经皮肾镜碎石取石的护理
2 术前护理
2.3 术前检查
（1）为了确定结石的部位、大小和确诊有无肾积 ）为了确定结石的部位、 术前为患者进行必要的检查， 水，术前为患者进行必要的检查，如静脉肾盂造 逆行尿路造影、 等 影、逆行尿路造影、CT等。根据检查目的及注 意事项向患者解释，按医嘱指导患者禁食、 意事项向患者解释，按医嘱指导患者禁食、禁饮 服泻药等。 、服泻药等。 （2）做肝肾功能、血常规、凝血四项等检查，了 ）做肝肾功能、血常规、凝血四项等检查， 解患者的凝血功能如何， 解患者的凝血功能如何，以利于手术的顺利进行 。 （3）留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否感染 ）留尿液做细菌培养， 以便及时控制。 ，以便及时控制。
1 临床资料
1.2 结 果
本组一次性取尽结石25例 本组一次性取尽结石 例，占62.5%，有 ， 残余结石15例中 只有11例做了二期手术 例中， 例做了二期手术， 残余结石 例中，只有 例做了二期手术，还 例未行二期手术， 有4例未行二期手术，因结石小于 mm且不超 例未行二期手术 因结石小于4 且不超 过4粒，通过保守治疗可以排出,二期手术取尽 粒 通过保守治疗可以排出 二期手术取尽 结石9例 未取尽2例 结石 例，未取尽 例，此2例因经济困难不愿 例因经济困难不愿 继续取石。总清除率84.44%。 继续取石。总清除率 。
3 术后护理
3.5 并发症的观察与护理
（2）尿路刺激症状：是放置双 管常见的并发症 ）尿路刺激症状：是放置双J管常见的并发症 之一。患者自觉有尿频、尿急等膀胱刺激征， 之一。患者自觉有尿频、尿急等膀胱刺激征， 对轻度尿路刺激症状者，嘱其不要紧张， 对轻度尿路刺激症状者，嘱其不要紧张，多饮 并可通过自行调节体位， 水，并可通过自行调节体位，观察症状是否减 轻或消失，症状明显者给予解痉治疗， 轻或消失，症状明显者给予解痉治疗，必要时 可通过膀胱镜调整双J管的位置或提前拔管 管的位置或提前拔管。 可通过膀胱镜调整双 管的位置或提前拔管。 本组有18例出现膀胱刺激症状者经解痉治疗及 本组有 例出现膀胱刺激症状者经解痉治疗及 多饮水后， 例症状改善 例症状改善， 例无改善 例无改善， 多饮水后，16例症状改善，2例无改善，于手 术后第30天拔除双 管后症状消失。 天拔除双J管后症状消失 术后第 天拔除双 管后症状消失。
• 结 果
症发生。 症发生。
• 结 论
系统专业的护理能提高手术的成功率， 系统专业的护理能提高手术的成功率， 有效地预防并发症， 有效地预防并发症，提高患者对疾病的认识及自 我保健意识，使患者达到最好的康复。 我保健意识，使患者达到最好的康复。
经皮肾镜行肾、 经皮肾镜行肾、输尿管上段碎石取石微创 手术， 手术，是治疗肾及输尿管上段结石的先准备
（1）指导患者经常进行俯卧位的练习，以适应术 ）指导患者经常进行俯卧位的练习， 中体位的需要。方法：患者取俯卧位， 中体位的需要。方法：患者取俯卧位，头下垫一 软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕， 软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬 空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流。 空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流。 （2）嘱患者术前一日洗澡，清洁会阴，备皮，术 ）嘱患者术前一日洗澡，清洁会阴，备皮， 前晚清洁灌肠，术前禁食12 ，禁饮4 ， 前晚清洁灌肠，术前禁食 h，禁饮 h，术晨常 规肌注阿托品、鲁米那。 规肌注阿托品、鲁米那。 （3）加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机 ）加强营养，保证充足的休息和睡眠， 体对手术的耐受性。 体对手术的耐受性。
3 术后护理
3.4 双J管的护理 管的护理
管放置后引起尿液反流， （2）双J管放置后引起尿液反流，如反流尿液达 ） 管放置后引起尿液反流 肾盂时则影响肾功能和造瘘口愈合。 肾盂时则影响肾功能和造瘘口愈合。术后要 指导患者避免引起负压增高的任何因素， 指导患者避免引起负压增高的任何因素，预 防大便干燥，拔除导尿管后不要憋尿， 防大便干燥，拔除导尿管后不要憋尿，定时 排空膀胱。 排空膀胱。
3 术后护理
