第八章-老年人常见症状与护理 PPT课件
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第八章--老年人常见症状与护理PPT课件
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病例八：便秘
姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。 去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不 爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检 查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间 自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药 房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故 前来就诊。
老年常见症状与护理
跌倒 噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦 老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
.
1
跌倒
并据
常 见 的 意 外 事 故 。
而 跌 倒 被 认 为 是 最
死 亡 的 最 常 见 原 因 ，
意 外 事 故 是 老 年 人
增 长 而 增 加 的 趋 势 。
且 跌 倒 的 发 生 率 有 随 年
问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因 是什么？
2.应该如何帮助其纠正？
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22
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
护理评估
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
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4
用药史 本次跌倒的情况
时间、场合，对待 跌倒前、时、后 既往史 身体状况（头、胸腹、四肢）
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5
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI 实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
65 1/3
有 每 年 跌 倒 一 次 ，
调 查 ， 岁 以 上 的 老 年
龄人
跌倒（fall）是指 无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
第八章老年和老龄经济学研究精品PPT课件
三、社会和经济转型期中国老年人面临的主要问题
❖ （一）转型期我国的社会经济特征 ❖ 在过去的30年，我国的社会和经济的转型体现在四个主
要方面。 ❖1 ❖ 中国经济转型主要表现在：第一，从计划经济体制向市场
经济体制的转变；第二，经济高速成长，增长方式正在发 生重大变化；第三，产业结构迅速变化；第四，劳动力就 业结构变化；第五，个人收入水平和消费水平大幅度提高； 第六，收入差距扩大等。
四、老年人经济问题的解决途径
❖ 第一，将防止老年人贫困和提高老年人口生活质量纳入国家 社会和经济发展的总体战略和规划。
❖ 第二，投入人力和物力，积极构筑为老年人服务的社会和公 共服务体系。
❖ 第三，建立协调代际利益关系的社会机制，促进人人共享。 ❖ 第四，建立覆盖全体公民的养老保障制度、医疗保险制度和
它反映了一个国家或地区的人口负担状况，一般用年龄负 担系数（也称人口抚养比）来表示。 ❖2 ❖ 一般而言，一个人的生命周期可以划分为三个阶段：成长 阶段（青少年时期）、工作阶段（成年时期）和退休阶段 （老年时期）。
第二节 老年人的经济特征
❖ 一、老年人的经济参与 ❖ 二、老年人经济状况及其贫困化问题 ❖ 三、社会和经济转型期中国老年人面临的主要问题 ❖ 四、老年人经济问题的解决途径
三、社会和经济转型期中国老年人面临的主要问题
❖ （一）转型期我国的社会经济特征 ❖2 ❖ 社会转型主要体现在： ❖ 第一，传统的社会组织形式和功能受到强烈的冲击，一些
