血液灌流联合连续性血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察
以血液灌流为主综合治疗抢救百草枯中毒疗效观察
吐 ， 期反复泥浆水 洗 胃 ， 草枯 排毒 液行 全 消化 道灌 洗加 早 百 反复 、 长疗 程血液灌 流为 主 的综 合 治疗 方法 进行 救治 ， 得 取 明显效果 ， ９例病例 随诊 超过 ３～１ 月 ， ０个 均存 活 ， 无严重 后
遗症 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
高峰 原 文进 樊丽娥
超 早期指导泥浆水催吐 ， 早期反复泥浆水洗 胃， 用 自配百草 枯排毒液全 消化道灌洗加反 复 、 应
【 摘要 】 目的
究 。方法
治 。结果
长疗程 ｆ液灌流等 多法联合应用 ， Ｉ ｎ 对无特效解药 、 救治 困难 ， 口服死亡率极高的百草枯中毒救治方法疗效 观察 与研 且 对笔者所在 医院 ２ １ ６ ～ ０ １ ３月收住的 ９ ０ ０年 月 ２ ｌ 年 例百 草枯中毒患者 院前超早期 泥浆水催吐指 导， 入
验血常规 、 凝血功能 、 肝肾功能 、 心肌 酶谱 、 电解质 ， 签署 深静
脉置管及血 液灌 流治 疗协议 ， 预充 灌流 器 ， 静脉 置管成 功 深 后根据凝血功能 调整肝素 用量尽 早 （ ２ｈ内） 开始血 液灌 流。 每次血 液灌 流 ２ｈ２～３次／ ， ， ｄ 连续 ３— ， ５ｄ 人均灌流次数 ６～
毒物 吸收 ， 快速清除毒物是救治成功 的重要 因素 。笔者所在科室采用超 早期指导泥 浆水 催吐 ， 院早期反复泥浆 水 入
洗 胃， 配百草枯排毒液行全消化道灌洗加长疗程血液灌流为主 的综合 治疗 ， 自 是有效 、 速 、 迅 高效 、 稳定的 ， 能成功 救
治急性百草枯 中毒 。
【 关键词 】 百草枯 ； 泥浆 水 ； 百革枯排毒液 ； 全消化道灌洗
洗胃 。
血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒疗效分析
血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒疗效分析目的：探讨急性百草枯中毒实施血液灌流联合血液滤过治疗的疗效。
方法：择本科室2015年1月至2018年1月收治的80例急性百草枯中毒患者，实施随机数表分组：灌注组（n=40）、联合组（n=40），灌注组实施血液灌流治疗，联合组实施血液灌流联合血液滤过治疗，对比不同方案的治疗效果。
结果：联合组患者并发症总发生率、病死率较灌注组明显降低（P＜0.05）。
联合组患者患者治疗后血清百枯草水平、SOFA评分较灌注组明显降低（P＜0.05）。
结论：急性百草枯中毒实施血液灌流联合血液滤过可达到良好的治疗效果。
标签：急性百草枯中毒；血液灌流；血液滤过急性百草枯中毒是能较为常见的农药中毒类型，由于百草枯属于快速灭生性除草剂，该药物毒性较大，可通过接触及内吸过程对人体产生毒性，当前临床尚未发现急性百草枯中毒的特效解毒药，患者中毒后常引起脏器功能衰竭，致死率较高[1]。
加强急性百草枯中毒患者的早期急救，及早清除患者体内残留毒素，积极预防患者脏器衰竭是临床治疗急性百草枯中毒的主要原则。
本科室对2015年1月至2018年1月收治的40例急性百草枯中毒患者实施了血液灌流联合血液滤过治疗。
现行效果总结。
1 资料与方法1.1 一般资料择本科室2015年1月至2018年1月收治的80例急性百草枯中毒患者，实施随机数表分组：灌注组（n=40）、联合组（n=40）。
灌注组中含有男22例，女18例；患者年龄跨度20～72岁，平均年龄40.2岁（s=10.6）；服药距入院时间跨度30min～10h，平均时间5.2h（s=3.7）；联合组中含有男23例，女17例；患者年龄跨度20～73岁，平均年龄40.3岁（s=10.5）；服药距入院时间跨度30min～10h，平均时间5.3h（s=3.7）。
灌注组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
医院伦理委员会批准研究内容。
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察目的：探讨血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒的临床疗效。
方法：对我院收治的28例百草枯中毒患者采用血液灌流串联血液透析并配合内科常规治疗，每日1次，连续7—10天。
结果：血液灌流串联血液透析治疗，死亡率可能下降。
尤其是中毒6h内行血液灌流串联血液透析治疗者，治愈率提高，死亡率下降。
结论：百草枯中毒要血液灌流、血液透析联合进行。
尤其是中毒6h内，口服剂量小的患者。
标签：血液灌流串联血液透析；百草枯中毒百草枯为联吡啶类除草剂，广泛应用于农业生产中，对人畜具有较强毒性，临床上常见误服和自服中毒患者。
由于百草枯中毒致死剂量小，无特效解毒剂，对全身各个器官均有极强的毒性，故临床死亡率高。