（3）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染，如发 ）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染， 生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时， 生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时， 可在无菌操作下用生理盐水5 以 可在无菌操作下用生理盐水 ml以＜2 kPa的压力 的压力 冲洗，以免造成肾脏损伤。本组3例发生造瘘管 冲洗，以免造成肾脏损伤。本组 例发生造瘘管 阻塞，经上述方法处理后复通。 阻塞，经上述方法处理后复通。 （4）肾造瘘管一般留置 ～5天，拔管前需夹管 ～ ）肾造瘘管一般留置3～ 天 拔管前需夹管24～ 48 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可 ，观察肾盂至膀胱引流是否通畅， 拔除造瘘管。 拔除造瘘管。 （5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无 ） 菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位， 菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术 侧造瘘口漏尿。本组患者有1例 岁患者发生漏 侧造瘘口漏尿。本组患者有 例13岁患者发生漏 尿现象通过处理治愈。 尿现象通过处理治愈。
3 术后护理
3.1 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每 min测 ）密切观察生命体征的变化，术后每30 测 血压、脉搏、呼吸1次 次正常后则每小时1次 血压、脉搏、呼吸 次，4次正常后则每小时 次 次正常后则每小时 连续观察24 。 ，连续观察 h。 （2）饮食和体位：肠功能恢复后，进食纤维素丰 ）饮食和体位：肠功能恢复后， 富的、易消化的食物，保持大便通畅， 富的、易消化的食物，保持大便通畅，卧床休 后可以下床活动， 息24 h后可以下床活动，如造瘘管引流出液体 后可以下床活动 由淡红转鲜红则继续卧床休息。 由淡红转鲜红则继续卧床休息。
优 点:是一项微创新技术，该手术损伤小、恢复快 是一项微创新技术，该手术损伤小、 术后并发症少，碎石效率强, 、术后并发症少，碎石效率强,并在碎石的同时 利用负压吸引的原理去把碎石清除。 利用负压吸引的原理去把碎石清除。 系统专业的泌尿系专科护理能提高手术的成功率 ，有效地预防并发症，提高患者对疾病的认识及 有效地预防并发症， 自我保键，我科于去年5月至今年8月成功对40 40例 自我保键，我科于去年5月至今年8月成功对40例 患者进行了此项手术现报告如下。 患者进行了此项手术现报告如下。
3 术后护理
3.4 双J管的护理 管的护理
管需留置1个月左右 （1）由于双 管需留置 个月左右，上下端盘曲刺 ）由于双J管需留置 个月左右， 激膀胱黏膜，易引起血尿。因此， 激膀胱黏膜，易引起血尿。因此，要注意尿液 的颜色和量的变化， 的颜色和量的变化，若患者突然出现肾区胀痛 不适和鲜红色尿，应及时通知医生是否由于双J 不适和鲜红色尿，应及时通知医生是否由于双 管脱落或上下移动，或尿中的血块、沉淀物、 管脱落或上下移动，或尿中的血块、沉淀物、 黏液阻塞所致。本组1例于手术后第 例于手术后第21天突然出 黏液阻塞所致。本组 例于手术后第 天突然出 现血尿，并有肾区胀痛，经拔除双J管后症状消 现血尿，并有肾区胀痛，经拔除双 管后症状消 失。
2 术前护理
2.1 心理护理
许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不 了解， 了解，担心手术的效果以及能否彻底清除残石 应针对患者的心理特点， 。应针对患者的心理特点，向患者详细介绍此 项技术的手术方法、效果及优越性， 项技术的手术方法、效果及优越性，强调此项 手术较传统的开放手术恢复快、痛苦少， 手术较传统的开放手术恢复快、痛苦少，并说 明术中、 明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问 题，并请已接受此种手术的患者讲解自身体会 以增强患者信心，使其积极配合治疗， ，以增强患者信心，使其积极配合治疗，以最 佳的心态接受手术。 佳的心态接受手术。
3 术后护理
3.2 导尿管的护理
（1）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流管 ）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出， 每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量， 每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流 袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。 袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。 （2）保持尿道口清洁，每日用 ）保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘 的新洁尔灭或络合碘 抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。 抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。 （3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活 ）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁， 动时固定在裤子上， 动时固定在裤子上，导尿管的高度不超过尿道口水平 防止引流液反流，导致逆行感染。 ，防止引流液反流，导致逆行感染。 以上， （4）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量 ）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2000 ml以上，以 以上 增加尿量，减少尿路感染， 增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出 和预防结石的形成。 和预防结石的形成。
