗位职责。
二、熟悉未决赔案管理制度，掌握未决赔案定义，了解未决赔案管理目标，掌握未决催办管理规定，掌握案件注销、注销报案恢复、拒赔案件、重开赔案的管理规定。
三、熟悉追偿事务管理制度，熟悉追偿案件的证据材料管理、追偿物处理及案件的追偿时效管理。
四、熟悉非车险通赔案件管理制度，熟悉通赔岗在案件处理各环节职责；熟悉通赔案件各流程操作要求；掌握涉及人伤通赔案件的处理。
五、熟悉公估人、律师事务所、检验代理人管理制度，了解可以聘用公估人、律师事务所和检验代理人的业务种类，掌握聘用原则，了解聘用合同如何签订及费用支付注意事项，了解工作质量指标评估、上报要求。
六、熟悉重大灾害事故管理制度，了解重大灾害事故标准、分级及处理原则、报告程序；熟悉大面积自然灾害理赔管理，熟悉大灾理赔处理要点，掌握查勘定损方法及应注意事项。
七、熟悉巨灾统计管理制度，掌握编码规则等巨灾损失数据归集要求。
第三节指标监控与管理运用一、掌握公司主要业务指标含义。
二、熟悉公司非车险监控指标体系及优良、正常、警戒区间。
三、熟悉总公司下发的《非车险业务分级管理办法（试行）》，了解业务分级原则、原理和应用，在日常核保工作中能够熟练使用业务分级管理系统。
第四节单证和档案管理一、熟悉《业务档案归档管理办法》，了解业务档案归档材料种类，掌握业务档案归档材料要求。
保险理赔初级理赔员资格考试
1、在保险理赔流程中，初步审核保单信息的主要目的是：A. 确认投保人身份B. 评估损失金额C. 确定保险责任范围D. 审核理赔申请时效（答案）C2、以下哪项不属于保险理赔中“查勘定损”环节的职责？A. 现场勘查事故情况B. 收集相关证据资料C. 直接决定赔付金额D. 评估损失程度（答案）C3、关于保险理赔中的“责任免除”，以下说法正确的是：A. 责任免除条款无效，保险公司必须赔偿所有损失B. 责任免除是指保险合同中约定的保险公司不承担赔偿责任的情形C. 责任免除仅针对自然灾害造成的损失D. 投保人可通过增加保费来取消责任免除条款（答案）B4、在处理车险理赔时，若车辆因未按规定年检而发生事故，根据通常的保险条款，这属于：A. 保险责任范围B. 除外责任C. 特别约定事项D. 附加险责任（答案）B5、下列哪项不是保险理赔时常见的欺诈行为？A. 故意制造保险事故B. 夸大损失程度C. 隐瞒事故真相D. 及时报案并配合调查（答案）D6、在健康保险理赔中，对于医疗费用的审核，重点关注的是：A. 医疗费用是否超过保额B. 医疗费用是否合理且必要C. 投保人是否按时缴纳保费D. 投保人年龄是否符合投保要求（答案）B7、关于“代位求偿”原则，以下描述正确的是：A. 保险公司代替被保险人向第三方追偿后，被保险人仍可向第三方索赔B. 适用于所有类型的保险理赔C. 当第三方对被保险人的损失负有责任时，保险公司可先赔付被保险人，然后代其向第三方追偿D. 仅适用于人身保险（答案）C8、在理赔过程中，若发现被保险人存在故意不如实告知重要事实的情况，保险公司可能会：A. 无条件赔付B. 增加赔付金额以示补偿C. 解除保险合同，不承担赔偿责任D. 延长理赔处理时间（答案）C9、关于保险理赔时效，以下说法正确的是：A. 理赔时效越长，对被保险人越有利B. 保险公司可以无限期拖延理赔决定C. 被保险人应在知道保险事故发生后及时通知保险公司D. 所有保险理赔案件的时效都是相同的（答案）C10、在财产保险理赔中，若被保险财产遭受部分损失且可以修复，通常采用的赔偿方式是：A. 现金赔付后，被保险人自行修复B. 保险公司直接修复或更换受损部分C. 按财产实际价值赔付，不考虑修复可能D. 仅赔付修复费用的50%（答案）A（注：实际操作中可能根据保险合同具体条款有所不同，但此选项最接近一般原则）。
理赔员定级考试复习资料(车险类)
理赔员定级考试复习资料（车险类）理赔员定级考试复习资料（车险类）包括保险基本原则、机动车辆承保实务、机动车查勘及损失确定等，欢迎大家随时补充，共同完善。
第四章保险基本原则目录第一节保险利益原则主要内容> 保险利益的概念> 保险利益的特征> 保险利益原则的含义> 保险利益原则的意义> 财产保险中的保险利益原则保险利益的概念保险利益是投保人对投保标的所具有的、法律上承认的利益。
无保险利益，合同无效。
保险利益的特征保险利益原则的含义保险利益原则是保险的基本原则，其实质内容是要求投保人必须对投保的标的具有保险利益。
保险利益原则的意义财产保险中的保险利益原则> 可保利益的来源财产保险中的保险利益原则> 保险利益对保险合同效力的影响保险利益存在时间要求（针对财产保险）：从保险合同订立至损失发生的全过程中必须存在保险利益，特别注意的是，被保险人在索赔时必须具有保险利益。
第二节最大诚信原则主要内容> 最大诚信的含义> 最大诚信原则的含义> 最大诚信原则的意义> 最大诚信原则的内容* 说明* 告知* 保证* 弃权与禁止反言最大诚信的含义最大诚信是指当事人自愿地向对方充分而准确地告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺骗、隐瞒行为。
最大诚信原则的含义保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。
否则，受到损害的一方，可以此为由宣布合同无效或不履行合同的约定义务或责任，甚至对因此而受到的损害还可要求对方予以赔偿。
最大诚信原则的意义1、是保险经营信息不对称性的要求2、是保险合同附合性与射幸性特征的要求最大诚信原则的内容* 说明* 告知* 保证* 弃权与禁止反言说明* 含义：指合同订立前保险人应将保险合同及保险经营中与投保人或被保险人利害相关的实质性内容重要事实据实通告投保人或被保险人。
深圳市机动车保险理赔师职业技能鉴定
深圳市职业技能鉴定保险理赔员考核大纲1.职业概况1.1职业名称：保险理赔员。
1.2职业编码：2-07-02-031.3职业定义：对保险事故进行调查或现场勘验、定损、核价核损、理算核赔的人员。
1.4 职业等级：本职业共设三个等级，分别为：初级理赔员（国家五级）、中级理赔员（国家四级）、高级理赔员（国家三级）。
