急危重症的应急预案与处理流程
急危重症紧急处理预案及程序规定
一、总则为保障急危重症患者的生命安全，提高抢救成功率，规范医疗机构对急危重症患者的紧急处理流程，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构内所有急危重症患者的紧急处理。
三、组织机构与职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥急危重症患者的紧急处理工作。
2. 救治小组：由医师、护士、医技人员等组成，负责对患者进行紧急救治。
3. 通讯联络组：负责紧急情况下的通讯联络和信息传递。
4. 物资保障组：负责提供必要的医疗设备和药品。
四、预案启动1. 接诊评估：接诊医师对患者的病情进行初步评估，判断是否属于急危重症。
2. 启动预案：如患者符合急危重症标准，立即启动本预案。
3. 报告程序：- 接诊医师立即向救治小组组长报告；- 治疗小组组长向应急领导小组报告；- 应急领导小组向分管领导报告。
五、紧急处理程序1. 现场评估：救治小组到达现场后，对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等。
2. 紧急救治：- 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰；- 建立静脉通道，给予必要的液体复苏；- 进行心肺复苏（CPR）；- 给予必要的药物治疗；- 进行必要的手术治疗或介入治疗。
3. 病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
4. 信息传递：救治小组组长将患者病情及救治措施及时报告应急领导小组和分管领导。
六、后续处理1. 病情稳定：患者病情稳定后，转入相应科室继续治疗。
2. 医疗记录：救治小组详细记录患者的病情、救治措施及效果。
3. 总结评估：应急领导小组对本次紧急处理进行总结评估，完善应急预案。
七、保障措施1. 人员培训：定期对医护人员进行急救技能培训，提高应急处理能力。
2. 设备设施：确保急救设备和药品的完好，定期进行检查和维护。
3. 通讯联络：确保通讯设备的畅通，确保紧急情况下能够及时联系相关人员。
八、附则1. 本预案由医疗机构应急领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
九、详细程序规定1. 接诊评估：- 观察患者神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况；- 询问病史，了解患者基本情况；- 评估患者病情，判断是否属于急危重症。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科作为医院中至关重要的科室之一，经常面临各种急危重症的挑战。
为了确保患者能够得到及时、有效的救治，提高医疗质量和安全性，制定科学、合理的应急预案与处理流程显得尤为重要。
一、常见的呼吸科急危重症呼吸科常见的急危重症包括但不限于：重症哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。
这些疾病病情危急，变化迅速，需要医护人员迅速做出反应。
二、应急预案（一）人员准备成立应急救治小组，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
小组成员应熟悉急危重症的处理流程，具备扎实的专业知识和技能。
定期进行培训和演练，提高应急反应能力。
（二）物资准备1、配备充足的急救药品，如肾上腺素、沙丁胺醇、氨茶碱等。
2、准备好各种急救设备，如呼吸面罩、简易呼吸器、气管插管套件、有创和无创呼吸机等，并确保设备处于良好的运行状态。
3、保证氧气供应充足，备用氧气瓶随时可用。
（三）信息沟通建立畅通的信息沟通渠道，包括科室内部、与其他科室以及与医院总值班之间的联系。
及时汇报病情变化，协调相关资源。
三、处理流程（一）重症哮喘发作1、患者体位立即协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。
2、吸氧给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩，维持血氧饱和度在90%以上。
3、药物治疗迅速给予沙丁胺醇气雾剂吸入，同时静脉输注氨茶碱、糖皮质激素等药物。
4、病情观察密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及神志、心率、血压等生命体征的变化。
5、机械通气如果患者病情严重，出现呼吸衰竭，应及时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
（二）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1、评估病情快速评估患者的原发病因、氧合情况、呼吸力学指标等。
2、呼吸支持给予高浓度吸氧，必要时使用无创呼吸机或进行有创机械通气。
采用肺保护性通气策略，设置合适的潮气量和呼气末正压（PEEP）。
3、液体管理实施限制性液体管理策略，维持适当的循环血容量，避免肺水肿加重。
急危重症及并发症应急预案及程序
xx年xx月xx日
目录
• 急危重症及并发症应急预案 • 急危重症及并发症应急程序 • 急危重症及并发症应急培训与演练 • 急危重症及并发症应急监测与报告 • 急危重症及并发症应急风险评估与预案修订 • 急危重症及并发症应急医疗救助与社会联动
01
急危重症及并发症应急预案
THANKS
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报告内容与要求
报告内容
报告内容包括患者基本信息（ 姓名、性别、年龄等）、初步 诊断、已采取的应急措施等。
信息保密
为保护患者隐私，报告内容应 遵循保密原则，未经授权不得
泄露患者信息。
报告要求
报告需及时、准确、完整，并 根据患者病情变化及时更新报
告内容。
05
急危重症及并发症应急风险评估与预案修
订
风险评估内容与方法
包括急危重症及并发症的识别、紧急处理措施、急救技能、患者转运等。
演练目的与组织
演练目的
通过模拟演练，提高医护人员对急危重症及并发症的应急处 理能力，提高团队协作水平。
演练组织
由医疗管理部门或急诊科负责组织演练，并确保演练过程的 有效实施。
演练过程与评估
演练过程
根据演练计划，实施模拟演练，包括患者入院、诊断、紧急处理、转运等环 节。
职责
各组织在应急预案中承担不同的职责，如应急指挥部负责组织协调和指挥调 度，技术支持组提供医疗技术支持，现场处置组负责现场救援和处置等。
应急预案的启动与终止
启动
当发生符合应急预案定义的急危重症及并发症事件时，立即启动应急预案。
终止
当急危重症及并发症事件得到有效控制，患者得到妥善救治，符合终止条件时， 可终止应急预案。
医院急危重症患者救治应急预案
急危重症患者救治应急预案一、目的为了保证对急危重症患者进行有效救治，提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序。
二、适用范围本程序适用于对急危重症患者的抢救处理过程。
三、工作程序（一）要求1.门诊、急诊、病房积极配合，充分利用医院资源，及时会诊，及时检查，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。
