疼痛综合评估记录表
疼痛评估量表2完整
疼痛评估量表2 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：+号表示感觉障碍部位【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。
评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。
自评疼痛评估
途径:①口服②皮下③肌肉注射④肛塞⑤外用⑥其它。
患者/家属签字：评估及宣教护士签字
备注：1、入院后2小时内完成评估。
2、疼痛评估时机：1）定时评估（1）入院或转入时（2）中、重度疼痛（≥4分）每4小时1次，＜4分改为简易评估。2）实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估（2）镇痛治疗方案更改后（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如非消化道途径给予镇痛药物后30min；消化道途径镇痛药物后1h;贴剂4h。（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。
住院患者疼痛综合评估与护理单
科室床号姓名年龄性别诊断
住院号入院（转入）日期出院（转出）日期
以下情况，应继续进行综合评估（1）疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时；（2）给予镇静措施后；（3）给予癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位（社会文化）评估；（4）综合评估后，疼痛评分＜4或者轻度及以下疼痛，且可耐受治疗相关不良反应时，恢复简易评估。
8、疼痛引起的行为反应：①心率②出汗③烦躁不安。
9、疼痛认知反应：①焦虑②恐惧③疼痛危害性④自我反应方法。
10、疼痛治疗不良反应：①便秘②恶心③呕吐④头晕⑤嗜睡⑥谵妄⑦瘙痒⑧尿潴留⑨其他 无。
11、疼痛治疗反应：①有效②无效。
预防措施宣教及落实记录
非药
物疗
法
①心理安慰②舒适卧位③疼痛宣教④按摩⑤勤巡视，观察患者疼痛的情况⑥分散注意力⑦汇报医生
4、持续时间：开始时间：
①间断性疼痛②间隙性疼痛③持续性疼痛。间断性疼痛发生频度（次/4h）
5、其他：疼痛加重因素：①未按时服止痛药②未按量服止痛药③止痛药物剂量不够④个体差异⑤其他：如紧张、焦虑。活影响：①食欲减退②制约活动③生活处理能力下降④无影响。
疼痛的评估与记录
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在 语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
10
WHO三阶梯 VS. NCCN 指南
鉴别爆发痛原因
24
护理单
青岛市立医院 疼痛护理单
姓名：
性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID 号：
疼痛分类：□急性 □癌痛 □慢性非恶性疼痛（＞6 月）
入院时疼痛情况： □无 □周期性疼痛 □活动时疼痛 □持续疼痛
疼痛部位：A
B
C
D
日期 时间 部位 活动情况 疼痛评分 □面部表情疼痛量表
7
评估疼痛程度的分级法(2)
数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最 剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度 的数0字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
癌症三阶梯止痛指导原则2002 8
内容：体现量化、全面评估
NRS评分 癌痛、治疗及不良反应
43
疼痛评估记录
1.疼痛评估的分值用“●”表示。 2.服用镇痛药物后的疼痛评分以“○”表示，再 用红笔画虚线连接服药前评分，下次疼痛评分应 与服药前疼痛评分相连。
44
疼痛评估
1.护士应在患者入院2小时内完成疼痛评估。 2.如疼痛评分≤3分，每日评估1次，时间为14:00时
25
量化评估
最近24小时最严重及最轻的疼痛程度
疼痛综合评估
南 京 市 江 宁 医 院
南 京 医 科 大 学 附 属 江 宁 医 院
疼痛评估量表(Makenzie 法)
姓名: 性别: 病区: 住院号： 床号:
第1页
症状描述:
此次发病日期: 年 月 日 一般身体情况:○好 ○一般 ○差;
症状改变:○未变 ○加重 既往治疗: X 线检查:
药物:□无 □NSAID □止痛药 □类固醇类药 □抗凝药 □其他
手术史: 意外事故:
既往发作次数:○0 ○1-5 ○6-10 ○11+
首次发病时间: 年 月 日 发病原因:
或无明显原因:
发病时的症状:□腰 □大腿 □小腿 持续性症状:□腰 □大腿 □小腿
间断性症状:□腰 □大腿 □小腿 加重: 活动时 减轻: 活动时 影响睡眠:○是 ○否 睡眠姿势:
卧具: 咳嗽/打喷嚏/紧张: 膀胱: 步态:
姿势:
疼痛面部表情分级法
疼痛分级指数的评定(每项0-3分) 感觉项 情感项 跳痛 刺痛 刀割 锐痛 痉挛 绞痛 热灼 固定 胀痛 触痛 撕裂 无力 厌烦 害怕 受罪
感觉项总分： 情感项总分：
评估者: 评估日期: 年 月 日。
12种疼痛评定量表
McGill疼痛问卷
评估方法：包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数（PRO）
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和 即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后 者为准。
计算方法：
亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6 个（NWC）
3. 现实疼痛的强度（PPI）
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4 可怕痛，5极度痛。
应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、 特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法 最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。 由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上 应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使 用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异， 高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊 的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗 效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表（12种）
1、口述分级评分法； 2、Wong-Baker面部表情量表法； 3、六点行为评分法； 4、疼痛强度简易描述量表； 5、视觉模拟量表； 6、0-10数字强度疼痛量表；
疼痛评估-范本模板
疼痛评估方法一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ）是在白纸上画一条长10cm 的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。