经皮肾镜碎石取石的护理
毛桂珍
宜良县人民医院外三科 (652100)
［摘 要］ • 目 的 • 方 法
探讨如何好地护理经皮肾镜碎石取石 微创手术的。 微创手术的。 对40例经皮肾镜碎石取石微创手术后 40例经皮肾镜碎石取石微创手术后 的患者进行术前、术后护理，做好术前准备、 的患者进行术前、术后护理，做好术前准备、术 后密切观察生命体征变化及并发症， 后密切观察生命体征变化及并发症，做好导尿管 肾造瘘管、 管的护理。 、肾造瘘管、双J管的护理。 本组结石总清除率84.44%， 本组结石总清除率84.44%，无护理并发 84.44%
3 术后护理
3.5 并发症的观察与护理
是术后最常见的并发症， （1）出 血：是术后最常见的并发症，术后应先 ） 夹闭造瘘管2 后再开放 以提高肾内压， 后再开放， 夹闭造瘘管 h后再开放，以提高肾内压，减 少出血， 少出血，开放肾造瘘管后需密切观察肾造瘘管 引流液的颜色、性质、 引流液的颜色、性质、量。如短时间内引流出 大量的血性液体，应及时通知医生， 大量的血性液体，应及时通知医生，并再夹闭 造瘘管。本组22例 内造瘘管内尿液转清， 造瘘管。本组 例24 h内造瘘管内尿液转清， 内造瘘管内尿液转清 7例36 h内转清，5例48 h内转清，3例72 h转清 内转清， 例 内转清， 例 例 内转清 内转清 转清 例短时间内引流出大量血性液体， ，2例短时间内引流出大量血性液体，经夹管 例短时间内引流出大量血性液体 12 h内再开放，患者生命体征平稳，引流液于 内再开放， 内再开放 患者生命体征平稳， 72 h内逐渐转清。 内逐渐转清。 内逐渐转清
经皮肾镜碎石取石术后护理查房PPT课件
+ 2、控制尿路感染：若尿培养有细菌存在， 选择敏感抗生素治疗。即使尿培养阴性， 术前也应预防使用抗生素。
18
术前准备
+ ① 根据手术需要，进行术区备皮，清洁、 洗澡、更衣 .
+ ②术前备悬浮红细胞4u,新鲜冰冻血浆 400ml.
+ ③术前12小时禁饮禁食，术前晚给通便灌 肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇 静安眠药，以保证病人的睡眠
19
护理措施
+ 完善有关术前检查后，于9月22日10:30分 在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术、 右侧输尿管镜检查术，放置肾造瘘管及尿 管，置入输尿管镜，术中所见:左肾肾盂、 肾盏有大小不等结石。用0.55mm钬激光光 纤对准并击碎结石并冲洗出。13:45分术毕 返回病房。
24
基础护理
+ 术后回病房后平卧8h后取半坐卧位，有利 于肾造瘘管引流，8h后每2h翻身及按摩受 压皮肤1次，以防止褥疮。术后绝对卧床休 息6-8天，以防止过早活动引起术区出血， 注意造瘘口周围皮肤清洁干燥，观察有无 尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免 刺激造瘘处周围皮肤。同时还应该保持床 单位清洁干燥，患者衣裤应该经常更换， 为患者做皮肤按摩，让患者保持清洁舒适， 促进康复。
+ 术后5-7天拔除，如术后出现血尿或有残 留结石则保留管道5-10天，或再次复查B超 后决定拔管时间。
+ 28
肾造瘘管的护理
+ 肾造瘘管应妥善固定、引流通畅、定时挤
压，防止小血块和残余结石堵塞肾造瘘管； 必要时，用生理盐水5-10ml小剂量低压冲洗， 保持引流通畅。
经皮肾镜碎石取石术健康教育
经皮肾镜碎石取石术健康宣教【术前健康指导】1、完善术前常规检查（包括抽血、验尿、影像检查等）。
2、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。
加强营养，充足休息。
3、术前体位训练：俯卧，头下、胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空30分钟，再延长至45分钟、1小时、2小时，以适应术中体位需要。
【术后健康指导】1、观察生命体征2、术后肠功能恢复后可进食纤维素丰富、易消化的食物，以保持大便通畅。
3、卧床休息；床上适当活动、下床时须经医生同意，注意保护患侧肾脏。
4、导尿管护理：多饮水；尿道口消毒2次/日；妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量。