我院自2007年1月至2010年12月行血液灌流串联血液透析配合综合疗法治疗百草枯中毒患者28例，现报道如下。
1、临床资料：1.1一般资料28例患者中男11例，女17例，年龄15～50岁。
均有明确的服毒史，服毒原因自杀26例，误服2例。
所有患者均在外院或我院急诊科洗胃后转入，就诊时间1～15h，中毒剂量5～200ml。
6h以内就诊者22例，6h以后就诊者6例。
临床表现：患者均有恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻，严重病例可出现血便，口腔、食管溃疡，6～12h后可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺水肿，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
中毒症状均以消化道表现为首发。
1.2治疗方法1.2.1综合治疗：(1)病人人院后给予清洗污染的毛发、指甲、皮肤。
口服中毒者不论服毒时间长短，均给予彻底洗胃，同时行导泻、利尿及输液治疗；(2)洗胃后给予20％的漂白土(每100g漂白土可吸附百草枯6g)300ml，20％的甘露醇100 ml，硫酸镁15 g配成溶液100ml交替3h／次胃管内灌入，全肠吸附灌洗，持续3～7d；(3)使用竟争剂，心得安可与结合与肺组织的毒物竞争，使其释放出来，一次10mg，每日3次；(4)应用自由基清除剂，静脉应用大量维生素c，还原型谷胱甘肽，口服维生素E；(5)早期大剂量应用糖皮质激素；(6)因百草枯对组织损害为氧化性损害，当Pa02>40mmHg，才能吸氧。
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察摘要目的分析目前治疗急性百草枯中毒方法。
方法74例急性百草枯中毒患者，根据治疗方法不同分为内科治疗组（34例）、血液灌流治疗组（20例）和血液灌流+血液透析治疗组（20例）。
内科治疗组给予洗胃、维持水电解质平衡、保护内脏功能等对症支持治疗，血液灌流治疗组在内科治疗的基础上加用血液灌流治疗，血液灌流+血液透析治疗组在内科治疗的基础上加用血液灌流及血液透析联合治疗。
比较三组患者治疗效果。
结果血液灌流+血液透析治疗组死亡率为20.00%，低于血液灌流治疗组的50.00%（P＜0.05），血液灌流+血液透析治疗组及血液灌流治疗组死亡率低于常规内科治疗组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三组患者12 h内开始治疗的患者其预后均明显优于12 h后接受治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于急性百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析治疗能够提高治疗效果，改善预后，提升患者存活率。
关键词血液灌流；血液透析；百草枯中毒Observation on curative effect of blood perfusion combined with hematodialysis in the treatment of acute paraquat poisoning YANG Jun，GAO Zheng-heng. Department of Kidney Immune Rheumatology，Yunnan Province Lincang City People’s Hospital，Lincang 677000，China【Abstract】Objective To analyze the method for the treatment of paraquat poisoning at present. Methods A total of 74 acute paraquat poisoning patients were divided by different treatment methods into internal medicine treatment group （34 cases），blood perfusion treatment group （20 cases）and blood perfusion + hematodialysis treatment group （20 cases）. Internal medicine treatment group received symptomatic and supportive treatment of Gastric lavage，maintaining water and electrolyte balance，protecting liver function，blood perfusion treatment group also received blood perfusion treatment，and blood perfusion + hematodialysis treatment group