2.要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
4.上级医师及时查房，并做好查房记录，病历应及时反映病情变化，重要诊治过程，要保管病历。
5.严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续。
6.注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者的抢救治疗。
（二）逐级报告程序1.各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记。
在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等。
并向患者家属告知病情、初步诊断，治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作。
2.严重大出血，休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救，如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记。
3.遇中等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告，科主任报告医务科，非工作时间报医院行政总值班，必要时由医务科负责协调组织人员参加抢救，特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援，医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向主管院领导汇报。
4.在发生医疗或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求，纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。
急危重症应急预案
急危重症应急预案
《急危重症应急预案》
急危重症是指患者病情急剧恶化，危及生命的一种医学状态。
在面对急危重症患者时，医务人员需要迅速而有效地进行应急处理，以挽救患者的生命。
因此，建立一套完善的急危重症应急预案显得尤为重要。
首先，急危重症应急预案需要明确每个医护人员在紧急情况下的职责和任务分工。
无论是医生还是护士，每个人都应该清楚自己在急危重症患者救治中的责任所在，以便在紧急情况下快速而有序地展开救治工作。
其次，急危重症应急预案需要明确患者的分类和分级标准。
对于不同类型的急危重症患者，医务人员需要根据他们的病情轻重进行科学合理的分类和分级，以便更好地进行相应的救治。
此外，急危重症应急预案还需要包括应急设备和药品的储备和管理。
医院需要做好应急设备和药品的储备工作，确保在紧急情况下能够及时使用必备的设备和药品进行救治。
最后，急危重症应急预案还应包括对医护人员的培训和演练计划。
只有在平时进行充分的培训和演练，医务人员才能在紧急情况下做出科学合理的决策和快速有效的救治行动。
总之，《急危重症应急预案》对于医院来说是一项非常重要的
工作。
只有建立起完善的急危重症应急预案，医院才能更好地应对突发的急危重症情况，最大限度地挽救患者的生命。
3.突发急危重症患者抢救处理的应急预案
突发急危重症患者抢救处理的应急预案
一、应急预案
1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。
2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。
3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。
5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。
6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。
7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
二、处理流程
做好抢救物品、药品准备工作
了解患者的病情变化，熟悉抢救技术
尽快实施抢救
进行对症处理
密切观察患者的病情变化，配合各项救治工作
安慰患者，做好记录并及时报告。
急危重症患者的抢救应急预案
急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。
在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
急危重症应急预案
急危重症应急预案在医疗领域，急危重症情况的出现往往突如其来，病情瞬息万变，对患者的生命安全构成严重威胁。
为了在紧急时刻能够迅速、有效地采取行动，保障患者的生命健康，制定科学、完善的急危重症应急预案至关重要。
一、应急预案的目标与原则急危重症应急预案的首要目标是在最短时间内对患者进行准确的评估和有效的救治，最大限度地降低死亡率和致残率。
其原则包括：1、生命第一：始终将挽救患者生命放在首位，不惜一切代价采取必要的措施。
2、快速反应：在接到紧急情况报告后，迅速启动应急预案，各部门和人员迅速到位。
3、协同作战：医疗团队、后勤保障、行政管理等各部门密切配合，形成合力。
4、科学救治：依据最新的医学知识和临床经验，采用科学合理的救治方法。
二、应急组织与职责分工（一）指挥小组由医院领导和相关科室负责人组成，负责全面指挥和协调应急救治工作，制定决策，调配资源。
（二）医疗救治小组由急诊科、重症医学科、相关专科的医生和护士组成，负责对患者进行紧急诊断、治疗和护理。
（三）后勤保障小组负责保障医疗设备、药品、物资的供应和维护，确保水电供应、通讯畅通等。
（四）安全保卫小组维护医院秩序，保障医疗救治工作的顺利进行，防止突发事件的发生。
三、急危重症的识别与评估（一）常见的急危重症症状包括但不限于突发的胸痛、呼吸困难、昏迷、大出血、严重创伤等。
（二）评估方法通过生命体征监测（如血压、心率、呼吸、体温等）、症状询问、体格检查以及必要的辅助检查（如心电图、血液检查、影像学检查等），快速判断患者的病情严重程度。
四、应急响应流程（一）发现与报告当医护人员发现急危重症患者时，立即进行初步处理，并迅速向急诊科或相关科室报告。
（二）启动应急预案急诊科接到报告后，立即通知指挥小组和各救治小组，启动应急预案。
（三）现场救治医疗救治小组迅速到达现场，对患者进行紧急处理，如心肺复苏、止血、建立静脉通道等。
（四）转运与进一步救治根据患者病情，将其安全转运至相应科室进行进一步的诊断和治疗。
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一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
（一）重症哮喘的应急预案与处理流程
1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。
2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，
遵医嘱给予心电监护。
3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制
补液量和补液速度。