4、肾造瘘管护理：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量，若短时间内有大量血性液体流出，立即通知医生。
肾造瘘管夹闭时，患者及家属勿自行松开。
肾造瘘管一般留置3-5天，待肾盂至膀胱引流通畅后才可拔出，拔出后去健侧卧位，防止手术侧造瘘口漏尿。
5、双J管护理：避免引起腹压增高，保持大便通畅，拔尿管后不要憋尿；注意观察尿液的颜色和量。
【出院健康指导】1、多饮水，不憋尿，定时排尿不做腰部剧烈运动，以防尿液反流，引起感染。
2、不做四肢伸展运动，防止双J管脱落。
3、如发热或严重的血尿应及时就诊。
4、据结石分析结果行饮食指导①对常见的草酸钙结石多食碱性蔬菜和水果，少食草莓、菠菜等。
②磷酸钙结石少食豆类和乳类。
③尿酸盐结石少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁。
④胱氨酸结石应摄入低蛋白的食物。
双J管置入图示。
经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会
部分患者 害 怕增 加 他人 麻 烦 ， 故应 多 安 慰、 体贴患者 ， 解除其心理障碍 ， 使其坦 然 面对 术后 。应给以说服 、 劝告 和健康 教育 指导 ， 加强护患关 系， 增 进感情交流 ， 争 取 患者 的信 任 ， 促使其身心愉快 、 家庭和谐 ，
侧３ ２例 ， 右侧 ２ ４例 ； 结石 直 径 １ ． ５～３ ．
并且告诉 患者你 的手术 非常成功 ， 现 目前 只需要积极 主动配 合治疗 ， 就会很快康 复 治愈 出院。（ ２ ） 生命体征监 测 ： 术后 嘱患 者 卧床休息 ２ ４— ４ ８小 时 ， 术 后 注意监 测 生 命体征等变化 ， 监 测 血压 、 脉搏、 呼吸， 血 氧饱和度 ； １次／ 小 时， 连 续 ６小 时 ， 平稳
后改为 １ ｔ ￣ ｖ ／ ２小 时 ， ２ ４小 时 无 异 常 改 ２
～
尤其是左下肢 ， 注意维护血管 内壁 的完整 性 。血栓形 成后 ２周 内应绝对 卧床休息 ， 抬高 患 肢 ， 使 患肢高于心脏水 平 ２ ０～ ３ ０ ｅ ｍ， 以促进静脉 血液 回流 ， 减轻 患肢瘀
要加强 全麻 呼 吸 道 的管 理 ， 鼓 励 患 者 翻
关键词
护 理
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 取 石 术
总结 ５ ６例 肾结石 患者微创经皮 。 肾镜 钬激光碎石取石术 的护理 ， 认为给予患者 完善的术前准备和健康教育 ， 术后严密观 察 生命 体征及 引 流管 的护理 和详 细 的出 院指导 ， 避免并发症 ， 确保患 者康 复出院 。
ＣＨｉ ＮＥＳＥ ｃｏ Ｍ ＭＵＮ ｜ ＴＹ Ｄｏ ＣＴ ｏ Ｒｓ
护理 沦著
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
课题研究论文：经皮肾镜碎石取石术病人的护理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版96259 临床医学论文经皮肾镜碎石取石术病人的护理经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石的微创新技术，具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点。
我院2008年10月―20xx年8月对82例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术，经过精心术前、术后护理，取得了很好的疗效。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料82例肾结石病人中，男53例，女29例；年龄24岁～68岁，平均36岁；B超及腹部平片（KUB）+静脉尿路造影（IVU）检查明确诊断右肾结石47例，左肾结石35例；铸型结石6例；合并轻度积水56例，中度及重度积水26例；结石大小2.0 cm×1.2 cm～3.2 cm×2.5 cm；住院时间7 d～12 d，平均8.5 d；所有病人均留置肾造瘘管、尿管、双J管。
1.2 治疗方法气管插管全身麻醉下病人取截石位，患侧输尿管逆行插管行人工肾积水。
留置尿管后，妥善固定输尿管导管后，改俯卧位，腹部垫高后消毒铺巾，在B超引导下应用穿刺针穿刺目标肾盏，针尾有尿液滴出后，放置安全导丝，应用筋膜扩张器及金属扩张器逐次扩张，建立标准通道后，应用气压弹道碎石机将结石击碎，大块结石应用取石钳钳夹取出，小块结石自金属鞘冲洗出，放置双J管及肾造瘘管。
1.3 结果82例病人均单通道碎石成功，其中76例病人一次碎石取石成功，6例肾铸型结石病人行二次手术，结石清除干净，手术时间40 min～150 min，平均80 min。
经精心术前、术后护理后，病人均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于病人缺乏对经皮肾镜碎石取石术的了解，术前易产生焦虑、恐惧心理，这样会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使病人术前血压升高、心率加快[1]，增加手术风险及手术并发症。