also received blood perfusion and hematodialysis for combined treatment. Treatment effect was compared in three groups. Results Blood perfusion + hematodialysis treatment group had lower death rate as 20.00% than 50.00% in blood perfusion treatment group （P＜0.05），and blood perfusion + hematodialysis treatment group had lower death rate than 76.47% in internal medicine treatment group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Patients treated within 12 h had obviously better prognosis than patients treated after 12 h in three groups，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of blood perfusion and hematodialysis can improve treatment effect of acute paraquat poisoning patients，improve their prognosis and increase their survival rate.【Key words】Blood perfusion；Hematodialysis；Paraquat poisoning由于百草枯對于除草具有良好的效果，目前在我国农村广泛普及，很多家庭都备有百草枯，因而在日常生活及工作中经常遇到因家庭矛盾而服用百草枯自杀的病例。
血液灌流和血液透析方法治疗急性百草枯中毒的疗效观察
标均 显著 优 于对 照 组 患者， 两组 患 者 临床 研 究结 果 对 比统计 学 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 如表 １ 所示 。
２ ． ２ Ｘ线 胸片
实验 组患 者中毒３ ｄ 后， 肺水肿２ 例， 肺纹 理 增多３ 例； 肺 实变２ 例， 肺 水肿 ２ 例， 肺纹理 增多５ 例； 中毒７ ｄ 后， 实验组 肺纤维化 ３ 例， 肺 实变２ 例， 肺纹 理增多 ６ 例； 对 照组肺纤维化７ 例， 肺实变 ５ 例， 肺纹理 增多 ｌ Ｏ 例。
学差 异 。
本 次 临床 研 究 对血 液 灌流 和 血 液 透 析方 法 治疗 急 性百 草枯 中
毒 的临 床疗 效 进行 了分析 研 究 ， 现 将 本 次临床 研 究 的结 果 进行 如下 报道。 １资 料 与 方法 １ ． １一 般 资 料 选 取 该 院 所收 治的２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年６ 月就 诊 的６ ０ 例急性百 草
胀等， 进 而 出现 肺 间质 纤维 化 、 肺水肿、 肺 内出血等 临床 症状 １ 。 百 草
枯 中毒会 导 致 患 者发 生 多系统 损伤 ， 其 主 要 作用 机 制在 于会 在 患者 体 内发 出一 定量 的氧 自 由基 ， 进而 造 成器 官组 织 脱脂 氧化 ， 导 致 多脏 器 损 伤， 特 别是 肺 损 害症 状【 ２ 】 。 因为百 草 桔 中毒后有 害物 质会 在肺 部 积 蓄， 通 过Ｉ 型肺 泡 和细胞 Ｉ 型摄取 作用 ， 会 逐渐 细胞 内活化 为 自 由基 ，
２结果
２ ． １治疗效 果
实 验 组 患 者 临床 治 疗 的总 有 效 率为 ７ ６ ． ７ ％， 对 照 组 患 者临 床 治
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果_0
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果。
方法：选取60例急性百草枯中毒患者，均分为试验组和对照组，试验组在综合治疗基础上早期给予血液灌流联合血液透析，对照组30例患者给予单纯血液灌流治疗，比较两组抢救死亡率。
结果：试验组治疗后SOFA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组抢救成功3例，死亡率为90.0%，对照组抢救成功1例，死亡率为96.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液灌流联合血液透析可以提高急性百草枯中毒患者的抢救成功率，具有广泛的临床推广价值。
标签：血液灌流；血液透析；急性百草枯；中毒百草枯又名杀草快，是一种具有较强毒性和腐蚀性的常见除草剂，在农村广泛使用。