1.5 基本文化程度：高中及以上文化1.6 培训要求：初级理赔员不少于90学时；中级理赔员不少于60学时；高级理赔员不少于50学时。
培训机构应为人社局认定的，具有一定资质的合法机构。
培训机构应具备适合于理论和实操培训的场地；培训教师应具备大学本科及以上学历，中级及以上职称，并具有保险相关知识及5年以上保险行业工作经验。
1.7 申报条件：参照《关于印发职业技能鉴定各职业报考条件的补充通知》（深职鉴办〔2013〕15号）执行1.8 鉴定方式、鉴定时间：鉴定方式：分为理论专业知识考试采用纸质标准试卷，技能操作考核采用案例纸质闭卷笔试方式进行。
理论专业知识考试和技能操作考核均实行百分制，两门均达到60分及以上者为合格。
鉴定时间：理论知识考试时间120min；技能操作考核时间为：初级理赔员不超过于60min，中级理赔员不超过于90min，高级理赔员不超过于120min。
1.9 考评人员与考生配比：理论知识和技能操作考试考评人员与考生配比均为1：20，每个标准教室不少于2名考评人员。
2.基本要求总体说明：本大纲在一个系统总模块（职业名称）项下，设置二个分模块，其中，一个分模块为“公共模块”，另一个分模块为“专业模块”。
公共模块中的内容为必考内容。
专业模块包括：车险模块、财产险模块、人身险模块等。
考生根据报考专业方向选择考试的专业模块。
模块一：公共模块2.1 职业道德2.1.1保险从业人员行为准则2.1.2保险从业人员行为准则实施细则2.1.3保险公司从业人员职业道德的特殊规范2.2.保险术语2.2.1风险管理2.2.2精算2.2.3保险产品2.2.4市场和营销2.2.5投保和承保2.2.6保险合同管理2.2.7赔偿和给付2.2.8再保险2.2.9保险中介2.2.10保险组织与管理2.3保险基础2.3.1风险概述2.3.2风险管理2.3.3保险概述2.3.4保险合同2.3.5保险的基本原则2.3.6保险公司业务管理2.3.7保险财务会计基础2.3.8保险市场2.3.9保险监督管理2.3通用相关法律法规2.3.1《中华人民共和国合同法》2.3.2《中华人民共和国民法通则》2.3.3《中华人民共和国保险法》2.3.4《中华人民共和国反不正当竞争法》2.3.5《中华人民共和国反洗钱法》2.3.6《中华人民共和国消费者权益保护法》模块二：专业模块（车险）2.1车险适用相关法律法规2.1.1《中华人民共和国道路交通安全法》2.1.2《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》2.1.3《机动车交通事故责任强制保险条例》2.1.4《道路交通事故处理程序规定》2.1.5《机动车驾驶证申领和使用规定》2.1.6《机动车维修管理规定》2.1.7《关于调整汽车报废标准若干规定的通知》2.1.8《关于调整轻型载货汽车报废标准的通知》2.1.9 关于发布《汽车报废标准》的通知2.1.10《道路交通事故受伤人员伤残评定》2.1.11《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》2.1.12《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》2.1.13《深圳经济特区道路交通安全管理条例》2.2《汽车维修术语》2.2.1一般概念2.2.2汽车技术状况2.2.3汽车维修2.2.4汽车耗损2.2.5汽车检测2.2.6汽车诊断2.3《事故汽车修复技术规范》2.3.1范围2.3.2规范性引用文件2.3.3术语和定义2.3.4作业流程2.3.5工艺要求2.3.6配件修换原则2.3.7质量保证2.4机动车辆保险理赔管理指引2.4.1总则2.4.2理赔管理2.4.3流程控制2.4.4理赔服务2.4.5附则2.5汽车基础与汽车配件2.5.1汽车概述2.5.2汽车构造2.5.3汽车新技术运用2.5.4汽车零部件2.5.5汽车标准件2.5.6汽车材料2.5.7汽车基础英语2.6车险事故现场查勘2.6.1现场的分类2.6.2现场查勘的分类2.6.3现场查勘的前期工作2.6.4现场查勘技术2.6.5现场查勘2.9.6交通事故责任认定与保险事故责任确定2.7车险事故损失理赔2.7.1车险理赔概述2.7.2车险事故中涉及车辆损失的确定2.7.3车险事故中涉及财物损失的确定2.7.4车险事故中施救费用2.7.5追偿及损余物资处理2.8车险事故中涉及人员伤亡损失的理赔2.8.1道路交通事故的伤亡特点2.8.2常见损伤的医疗终结时间2.8.3常见损伤的最佳医疗鉴定时间2.8.4伤残程度和劳动能力丧失程度的划分原则2.8.5人身损害赔偿费用核定2.9车险理赔损失理算2.9.1交强险赔款的理算2.9.2商业险赔款理算2.10机动车辆保险欺诈调查2.10.1保险调查概述2.10.2机动车辆保险欺诈调查3.鉴定内容3.1理论知识鉴定内容公共模块中的内容：《保险职业道德》、《保险术语》（保险行业标准JR/T0032－2009）、《保险基础》、《通用法律法规》，为必考内容。
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试1[2]
![理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试1[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/4118867555270722192ef785.png)
一、单项选择题（每题1分，共50分，请将各选答案中代表最符合题意的答案标号填入答题卷）l、在保险理论与实务中，风险具有特定含义，即风险是指(D )。
A.某一事件发生地点的不确定性B.某一商业活动赢利的不确定性C.某一事件发生原因的不确定性D.某一损失是否发生的不确定性2、下列选项中，( D )属于纯粹风险。
A.赌博B.购买福利彩票C.期货贸易D.车祸3、保险具有“一人为众，众为一人”的( B )。
A.经济性B.互助性C.法律性D.科学性4、最能体现保险业的特色和核心竞争力的保险功能是(A)。
