截肢病人的心理护理
截肢病人的心理护理
摘要：截肢患者往往心灵遭受的创伤，痛苦要大于身体所受的创伤，痛苦。
截肢患者术后总存在着各种各样的心理问题，如长期被不良心理所困扰，可影响躯体疾病康复，因而在术前，术后积极进行常规的护理的同时正确实施心理护理，不但可稳定患者的情绪，使其配合治疗，并能正确认识现实，重拾生活的自信心，对能恢复及生活中起着重要的作用。
关键词：截肢心理护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0275-01
截肢是将已失去生存能力，危害健康，丧失生理功能的肢体截除，对于患者来说，突如其来的残酷现实，是身体和精神双重打击，不同程度的躯体残疾和缺陷产生的巨大的心理压力，对治疗极为不利。
故对截肢患者的心理护理显得尤为重要。
1 术前心理护理
1.1 安抚患者情绪。
对急诊入院后的患者，精神高度紧张，恐慌，烦躁，甚至情绪失控，会做一些过激的行为及语言攻击等，此时护士应与家属一起给患者营造一个友善的氛围，对患者应表示关心，理解，体贴及同情其遭遇。
态度和蔼，多用安慰性语言，在护理操作时，动作轻柔到位，避免牵动患肢增加伤痛。
[1]
1.2 鼓励患者证实现实，并积极配合手术治疗，告知其截肢术的必要性及拒绝手术的危害性，主动向其介绍伤情，治疗方式及预后，
把伤害降低到最低限度，鼓励其勇敢，增加其信心，使其坦然面对手术。
2 术后心理护理
2.1 有效的沟通使其重新适应自我。
术后及时与患者及家属沟通，自我概念对给人的心理及行为起着极为重要的调控作用，包括身体自我，社会认同，自我认同和自尊4个方面[2]，大部分患者因身体缺陷儿导致自我概念降低。
对于医护人员来说，了解患者心理状态，热情与患者交流，帮助正确认识疾病，接受现实，帮助他们树立正确的人生观，使他们认识到虽然失去了肢体但同样可以成为对社会有贡献。
2.2 术后幻肢痛的心理护理。
幻肢痛是主观感觉已被解除之肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉现象[3]。
当患者感到幻肢痛时，护士与家属一起对患者讲述一些有趣，幽默的故事诱导患者想象自己在一个温暖舒适的环境中，是患者进入比较愉快的环境中，逐渐的淡化疼痛感觉。
并鼓励其从事一些有趣的活动或完成一项力所能及的工作，使其注意力集中疼痛以外的有意义的活动，并告知患者幻肢痛在思想不紧张的状况下，1至3个月便会逐渐的消失。
对患者心理暗示，可以减轻患者对残肢痛的敏感性及幻肢痛的发生率。
[4] 2.3 术后功能锻炼时的心理护理。
在患者伤口愈合后要鼓励其进行残肢功能锻炼，在锻炼中因疼痛而出现气馁，拒绝锻炼的心理时，应多多给予鼓励。
告知其锻炼应循序渐进，不宜急于求成，活动的频率应由少到多，时间由短到长，动作由简单到复杂，以不感到疲
劳为原则。
告知其成功的案例，以增加其自信心。
3 讨论
截肢多为突发事件，瞬间意外改变了患者日常生活的形态，当躯体活动突然障碍时，便会产生巨大的心理压力[5]。
严重的心理功能障碍和心理失衡反应，做好截肢患者的心理护理对消除不良心态，减少各种并发症，降低伤残程度，恢复自理能力，提高生存质量具有重要的意义。
通过我们的精心护理，使患者早日身心健康，自信，愉快的开始新的生活！
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截肢术后常见护理问题和措施
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。
截肢病人的心理分析及护理对策
ｌｌ ５
３ 讨 论
随着 现代 生 活方 式 的转 变 ， 肢 患者 逐 年 增 多 。原 因主 要 有 截 两点 ： 方面 ， 一 高速 交 通工 具 的使 用 和 大 型机 械 操 作增 多 ， 能 量 高 损伤 所致 的 肢体 毁损 性创 伤 日益多 见 ； 一 方 面 ， 口老 年 化 ， 另 人 糖 尿 病所 致 的糖尿 病足 患 者亦 较 以往 增多 。 截肢 患者 在面 临截 肢 的 时候 迫切 需要 获得 与 截肢 相 关 的专 业 知识 、 术后 心 理调 整 方 案 以 及 生活 自理 所必 需 的技 能 ， 护士 在 提 供 专 业信 息 、 理 支 持 以 而 心 及健 康 教育方 面扮 演 着 主要 的 角 色日 。