新的组织正在出现； ❖ 第二，传统文化和道德观念受到巨大的挑战； ❖ 第三，社会阶层分化； ❖ 第四，家庭、婚姻以及两性关系出现了重要变化； ❖ 第五，老年人的社会、政治和经济地位下降。
第八章 老年和老龄经济学研究
第八章老年人休息与活动的护理案例PPT课件
5、用药护理 （1）钙制剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，注意不可与绿叶蔬菜一起 服用，防止因钙鳌合物形成降低钙的吸收，需增加饮水量，从而减少
泌尿系统结石形成。
（2）钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素，使用降钙素时要观 察有无低血钙和甲亢的表现。维生素D要监测血清钙和肌酐的变化， 雌激素要监测子宫内膜的变化，防止肿瘤和心血管疾病。
三 、呼吸系统
（一）胸廓及呼吸肌
老年人由于胸椎椎体退行性变、压缩致脊柱后凸，胸骨前 凸，肋骨走向变化，使胸廓的前后径增大，胸廓由扁圆形 变为桶状。老年人呼吸肌萎缩，使呼吸效能降低。膈肌收 缩时的下降幅度每减少1cm，可使肺容积减少250ml。因 此，老年人的肺功能降低，呼吸容量减少。
（二）呼吸道
老年人气管、支气管粘膜上皮萎缩，粘膜下腺体和 平滑肌萎缩，弹性组织减少部分纤毛倒伏，软骨钙 化或骨化。因此气管及支气管内径增大，但小气道 杯状细胞增多，分泌亢进，导致官腔狭窄，增加气 道内在阻力，从而容易发生呼气性呼吸困难
第二节 常见问题和疾病
一、骨质疏松症 二、退行性骨关节病 三、老年高血压 四、老年冠心病 五、老年肺炎 六、老年慢性阻塞性肺疾病 七、腰、颈椎病
一、骨质疏松症
概念：是一种以骨量减少，骨组织微细结构破坏，导致骨骼
强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。是 引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。
2、心率 随着增龄，老年人的静息心率轻度减少，最大 运动心率明显减慢。其主要原因是老年人心室壁弹性降 低，心室的再填充所需时间延长，影响到整个心脏的功 能。
狭
（二）血管
由于硬化与纤维化，老年人血管失去弹性，钙盐沉积，官腔 狭窄，发生动脉粥样硬化的肯能性增加。由于血管弹性消失， 皮肤变薄及皮下脂肪减少，老年人头、颈部及四肢的血管显 得格外突出。
第八章-老年人休息与活动护理 ppt课件
杯状细胞增多，分泌增多，粘液潴留，导致呼 气性呼吸困难。
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3.肺
肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。
肺泡壁断裂、融合，肺泡腔变大，肺泡面积变 小等，肺泡与血液气体交换能力降低，动脉血氧 分压随增龄而下降。
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11
一、骨质疏松症
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骨质疏松症（osteoporosis,OP）
心率：静息心率轻度减少，最大运动心率明显 减慢。
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6
2.血管
硬化、纤维化，失去弹性。钙盐沉着，管腔狭窄， 动脉粥样硬化增加。
弹性消失、皮肤变薄及皮下脂肪变少，血管突出。
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7
3.血压
动脉胶原纤维增多、弹性纤维减少、钙质沉着 等，心室收缩压力几乎不变传至主动脉，导致收 缩压升高。舒张期主动脉无明显回缩，舒张压升 高不明显，脉压增大。
对外界机械应力减弱。 磨损，软骨面变薄，粗糙、破裂、受损，软骨剥离，即 “关节鼠”。疼痛。 韧带、腱膜、关节囊纤维化和钙化而僵硬，活动受限。 软骨退化，骨面直接接触而疼痛。 骨质增生。
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（2）滑膜： 细胞质减少，滑膜萎缩变薄纤维增多，
基质减少，代谢功能减弱。 弹力纤维和胶原纤维增多，滑膜表面和毛细血管距
离扩大，循环障碍，软骨变性、损伤。 营养和代谢减少，使软骨老化。
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4
3.骨骼肌
肌纤维萎缩，数量减少，肌肉失去弹性，肌肉 总量减少。肌力减退，易疲劳。