百草枯经消化道、皮肤、呼吸道吸收均可引起中毒，毒性累及全身多个脏器，严重时可诱发肺功能衰竭和急性肾功能衰竭为主的多器官功能衰竭，中毒病情凶险，若缺乏特异性解毒药和及时的诊疗，可导致非常高的死亡率[1]。
本次试验主要研究血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院收治的60例急性百草枯中毒患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例。
试验组男26例，女4例，年龄24～54岁，平均（34.6±3.5）岁；对照组男27例，女3例，年龄22～57岁，平均（33.2±3.3）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准患者均符合急性百草枯中毒的临床诊断标准，排除肝癌、嚴重肝性脑病及心、肾、脑等重要器官损伤的患者[2-3]。
所有患者在知情同意下签署相关协议。
均为自愿参与本次试验，能配合复查随访工作。
1.3 方法在笔者所在医院选取60例急性百草枯中毒患者，均为口服吸收中毒，入院后所有患者立即洗胃，口服甘露醇、硫酸镁导泻，大剂量维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽静脉注射。
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果目的：探究血液灌流联合血液透析对于急性百草枯中毒治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院于2014年6月-2016年8月收治的急性百草枯中毒患者68例作为研究对象，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组34例，观察组患者在常规治疗的基础上进行血液灌流联合血液透析治疗，对照组患者单纯采用血液灌流常规治疗。
对比两组患者的实验室相关指标；对比两组患者治疗中并发症的发生率；对比两组患者的临床治疗有效率。
结果：观察组患者的白细胞、血肌酐、血尿素氮及血谷丙转氨酶水平均明显优于对照组患者；观察组患者的并发症发生率（23.53%）明显低于對照组患者（44.11%）；观察组患者的临床治疗总有效率（91.17%）明显优于对照组患者（70.58%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液灌流联合血液透析对于急性百草枯中毒的治疗具有较好的临床应用价值，能够减少患者的各器官功能损伤，提高临床治疗有效率，减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
标签：血液灌流；血液透析；急性百草枯中毒；效果随着农业技术的不断发展，除草剂在农业生产过程中被广泛使用，百草枯是近年来常被我国农民使用的接触性除草剂之一，它是一种有机杂环类化合物，具有极强的毒性和杀伤性，又称为杀草快、克灭综等[1]。
急性百草枯中毒具有病情严重、病因复杂、致死率较高的特点，如果不进行及时的抢救，可以造成患者心、肝、肺、肾等重要器官的严重损害[2]。
对于急性百草枯患者救治的关键是减少和控制毒性物质在机体组织中的吸收和扩散[3]。
临床上目前对于该种中毒尚无有效的解毒剂，为了探究抢救百草枯中毒的相对有效手段，本文中将常规治疗与血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果进行对比，现将相关结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院于2014年6月-2016年8月收治的急性百草枯中毒患者68例作为研究对象，所有患者均为口服百草枯中毒的患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组34例，观察组患者在常规治疗的基础上进行血液灌流联合血液透析治疗，其中男18例，女16例，年龄14～61岁，平均（34.7±7.6）岁，20%百草枯服用劑量为8～120 ml，其中小于20 ml的为15例，20～90 ml 的为10例，大于90 ml的为9例；患者服药到入院时间为1～38 h，平均（9.7±2.8）h；对照组患者单纯采用血液灌流行常规治疗，其中男17例，女17例，年龄14～62岁，平均（35.1±7.4）岁，20%百草枯服用剂量为8～120 ml，其中小于20 ml 的为16例，20～90 ml的为10例，大于90 ml的为8例；患者服药到入院时间为1～39 h，平均（10.5±2.7）h。
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒临床观察
中毒程 度 、 至就诊 时 间 比较无 显著差别 。
１ ２ 治疗 方 法 ． 两 组患 者人 院后均 及 时进 行 了积极
照组好 转病人 中有 １ 死亡 ， 人 其余 的病 人均 治愈 。 观察
组最 终 总的病 死率 为 ２ （ ／ ４ ， 照组 最 终 总 的病 ９ ７２ ）对
