陕西省2015年上半年重症医学科主治医师模拟试题
陕西省重症医学科主治医师考试题
陕西省重症医学科主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于咯血发病机制的描述，错误的是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血2、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通3、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。
查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A．阿托品B．地高辛C．安置永久心脏起搏器D．安置临时心脏起搏器E．异丙肾上腺素4、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。
突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。
血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。
关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C．无氧糖酵解增加D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降5、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉6、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A．机械性损伤B．物理性损伤C．化学性损伤D．生物性损伤E．挤压伤7、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A．加大阿托品用量B．使用镇静剂C．重复使用复能剂D．输血E．透析8、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症9、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高D．高钾血症E．全身各系统并发症10、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。
陕西省2015年上半年重症医学主治医师考试试卷
陕西省2015年上半年重症医学主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒2、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发A．栓塞B．室性心律失常C．房室传导阻滞D．心室膨胀瘤E．心肌梗死范围扩大3、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统4、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
下列哪一项是错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E．微静脉收缩5、男性，49岁。
突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎D．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张6、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A．毛细血管流体静压升高B．淋巴回流障碍C．静脉端液体静压下降D．组织间隙的胶体渗透压增高E．血管口径增大7、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药8、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-3009、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒E．镇静药中毒10、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选A．血肌酐测定B．血尿素氮测定C．鸟氨基酸测定D．超声多普勒E．测尿比重11、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A．尽早开始抗病毒治疗B．可使用干扰素进行免疫治疗C．尽早使用皮质类固醇D．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E．维持水、电解质平衡12、下列符合左心衰竭的典型体征是A．肝脏肋下2指B．颈静脉充盈怒张C．听诊双肺底可闻及细湿啰音D．双下肢中重度水肿E．移动性浊音阳性13、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。
陕西省2015年上半年主治医师(公共卫生)高级(师)资格考试试卷
陕西省2015年上半年主治医师(公共卫生)高级（师）资格考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、谵妄的特点不包括A．有幻觉B．有错觉C．思维不连贯D．有定向障碍E．意识障碍昼重夜轻2、6月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊。
近一月有睡眠欠佳，多汗史。
急诊时刚测完体温(37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是A．10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推B．安定1．5mg肌注+钙剂静滴C．苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服D．VitD3 30万U肌注E．VitD2 40万U肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠3、分析计数资料时，最常用的显著性检验方法是（）。
A．t检验B．u检验C．秩和检验D．X2检验E．正态检验4、女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。
确诊最主要的体征为A．呼吸加速及肢端发绀B．呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C．呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音D．鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E．口周发绀，肺部干啰音5、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A．优势半球额中回后部B．优势半球中央前回下部C．优势半球角回D．优势半球额下回后部E．颞上回后部6、患者男性，45岁，3h前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。
查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。