A.经济补偿功能B.资金融通功能C.社会管理功能D.防灾防损功能5、投伤}人对保险标的应当具有( A)，这是保险合同有效性的前提。
A.保险利益B.保险关系C.占有关系D.经济利益6、保险合同当事人自愿地向对方充分而准确地告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虔伪、欺骗和隐瞒行为。
这种说法是当事人应当遵循的( B )。
A.保险利益原则B.最大诚信原则C.损失补偿原则D.近因原则7、李某在雪天过马路时，不幸遭遇两车相撞身亡。
后经交通警察对肇事车辆A、B进行查实，发现事故的起因是A车驾驶员酒后驾车，李某死亡的近因是( C )。
A.大雪天气B.A车驾驶员酒后驾车C.A车撞击D.李某过马路不守规则8、朱某投保家庭财产（房屋）保险，按市场价格确定保险金额为20万元，发生保险事故造成全损，出险时的市场价格为22万元。
根据补偿原则，保险人应承担的赔偿金额是( C )万元。
A.15B.18C.20D.229、用货币衡量其价值是决定一件物品能否成为财产保险标的的重要条件。
下列选项中，不能成为财产保险的保险标的的财产是( D )。
A.厂房B.机器C.船舶D.土地10、在我国，机动车辆保险的基本险包括( C )。
A.车辆损失险和全车盗窃险B.车上人员责任保险和第三者责任险C.车辆损失险和第三者责任险D.全车盗抢险和第三者责任险11、保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为是( B )。
理赔专业技术职务(理赔员)任职资格考试
理赔专业技术职务（理赔员）任职资格考试专业类试卷（模拟，以初级为例）一、单项选择题（每题1分，共30分）1、甲于2010年1月在保险公司投保了《车上人员责任保险》。
保险期间内发生碰撞事故，经交警认定甲负事故次要责任，则保险公司计算车上人员责任保险赔款时应按照（ D ）免赔率免赔。
A.15％B.10％C.8％D.5％2、2010年3月，乙向保险公司投保了《家庭自用车损失保险》。
保险期间内，乙将车停放在停车场时被其它车辆碰撞，未找到肇事方。
经保险公司鉴定，乙车辆损失金额2000元，则保险公司应赔付乙（ C ）元。
A. 2000B. 1600C. 1400D. 9003、在使用车险新理赔定损系统时，自定义修理项目分组和名称为（ A ）时可以选择修理程度。
A. 钣金B. 机修C. 电工D. 喷漆4、甲乙两人对一辆发生正面碰撞的事故车进行勘查。
甲说：应查看后车门与后侧围板、门槛板之间的间隙和高度差；乙说：可以通过比较车辆左右两侧的间隙确认车身的损伤情况。
正确的判断是( C )。
A．只有甲正确 B．只有乙正确 C．两人都正确 D．两人都不正确5、把握常损零件换与修的标准时，应测算修理零部件的费用与新件价格的关系。
价值较低的零部件，一般修理费用应不高于新件价格的（ A ）。
A. 30％B. 50％C. 60%D. 80％6、被保险人在保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的音响设备投保了《新增设备损失保险》，在保险期间内被保险人开车不慎发生追尾事故，造成本车加装的音响设备损坏，正确的理赔意见是该事故( D )。
A. 不属于任何保险责任B. 属于车损险保险责任C. 不属于新增设备损失保险责任D. 属于新增设备损失保险责任7、理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当 ( B ) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
A.及时B.及时一次性C.一次性D.随时8、医疗费根据（ C ）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
54134699598_车险核赔人考试培训提纲(25页)
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
一、机动车保险条款
2、各项条款责任免除的范围： 1)、车损和三责险共同的责任免除 2)、单独险种的责任免除 3)、单独险种的免赔事由 4)、主险、附加险、附加险特约条款的责任 免除的联系和区别
2010年12月5日 5
2010年12月5日 17
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
五、车险理赔系统操作简介
1、关于规范车险理赔系统中电子案卷材料存 档的通知： 2、通赔案件介绍
2010年12月5日
18
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
24
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
谢谢
预祝各位老师取得好成绩！
2010年12月5日 13
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
四、机动车保险相关法律法规
1、道路交通安全法 1)、车辆和驾驶人 2)、交通事故处理 A\现场的处理规定 B\垫付抢救费用的规定 C\赔偿处理的规定
2010年12月5日 14
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
二、车险理赔管理办法、指引
3、各类车辆损失查勘的要求、方法、内 容： 1)、水灾事故 2)、火灾事故 3)、人伤伤残案件 4)、物产损失案件 5)、盗抢险案件
2010年12月5日 10
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
3、交通事故处理程序规定 1)、简易程序 2)、检验、鉴定 3)、交通事故认定书 4)、损害赔偿调解
2010年12月5日
16
圈中人保险网收集整理制作，未经授权请勿转载
四、机动车保险相关法律法规
最新人保财险理赔员考试基础类大纲及答案
