狂犬病病人的护理查房(收藏)
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狂犬病的护理
狂犬病的护理
一、护理评估
1、评估患者有无恐水、怕风、恐惧不安、喉肌痉挛等情况。
2、评估患者生命体征、抽搐部位、发作次数及持续时间。
3、麻痹期应观察呼吸与循环衰竭的进展情况，记录 24 小时出入量。
二、护理措施
1、休息与环境：安置于安静、避光的单间，绝对卧床休息。
2、避免刺激：有计划地安排并简化医疗、护理操作，集中在使用镇静剂后进行，动作要轻快,避免一切不必要的刺激，如风、光、声、水、触动等。
3、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物。
喉肌痉挛时，给予氧气吸入和镇静止痉剂，必要时行气管切开。
4、病情观察
（I）观察愈合的伤口及其相应的神经支配区有无痒、痛、麻及蚁走感。
（2）严密观察神志及生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律的改变，注意有无呼吸困难、发绀。
（3）注意观察并记录抽搐部位、发作次数和持续时间。
（4）观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱，记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强动物管理，控制传染源。
2、保护易感人群：高危人群应进行暴露前的疫苗接种，被犬咬伤后，应进行全程预防接种。
接种期间应戒酒，多休息。
四、注意事项
1、注意采取保护性约束，防止坠床或外伤。
2、向家属解释兴奋、狂躁的原因，注意避免刺激患者。
3、在标准预防的基础上实施接触隔离，防止唾液污染。
狂犬病病人护理查房
数年
症状：恐水、怕风、 肌肉痉挛、瘫痪等
治疗：目前尚无有 效治疗方法，主要
以预防为主
传播途径
空气传播：吸入 含有狂犬病病毒 的飞沫或气溶胶
直接接触：被狂 犬病动物咬伤或 抓伤
间接接触：接触 被狂犬病动物污 染的物品或环境
母婴传播：通过 胎盘或产道传播 给胎儿
发病机制
病毒感染：狂犬病病毒通 过咬伤、抓伤等途径进入 人体
狂犬病病人护理查房
演讲人
病因和发病机制 辅助检查和处理要点 常见护理措施
临床表现 常见护理注意事项 常见护理技巧
病因和发病机制
狂犬病病毒
病毒类型：单链 RNA病毒
传播途径：通过咬 伤、抓伤等途径传
播
病毒特性：嗜神经 性，可感染中枢神
经系统
发病机制：病毒侵 入神经系统，引起
炎症和神经损伤
潜伏期：通常为13个月，最长可达
病毒学检查：病毒分离、核酸检测等 影像学检查：CT、MRI等
免疫学检查：抗体检测、细胞因子检测等 其他检查：基因检测、病理检查等
影像学检查
1
脑部CT或MRI：观察脑部病变情况，判断病情严重程度
2
胸部X线：观察肺部病变情况，判断是否存在肺炎等并发症
3
腹部超声：观察肝脏、脾脏等器官病变情况，判断是否存在肝功能异常等并发症
08
尿频、尿急、尿 痛等泌尿系统症
状
09
面部潮红、结膜 充血、瞳孔缩小 等自主神经功能
紊乱症状
10
淋巴结肿大、皮 疹等皮肤症状
兴奋期
患者表现为极度兴奋、 出现幻觉、幻听，
恐惧、烦躁不安
行为异常
体温升高，心率加 快，血压升高
肌肉痉挛，吞咽困 难，呼吸急促
症状：恐水、怕风、 肌肉痉挛、瘫痪等
治疗：目前尚无有 效治疗方法，主要
以预防为主
传播途径
空气传播：吸入 含有狂犬病病毒 的飞沫或气溶胶
直接接触：被狂 犬病动物咬伤或 抓伤
间接接触：接触 被狂犬病动物污 染的物品或环境
母婴传播：通过 胎盘或产道传播 给胎儿
发病机制
病毒感染：狂犬病病毒通 过咬伤、抓伤等途径进入 人体
狂犬病病人护理查房
演讲人
病因和发病机制 辅助检查和处理要点 常见护理措施
临床表现 常见护理注意事项 常见护理技巧
病因和发病机制
狂犬病病毒
病毒类型：单链 RNA病毒
传播途径：通过咬 伤、抓伤等途径传
播
病毒特性：嗜神经 性，可感染中枢神
经系统
发病机制：病毒侵 入神经系统，引起
炎症和神经损伤
潜伏期：通常为13个月，最长可达
病毒学检查：病毒分离、核酸检测等 影像学检查：CT、MRI等
免疫学检查：抗体检测、细胞因子检测等 其他检查：基因检测、病理检查等
影像学检查
1
脑部CT或MRI：观察脑部病变情况，判断病情严重程度
2
胸部X线：观察肺部病变情况，判断是否存在肺炎等并发症
3
腹部超声：观察肝脏、脾脏等器官病变情况，判断是否存在肝功能异常等并发症
08
尿频、尿急、尿 痛等泌尿系统症
状
09
面部潮红、结膜 充血、瞳孔缩小 等自主神经功能
紊乱症状
10
淋巴结肿大、皮 疹等皮肤症状
兴奋期
患者表现为极度兴奋、 出现幻觉、幻听，
恐惧、烦躁不安
行为异常
体温升高，心率加 快，血压升高
肌肉痉挛，吞咽困 难，呼吸急促
狗咬伤患者的护理查房
成人必须注射于上臂三角肌区 儿童注射于大腿前外侧区肌肉 禁止臀部注射
免疫后再暴露的接种方案
• WHO推荐，已经接受过暴露前全程免疫 或暴露后5针的人，再暴露仍然需要立即 清洗伤口，然后立即加强2针（0、3天） 如果不能确认既往接种史的人，或者接 种的疫苗不能证明接种的疫苗是否是有 效，
狂犬病的暴露后处理的原则
• 2008年，报告死亡数居前五位的病种 依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙 型肝炎和新生儿破伤风。