目前最可能的诊断是A．急性阑尾炎穿孔B．急性重症胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性化脓性胆管炎7、一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)，婴儿血型：O型Rh(+)，HCT 38%，网织红细胞5%，下面哪一项最可能是贫血的原因A．ABO血型不合B．胎儿母体输血C．新生儿生理性贫血D．镰形细胞性贫血E．缺铁性贫血8、患者，男，45岁。
陕西省2015年上半年主治医师(外科)A级考试题
陕西省2015年上半年主治医师(外科)A级考试题一、单项选择题1、关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A．听力障碍B．共济失调C．尿崩症D．性发育迟缓E．Parinaud综合征2、耳廓的感觉神经来源有____A．耳大神经B．耳颞神经C．迷走神经D．枕小神经E．以上都是3、为明确诊断进一步检查最好是A．脊椎静脉造影B．B超C．脊髓造影D．MRI检查E．硬膜外造影4、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____A．重症肌无力B．杵状指(趾) C．Horner综合征D．Cushing综合征E．男性乳腺增生5、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。
查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
下列哪项检查最合适____A．阴囊多普勒超声B．膀胱镜C．B超D．静脉肾盂造影E．腹部X平片6、中心静脉压的正常值范围是____A．15～20cmH2O B．6～12cmH2O C．＞26cmH2O D．21～26cmH2O E．1～4cmH2O7、下列哪一项可引起海绵窦症状____A．后颅窝骨折B．中颅底骨折C．前颅底骨折D．颅盖骨骨折E．开放性骨折8、关于门静脉高压症，以下哪项是错误的____A．腹腔—静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B．外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C．脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水9、女性，46岁，左乳外上象限无痛性单发肿物3 cm×2．5cm大小，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及2个可活动淋巴结，诊断乳癌按TNM分期；应为A．T1NoNoB．TlN1MoC．T2NoNoD．T2N1MoE．T2N2No10、对细胞分化良好的膀胱原位癌，治疗是A．无需治疗，严密随诊B．药物灌注后严密随诊C．膀胱部分切除术D．膀胱全切除术E．化疗＋放疗11、下列哪项不是中颅底骨折表现____A．视神经损伤B．脑脊液耳漏C．CT使脑室受压、中线结构移位D．脑脊液鼻漏E．面、听神经损伤12、休克病人的一般监测，不包括A．体温B．血压C．脉搏D．意识E．尿量13、女孩，6岁，面颈部及双手掌Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为____A．5% B．8% C．10% D．12% E．17%14、首先应考虑的诊断为A．胆道合并症B．急性排斥反应C．慢性排斥反应D．乙肝复发E．移植肝功能恢复不良15、吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是A：声嘶和喘鸣B：恶心呕吐C：咳嗽D：咳粉红色泡沫痰E：呼吸急促16、右旋糖酐最大用量为A．800ml B．1200ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml17、可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤____A．胸腺瘤B．气管囊肿C．心包囊肿D．畸胎瘤E．神经源肿瘤18、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。
2015年上半年陕西省高级主治医师(外科)专业知识考试题
2015年上半年陕西省高级主治医师(外科)专业知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。
脉搏148次/分，血压107/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。
拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A．100mlB．150mlC．200mlD．250mlE．300ml2、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。
采取主要措施是____A．联合应用大剂量有效抗生素B．用清热解毒中药治疗C．骨皮质开窗引流D．局部石膏托固定E．降温补液，少量多次输血3、目前烧伤病人的主要死亡原因是A：休克B：脏器功能衰竭C：脓毒症D：溃疡大出血E：肺部感染4、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为19%C．躯体为27%D．双臀为5%E．两大腿、两小腿、两足共计为41%5、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。
双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____A．脑挫裂伤B．脑震荡C．原发性脑干损伤D．小脑幕切迹疝E．弥散性轴索损伤6、A．咯血B．窒息C．声音嘶哑D．音调低沉E．高热脉快7、小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是____A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm8、可确诊膀胱肿瘤的检查是A．B超检查B．膀胱造影C．流式细胞肌计检查D．膀胱镜检查E．尿脱落细胞检查9、有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A．休克B．腹痛，腹膜刺激征C．脾区叩击痛D．膈肌刺激征E．以上都是10、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A：手足麻木B：口渴明显C：视物模糊D：恶心、呕吐E：脉压减小11、颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。
陕西省2015年上半年全科学主治医师(高级职称)考试试卷