第一部分基础类第一类保险基础知识一、风险概述1、风险的含义和分类答：分险分一般含义和特定含义，风险的一般含义是：指某种事件发生的不确定性，只要某一事件的发生存在着两种或两种以上的可能性，该事件即存在着风险。
风险的特定含义：风险是指某种损失发生的不确定性。
2、可保风险的定义和要件答：可保风险的定义：可保风险是指符合保险人承保条件的特定风险。
要件：一、风险必须具有不确定性。
二、风险必须是纯粹风险。
三、风险必须使大量标的均有遭受损失的可能。
四、风险必须有导致重大损失的可能。
五、风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失。
六、风险必须具有现实的可测性。
3、风险的构成要素答：风险是由多种要素构成的，这些要素的共同作用，决定性了风险的存在、发生和发展。
一般认为，风险由风险因素、风险事故、和损失三个要素构成。
4、风险的特征答：一、风险的不确定性：（1：风险是否发生的不确定性；2、发生时间的不确定性；3、产生结果的不确定性）二、风险的客观性。
三、风险的普遍性四、风险的社会性。
五、风险的可测定性六、风险有发生性。
5、风险管理的概念答：风险管理是一个组织或个人用以降低风险的消及结果的决策过程，即通过风险识别、风险估测、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，对风险实施有效控制和妥善处理风险所致损失的后果，从而以最小的成本获得最大的安全保障。
二、保险概述1、保险的定义和特征答：定义：保险是集合具有同类风险的众多单位和个人，以合理计算风险分担金的形式，向少数因该风险事故（事件）发生而遭受经济损失的成员提供保险经济保障（或赔偿或给付）的一种行为。
这一定义具有普遍性，既适用于相互保险、合作保险、也适用于商业保险。
另外从经济角度看保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律的角度看，保险是一种民事法律主体之间的合同行为；从社会角度看保险是社会和生活的“精巧稳定器”，从风险管理的角度看，保险是经济单位转移风险的一种方法。
特征：1、保险自身的特征：互助性（保险具有“一人为众‘众为一人”的互助特性）契约性（从法律角度看，保险又是一种契约行为，是五方同意补偿另一方损失的一咱契约安排，同意提供损失补偿的一方是保险人，接受损失赔偿的另一方是投保人或被保险人）、经济性（保险是通过保险补偿或给付而实现的一种经济保障活动）、商品性（保险体现了了种等价交换的经济关系，也是商品经济关系）、科学性（保险是一种科学处理风险的有效措施）。
车险理赔员考试题库
车险理赔员考试题库一、综合理论知识1. 请简述车险理赔员的工作职责及要求。
2. 介绍车险理赔案件的分类和处理流程。
3. 描述车险保单的构成和要素。
4. 解释车险实际价值和保险金额的概念及其区别。
5. 阐述保险矛盾解决的原则和方式。
6. 分析车险事故责任的认定和处理原则。
7. 论述交通事故责任强制保险的作用和承保方式。
二、车险理赔案件处理1. 以车险理赔案例，分析如何认定事故责任，并给出合理的理由。
2. 就车辆损失险理赔过程中的索赔资料要求进行系统和详尽的解释。
3. 描述车辆损失险中的盗抢险、自燃险的理赔流程。
4. 阐述车险理赔中第三方责任险的处理流程和注意事项。
5. 就车险理赔中的未知第三方责任案件，提出解决方案。
6. 通过实例探讨车险理赔中保险公司与被保险人之间的合作关系。
7. 车险理赔员如何做好客户关系维护和沟通工作。
三、车险理赔知识与技巧1. 解释常见车险保险条款的定义和适用范围。
2. 就车辆修理中的节约原则和定检标准进行说明。
3. 讨论代位求偿在车险理赔中的作用和适用条件。
4. 描述车险理赔中的定损过程及注意事项。
5. 以实际案例，分析维修工程师在车险理赔中的作用和责任。
6. 介绍车险理赔中的保险公司核损和核赔流程。
7. 分析车险理赔中的反欺诈措施和案例。
四、车险理赔法律法规1. 论述车险理赔中的保险法律法规依据和适用范围。
2. 就车险理赔中的保险合同法进行详细解读。
3. 描述车险理赔中的交通事故仲裁流程和法律效力。
4. 以实际案例，分析车险理赔中的三者索赔和司法程序。
5. 阐述保险法中对保险诚信原则和重要告知义务的规定。
6. 解释保险法中关于保险金受益人的权益保护措施。
7. 论述车险理赔中的监管法规和行业规范。
五、车险理赔员职业素养1. 以案例分析车险理赔中的职业道德和职责。
2. 描述车险理赔员应具备的技能和知识水平要求。
3. 论述车险理赔员应具备的沟通和解决问题能力。
4. 分析车险理赔员在压力下的应对策略和心理调适。
人保财险理赔员考试培训课件
单选题
• 113、被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽 车损失保险》，在保期内被保险人开车前往市区 途中，不慎撞到高速公路的护栏上，造成车辆严 重受损，则 。
• • • • A B C D 不属于保险责任 属于“碰撞”责任，赔付时没有免赔 属于“碰撞”责任，赔付时执行15％的免赔 属于“碰撞”责任，赔付时执行10％的免赔
单选题
• 101、2010年3月，乙某向人保公司投保了 《车上人员责任保险》，投保时约定驾驶 员为乙某及其妻子，保险期间内，朋友借 用乙某保险车辆外出郊游时不慎撞树，造 成乘车人丙某受伤，经保险公司核定丙某 医药费2000元，则人保公司赔付乙某时应 增加免赔率为 10％ 。
• A 15％；B 10％；C 5％；D无免赔。
• A 15％； B10％； C 8％； D5％
单选题
• 93、甲某于2010年1月在人保公司投保了《 车上人员责任保险》，保险期间内发生碰 撞事故，经交警认定甲某负事故次要责任 ，则保险公司计算车上人员责任保险赔款 时应按照下列（ 5％ ）免赔率免赔。
• A 15％ ；B 10％ ；C 8％ ；D 5％
• A 20％ ； B15％ ； C10％ ； D5％
单选题