护 理 心 理干 预 的 主要 目的 是 帮助 截 肢 患者 减轻 痛 苦 ， 立新 的生 活 态 度 ， 建 以正 确 的 心态 对 待未 来嘲 。在 护理 截 肢病 人时 ， 当结 合病 人 的 病 情 、 应 年龄 、 格 、 性 文 化 以及 工 作性 质 等 情况 ， 行 针 对 性 的心 理 护 理 ， 用 护 理 程 进 运 序 的方法 针对 患者 的 健康 问题 进行 护 理 干 预 ，协 助生 活 护理 ， 及 时 给予 心 理疏 导 ， 每 个 病人 均能 得 到 最 佳 的 心理 护 理 ， 助他 使 帮 们顺 利 渡过 急 性 心 理应 激 期 ， 尽早 恢 复 自信 ， 他 们 以积 极乐 观 让 的态 度对 待 残疾 ， 对待 生 活 ， 重塑 自我 。 过对 本 组病 人 的心 理护 通
将 内心 的感受 、 虑 以及对 外 界 的需 求倾 诉 出来 ， 帮助分 析 ， 忧 并 耐 心 疏导 ， 要 时 与家 属 、 友 、 友取 得 联 系 ， 必 亲 朋 希望 他 们 能帮 助 患 者 消除各 种顾 虑 ， 强 生活 信 心 ， 增 以积 极乐 观 的态 度对 待残 疾 ， 配 负 性情 绪 ， 将其 内心 的苦 闷 忧虑 和对 外 界 的需 求 倾诉 出来 ， 轻 合治 疗和 护理 。 减 内心 的压力 ， 帮助 分析 ， 予安 慰和 疏导 。 效地 选择 和调 整语 ２ 结 果 并 给 有
截肢病人的护理
截肢病人的护理【观察要点】1、观察患者全身情况、生命征。
2、观察残端有无出血、水肿，评估残端疼痛性质，有无感染。
3、观察患者的情绪变化。
【护理措施】术前护理1、危重患者应首先抢救生命。
2、截肢皮肤完整者术前做好皮肤准备，肢体有开放性伤口术前应换药并加厚包扎，在截肢处做好皮肤准备。
3、做好心理护理。
由于截肢均会使身体遗留永久性缺陷和肢体功能障碍或丧失，造成患者心理严重创伤。
因此要做好患者的思想工作，关心体贴，向病人介绍截肢的必要性及良好的预后效果，日后假肢的安装与功能的重建，帮助患者接受现实，鼓励患者战胜疾病的信心。
4、对长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症等患者，术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血及静脉营养，以利术后伤口愈合。
术后护理1、术后床边备止血带以便应急时压迫止血。
2、严格床头交接班，观察患者全身状况及残端伤口情况。
3、下肢截肢术后1—2天内应抬高患肢，以减少出血和水肿，及时使残肢维持伸展位或固定功能位。
膝下截肢患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，膝上截肢患者不要将枕头放在二腿之间，术后2—3日后可练习床上坐起，全身情况好者，术后5—6日开始扶拐离床活动。
4、每日观察残端皮肤，注意有无压痛、水肿、发红或撕裂现象，骨凸部位应用棉垫衬护，残端水肿多因包扎不当、过紧、过松引起，应及时纠正。
5、病情稳定后及早开始残肢功能锻炼，伤口拆线后即可进行残肢肌肉的主动运动、抗阻力运动，增加关节的伸屈和平衡运动，防止关节挛缩。
6、伤口愈合后，应指导患者用中性肥皂清洗残肢，但不浸泡，以免软化残肢皮肤，对残端经常予均匀的拍打或压迫、按摩，用残端蹬踩在柔软物品上，由软至硬，逐渐负重，促进残端软组织收缩。
7、根据疼痛的原因解除疼痛。
【健康教育】1、指导患者注视残端，通过心理治疗预防幻肢痛。
2、早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残肢间隙性加压刺激。
如何做好截肢患者的心理护理
本文通过对８ 例截肢患者 的心理活动调查探讨 心理护理 的重要性。
骨支架 外固定 、血管 吻合修补术 ，手术失败后决定截去 左下肢下端 ， 当患者得 知要截肢后 ，即情 绪失控 ，几近崩溃边缘 ，医务 人员给予心 理疏导 ，并向其讲 明截 肢的重要性 ，但患者拒绝治疗 ，进入 自我封 闭 状 态 ，拒绝与医务人 员交 流。 ２ ． ３截肢患者心理护理 的必 要性 截肢 患者 由于有上 述的心理特 和心理表现 ，更容易 出现紧张 、