陕西省2015年上半年全科学主治医师（高级职称）考试试卷一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下哪个滑囊不属于肩部：A．喙突下滑囊B．肩峰下滑囊C．三角肌下滑囊D．前锯肌下滑囊E．鹰嘴皮下滑囊2、关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的A．吸烟B．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C．气候寒冷D．副交感神经反应降低 E．遗传因素3、意识清楚的患者口语理解相对好，对语法和秩序词句子理解困难，讲话费力，呈电报式语言，复述、命名、阅读及书写均不同程度受损，这种失语为A．传导性失语B．经皮质失语C．Wernicke失语D．命名性失语E．Broca失语4、痛经常见病因病机哪一项是错误的A．肾气亏损 B．湿热瘀阻 C．气血虚弱 D．痰湿阻滞 E．气滞血瘀5、短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的A．发作突然B．持续时间通常在数分钟或十余分钟C．常反复发作D．每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E．症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症6、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A．草黄色 B．乳白色 C．清亮、五色 D．淡血色 E．黏液性7、确诊慢性肝炎主要根据A．慢肝体征，如肝掌、蜘蛛痣B．γ球蛋白升高C．病程超过6个月D．A/G下降 E．肝脏病理有碎屑状坏死8、足骨性关节炎最常累及的关节是A．跖骨间关节B．趾骨间关节C．第一跖趾关节D．跗跖关节E．距舟关节9、女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
肘静脉压20cmH2O。
胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。
最可能的诊断是A．以上均不是B．慢性肺源性心脏病C．房间隔缺损D．原发性肺动脉高压症 E．原发性肌病10、正常人粪便渗透压差为A．50～290mOsm/L B．>125mOsm/L C．11、鳖甲煎丸是治疗积聚的常用方剂，创制者是A．李东垣 B．张仲景 C．张景岳 D．孙思邈 E．朱丹溪12、热凝塑料的微波聚合法中电子微波炉照射时间为A．25秒 B．30秒 C．10秒 D．15秒 E．20秒13、颜面部疖痈的病原菌最常见为A．白色葡萄球菌B．厌氧性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．绿脓杆菌E．溶血性链球菌14、眩晕主要与哪些脏腑有关：A．肺脾肾 B．心肝肾 C．肝脾肾 D．肺胃肾 E．以上都不是15、N20的特点是A．在体内代谢性高B．对气道刺激性强C．化学性质不稳定D．血气分配系数低 E．易燃烧、爆炸16、四妙勇安汤治疗脱疽适用于：A．虚寒型 B．血瘀型 C．气血两虚型 D．肾虚型 E．热毒型17、心功不全并发心房扑动最好的治疗是A．地西泮 B．奎尼丁 C．利多卡因 D．快速洋地黄制剂 E．心得安18、布氏杆菌的病原学错误的是A．没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜B．对紫外线、热和常用消毒剂敏感C．在自然环境中生活力弱 D．革兰染色阴性 E．羊种菌致病力最强19、一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A．动眼神经 B．外展神经 C．滑车神经 D．面神经 E．三叉神经20、男性，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5℃，血压75/50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/分，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112g/L，WBCl8×10 9/L,血小板56×10 9/L，PT17秒（对照12秒)，纤维A．急性白血病 B．DIC C．肺炎 D．感染合并DIC E．败血症21、治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A．抗生素 B．激素 C．辅酶A D．维生素C E．ATP22、结合上皮与牙齿的结合是通过A．镶嵌连接 B．缝隙连接 C．桥粒连接 D．半桥粒连接 E．紧密连接23、发绀的决定性因素是A．心脏有右向左分流B．心功能衰竭C．红细胞数量D．血液中还原血红蛋白的绝对量 E．血压过低二、多项选择题（共 23 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
陕西省2015年主治医师(重症医学)职称考试试卷
陕西省2015年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻2、癫痫持续状态是指A．连续单纯部分发作B．复杂部分性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清3、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A．腹腔内炎症B．肠系膜血流减少C．严重创伤D．休克E．以上都是4、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强5、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。
患者目前休克最可能的原因为A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性6、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：体温37.9℃。
白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的主要机制是A．凝血异常B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误7、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验)C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验8、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通9、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对10、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反应权衡利弊11、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构12、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
2015年上半年陕西省高级外科主治医生模拟试题