每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病； 大约50% 是15岁以下的儿童和青少年
狗咬伤的处理
伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴 铵冲洗伤口，去除狗涎，挤出污血，冲 洗至少15分钟。 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精 消毒伤口。 局部伤口原则上不缝合、不包扎、不 涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒 。 如伤及头面部，或伤口大且深，伤及 大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍 引流，保证充分冲洗和消毒为前提， 做抗血清处理后即可缝合。
WHO推荐的暴露后治疗指南
暴露类型 与可疑动物接触程度 推荐治疗方法
I
II
触摸或饲养动物，被舔皮肤完好无 损
轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤， 未出血；舔到有破口的皮肤 单一或多处穿过皮肤的咬伤，或抓 伤黏膜被唾液污染（如舔）
如有可靠的病史， 不必处理
立即接种狂犬病疫苗
III
立即接种狂犬病疫苗及 抗狂犬病免疫球蛋白
若咬伤部位为头、面、手、颈 部或严重咬伤者还需应用抗狂 犬病免疫血清或免疫球蛋白。
同时使用破伤风抗毒素和其他 抗感染处理以控制狂犬病以外 的其他感染 。 暴露前预防接种：于0、7、21 日各肌内注射一针，1~3年加 强一次。 暴露后预防接种：被咬伤后于 0、3、7、14、28日各肌内注 射一次，每次1支。
免疫后再暴露的接种方案
• WHO推荐，已经接受过暴露前全程免疫 或暴露后5针的人，再暴露仍然需要立即 清洗伤口，然后立即加强2针（0、3天） 如果不能确认既往接种史的人，或者接 种的疫苗不能证明接种的疫苗是否是有 效，
狂犬病的暴露后处理的原则
• 2008年，报告死亡数居前五位的病种 依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙 型肝炎和新生儿破伤风。
每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病； 大约50% 是15岁以下的儿童和青少年
狗咬伤的处理
伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴 铵冲洗伤口，去除狗涎，挤出污血，冲 洗至少15分钟。 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精 消毒伤口。 局部伤口原则上不缝合、不包扎、不 涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒 。 如伤及头面部，或伤口大且深，伤及 大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍 引流，保证充分冲洗和消毒为前提， 做抗血清处理后即可缝合。
WHO推荐的暴露后治疗指南
暴露类型 与可疑动物接触程度 推荐治疗方法
I
II
触摸或饲养动物，被舔皮肤完好无 损
轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤， 未出血；舔到有破口的皮肤 单一或多处穿过皮肤的咬伤，或抓 伤黏膜被唾液污染（如舔）
如有可靠的病史， 不必处理
立即接种狂犬病疫苗
III
立即接种狂犬病疫苗及 抗狂犬病免疫球蛋白
若咬伤部位为头、面、手、颈 部或严重咬伤者还需应用抗狂 犬病免疫血清或免疫球蛋白。
同时使用破伤风抗毒素和其他 抗感染处理以控制狂犬病以外 的其他感染 。 暴露前预防接种：于0、7、21 日各肌内注射一针，1~3年加 强一次。 暴露后预防接种：被咬伤后于 0、3、7、14、28日各肌内注 射一次，每次1支。
__狂犬病病人的护理(1)
惊厥或抽 搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠床 或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序要简 化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺激。
呼吸肌痉 挛
及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇静 止痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸 者，应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并 做好相应的护理。
用药护理
❖ 苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使 用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。
心理护理
❖ 向病人和家属解释疾病相关知识。 ❖ 多方安慰病人，语言严谨。 ❖ 满足病人的身心需要。 ❖ 尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。 ❖ 稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。