脊髓、大脑功能减退，骨骼肌动作反应能力迟 钝，动作迟缓，幅度降低。
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5
二、心血管系统
1.心脏
心排血量：心肌ATP酶活性降低，钙离子扩散 率减少，心肌收缩速度与强度降低；静脉壁弹 性下降，收缩力减弱，管腔变大和血流缓慢外 周静脉滞留量增加，回心血量减少。
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3.肺
肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。
肺泡壁断裂、融合，肺泡腔变大，肺泡面积变 小等，肺泡与血液气体交换能力降低，动脉血氧 分压随增龄而下降。
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一、骨质疏松症
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骨质疏松症（osteoporosis,OP）
心率：静息心率轻度减少，最大运动心率明显 减慢。
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2.血管
硬化、纤维化，失去弹性。钙盐沉着，管腔狭窄， 动脉粥样硬化增加。
弹性消失、皮肤变薄及皮下脂肪变少，血管突出。
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3.血压
动脉胶原纤维增多、弹性纤维减少、钙质沉着 等，心室收缩压力几乎不变传至主动脉，导致收 缩压升高。舒张期主动脉无明显回缩，舒张压升 高不明显，脉压增大。
对外界机械应力减弱。 磨损，软骨面变薄，粗糙、破裂、受损，软骨剥离，即 “关节鼠”。疼痛。 韧带、腱膜、关节囊纤维化和钙化而僵硬，活动受限。 软骨退化，骨面直接接触而疼痛。 骨质增生。
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（2）滑膜： 细胞质减少，滑膜萎缩变薄纤维增多，
基质减少，代谢功能减弱。 弹力纤维和胶原纤维增多，滑膜表面和毛细血管距
离扩大，循环障碍，软骨变性、损伤。 营养和代谢减少，使软骨老化。
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3.骨骼肌
肌纤维萎缩，数量减少，肌肉失去弹性，肌肉 总量减少。肌力减退，易疲劳。
脊髓、大脑功能减退，骨骼肌动作反应能力迟 钝，动作迟缓，幅度降低。
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二、心血管系统
1.心脏
心排血量：心肌ATP酶活性降低，钙离子扩散 率减少，心肌收缩速度与强度降低；静脉壁弹 性下降，收缩力减弱，管腔变大和血流缓慢外 周静脉滞留量增加，回心血量减少。
老年人的日常生活护理措施第八章老年人常见健康问题与护理
三、 肥胖
1.概念：
肥胖症---体内脂肪积聚过多或分布异常，体重超过正常 值20%。
2.危害
易致心血管疾病，呼吸系统症候，CO2储留，代谢内分 泌紊乱，多食
3. 检查
（1） BMI
（2） WHR：腰围／臀围．高ＷＨＲ多属 内脏型肥胖，易并发其他病症，老年人属 于此类
4. 治疗护理 原则： 控制饮食和增加体力活动为主。 必要时加药物。 目标： 体重控制在正常范围
7. 水和电解质
水是维持生命最重要的营养物质。钠的摄入 与高血压正相关。
老年人每日饮水量一般为2000ml，保持尿量 在1500ml左右。
老年人容易发生Ca代谢的负平衡。尤其是绝经 后的女性。
适当增加富含Ca质的食物摄入并增加一定量维生素 的摄取，增加户外活动。
Ca 800mg/d
8. 三餐热能比 少食多餐为好。
(一)烹饪护理 1.咀嚼、消化功能低下者 2.味觉、嗅觉等感觉功能低下者
(二)进餐时的护理 1.一般护理
空气 多人共进餐 鼓励自食适当协助 尊重习惯,速度适当
（三） 常见问题和护理
一、口腔干燥 老年人中多见。会影响口腔粘膜完整性，
自洁，味觉，牙列保持，吞咽等可出现 1.感染的危险 2.营养失调
护理措施：
服用影响排尿酸的药物如噻嗪类可诱 发，水杨酸类解热镇痛药，影响其他排 尿酸药发挥作用而诱发。受寒，感染， 精神困扰等
3.老年痛风的临床表现
40岁+中老年男性（95%），女性绝经期
后，常有家族遗传史 ① 无症状高尿酸血症
② 急性关节炎期 ③ 痛风石形成期（及慢性关节炎期） ④ 肾脏病变 ⑤ 高尿酸血症与代谢综合征
老年人的日常生活护理措施 第八章 老年人常见健康问题与护理
养老护理精品PPT课件