从２ ０ １ Ｏ 年至２ ０ １ ２ 年我 院共 收治８ 例 截肢 患者 ，男７ 例 、女１ 例 ，年 龄最大 的６ ８ 岁 ，年龄最 小的３ ０ 岁。病 因均为外伤 史 ，通过对截 肢患者 在 住院期 间的心理特征 ，如表现为怀 疑、恐惧 、焦 虑、废用等 ，针对 这 些心理反 应 ，相应采取 有效的护理措施 ，无论 是疾 病初期 、术 前 、 术后 ，他们所 承受的精神 和躯 体损伤均是 常人难 以承受的。如何帮 助
进 行 治疗 ，早 日康 复 、恢 复社 会 功能 。
【 关键 词 】截 肢 患者 ；心理 疏 导 ；心理护 理 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４ ‘ （ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ２ ５ ５ － ０ ２
参考文献
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疗手段 。 ３ 护理对 策
截肢病人围手术期的心理护理
生命安全的部分或全部肢体 ， 抢救病人生命【 ｌ 】 的治疗方法 。 大多 对 数病人来讲 ， 截肢是一种灾难性 的经历 ， 并且许多病人会 出现一 定的心理症状 ， 如抑郁 、 焦虑 、 自怜等日 因此 ， 。 对截肢病 人采取恰 当 的围手术期心理护理， 减轻病人的心理压力 ， 使病人保持较好的心
中 图分 类号 ： ４ ３ １ ７． １ ６ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １（０ ２ ０— １９ ０ １０ —４ １２ １ ）１ ０４ — ２
截 肢 是指 通 过 手 术 切 除 失 去 生 存 能 力 、 有 生 理 功 能 、 害 没 危
绪， 增强其忍耐性 。 ②针对来自人存在 的恐惧 、 紧张等 ， 应从关怀 、 鼓
选择 自己的人生 目标 。 ③悉心指导病人进行功 能锻炼 ， 做好术后
肢体功能恢 复工作 ， 使其树立 回归 生活 、 回归社会 的信心 ， 做一个
肢 残 而 志不 残 的强 者 。
２ 结果
本 组２ 例 均 为 住 院病 人 ， 部 采 用 支 持 性 心 理 治疗 方法 进 行 １ 全 心 理护 理 。 前 紧 张 不 安 、 术 害怕 、 发 抖 、 慌 、 睡 困难 、 手 心 入 出汗 等
理状 态 ， 能较好 地 配合 治疗 ， 利度 过手 术期 很有 帮 助 。 对顺
１ 资料 与 方 法
１ 一 般 资料 ． １
术后的恢复等方面 ，以合适的言词及语气对病人做解释工作 ， 以 期取得病人 的信任 和配合 ， 使病人能 以正确心态接受手术 ， 积极 配合手术前 的各项 准备工作 。 ③取得病人亲属 的配合 ， 共同做好
医院截肢术后的护理与心理辅导
截肢术后的护理与心理辅导【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，以及不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。
帮助病人调节好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合治疗。
有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳定，或有比较严重而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性剧烈疼痛。
对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越剧烈、越频繁。
分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇静剂，配合针灸、超声波等治疗，减轻病人的痛苦。
关心体贴病人，稳定病人情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气。
【健康教育】截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上接受这个现实，帮助病人尽快适应角色的转换是非常重要的。
从医学角度反复不断地向病人讲解、阐明截肢的必要性和危害性，帮助病人走出困境，树立起正确的人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生。