• 90、甲某于2010年1月在人保公司投保了《 摩托车、拖拉机保险》，保险期间内发生 双方碰撞事故，经交警认定事故双方均负 事故同等责任，则保险公司计算车损险赔 款时应按照下列（ 5％ ）免赔率免赔。
• A 15％ ； B 10％ ； C 8％ ； D 5％
单选题
• 116、被保险人在人保公司投保了《营业用汽车 损失保险》，在保期内被保险人允许的驾驶员开 车通过桥洞时，车上所载货物与桥梁发生意外撞 击，经核实该车未违反安全装载规定，事故原因 是由于驾驶员判断失误造成的，则对于该车的车 辆损失( )。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理赔员考试大纲理赔专业技术职务任职资格理赔员考试大纲（2012版）中国人民财产保险股份有限公司教育培训部 2012年10月目录考试说明第一部分基础类第一类保险基础知识第二类法律合规知识第三类理赔基础知识第二部分专业类第一类车险理赔类第二类车险查勘定损类第三类非车险理赔类第四类人伤案件理赔类附录：考试指定教材目录考 试 说 明为落实理赔队伍人力改革试点工作部署，总公司将继续举办全系统理赔专业技术职务（理赔员）任职资格考试（以下简称“理赔员考试”）。
为使“理赔员考试”更加符合标准、规范操作，帮助考生及时了解考试信息，提高学习和应考能力，教育培训部、理赔管理部联合编写了“理赔专业技术职务任职资格理赔员考试大纲”（以下简称“考试大纲”）。
现将有关情况说明如下：一、关于考试 （一）考试性质“理赔员考试”是公司推出的理赔专业操作性技术人员任职资格的持证上岗考试项目。
凡初、中、高级考试成绩合格者，表明其具备相应级别专业技术职务任职资格，是接受聘任相应专业技术职务的必要条件。
（二）考试方式采用计算机智能化闭卷笔试方式。
初、中、高三级均考两门（基础类、专业类各一门）；基础类一门，专业类根据岗位四选一。
两门均获得合格成绩后，须通过相应综合考评方可取得任职资格。
（三）考试安排考试由总公司统一组织，定于2012年12月中下旬，考试时间为一整天。
具体如下： 考试级别考试时间 考试内容初级上午9：30-11：00基础类 初级基础知识A001 下午14：00-16：30专业类 初级车险定损C11初级车险理赔C12 初级非车险理赔C13 初级人伤理赔C14中级上午9：30-11：00基础类 中级基础知识A002 下午14：00-17：00专业类 中级车险定损C21中级车险理赔C22 中级非车险理赔C23中级人伤理赔C24高级上午9：30-11：00基础类 高级基础知识A003 下午14：00-17：00专业类 高级车险定损C31高级车险理赔C32 高级非车险理赔C33 高级人伤理赔C341、基础类：理赔专业基础（A 系列，含保险基础知识、法律合规知识、理赔基础知识）2、专业类：车险定损、车险理赔、非车险理赔、人伤理赔（C 系列，四类） （1）车险定损 （C11初级，C21中级，C31高级） （2）车险理赔（C12初级，C22中级，C32高级） （3）非车险理赔（C13初级，C23中级，C33高级） （4）人伤理赔（C14初级，C24中级，C34高级） 二、关于“考试大纲” （一）“考试大纲”内容“考试大纲”阐明考试目的、考试内容，突出考核重点。
以“掌握”、“熟悉”、“了解”三个层次区别和涵盖考试范围。
“掌握”是考核专业必备的重要原理和业务知识；“熟悉”是考核与专业密切相关的比较重要的业务知识；“了解”是考核与专业相关的业务知识。
（二）“考试大纲”作用“考试大纲”是“理赔员考试”命题的依据，也是考生参加培训和考试的指南。
因时间仓促，如有错误与不妥，请批评指正。
二Ｏ一二年十月第一部分基础类第一类保险基础知识考试指定教材：《保险基础知识》（修订版）（郭颂平、赵春梅编著首都经济贸易大学出版社2006年）一、风险概述【考试目的】通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念的程度，以提高其对风险的识别能力。
【考试内容】掌握：1．风险的含义和分类2．可保风险的定义和要件熟悉：1．风险的构成要素和特征2．风险管理的概念了解：风险单位及其划分二、保险概述【考试目的】通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基础理论水平。
【考试内容】掌握：1．保险的定义和特征2．保险的要素熟悉：1．保险的功能2．保险的分类三、保险的基本原则【考试目的】通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。
【考试内容】掌握：1．保险利益、保险利益原则含义2．最大诚信原则含义3．违反最大诚信原则的法律后果4．损失补偿原则的含义5．代位求偿原则的含义熟悉：最大诚信原则的内容了解：1．代位求偿原则的内容2. 重复保险情况下的分摊方法第二类法律合规知识考试指定教材：《保险法基础知识》，出版社：首都经济贸易大学出版社；主编：邹志洪；出版时间：2011年一、保险法律基础知识【考试目的】通过考核，检验考生对保险基础法律知识的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念、保险合同的成立和生效、保险合同当事人的义务，保险标的转让等法律知识的程度，以提高其在理赔过程中掌握和运用法律知识解决实际问题的能力。
【考试内容】掌握：1.保险合同的概念（指定教材第二章第一节）2.保险合同的成立和生效（指定教材第五章）3.保险责任的开始(指定教材第五章第二节)4.财产保险合同当事人的义务(指定教材第十章)（1）保险人的义务，包括及时核损义务、及时赔付义务、拒赔通知义务、先行赔付义务等各项义务（2）投保人、被保险人的义务。
包括出险通知义务、证明材料提供义务、施救减损义务等各项义务5.保险标的转让对保险合同的影响（指定教材第七章第一节）熟悉：1.保险合同的基本原则（指定教材第三章）2.保险合同的当事人（指定教材第四章第一节）3.保险合同的内容和形式（指定教材第六章）4、保险合同的解释（指定教材第八章）了解：1.保险合同的特征和分类（指定教材第二章第二节）2.重复保险（指定教材第十一章第一节）3.保险索赔时效（指定教材第九章第一节）二、合规经营【考试目的】通过考核，检验考生对《保险法》中关于保险监管方面规定的掌握，对保监会70号文件以及其他重要监管规定以及公司反洗钱制度的了解和认识，以提高其依法合规经营意识和水平。