关。 ❖ 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有
关。 ❖ 有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 ❖ 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
。项目
内容
环境
将病人安置于安静、避光的单人房间，由专人护理，保持病 人安静，减少风、光、声等刺激，对病人实施严密接触隔离。
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应
饮食护理
用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入
量。
护理措施
症状
护理
伤口护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用70%乙醇和 2%碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球 蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做过敏试验，伤口 一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风和细菌感染。另外， 凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾染者，均需进行疫苗接 种。
1例癔症性精神病合并狂犬病患者的护理查房
对症支持治疗 。
主管护士 甲： 者 目前 怕风 ， 惧不安 ， 患 恐 呼吸 困难 ， 肌 咽
痉挛可能致吞咽困难 ， 因此 存在 的护理 问题 有 ： ①有 暴力 行 为的危险 ； ②低效性 呼吸型态 ； ③营养不足。
对症护理要注意 ： 、 １ 避免 风 、 、 、 声 光 水等 的刺 激 。保 持
昨 日晨诉吞咽 困难 ， 有恶 心 、 呕吐 。患者 表情 恐怖 ， 口角 、 肢 体轻微震颤 ， 怕风。据 家属 回忆 ， ３个月前患者被 自家的狗咬 伤左手小指 ， 未行处理 。会诊 已确诊为狂犬 病 。患者及 家属 拒绝转上级 医院治疗 。已给予 抗感染 、 补充 营养及 电解质 、
３ ７８
染 或被意外 伤害 ， 如不慎 被抓伤 、 咬伤 、 污染针刺 伤等 ， 即 立
２１ ０ ２年 ２月 第２ ４卷 上 半 月 第 ３期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ
Ｆ ｂ， ０ ２ ｅ ２ １ Ｖｏ ． ４ Ｆ １２ ＨＭ Ｎ ． ｏ３
护士长 ： 目前病情 的观察重点是什么 ？ 护士甲 ： 患者癔症性 精神 障碍 症状 已控制 ， 犬病 进入 狂
兴奋 期 ， 主要观 察生命 体征 ， 有无 唾液增多 现象 ， 有无 胸 闷、 呕吐 ， 呕吐物 的量 及性 状。加强 对呼 吸 、 环等 系统 并发症 循
的监 护。一旦进 入麻 痹期 ， 要密 切注 意意 识、 呼吸 、 心率 、 血 氧饱和度的变化 。 护士长 ： 该患者存在哪些护理 问题？如何进行 对症及 心
版 社 ，０ ０：４ ． ２ ０ ２ ５
属， 帮助正确认识 、 好心理准备 ， 量减轻 痛苦 、 做 尽 恐惧感 ， 逐 渐接受事实 ， 配合 医护 人员做 好患 者 安慰 、 释工作 。做 好 解
主管护士 甲： 者 目前 怕风 ， 惧不安 ， 患 恐 呼吸 困难 ， 肌 咽
痉挛可能致吞咽困难 ， 因此 存在 的护理 问题 有 ： ①有 暴力 行 为的危险 ； ②低效性 呼吸型态 ； ③营养不足。
对症护理要注意 ： 、 １ 避免 风 、 、 、 声 光 水等 的刺 激 。保 持
昨 日晨诉吞咽 困难 ， 有恶 心 、 呕吐 。患者 表情 恐怖 ， 口角 、 肢 体轻微震颤 ， 怕风。据 家属 回忆 ， ３个月前患者被 自家的狗咬 伤左手小指 ， 未行处理 。会诊 已确诊为狂犬 病 。患者及 家属 拒绝转上级 医院治疗 。已给予 抗感染 、 补充 营养及 电解质 、
３ ７８
染 或被意外 伤害 ， 如不慎 被抓伤 、 咬伤 、 污染针刺 伤等 ， 即 立
２１ ０ ２年 ２月 第２ ４卷 上 半 月 第 ３期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ
Ｆ ｂ， ０ ２ ｅ ２ １ Ｖｏ ． ４ Ｆ １２ ＨＭ Ｎ ． ｏ３
护士长 ： 目前病情 的观察重点是什么 ？ 护士甲 ： 患者癔症性 精神 障碍 症状 已控制 ， 犬病 进入 狂
兴奋 期 ， 主要观 察生命 体征 ， 有无 唾液增多 现象 ， 有无 胸 闷、 呕吐 ， 呕吐物 的量 及性 状。加强 对呼 吸 、 环等 系统 并发症 循
的监 护。一旦进 入麻 痹期 ， 要密 切注 意意 识、 呼吸 、 心率 、 血 氧饱和度的变化 。 护士长 ： 该患者存在哪些护理 问题？如何进行 对症及 心
版 社 ，０ ０：４ ． ２ ０ ２ ５
属， 帮助正确认识 、 好心理准备 ， 量减轻 痛苦 、 做 尽 恐惧感 ， 逐 渐接受事实 ， 配合 医护 人员做 好患 者 安慰 、 释工作 。做 好 解
抗狂犬病免疫护理查房
舔舐伤口：被携带狂犬病毒的动物舔舐伤口也 可能传播病毒
04
