食品留样记录表
食堂食品留样记录表三篇
留样人
备注
篇三：食堂食品留样记录表
留样时间
餐次
食品名称
留样量（克）
留样人
样品处理时间
处理人签字
年 月 日 时
年 月Байду номын сангаас日 时
备注：
1、每个样品数量必须100克以上；
2、保留时间要求必须冷藏48小时以上；
3、留样和样品处理记录完整且必须有食品安全管理员监督；
4、留样菜不得再继续食用。
审核人签字：
食堂食品留样记录表三篇
篇一：食堂食品留样记录表
日期
餐别
留样食品名称
记录人
星期日
月 日
晚餐
星期一
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期二
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期三
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期四
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期五
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期六
月 日
早餐
午餐
晚餐
年 月 日
篇二：食堂食品留样记录表
幼儿园食品留样记录表
日期
饭菜名称
留样数量
养老院食物留样记录表
养老院食物留样记录表
日期: [填写日期]
填表说明
- 食物名称：填写当天提供的食物名称。
- 数量：填写当天提供的食物数量。
- 食用情况：填写当天食物的食用情况，如全部食用、部分食用或未食用等。
- 留样数量：填写当天需要留样的食物数量。
- 留样处理：填写当天留样的食物处理方式，如冷藏、冷冻或送检等。
- 备注：填写其他需要注明的事项或特殊情况。
示例填表
日期: 2022年1月1日
注意事项
- 每日记录当天提供的食物情况，确保留样数量与实际提供数
量一致。
- 留样的食物应妥善处理，确保食物的安全与卫生。
- 特殊情况如居民过敏或需要特殊饮食的情况应在备注栏中注明。
- 定期检查留样食物的有效期，不得使用已过期或变质的食品。
以上为养老院食物留样记录表的示例和填表说明。
请根据实际
情况填写并确保记录的准确性和完整性。
如有任何疑问或需要进一
步的帮助，请随时向相关负责人咨询。
谢谢！。
幼儿园食品留样记录表
幼儿园食品留样记录表日期：___________________食品名称：___________________食品原料：___________________产地：___________________生产日期：___________________保质期：___________________批号：___________________供应商：___________________食品样品编号：___________________留样人：___________________样品数量：___________________留样备注：___________________----------------------------------------------------------------------------------------------------------留样结果：样品外观：___________________样品气味：___________________样品口感：___________________留样结论：___________________----------------------------------------------------------------------------------------------------------备注：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------说明：1. 该记录表用于幼儿园对食品进行留样，以确保食品安全和质量。
2. 填写日期栏时，请标明具体的日期。
3. 在名称栏填写相应食品的名称，如苹果、香蕉、面包等。
4. 填写原料栏时，请标明食品的原料，如面粉、糖、牛奶等。
食品留样记录表样本