病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】（1）使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系,然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置.(2)可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米.（3）不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。
适用于7岁以上病人二、口述描绘评分法口述描绘评分法(verbal rating scales,VRS ） 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词,让病人从中选择来形容自身疼痛。
有许多不同的口述描绘评分法，通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛。
【注意事项】(1）等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛. （2)在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
（3）该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序,而非疼痛程度变化的数字表达。
无法忍受： 严重影响睡眠， 伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常 生活睡眠中度疼痛： 适当影响睡眠， 需止痛药重度疼痛： 影响睡眠，需用 麻醉止痛药剧烈疼痛： 影响睡眠较重， 伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）(4)对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。
（5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受，如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。
疼痛评估表27148全套资料
疼痛评估表27148全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）疼痛评分评级表WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药.口服为最常见的给药途径。
对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等.2）按阶梯用药。
指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物.①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID). ②中度疼痛:可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物. ③重度疼痛：可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。
在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量.如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。
如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。
3)按时用药。
指按规定时间间隔规律性给予止痛药。
按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
目前，控缓释药物临床使用日益广泛,强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
4）个体化给药。
指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。
使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。
同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。
5）注意具体细节。
对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量。
疼痛的评估与再评估制度1、根据患者的评估制度结合疼痛科的实际情况，对每个门诊及住院患者应进行相应的评估，全面把握患者的现状和诊疗服务的要求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。
疼痛综合评估
疼痛评估要素
刀割样 烧灼样 压榨样 闪电样 酸麻胀 对疼痛性质的表达受多种因素的影响，包括文化素质 、方言、疼痛 经历，患者常对疼痛表述不清，或找不到恰当的词语描述。
概述
疼痛的 强度
病人的主诉是判断疼痛强度的金标准
患者的主诉是评估疼痛最为可靠的指征，应相信 患者的疼痛 感受并迅速采取措施 选择适合患者的疼痛强度评估量表 成人/儿童/老年人/重症
疼痛评估要素
三叉神经有“扳机点” 风湿性疼痛遇气候改变、寒冷、潮湿的环境易发病或加重 带状疱疹后神经痛风吹、衣服摩擦、触碰出现发作性疼痛-超敏现象 劳累、运动可加重患病关节的疼痛 饮食也是疼痛加重的重要因素，高嘌吟饮食诱发痛风发作 许多的疼痛与精神因素、休息或睡眠有关，神经血管性疼痛在精神紧 张及缺氧时易发病 咳嗽、大便、憋气时出现向肢体放射性疼痛的病变多来自椎管
生命中不需承受的“痛”
疼痛综合评估
授课人：
科室：
目录CONTENTS
01
疼
痛
概
述
02
疼痛评估的行业标准
03
疼痛评估要素
04
疼痛评估工具
疼 痛 时 机 选 择 05
2 2
第一部分
疼痛概述
概述
“疼痛是与实际或潜在的组织损伤引起的不愉 快的主观感觉和情绪体验，或用组织损伤这类词 汇所描述 的主诉症状”（1994） “Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage” （Merskey & Bogduk, 1994）
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疼痛综合评估记录表
科室骨二科床号姓名性别年龄体重住院号
诊断入院日期入院时疼痛评分量表NRS 分值分
请在对应的脸普疼痛评分表下（）里打“√”
（）（）（）（）（）（）
一、入院时评估：
1、吸烟史
2、饮酒史
3、胃病史
4、心血管疾病史
5、肝肾疾病史
6、疼痛史持续时间
7、手术史
8、有无使用止痛药物止痛药名称
9、疼痛对患者的影响10、药物过敏史：
二、住院时评估：
心肺功能检查情况：肝肾功能检查情况
手术日期手术名称
术中使用止痛药物名称、剂量
有无带镇痛泵药名剂量
术后返回病房疼痛评分量表NRS分值分有无使用止痛剂
日期
时间
部位
类型
性质
疼痛评估量表
疼痛分值
持续时间
患者影响
功能锻炼前NRS评分
功能锻炼后NRS评分
护理干预措施
非药物治疗心理疏导冷敷
热敷
分散注意力卧床休息体位摆放
药时间
三、出院时评估：
出院日期疼痛评分量表NRS分值分有无带止痛药物
出院后一周回访NRS分值分：出院后一个月回访NRS分值分：
注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价，遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理前后填写
2、请在相应的栏目中打“√”或填写对应的代码符号
3、疼痛对患者的影响：A、影响睡眠B、翻转不安、无法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、
4、疼痛性质：①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧
5、疼痛类型：I持续性II 阵发性III 间隙性IV 进行性加重V
6、药品名称：a 西乐葆b 特耐c 去痛片d泰乐宁e乐松f 曲马多g杜冷丁h镇痛泵
7、治疗途径用缩写表示：PO口服IM肌注VD静滴IV静推其他。