接触：直接接触携带狂犬病毒的动物也可能传 播病毒
05
空气传播：在极端情况下，狂犬病毒可以通过 空气传播
狂犬病的症状和后果
01
症状：初期表现 为发热、头痛、 乏力等，随后出 现恐水、恐风、 恐光等症状
02
潜伏期：通常为 1-3个月，最长可 达数年
遵循医生建议， 确保疫苗接种 安全有效
05
狂犬病免疫的预防 和加强
预防性免疫接种的必要性
01
狂犬病是一种致命性疾病，一旦发 病，死亡率几乎为100%。
02
预防性免疫接种是预防狂犬病的最 有效方法。
03
免疫接种可以降低狂犬病的发病率， 保护个人和公共卫生。
04
免疫接种可以提高人们对狂犬病的 认识，增强预防意识。
接种
儿童：儿童免疫系统尚 未发育完全，需要选择
合适的疫苗和剂量
旅行者：旅行者需要根 据目的地的疾病流行情
况选择合适的疫苗
职业暴露：如医护人员、 实验室工作人员等，需 要根据职业暴露风险选
择合适的疫苗
与其他疫苗同时接种的注意事项
01
02
03
04
避免同时接种 两种活疫苗
优先接种狂犬 病疫苗
接种间隔至少 14天
免疫接种后的抗体检测和补种建议
抗体检测：接种疫苗后， 定期进行抗体检测，确 保免疫效果
补种建议：根据抗体检 测结果，决定是否需要 补种疫苗
补种时间：根据抗体检 测结果，确定补种疫苗 的时间
补种剂量：根据抗体检 测结果，确定补种疫苗 的剂量
补种注意事项：注意补 种疫苗的副作用，避免 过敏反应
补种效果评估：补种疫 苗后，再次进行抗体检 测，评估免疫效果
狂犬病护理查房PPT课件
狂犬病护理查房PPT课 件
目录 狂犬病介绍 狂犬病护理查房步骤 狂犬病患者护理 狂犬病后续管理
狂犬病介绍
狂犬病介绍
狂犬病定义：狂犬病是由狂犬病病毒引 起的一种急性传染病 病毒传播：通过受病毒感染的动物的唾 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传播给人类
狂犬病介绍
症状表现：发热、头痛、做呕、呕吐、 恶心等
狂犬病护理查房步骤
狂犬病护理查房步骤
步骤一：接触史询问 步骤二：体温测量
狂犬病护理查房步骤
步骤三：症状观察 步骤四：神经系统检查
狂犬病患者护理
狂犬病患者护理
抗病毒治疗：使用抗病毒药物治疗狂犬 病 隔离措施：将患者隔离以避免传染给他 人
狂犬病患者护理
健康观察：密切观察患者的健康状况变 化
狂犬病后续管理
狂犬病后续管理
病毒追踪：追踪狂犬病病毒的来源，了 解病毒的传播情况 预防接种：接种疫苗以预防狂犬病的发 生
狂犬病后续管理
宣传教育：通过宣传教育增加对狂犬病 的认识和防控意识
谢谢您的观赏 聆听
目录 狂犬病介绍 狂犬病护理查房步骤 狂犬病患者护理 狂犬病后续管理
狂犬病介绍
狂犬病介绍
狂犬病定义：狂犬病是由狂犬病病毒引 起的一种急性传染病 病毒传播：通过受病毒感染的动物的唾 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传播给人类
狂犬病介绍
症状表现：发热、头痛、做呕、呕吐、 恶心等
狂犬病护理查房步骤
狂犬病护理查房步骤
步骤一：接触史询问 步骤二：体温测量
狂犬病护理查房步骤
步骤三：症状观察 步骤四：神经系统检查
狂犬病患者护理
狂犬病患者护理
抗病毒治疗：使用抗病毒药物治疗狂犬 病 隔离措施：将患者隔离以避免传染给他 人
狂犬病患者护理
健康观察：密切观察患者的健康状况变 化
狂犬病后续管理
狂犬病后续管理
病毒追踪：追踪狂犬病病毒的来源，了 解病毒的传播情况 预防接种：接种疫苗以预防狂犬病的发 生
狂犬病后续管理
宣传教育：通过宣传教育增加对狂犬病 的认识和防控意识
谢谢您的观赏 聆听
小儿狂犬病护理查房PPT
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
对家属及社会支持情况的建议和指导
给予家属心理支持：向家属提供心理辅导，帮助他们面对和处理孩子病情带来的心理压力。
指导家属正确护理：向家属传授正确的护理知识和技巧，帮助他们更好地照顾孩子。
呼吁社会关注：呼吁社会各界关注小儿狂犬病患者及其家庭，提供必要的帮助和支持。
病程记录、护理记录
患者基本信息：姓名、性别、年龄、就诊时间、就 诊科室、主诉等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估：对患者进行全面的护理评估，包括生命 体征、心理状况、家庭环境等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者基本信息：姓名、性别、年龄、就诊时间、就 诊科室、主诉等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
家属对小儿狂犬病护理的认知和态度 家属对小儿狂犬病护理的参与程度和配合度 社会对小儿狂犬病护理的支持和帮助情况 护理效果评价中家属及社会支持情况的重要性
护理问题及建议
针对患者当前存在的护理问题提出建议和解决方案
针对患者当前存在的护理问题，如疼痛、焦虑、恐惧等，提出相应的护理建议。 根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和感受，为患者提供心理支持和帮助。
脉搏：检查小儿 的脉搏，了解心 跳是否正常，是 否有心律不齐或 心跳过快或过慢
的情况。
血压：测量小儿 的血压，了解血 压是否在正常范 围内，是否有血 压过高或过低的
情况。
心理状况改善情况评价
情绪稳定，积极配合治疗
家长对孩子的心理状况有更 全面的了解