死 率 ７ （ ３ １ ） ６ １ ／ ７ ，两 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜
两 样本 率 的比较采 用 检 验 ， 以
０ ０ 有检 验水准 。 ．５
２ 结 果
２１ 疗效 ．
观察组 总有 效 率高 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ ，
病死 率低 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） 见 表 １ ．１， 。两组好 转 病人 出院后随访 １ 月 ， 个 观察 组好转 病人 中有 ２人 死亡 ， 对
维普资讯
８０ ３
西部 医 学 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 １ ９卷 第 ５期
Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ． ９ Ｎ ． ｄＪＷ ｓ ｉａ Ｓｐｅ ｅ ０ ７ Ｖ １１ ， ｏ ５ Ｃ
血 液 灌 流联 合 血 液透 析治 疗 急 性 百草 枯 中毒 临床 观 察
０ １） ．０
表 １ 两 组 患者 治 疗 转 归 比较 （ ） 例
彻 底洗 胃， 给予 了 以导 泻 、 并 保肝 治疗 、 剂 量维 生素 大 Ｃ、 大 量 静 脉补 液 利 尿 ， 脉 滴 注 肾上 腺 皮 质激 素 Ｅ， 静 （ 化考 的松 ２ ０毫 克静脉滴 注 或 甲基 强的松龙 ４ 氢 ０ Ｏ毫 克 静 脉 滴注 ， ２次／ ， 用 ３天 ） 疗 ； 氧分 压 ＜ ４ ｄ连 治 当 Ｏ ｍｍ （ Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ＝ ０ １ ３ｋ ａ ． ３ Ｐ ）或 出现急性 呼 吸窘 迫综 合征 （ ＤＳ ＡＲ ）时才用 ＞ ２ 浓度氧 吸人 或 呼吸 １ 末 正压 给氧 等一 般 治疗 。观察 组加用 ＨＰ联 合 ＨＤ 治
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血液灌流联合连续性血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察
发表时间：2017-10-25T11:29:36.963Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：郑小云
[导读] 百草枯是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂，对人畜具有较强毒性。
（解放军第一七五医院，厦门大学附属东南医院急诊科福建漳州 363000）
【摘要】目的：观察血液灌流（HP）串联连续性血液净化（CRRT）治疗对急性百草枯（PQ）中毒患者临床疗效的影响。
方法：回顾性研究方法,选择2013年1月—2017年3月由本科室收治的急性百草枯中毒患者30例，其中20例采用HP联合CRRT治疗，作为实验组，其余10例采用常规HP治疗为对照组。
结果:实验组在入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、PaO2最低值均小于对照组(P＜0.05)；实验组在不同时间段血清PQ水平及PQ清除率均低于对照组（P＜0.05）；实验组死亡患者存活时间长于对照组（P<0.01）。
结论:HP串联CRRT治疗能改善急性PQ中毒患者的预后，效果较HP好；HP串联CRRT治疗能提高急性PQ中毒患者的存活率，其可作为急性PQ中毒患者理想的治疗方
案。
【关键词】百草枯；血液灌流；连续性血液净化；存活率
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0148-02
百草枯是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂，对人畜具有较强毒性。
人口服20mg/kg，甚至更少即可中毒，致死量为
30mg/kg～40mg/kg。
摄入百草枯，可引起舌、口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和腹痛。
药物从肾脏排泄可损害肾小管，产生蛋白尿、血尿、血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的变现。
百草枯能产生过氧化物离子（O-）损害1型2型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生。
基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。
百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死、心肌炎、肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。