4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。
5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱
给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。
6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。
7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。
8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
附：重症哮喘的应急预案流程图
取半坐卧位或端坐位
给予氧气吸入（6~8L/min）
给予心电监护
建立静脉通道
遵医嘱给药
雾化吸入平喘药物
备好紧急气管插管的抢救物品
观察生命体征及用氧、药物疗效
做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作
（二）大咯血的应急预案与处理流程
1.评估患者：
（1）有无气道阻塞情况。
（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。
（3）有无脉搏，循环是否充分。
（4）神志是否清楚
2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时：
（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物
（2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。
（3）行气管切开或气管插管。
3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。
4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。
窒息者取头低脚高位。
5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。
6.紧急配血、备血，做好输血准备。
7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。
8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。
（1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。
（2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。
（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。
有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。
9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。
10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。
（1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、
（2）支气管镜介入治疗或手术治疗。
11.做好护理记录。
附：大咯血的应急预案流程图
评估患者
出现气道阻塞及呼吸异常
出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停保持气道通畅心肺复苏患者绝对卧床休息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位
行心电监护
紧急配血、备血
给予高流量氧气吸入
建立2条以上静脉通道
使用镇静药物
使用止血用物
补充血容量
评估咯血量
做好特检及手术准备
做好护理记录
慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
1.评估患者，协助其取舒适卧位。
2.遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、类型。
遵医嘱使用呼吸兴奋剂。
3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。
必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。
4.保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。
备好吸痰器和抢救物品。
呼吸困难不能缓解时准备气管插管；病情危重者需建立人工气道。
5.急性发作时，护士应保持镇静，减轻患者焦虑情绪，配合医生做好抢救工作。
缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。
6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
9.做好护理记录。
附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
评估患者，协助患者取舒适卧位
给予合适流量和浓度的氧气吸入
保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰
急性期配合做好抢救工作
观察生命体征、神志、尿量
严格限制探视，防止交叉感染
做好心理护理、健康宣教及家属安抚工作
做好护理记录
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应急预案与处理流程
1.协助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严密监测呼吸、循环等情况。
2.迅速纠正缺氧，一般给予高流量氧气吸入，效果达不到时应及早使用机械通气。
3.使用机械通气的患者做好机械通气护理。
4.遵医嘱定时做血气分析，合理给予氧疗，做好各种机械通气参数的调节，以及时纠
正电解质及酸碱平衡紊乱。
5.维持体液平衡，每日液体入量限制在1500~2000ml,并且适当使用利尿剂。
6.应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。
7.补充营养：ARDS处于高代谢状态，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。
8.积极治疗原发病，防止进一步损伤，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。
9.密切观察病情变化及用药后的反应，并做好记录。
10.加强基础护理，保持床单位的清洁整齐，协助患者勤翻身。
11.做好心理护理和健康宣教。
附：ADRS的应急预案流程图
协助患者取端坐位或半坐位，严密监测呼吸、循环等情况
给予高流量氧气吸入
做好机械通气患者的机械通气护理
做血气分析，合理给予氧疗
维持体液平衡，适当使用利尿剂
遵医嘱用药
补充营养
积极治疗原发病
观察病情变化及用药后反应
加强基础护理
做好心理护理和健康宣教。