焦虑、恐惧程度减轻
及时发现并处理潜在的心理 问题
家属及社会支持情况评价
对家属及社会支持情况的建议和指导
给予家属心理支持：向家属提供心理辅导，帮助他们面对和处理孩子病情带来的心理压力。
指导家属正确护理：向家属传授正确的护理知识和技巧，帮助他们更好地照顾孩子。
呼吁社会关注：呼吁社会各界关注小儿狂犬病患者及其家庭，提供必要的帮助和支持。
病程记录、护理记录
患者基本信息：姓名、性别、年龄、就诊时间、就 诊科室、主诉等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估：对患者进行全面的护理评估，包括生命 体征、心理状况、家庭环境等
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患者基本信息：姓名、性别、年龄、就诊时间、就 诊科室、主诉等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
家属对小儿狂犬病护理的认知和态度 家属对小儿狂犬病护理的参与程度和配合度 社会对小儿狂犬病护理的支持和帮助情况 护理效果评价中家属及社会支持情况的重要性
护理问题及建议
针对患者当前存在的护理问题提出建议和解决方案
针对患者当前存在的护理问题，如疼痛、焦虑、恐惧等，提出相应的护理建议。 根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和感受，为患者提供心理支持和帮助。
脉搏：检查小儿 的脉搏，了解心 跳是否正常，是 否有心律不齐或 心跳过快或过慢
的情况。
血压：测量小儿 的血压，了解血 压是否在正常范 围内，是否有血 压过高或过低的
情况。
心理状况改善情况评价
情绪稳定，积极配合治疗
家长对孩子的心理状况有更 全面的了解
焦虑、恐惧程度减轻
及时发现并处理潜在的心理 问题
家属及社会支持情况评价
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1
狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、 乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐 受低温
狂犬病的流行病学
1
项目
传染源
传播途径
内容
主要传染源是狂犬，其次是猫、猪、狼等家畜和兽类
主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经伤口、抓 伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入，少数可通过对病犬 宰杀而感染 人群普遍易感，被病犬咬伤后发病率为15%～30%， 当咬伤部位为头面部、颈部及手部等神经血管分 布丰富的部位时，发病率增加
精品课件
狂犬病的护理查房
姜岑岑
病史介绍
患者郑香娣 女性 46岁 因“恐风，恐水，烦 躁不安两天”入院。
病史介绍
现病史 患者2月前被狗咬伤，当时在当地诊所 接种5次狂犬疫苗和及时进行消毒处理，2天前无诱 因下出现头痛，头晕，感有手指咬伤痒麻，有蚁行 感，继出现情绪不安，烦躁失眠，对声，光等刺激 敏感，大量流涎，吞咽、水及唾液困难，不敢进食， 胸闷不适及周身不适，诊断为“狂犬病”。入科时 患者精神紧张，流涎多，多汗，口齿不清，无恶心， 呕吐，呼吸急促，无窒息。大便未解，小便自解。
恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
。项目
环境
内容
将病人安臵于安静、避光的单人房间，由专人护理，保持病 人安静，减少风、光、声等刺激，对病人实施严密接触隔离。
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应 用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 饮食护理 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入 量。
前本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。
护理诊断
皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。
有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有 关。 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有 关。
有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。
伤口护理
惊厥或抽搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠床或 外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序要简化， 动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺激。 及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇静止 痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸者， 应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并做好相 应的护理。