【考试内容】（一）保险业的监督管理（《保险法》第三、四、六、七章）掌握：1.保险公司有哪些情形需要经过保险监督管理机构批准2.保险公司向保险监督管理机构报送的有关报告、报表、文件和资料的基本要求，以及违反要求的法律后果3.保险公司及其工作人员在保险业务活动中的禁止性行为4.对违法违规责任人的禁入保险业制度了解：对保险公司监督检查采取的措施（二）关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》的通知（保监会70号文件）掌握：规范财产保险市场秩序的重点内容（三）《保险公司管理规定》掌握：1.保险公司分支机构包括哪些层级2.保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务的要求（四）《保险机构案件责任追究指导意见》掌握：1.案件问责的事由2.案件从重问责与从轻问责的情形熟悉：1.案件问责的方法2.案件责任追究的具体标准了解：案件问责的程序（五）《中国人民财产保险股份有限公司六条禁令》和《中国人民财产保险股份有限公司关于“六条禁令”处理办法》掌握：1.“六条禁令”的内容2. 违反“六条禁令”的处理办法（六）《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》掌握：1.不同业务环节客户身份识别要求2.客户身份资料与交易记录保存要求及时限熟悉：1.大额及可疑交易的标准及报送时限2.公司反洗钱财务制度（七）《中国人民财产保险股份有限公司财经纪律“十五条”禁令》与《中国人民财产保险股份有限公司关于违反“财经纪律十五条禁令”的处罚办法》掌握：财经纪律“十五条”禁令的内容熟悉：违反“十五条”禁令的处理办法（八）《中国人民财产保险股份有限公司农业保险八条禁令》掌握：农业保险八条禁令的内容（九）《中国人民财产保险股份有限公司理赔纪律八条禁令》掌握：理赔纪律八条禁令的内容第三类理赔基础知识考试指定教材：1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下）上篇，首都经济贸易大学出版社2.理赔管理规章制度3.理赔相关法律部分【考试目的】通过考核，检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识，对理赔原理和管理的理解，理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度，以提高其专业理论水平和应用能力。
【考试内容】一、财产保险的概念与性质（第一章）掌握：财产保险的概念及内涵熟悉：1．财产保险的业务体系2．财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务的法定分类了解：1．财产保险的比较特征2．财产保险的基本职能和派生职能二、财产保险的基本原则（第二章）掌握：1．保险利益的含义与必要条件，财产保险保险利益的形式和适用时限2．最大诚信原则的具体内容，违反最大诚信原则的构成条件和后果3．近因原则的基本含义，近因原则的确定4．损失补偿原则的含义，损失补偿的限制，损失补偿的方式熟悉：1．代位求偿的含义、条件和适用范围2．重复保险分摊原则的含义及重复保险分摊的方式三、财产保险数理基础（第三章）熟悉：未决赔款准备金的概念四、财产保险合同（第四章）熟悉：财产保险合同无效的原因及法律后果了解：1．财产保险合同的分类2．财产保险合同终止的原因及法律后果3．财产保险合同的解释原则和争议处理五、理赔管理规章制度掌握：1. 理赔事业部改革方案（人保财险发〔2011〕288号）（了解）2.中国人民财产保险股份有限公司特殊案件处理办法（人保财险发〔2011〕310号）3. 中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法（2012）（人保财险办发(2012)224号）4. 关于非车险理赔系统（V1.1.7P2）中强制立案赋值等功能操作要点的通知（人保财险理电函〔2012〕133号）5.2012年保监会相关文件：中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见（保监发〔2012〕5号）6.关于加强农业保险理赔管理工作的通知（保监发〔2012〕6号）7.关于做好保险消费者权益保护工作的通知（保监发〔2012〕9号）8.《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》（保监发〔2012〕19号）六、理赔相关法律部分掌握：1．《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同等相关内容熟悉：1.《中华人民共和国合同法》2.《中华人民共和国民法通则》第二部分专业类【考试目的】通过考核，检验并考量考生对财产保险各主要险种及险别的保险责任、责任免除、赔款计算和理赔处理的业务能力，针对基层操作性理赔技术人员的特点，运用业务技能考核为主，理论基础为辅的方式，进行人岗匹配、专业对口的资格性考试，以达到持证上岗、优化队伍的定级管理目标。