目前HP是我国急性PQ中毒常用的救治方法，但患者病死率偏高。
连续性血液净化（CRRT）利用超滤、弥散及对流方式非选择性的清除中小分子量、水溶性、不予蛋白或血浆结合的物质。
研究表明CRRT可无选择性地清除代谢毒素、细胞因子、内毒素、补体活化产物等物质，改善免疫细胞的低反应状态、平衡凝血与纤溶紊乱以及修复内皮细胞。
灌流器易出现饱和现象，且对维持内环境稳定不及CRRT，因此认为二者联合可加强血液中PQ毒物的清除。
目前关于HP联合CRRT治疗能否改善急性PQ中毒患者预后的临床研究甚少，且观点不一。
本研究采用回顾性研究方法对2013年1月—2017年3月由本科室收治的30例急性百草枯中毒患者的临床资料进行分析，观察HP联合CRRT治疗对急性PQ中毒患者临床疗效的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月—2017年3月由本科室收治的30例急性百草枯中毒患者为研究对象，所有患者均符合以下条件：（1）年龄9～70岁，体重大于40kg；（2）所有病例为口服百草枯，（3）存活3天以上；（4）平素健康。
30例入选病例分为两组。
实验组20例采用HP串联CRRT治疗。
对照组10例采用常规HP治疗。
两组患者的年龄、性别、比较差异均无差异。
1.2 方法
1.2.1常规治疗给予洗胃，具体配制方法：（1）①10000ml水中加相对干净泥土约100g混匀；②10000ml水中加入60g蒙脱石散混匀。
（2）洗胃后给予20%甘露醇胃管注入导泻，（3）口服生大黄粉（10g，2次/d）。
（4）血必净50ml（2/日）、甲强龙80mg（2/日）静滴。
（5）给予深静脉置管，在患者洗胃后给予HP治疗，血流速100ml/min，半小时后给予调节血流速120ml/min。
3小时后给予下机。
1.2.2 HP联合CRRT治疗常规治疗，在洗胃后给予建立深静脉置管，行HP治疗3小时后给予持续CRRT治疗。
血流速100ml/min，半小时后调节血流速120ml/min。
24小时重复治疗。
1.3 观察指标
实验组、对照组行HP治疗时间均为3小时，两组均在HP前及HP后即刻、8小时、16小时抽取静脉血，凝集后以3500r/min在离心机中离心10min，离心半径8cm，保留血清置于-80℃冰箱保存。
于每日7时复查血常规、肝肾功能、动脉血气分析，动态监测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及PaO2。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般资料比较
实验组、对照组患者性别构成间差异无统计学意义；两组入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、PaO2最低值比较，差异均有统计学意义。
见表1。
2.2 2组血清PQ水平及PQ清除率比较
两组患者不同时间点血清PQ水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较结果显示：实验组在T1、T2、T3和T4时血清PQ水平均低于对照组；实验组、对照组在T2、T3、T4时间点血清PQ水平均低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.讨论
百草枯口服吸收率为5%～15%，吸收后0.5～4小时内达血浆浓度峰值，15小时肺百草枯浓度常达血中含量的10倍。
15～20小时后血浆浓度缓慢下降；百草枯与血浆蛋白结合很少，在体内可部分代谢，在肾小管中不吸收，大部分以原形从肾脏排出，少量可从粪便排出。
口服百草枯患者病死率高达80%～97%，PQ进入人体后，主要聚集在肺部，肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短。
在一周内死亡者，示肺充血、水肿、肺脏重量增加，类似于氧中毒。
生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细胞及透明膜）机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。
多数因肺纤维化引起呼吸衰竭而死亡。
有报道表明，在常规治疗后，应用HP联合CRRT治疗可以迅速消除患者体内的百草枯、内毒素、胆红素及各种炎性细胞因子，从而达到快速降低百草枯的血液浓度，抑制肺纤维化，降低患者的死亡率。
综上所述，HP联合CRRT能明显延长患者的死亡时间，是目前治疗百草枯中毒较好的治疗方案。
CRRT虽不能有效清除有毒物质，但可有效纠正并维持水电解质以及酸碱平衡，保护患者肝肾功能，并减少肺水肿的发生，有效提高PQ中毒的治愈率。
尽管PQ中毒的救治水平和存活率有了明显的改善，但仍未研制出针对PQ的特效解毒药物，且PQ中毒机制尚不清楚，故重在预防。
【参考文献】
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