易感人群
狂犬病的临床表现
临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐 惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫 痪等。
狂犬病的临床表现
约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、 风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、 痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、 怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作 时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。症状 约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、 风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、 痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、 怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作 时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。
病史介绍
入院查体：T 37.4 P 70次/分R 28次/分 BP138/85mmhg 患者神志清楚，精神紧张， 恐惧不安，查体不能完全合作，对答切题但 吐词不清。 辅助检查：略
狂犬病相关知识
狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起 的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜 共患传染病。
狂犬病的病原体
呼吸肌痉挛
用药护理
苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使 用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。
心理护理
向病人和家属解释疾病相关知识。 多方安慰病人，语言严谨。 满足病人的身心需要。 尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。 稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。
护理措施
症状 护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用70%乙醇和2% 碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球蛋白 或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做过敏试验，伤口一般不 宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风和细菌感染。另外，凡被咬 伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾染者，均需进行疫苗接种。
狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、 乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐 受低温
狂犬病的流行病学
1
项目
传染源
传播途径
内容
主要传染源是狂犬，其次是猫、猪、狼等家畜和兽类
主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经伤口、抓 伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入，少数可通过对病犬 宰杀而感染 人群普遍易感，被病犬咬伤后发病率为15%～30%， 当咬伤部位为头面部、颈部及手部等神经血管分 布丰富的部位时，发病率增加
精品课件
狂犬病的护理查房
姜岑岑
病史介绍
患者郑香娣 女性 46岁 因“恐风，恐水，烦 躁不安两天”入院。
病史介绍
现病史 患者2月前被狗咬伤，当时在当地诊所 接种5次狂犬疫苗和及时进行消毒处理，2天前无诱 因下出现头痛，头晕，感有手指咬伤痒麻，有蚁行 感，继出现情绪不安，烦躁失眠，对声，光等刺激 敏感，大量流涎，吞咽、水及唾液困难，不敢进食， 胸闷不适及周身不适，诊断为“狂犬病”。入科时 患者精神紧张，流涎多，多汗，口齿不清，无恶心， 呕吐，呼吸急促，无窒息。大便未解，小便自解。
恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
。项目
环境
内容
将病人安臵于安静、避光的单人房间，由专人护理，保持病 人安静，减少风、光、声等刺激，对病人实施严密接触隔离。
有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应 用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉 饮食护理 输液，保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入 量。
前本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。
护理诊断
皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。
有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有 关。 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有 关。
有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。
伤口护理
惊厥或抽搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠床或 外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序要简化， 动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺激。 及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇静止 痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸者， 应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并做好相 应的护理。
易感人群
狂犬病的临床表现
临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐 惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫 痪等。
狂犬病的临床表现
约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、 风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、 痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、 怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作 时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。症状 约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、 风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、 痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、 怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作 时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。
病史介绍
入院查体：T 37.4 P 70次/分R 28次/分 BP138/85mmhg 患者神志清楚，精神紧张， 恐惧不安，查体不能完全合作，对答切题但 吐词不清。 辅助检查：略
狂犬病相关知识
狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起 的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜 共患传染病。
狂犬病的病原体
呼吸肌痉挛
用药护理
苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使 用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。
心理护理
向病人和家属解释疾病相关知识。 多方安慰病人，语言严谨。 满足病人的身心需要。 尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。 稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。
护理措施
症状 护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用70%乙醇和2% 碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球蛋白 或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做过敏试验，伤口一般不 宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风和细菌感染。另外，凡被咬 伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾染者，均需进行疫苗接种。