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第五章 褥疮照料
1、定期翻身，经常更换体位，保持床铺平 整、清洁、干燥。
2、对于有溃疡的老人，保持创面干燥，用 双氧水清洗创面，顺序由内向外然后用 治疗药物冲洗，再用碘伏湿敷，促使其 愈合。
3、引起压疮的常见原因局部组织长期受压， 皮肤经常受潮、磨擦等、局部血流循环 障碍及营养不良 。
4、压疮的预防，主要在于消除发生的原因。 要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤更换。
5
4、皮肤清洁：皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等功能， 完整的皮肤可阻止微生物侵入。老年人由于皮脂分泌减少，大多干燥， 容易发生老年皮肤瘙痒、老年斑、老年性湿疹等皮肤疾病。夏季出汗 多时，要及时洗浴以保持清洁，沐浴的时间应在： 饭后1h,为防止老人 滑倒，沐浴室的地面应放置：防滑垫。冬季洗澡不要使用碱性皂液。
养老护理
1
第一部分 生活护理
• 第一章：清洁卫生专业知识 • 第二章：睡眠照料专业知识 • 第三章：饮食照料专业知识 • 第四章：排泄照料专业知识 • 第五章：褥疮的预防和护理
2
第一章 清洁卫生
日常生活的照料
• 晨晚间照料：协助老人更衣、排便处理、刷牙、漱口、洗脸洗手、 梳头、洗脚、会阴部清洁、整理床单等。清洗的目的是-清除体表 微生物 ,去除污垢, 防止病原微生物的繁殖
5、为老人洗脚的顺序为：清洗踝部、足底、脚面、趾缝 6、整理床铺：背褥经常置于太阳下暴晒，以保持清洁、松软，并可起到
消毒杀菌的作用。每周要定期更换床单、被罩，及时更换污染的床单 被罩。
7、更衣方法 穿、脱开身衣服：对卧床老年人穿衣时，先穿近侧衣袖，再
将衣服平整的放于老人身下，协助老人翻身侧卧，面向养老护理 员，将衣服从老人身下拉出，穿好远侧衣袖，扣好衣扣。脱衣时 先脱远侧衣袖，再脱近侧。若老人一侧肢体活动困难，穿衣时应 先穿手臂不灵活的一侧衣袖，再穿较灵活的一侧，脱衣时先脱手 臂灵活的一侧，再脱不灵活的一侧。
第五章 褥疮照料
1、定期翻身，经常更换体位，保持床铺平 整、清洁、干燥。
2、对于有溃疡的老人，保持创面干燥，用 双氧水清洗创面，顺序由内向外然后用 治疗药物冲洗，再用碘伏湿敷，促使其 愈合。
3、引起压疮的常见原因局部组织长期受压， 皮肤经常受潮、磨擦等、局部血流循环 障碍及营养不良 。
4、压疮的预防，主要在于消除发生的原因。 要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤更换。
5
4、皮肤清洁：皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等功能， 完整的皮肤可阻止微生物侵入。老年人由于皮脂分泌减少，大多干燥， 容易发生老年皮肤瘙痒、老年斑、老年性湿疹等皮肤疾病。夏季出汗 多时，要及时洗浴以保持清洁，沐浴的时间应在： 饭后1h,为防止老人 滑倒，沐浴室的地面应放置：防滑垫。冬季洗澡不要使用碱性皂液。
养老护理
1
第一部分 生活护理
• 第一章：清洁卫生专业知识 • 第二章：睡眠照料专业知识 • 第三章：饮食照料专业知识 • 第四章：排泄照料专业知识 • 第五章：褥疮的预防和护理
2
第一章 清洁卫生
日常生活的照料
• 晨晚间照料：协助老人更衣、排便处理、刷牙、漱口、洗脸洗手、 梳头、洗脚、会阴部清洁、整理床单等。清洗的目的是-清除体表 微生物 ,去除污垢, 防止病原微生物的繁殖
5、为老人洗脚的顺序为：清洗踝部、足底、脚面、趾缝 6、整理床铺：背褥经常置于太阳下暴晒，以保持清洁、松软，并可起到
消毒杀菌的作用。每周要定期更换床单、被罩，及时更换污染的床单 被罩。
7、更衣方法 穿、脱开身衣服：对卧床老年人穿衣时，先穿近侧衣袖，再
将衣服平整的放于老人身下，协助老人翻身侧卧，面向养老护理 员，将衣服从老人身下拉出，穿好远侧衣袖，扣好衣扣。脱衣时 先脱远侧衣袖，再脱近侧。若老人一侧肢体活动困难，穿衣时应 先穿手臂不灵活的一侧衣袖，再穿较灵活的一侧，脱衣时先脱手 臂灵活的一侧，再脱不灵活的一侧。
第八章老年人常见健康问题与护理
5. 用量：成人，小儿。 6. 用时将顶端剪去，先挤出药液少
许起润滑作用，然后轻轻插入肛 门，将药液全部挤入，嘱病人忍 耐－分钟，以刺激肠蠕动，软化 粪便，达到通便目的。
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第三节 便秘的护理
（二）便秘的护理措施