【考试内容】第一类车险理赔类考试指定教材：1.《机动车辆保险定损员培训教程》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社2.《车辆保险理赔实务（2009版）》一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》2．《机动车交通事故责任强制保险条例》3．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定二、车辆知识（第二篇）掌握：1．汽车的不同分类方法及含义，第四章2．汽车标牌的位置及内容，第四章3．汽车车辆识别代号管理规则，第四章三、机动车辆保险理赔实务（第三篇，参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理2．机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）；3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）4.机动车辆保险理赔简化流程的五个步骤，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）5．机动车辆保险的理赔监督，第二十六章6．机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章7．事故现场分类，第二十七章8．施救费用的确定，第二十八章9. 机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章10．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》）11.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）熟悉：1．查勘前的准备工作，第二十七章2．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章3．维修费用的确定，第二十八章4．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章5．残值的处理，第二十八章6．机动车辆保险的理赔指标控制，第二十六章7.机动车辆保险的赔案质量考核，第二十六章8．交强险与商业三者险的区别，第二十四章9．互碰自赔案件适用条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）10．车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）11．新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）了解：1．交强险的特征、实施方式，第二十四章2．交强险的相关法律规定，第二十四章第二类车险查勘定损类考试指定教材：1.《机动车辆保险定损员培训教材》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社2.《车辆保险理赔实务（2009版）》）一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》2．《机动车交通事故责任强制保险条例》熟悉：1．《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同等相关内容2．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定二、车辆知识（第二篇）掌握：1．汽车的总体构造和主要性能参数，第四章2．汽车的不同分类方法及含义，第四章3．汽车标牌的位置及内容，第四章4．汽车车辆识别代号管理规则，第四章5．发动机的基本术语，第五章熟悉：1．四冲程汽油机和柴油机的基本组成，第五章2．汽车发动机常用燃料的性能，第五章3．排气系统的组成，第八章4．冷却系的作用及冷却方式，第十章5．汽车行驶系组成，第十三章了解：1．四冲程汽油机的工作原理，第五章2．配气机构基本组成，第七章3．电子控制汽油喷射系统的组成和基本原理，第八章4．润滑系的作用、组成及润滑方式，第九章5．变速器的作用、变速基本原理、变速操纵机构的工作原理，第十二章6．动力转向系统的组成，第十四章7．液压制动装置组成，第十五章8．ABS的工作原理，第十五章9．安全气袋的工作原理及检修注意事项，第十六章10．蓄电池的型号、组成及作用，第十七章11．交流发电机的组成及作用，第十七章12．起动机的组成及作用，第十八章三、机动车辆保险理赔实务（第三篇，参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理2．机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）；3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）4.机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章5．事故现场分类，第二十七章6．查勘前的准备工作，第二十七章7．查勘定损照相，第二十七章及《车险查勘定损拍照规范》8．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章9．零配件的询报价及常见问题，第二十八章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）10．维修费用的确定，第二十八章11．常损零件换修原则，第二十八章12．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章13.施救费用的确定，第二十八章14.残值的处理，第二十八章15.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章16.车辆定损结果的复核（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）17.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）熟悉：1．车辆定损的技术依据，第二十八章2．交强险与商业三者险的区别，第二十四章3. 车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）4. 