因此，术前做好心理护理非常重要。
耐心细致地与病人沟通，使病人了解手术的必要性及该手术较传统开放手术的优点；说明该术式较传统手术具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点；应用图片或录像等直观材料，说明手术的步骤及术后主要的不适症状；介绍本科主要设备及技术力量，可请已行该手术治疗后的病人现身说法，消除病人的紧张、焦虑及恐惧心理，使病人配合治疗，避免因病人心理因素导致血压升高，增加术中、术后出血及术后心脑血管病的发生。
经皮肾镜碎石术后护理
谢谢聆听
科室：
主讲人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 近年来，手术器械和外科技术的进 步，使这一技术进入了“微造瘘经皮 肾镜取石术”时代，创伤更小，并发 症更少。
经皮肾镜碎石术 PCNL
经皮肾镜碎石术 PCNL
适应证 : • 1、复杂性肾结石。直径＞2.5cm肾结石，多 发肾结石，肾鹿角形肾结石，肾盏憩室的结石。
• 2、开放手术残留或术后复发的肾结石。
PCNL术后肾造瘘管护理
肾造瘘管的护理：注意观察肾造瘘管周围敷料是否干燥 ，有无漏尿现象。肾造瘘管一般留置7-10天，待尿液逐 渐转清，患者体温恢复正常后复查KUB后无结石残留即 可夹闭24-48小时，如无不适则可拔除肾造瘘管。拔除肾 造瘘管后造瘘口若渗液较多，嘱患者健侧卧位，通知医 生用灭菌油纱布填塞造瘘口。肾造瘘管拔除后在6-72小 时内有尿液漏出，皮肤瘘口多在12小时内封闭。鼓励患 者不要仰卧或侧卧，这两种体位均可增加尿液从瘘口外 溢，从而使愈合延期。坐位、立位或对侧卧位都是可取 的。
• 3、体外震波碎石无法粉碎或治疗失败的结 石。
• 4、输尿管上第4腰椎以上梗阻较重或较大结 石。 • 输尿管上段息肉包裹嵌顿结石等。
经皮肾镜碎石术 PCNL
禁忌证 : • 1、全身出血性疾病。 • 2、急性感染或肾结核。 • 3、严重脊柱后凸畸形和严重心肺功 能不全致无法俯卧者 • 4、高位肾伴有肝大或脾大。
肾的解剖
• 肾及输尿管的位置 • 肾的结构 • 肾的形态
肾及输尿管的位置
肾的结构
肾的结构
经皮肾镜碎石 术后的护理
经皮肾镜碎石术 PCNL
• 经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿 刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透 视或B超监控，在内腔肾镜直视下借 助碎石和取石器械达到去除结石，解 除梗阻的一种技术和治疗手段。
经皮肾镜(PCNL)碎石取石术术前及术后护理
的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心。
护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式。
重点指导术中、术后考前须知，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术。
同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做1-3cm的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适。
2.评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
3.术前常规准备〔1〕查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征〔2〕常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等〔3〕了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，假设有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内〔4〕对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼〔5〔6〕做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄术晨再次确认病人信息，防止手术病人、手术部位错误〔7〕做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备〔8〕术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣〔9〕遵医嘱使用术前针【控制及预防感染】活动性尿路感染是经皮肾镜手术的禁忌。
因此，围手术期需遵医嘱留取尿培养加药敏试验，并使用抗生素控制感染。
术前常规静脉使用抗生素可以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血症发生。
【术后护理】病情观察饮食护理心理护理根底护理重要管道的护理并发症的观察及护理出院指导一、全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。