. 用药护理—用药原则 一般不宜经常使用。 少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效， 需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻 药。
跌倒的 危险因素
内在因素 医源性因素
回答问题：为什么跌倒？
7
第一节 跌倒的护理
（三）跌倒问题的原因—健康史
、外在因素 环境因素 地面：湿滑的地面、纹理过多、装 饰重复性过多的地毯、松脱的地毯、 过道障碍物 不适宜的家具及卫生设施：过强或 过暗的灯光、浴室和楼梯缺少扶手、
8
第一节 跌倒的护理
（三）跌倒问题的原因—健康史
药物种类
安眠药 止痛药 镇静药 降压药 降糖药 抗感冒药
副作用
头晕 意识不清 头晕、视力模糊
疲倦、低血压（药物 过量） 低血糖（药物过量）
嗜睡
16
第一节 跌倒的护理
（四）跌倒的预防措施
. 指导日常生活
穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖 鞋。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要 慢，避免过度劳累 ，避免从事重体力活动 和危险活动外出有人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡 前将便器置于床旁。
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第三节 便秘的护理
（二）便秘的护理措施
. 腹部环形按摩 清晨、晚间屈膝仰卧位 用双手食、中、无名指深深按在腹部， 自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动方 向，即由升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠进行推压，如此反复按摩。 每次分钟，每日数次。
许起润滑作用，然后轻轻插入肛 门，将药液全部挤入，嘱病人忍 耐－分钟，以刺激肠蠕动，软化 粪便，达到通便目的。
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第三节 便秘的护理
（二）便秘的护理措施
. 用药护理—用药原则 一般不宜经常使用。 少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效， 需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻 药。
跌倒的 危险因素
内在因素 医源性因素
回答问题：为什么跌倒？
7
第一节 跌倒的护理
（三）跌倒问题的原因—健康史
、外在因素 环境因素 地面：湿滑的地面、纹理过多、装 饰重复性过多的地毯、松脱的地毯、 过道障碍物 不适宜的家具及卫生设施：过强或 过暗的灯光、浴室和楼梯缺少扶手、
8
第一节 跌倒的护理
（三）跌倒问题的原因—健康史
药物种类
安眠药 止痛药 镇静药 降压药 降糖药 抗感冒药
副作用
头晕 意识不清 头晕、视力模糊
疲倦、低血压（药物 过量） 低血糖（药物过量）
嗜睡
16
第一节 跌倒的护理
（四）跌倒的预防措施
. 指导日常生活
穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖 鞋。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要 慢，避免过度劳累 ，避免从事重体力活动 和危险活动外出有人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡 前将便器置于床旁。
41
第三节 便秘的护理
（二）便秘的护理措施
. 腹部环形按摩 清晨、晚间屈膝仰卧位 用双手食、中、无名指深深按在腹部， 自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动方 向，即由升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠进行推压，如此反复按摩。 每次分钟，每日数次。
第八章老年护理
一、脑衰弱综合征
• 主要表现：头部不适、 头痛、头晕；疲乏无力； 记忆力下降、注意力不 集中；感觉过敏，情绪 不稳、易激惹、焦虑； 睡眠障碍，如睡眠不稳、 不易入睡、多梦易醒、 早醒、睡后不能解除疲 乏等现象
二、离退休综合症患者的护理
• 目前，在离退休老人中，有60%以上的 老人患有不同程度的退休综合症，主 要原因就是一时难以适应脱离工作的 状态。 我活着还有 什么用呢?