如病情允许，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。
下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。
5～7天后即可在他人帮助下，先扶双拐下床站立。
逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐与健肢成一等边三角形的稳定位置。
熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。
活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛苦。
卧床期间仍需制动患肢，并逐渐进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。
术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，经常用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以促进残端软组织收缩，减少残端的敏感性，为日后安装假肢做好准备。
一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。
目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后换永久性假肢。
外伤截肢患者的负性心理反应分析及护理
・ ３・ ７
※心 理 护 理
外伤截肢患者的负性心理反应分析及护理
韦金 萍
摘要
吴凤 菊
分析总结 了外伤性截肢后 患者的 负性心理反应 ， 包括 恐惧和疑 惑 、 痛苦和 焦虑 、 烦恼和忧郁 、 悲观和厌世 、 消极和孤僻 等。 根据
２ ８例， 双上肢截肢 ３例 ， 单下肢截肢 ３ ８例 ， 双下肢截肢 ６ 。 例 患者
手 术 前 后 各 期 的 心 理反 应 采 用 焦 虑 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｓ Ｓ和 Ｓ ，Ｄ ） Ａ Ｂ ｃ 抑郁 自评 量 表进 行 评 定 。发 现 ７ ｅｋ ５例均 有 焦 虑 、烦 恼 、痛 苦 （ Ｏ ， 惧 ６ （ ％）抑 郁 ５ １ ％）恐 Ｏ Ｏ例 ８ ， ０ ４例 （５ ， ７％）自我 形 象 混 乱 ６ ３例
近 颜 面部 的血 管容 易 因抬 眉等 面 部 表情 变 化 而使 血管 移 动 ， 起 引
Hale Waihona Puke 适及输液不畅， ３ 贴 Ｍ透明敷贴须以穿刺点为中心 ， 内向外按压 从
敷 贴 ， 上 敷贴 后 要 先用 一 胶 布从 套 管 针 的 Ｙ型开 叉 中间交 叉 固 贴 定 于头 皮 上 （ 图 ２。因为 通 畅 的静 脉通 路 是抢 救 病 人 的用 药 途 见 ） 径 ， 脉穿 刺 成 功 与否 ， 确 保输 液能 否顺 利进 行 的 关键 ， 静 是 留置 针 留置 时 间 的长 短 ， 现 留 置 针作 用 的 大 与小 ， 体 留置 针 固定 是 否 妥
患者存在的心理问题 ， 给予心理 护理 ， 可减轻 患者的 负性情感反应 ， 患者的康复和回归社会有重要作 用。 对
截肢术后家属心理护理措施
一、概述截肢术后，患者及家属都会面临巨大的心理压力。
家属在患者术后康复过程中起着至关重要的作用。
为了帮助患者及其家属度过心理难关，本文将探讨截肢术后家属心理护理措施。
二、心理护理目标1. 帮助家属正确认识截肢手术，消除恐惧心理。
2. 提高家属对术后康复的认识，增强康复信心。
3. 培养家属的关爱和支持能力，为患者提供良好的心理环境。
4. 促进患者与家属之间的沟通，增强家庭凝聚力。
三、心理护理措施1. 深入了解家属心理状况（1）与家属进行面对面交流，了解其心理需求和顾虑。
（2）观察家属的情绪变化，关注其心理压力。
2. 正确引导家属认识截肢手术（1）向家属介绍截肢手术的必要性和安全性。
（2）讲解手术过程及术后康复方法，让家属了解康复过程中的注意事项。
3. 增强家属康复信心（1）分享康复成功案例，让家属看到截肢患者的康复希望。
（2）鼓励家属参加康复讲座，了解康复知识，增强康复信心。
4. 培养家属关爱和支持能力（1）指导家属如何为患者提供心理支持，如倾听、鼓励、陪伴等。