新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）5．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》）四、道路交通事故分析与再现（第四篇）掌握：1．道路交通事故现场的印迹分析，第三十二章2．现场痕迹的观察要点，第三十二章熟悉：1．交通事故中人、车、路的基本特性，第三十二章2．汽车碰撞事故的碰撞形式及现场特征，第三十三章了解：行人交通事故的分析与再现，第三十四章五、机动车辆保险定损实务（第五篇）掌握：1．事故车辆定损的原则及方法，第三十五章2．事故车辆损失鉴定与正常维修的区别，第三十五章3．车身碰撞损伤的诊断与测量，第三十六章4．常用零件修与换的掌握，第三十六章5．汽车外围件的碰撞损坏及修复，第三十六章6．发动机及附件碰撞损坏认定及修复，第三十六章7．车身内外装饰的检测认定，第三十六章8．遭遇水灾汽车的损失评估，第三十七章9．汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章10．汽车盗抢险的理赔，第三十九章熟悉：1．车身分类，第三十六章2．车身变形矫正修复，第三十六章3．变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章4．车轮损坏检测认定及修复，第三十六章5．前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章6．转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章7．后部底板、后纵梁及附件，第三十六章了解：1．承载式车身的组成，第三十六章2．车门的类型及组成，第三十六章3．车身的基本结构，第三十六章4．轿车车身的检验，第三十六章5．车身修复的焊接技术及焊接设备，第三十六章6．汽车火灾的分类，第三十八章第三类非车险理赔考试指定教材：1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务（下）》中篇首都经济贸易大学出版社2.《非车险理赔实务（2010版）》（人保财险理电函〔2010〕302号）3.《中国人民财产保险股份有限公司核赔手册（2009版）》（人保财险办发〔2009〕271号）4.各主要险种现行条款，相关制度一、企业财产保险（第一部分第一章）掌握：企业财产保险（2009版）主要险种的保险责任、责任免除和理赔处理原因熟悉：1．企业财产保险的可保财产、特约保险财产和不保财产2．固定资产、流动资产查勘定损方法和理算原则3、常见附加条款责任范围4．机器损坏险的保险责任、责任免除、赔款理算等二、家庭财产保险（第一部分第二章）掌握：家庭财产保险的可保财产、特约财产和不保财产，基本责任、扩展责任和责任免除熟悉：1．家庭财产保险的赔偿方式2．分项目的理赔处理，储金性业务的理赔处理，个人贷款抵押房屋保险的理赔处理，个人贷款抵押房屋综合保险的赔偿处理三、工程保险（第一部分第三章）掌握：建筑工程保险的保险责任、除外责任，赔偿范围的确定、免赔额的运用，保险金额与赔偿限额的恢复熟悉：1．建筑工程保险保险金额、赔偿限额的确定，保险期限的划分2．安装工程保险与建筑工程保险的区别，保险期限和保险责任，理赔中应注意的问题3．机器损坏险的保险责任和责任免除了解：工程保险的特点四、货物运输保险（第一部分第五章）掌握：货物运输保险的概念和特点，保险利益的特殊性和标的可转让性熟悉：水路、陆路承运人与承运人责任及相关法律规定了解：货物运输保险的风险五、农业保险（第一部分第六章）掌握：1．种植业保险的查勘定损方法，赔偿方式和有关规定2．大、小牲畜保险的保险责任、责任免除、保险期限、保险金额3．大、小牲畜保险的技术要点、查勘定损的步骤熟悉：1．林木火灾保险的保险责任、责任免除、保险金额、查勘定损与赔偿技术2．小麦、水稻、棉花种植保险的技术要点，收获期农作物火灾保险的技术要点3、农险理赔规章制度：《关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（保监发〔2012〕6号）《转发中国保监会关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（人保财险办发〔2012〕56号）《关于印发农业保险理赔指引的通知》（中保协发〔2012〕10号）《关于进一步规范农险理赔处理的通知》（人保财险理电函〔2011〕59号）《关于推进农业保险“四到户、两公开”实施方案》（人保财险农电函〔2011〕18号）了解：1．农业保险的特点及分类2．经济作物保险的特点，收获期农作物保险的特点，林木保险的特点、大、小牲畜保险的特点六、责任信用保证保险（第一部分第七章）掌握：1．责任保险条款的主要内容，责任保险保险责任的两种归属方式：期内发生式责任保险和期内索赔式责任保险的概念和异同2．责任保险理赔应注意的事项3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》熟悉：1．违约行为的表现及违约行为的民事责任的四种主要形式2．侵权行为的分类，侵权民事责任的构成要件3．责任保险的概念和承保标的，责任保险事故成立的要件，责任保险的两种赔偿限额4．雇主责任保险的保险责任、责任免除、责任期限、赔偿限额5．承运人责任保险：道路客运承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款的内容；投保人、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为界定问题；投保人、被保险人因未遵守相关法律、法规及规定而导致保险事故的发生或导致损失扩大界定问题；超载时赔付原则6.信用保险的概念、保证保险的概念、信用保险与保证保险的区别、产品质量保证保险条款内容、产品质量保证保险与产品责任险的区别了解：1．法律责任的概念和分类2．责任保险的种类；雇主责任保险和工伤责任保险的区别。