食品留样记录表样本一、引言二、食品留样记录表样本的详细内容食品留样记录表样本包括以下几个主要部分：1. 食品基本信息：记录食品的名称、生产日期、生产批号、供货单位等基本信息，确保留样的食品能够被准确识别和追溯。
2. 留样数量：记录留样的食品数量，确保留样的食品能够代表批量食品的质量。
3. 留样地点和时间：记录留样的具体地点和时间，方便监管部门对留样情况进行核查。
4. 留样人员：记录参与留样的人员姓名和职务，确保留样过程的公正性和专业性。
5. 留样方式：记录留样的具体方式，如抽样、分装等，确保留样过程符合规范要求。
6. 留样用途：记录留样的具体用途，如质量监督、风险评估等，确保留样的目的明确。
7. 留样结果：记录留样的结果，如是否合格、是否存在问题等，为后续处理提供依据。
8. 留样备注：记录留样过程中的特殊情况或其他需要备注的事项，确保留样信息完整可靠。
三、食品留样记录表样本的使用方法使用食品留样记录表样本需要遵循以下步骤：1. 填写基本信息：根据实际情况填写食品的名称、生产日期、生产批号、供货单位等基本信息，确保准确性。
2. 确定留样数量：根据需要确定留样的食品数量，一般应根据批量食品的比例确定留样数量。
3. 确定留样地点和时间：根据实际情况确定留样的具体地点和时间，确保监管部门能够准确核查。
4. 指定留样人员：根据职责指定参与留样的人员，并记录其姓名和职务，确保留样过程的公正性和专业性。
5. 确定留样方式：根据规定确定留样的具体方式，如抽样、分装等，确保留样过程符合规范要求。
6. 确定留样用途：根据实际需要确定留样的具体用途，如质量监督、风险评估等，确保留样的目的明确。
7. 记录留样结果：根据实际情况记录留样的结果，如是否合格、是否存在问题等，为后续处理提供依据。
8. 做好留样备注：根据需要做好留样过程中的特殊情况或其他需要备注的事项，确保留样信息完整可靠。
四、总结食品留样记录表是一种重要的工具，用于监督和管理食品安全。
学校食堂饭菜留样记录表
学校食堂饭菜留样记录表___食堂饭菜留样记录表留样日期：2013年9月1日饭菜名称：米饭、红椒炒杆子、西红柿鸡蛋汤留样数量：每种菜品100克留样人：___储存地点：冰箱留样日期：2013年9月2日、9月3日、9月4日饭菜名称：土豆丝、黄瓜炒肉、煮鸡蛋、米饭、清炒包菜、超豇豆、鱼丸汤、排骨炖土豆、干子炒肉、牛丸汤、酸辣土豆丝、火腿肠炒黄瓜、豇豆炒肉、瓠子蛋汤留样数量：每种菜品100克留样人：___储存地点：冰箱留样日期：2013年9月5日、9月6日、9月9日、9月10日饭菜名称：炒冬瓜片、土豆丝、炒豇豆、排骨炖山药、米饭、糖醋包菜、冬瓜猪肝汤、火腿肠炒豇豆、杭椒炒茄子、牛丸汤、火腿炒黄瓜、包菜炒皮子、清炒黄瓜片、南瓜汤、鸡肉炖土豆留样数量：每种菜品100克留样人：___储存地点：冰箱小学食堂饭菜留样记录表日期：9月11日至9月26日饭菜名称：米饭、丝瓜鸡蛋汤、土豆丝、炒洋葱、红烧鱼丸、西红柿鸡蛋汤、炒包菜、酸辣土豆丝、火腿炒黄瓜、肉末炒冬瓜片、清拌黄瓜、牛丸汤、鸡肉炖土豆、油淋茄子、排骨炖冬瓜、黄瓜片、炸鱼块、咸豇豆炒肉、排骨炖土豆、藕片、番茄蛋汤、牛丸烧土豆、芹菜香干炒肉、五花肉炒干子、清炒黄瓜、清蒸鸡翅、炒藕片、鱼丸汤、粉丝包菜炒肉、炒豇豆、烧南瓜片、蒸鸡腿、南瓜汤。
留样数量：每道菜100克。
留样人：___。
储存地点：冰箱。
经过改写后的文章：下面是___食堂从9月11日至9月26日的饭菜留样记录表。
记录表中包含了各种饭菜，包括米饭、丝瓜鸡蛋汤、土豆丝、炒洋葱、红烧鱼丸、西红柿鸡蛋汤、炒包菜、酸辣土豆丝、火腿炒黄瓜、肉末炒冬瓜片、清拌黄瓜、牛丸汤、鸡肉炖土豆、油淋茄子、排骨炖冬瓜、黄瓜片、炸鱼块、咸豇豆炒肉、排骨炖土豆、藕片、番茄蛋汤、牛丸烧土豆、芹菜香干炒肉、五花肉炒干子、清炒黄瓜、清蒸鸡翅、炒藕片、鱼丸汤、粉丝包菜炒肉、炒豇豆、烧南瓜片、蒸鸡腿和南瓜汤。
每道菜都留样了100克，由___进行了留样，并储存在冰箱中。
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东埇小学食品留样记录表
（2016秋）
（按周次计算）
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