（2）教授家属一些心理调适方法，如深呼吸、放松训练等。
5. 促进患者与家属之间的沟通（1）鼓励患者表达自己的感受和需求，家属认真倾听。
（2）引导家属关注患者的情绪变化，及时给予关心和支持。
6. 加强家庭凝聚力（1）组织家庭活动，增进家庭成员之间的感情。
（2）鼓励家庭成员共同为患者康复出谋划策，共同面对困难。
7. 提供社会支持（1）协助家属联系社会资源，如心理咨询服务、康复组织等。
（2）鼓励家属参加相关社团，与其他截肢患者家属交流经验。
四、心理护理评估1. 观察家属的情绪变化，了解心理护理效果。
2. 了解家属对康复知识的掌握程度，评估心理护理效果。
3. 调查家属对家庭支持、社会支持的需求，及时调整心理护理措施。
五、总结截肢术后家属心理护理对于患者康复至关重要。
通过深入了解家属心理状况，正确引导家属认识截肢手术，增强康复信心，培养关爱和支持能力，促进患者与家属之间的沟通，加强家庭凝聚力，提供社会支持等措施，可以有效帮助家属度过心理难关，为患者创造良好的康复环境。
严重创伤行截肢手术患者的心理护理
手术白 ， 免几个手术 臼并排排列 ， 避 以免产牛 消极情绪 。
２２２ 增 强安 全感 ．． 受 术者 认 为 ， 人手 术室 即失 去 了 自 进
截 肢 患 者 ３例 ， 为 男 性 ， 龄 ｌ ～３ 均 年 ９ ４岁 ， 料 压 伤 ２ 木 例 ， 头 砸 伤 １ ， 为 下 肢 截 肢 。 在 ３位 患 者 的 救 治 过 程 石 例 均 中 ， 者 有 对 性 加 强 心 理 护 理 ， 得 了满 意 的 效 果 。３例 截 肢 笔 取 患 者 均 治 愈 院 。
者 产 中 安 全感 ， 心 地 向 患 者 解 释 ， 度 温 和 婉 转 地 回 答 患 耐 态
各 种操作 均要做 到稳 、 、 、 ， 准 轻 快
熟 练 析敏 捷 ， 量 缩 短 手 术 时 间 减 少 痛 苦 和 创 伤 对 患 者 造 成 尽
者 的疑 问 ， ． 执 行 护 理 操 作 巾 ， 作 轻 柔 ， 贴 ， 度 要 真 用存 动 体 态 挚 ， 免 造 成 患 者 的 不 良心 理 ， 患 者 感 受 到 亲 人 的 关 怀 和 以 使 医护 人 员 的尊 重 ， 者 心 理 上 得 到 满 足 ， 定 患 者 情 绪 ， 解 患 稳 缓 其 心 理 压 力 及 心 理 应 激 ， 助 患 者 增 强 适 应 能 力 ， 患 者 进 帮 使
亲切 友 善 的 环 境 ， 医 牛 、 十 、 者 家 属 保 持 良好 的 心 态 ， 使 护 患 关 心 、 贴 、 情 患 者 不 幸 的 遭 遇 。 护 理 人 员 应 满 足 患 者 的 体 心瑚需求 ， 凋节 患 者 的社 会 角 色 ， 度 和 蔼 ， 言 亲 切 ， 患 态 语 使
者面前谈论病情及 预后 ， 闲谈 与 手术 无关 的事 情 ， 嬉笑 不 不
截肢病人的心理分析及心理护理
２ Ｐｒｒｅ ， ｎ ｙＧ ， ｓ ｅｌＥ， ｔ ． ｐ ｕａｉｎ ｂ ｓ ｄ ｓ ｖ ｙ ｏ ｔｒＭ Ｅｎ ｅ Ｒｕ ｓ ｌ ｅ Ａ ｏｐ ｌｔ ａ ｅ ｕｒｅ ａ１ ｏ
收 稿 日期 ２ ０ —１３ ０ ８１ —０
（ 编辑
雪松 ）
５ 钟元河 ， 熊波 ． 护理技术规 范与护理质量管理［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医
药科技出版社 ，０ ７ ５ ２０ ．．
截肢病人的心理分析及心理护理
侯 晓明 解放军第 ２ ２医院创伤骨一科 ， ５ 河北省保定 市
关键词 截肢 心理 护理 ，
极易 出现焦虑 、 烦躁不安 、 顾忌 、 闷等心理现 象。要帮助病 郁 人解除焦虑 、 抑郁情绪 ， 应多让病人谈 论他 的损 失 ， 他根 允许
据 自己的需要表达 内在 的感情 ， 同时为其 创造一个 良好 的心
理康复 环境 ， 帮助其 正确认 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 问题 ， 除抑郁 ， 消 改善 心情 ， 增 强信心 ， 心理康复 。 促进
ｃ ｉ １ ９６ １ ３： － ． ｏ ， ９ ， ０ ５ ８ ‘
７ 周琼 ， 罗玲英 ， ， ． 程友 等 老年髋部骨折 自 理模式 的应用［］ Ｊ．中国
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