护理诊断
• 个人应对无效 • 相关因素：①不能满足角色期 相关因素： 社会参与有改变， 望；②社会参与有改变，对工 学习、家庭、 作、学习、家庭、前途无所适 从；
离退休综合症
• 主要原因： • 离退休前缺乏足够的心 理准备 • 退休前后生活境遇反差 过大 • 适应能力差或个性缺陷 • 缺乏社会支持 • 失去价值感
具体护理措施
4、营造良好的社会支持系 统 • 1）完善社区服务网络2） 丰富精神文化生活3）登 记健康状况4）建立各种 老年机构5）探索建立老 年人的互助组织 5、心理治疗：须在医生指 导下进行心理干预。
四、高楼综合症老人的护理
• “高楼综合征”是指一种因长期居住 高楼综合征” 于高层闭合式住宅里， 于高层闭合式住宅里，与外界很少接 触，也很少到户外活动而引起的一系 列生理和心理的异常反应。在冬季， 列生理和心理的异常反应。在冬季， 由于老年人的活动量少， 由于老年人的活动量少，免疫能力下 所以尤其容易多发“ 降，所以尤其容易多发“高楼综合 征”。
第八章
第一节 老年期常见 心理问题的护理 • • • • 一、脑衰弱综合征 二、离退休综合症 三、空巢综合症 四、高楼住宅综合症 • • • • • • •
第二节 老年期常见 精神障碍的护理 一、老年期抑郁症 二、老年期焦虑症 三、老年期谵妄 四、老年期疑病症 五、老年性痴呆 阿尔茨海默病 血管性痴呆
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病例八：便秘 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。
去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不 爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检 查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间 自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药 房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故 前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是 什么？ 2.应该如何帮助其纠正？
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无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
病例
李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在
家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往 医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不 详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余 年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行 走，无其他不适。 分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线 摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。
用药史
本次跌倒的情况
时间、场合，对待
跌倒前、时、后
既往史
身体状况（头、胸腹、四肢）
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI
实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人
的身心产生负面影响。
常见的护理诊断/问题
老年常见症状与护理
跌倒
噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦
老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
跌 倒
跌倒（fall）是指
并 据 调 且 有 常而死意增跌 查 见跌亡外长倒 ， 的倒的事而的每 意被最故增发年岁 外认常是加生跌以 事为见老的率倒上 故是原年趋有一的 。最因人势随次老 ， 。年， 年 龄 人
心理社会状况
抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢
性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉， 尤其在部分老年女性。
常见的护理诊断/问题
1.急、慢性疼痛
2.抑郁和焦虑 3.睡眠形态紊乱
计划与实施
用药护理
药物止痛 非甾体类抗炎药 麻醉性镇痛药 抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等
1.有受伤害的危险
与跌倒有关
2.恐惧
与害怕再跌倒有关
3.疼痛
与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
紧急处理
检查确认伤情 正确搬运 有处伤、出血者，立即处理 查找跌倒危险因素
跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／
问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和
家属预防再跌倒？
护理评估
健康史
内因
外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。
无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子 为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。
询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志
一般护理
病情观察 提供跌倒后长期护理
心理调适
消除恐惧
健康指导
来自查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 合理运动 合理用药 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） 创造安全环境 调整生活方式 防治骨质疏松
疼痛
疼痛（pain）
老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、
颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。
护理评估
健康史
疼痛症状 疼痛类型
相关疾病
影响评估的因素 病人方面 医务人员方面
身体情况 1.运动系统检查
触诊、相应关节旋转和直腿抬高
2.神经系统检查
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠 黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
非药物止痛
冷热疗 法 按摩 放松疗 法 音乐疗 法
运动锻炼
心理护理 健康指导
便秘
便秘（constipation）
排便困难 排便次数减少
粪便干硬，便后无舒畅感。
并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活
动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住
所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道
通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生 间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人 积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。 定期复查，认真接受健康检查。
寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。
辅助检查
视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale， FRS) 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) 情绪评分(Emotional scale，ES)
参考答案：
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，
容易引起跌倒。
②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的