2015年上半年陕西省高级外科主治医生模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明A．髋关节活动受限B．右下肢有放射性疼痛C．右侧髂腰肌受刺激D．右股四头肌受刺激E．臀大肌受刺激2、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是A．鞍区麻痹B．脊髓造影C．腰穿脑脊液检查D．肛门括约肌功能检查E．X线片检查3、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A．腺癌B．癌肉瘤C．混合性中胚叶瘤D．畸胎瘤E．乳头状腺癌4、全胃肠外营养液中必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比例一般为A．1:1B．1:2C．1:3D．1:4E．1:55、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是____A．疝块有否压痛B．疝块不能回纳的时间长短C．疝块是否增大D．有无肠梗阻表现E．疝内容物有无血循环障碍6、关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的A：小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B：深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C：深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D：I度烧伤一般无需特殊处理E：包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药7、手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是A．肝脏B．肺C．胃肠道D．脑E．肾脏8、休克抑制期的病理生理改变主要是A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D．细胞能量来源主要是糖酵解E．毛细血管内有微细血栓形成9、前列腺增生病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法____A．针灸、热敷B．耻骨上膀胱造瘘C．耻骨上膀胱穿刺D．导尿并保留导尿管E．即刻做前列腺切除术10、脑水肿与急性脑膨出的区别是____A．无本质区别B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多11、为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A．血小板计数低于80×109/LB．纤维蛋白原少于1.5g/LC．凝血酶原时间较正常延长3秒以上D．副凝固试验阳性E．凝血时间明显缩短12、经高压蒸气灭菌的物品一般可保留A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天13、男性，21岁，发生交通事故，感胸闷、呼吸困难。
陕西省2015年上半年重症医学主治医师模拟试题
陕西省2015年上半年重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、自由基是指A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子2、电复律和电除颤的适应证总的原则是A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常C．非阵发性交界区心动过速D．加速性室性自主心律E．洋地黄中毒引起的房颤3、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张4、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价5、紧急大量输血时，说法正确的是A．必须输全血B．大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C．必须做ABO血型鉴定方能输血D．紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E．紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血6、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
患者神志清楚，四肢温暖。
最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注7、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
2015年上半年陕西省主治医师(外科)专业实践能力模拟试题
2015年上半年陕西省主治医师(外科)专业实践能力模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于CO2排出综合征，下列错误的是A．其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常，甚至心脏停搏B．治疗时不必补充血容量C．CO2突然排出，可使冠脉和脑血管收缩D．PaCO2持续升高一段时间后，突然降低可诱发此症E．治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加2、男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是____A．前列腺增生症B．前列腺增生合并膀胱结石C．前列腺增生合并膀胱感染D．慢性前列腺炎E．慢性尿道炎3、延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最满意A：100m1/小时以上B：80～lOOml/小时C：50～70ml/小时D：30～50ml/小时E：20～30ml/小时4、重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是A：中枢神经系统异常B：心理因素C：早期败血症D：疼痛E：血容量不足5、急性肾衰时尿渗透压常小于A．600mmol/LB．500mmol/LC．450mmol/LD．550mmol/LE．400mmol/L6、有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是____A．上睑缘位于瞳孔中央B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的中点水平D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cmE．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平7、复苏后防治脑水肿首选的脱水剂____A．30%的尿素液B．20%的甘露醇液C．血清蛋白D．25%的山梨醇液E．50%的葡萄糖液8、观察烧伤病人休克期补液是否有效的指标应除外____A．血压B．每小时尿量C．心率D．精神状态E．血细胞比容9、诊断肠旋转不良最可靠的方法是____A．腹部立位平片B．B超C．CT D．钡餐造影E．钡剂灌肠10、电烧伤急救时不正确的原则是A：立即脱离电源B：立即行心肺复苏C：必须了解触电经过及查体D：高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E：焦痂及深筋膜切开术11、脂肪乳剂作为肠外营养的主要制剂，其优点不包括A．可提供机体必需脂肪酸和甘油三脂B．对静脉壁无刺激，可经周围静脉输入C．所有含热量高D．作为脂溶性维生素的载体，有利于人体吸收和利用脂溶性维生素E．有利尿作用，加速毒素排出12、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的____A．膀胱以上梗阻一般累及一侧肾B．膀胱以下梗阻肾积水进展快C．膀胱以下梗阻可累及双侧肾D．膀胱以下梗阻对肾影响更快E．泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害13、脑水肿与急性脑膨出的区别是____A．无本质区别B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多14、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是A．屈曲外展外旋位B．屈曲内收内旋位C．后伸外展外旋位D．后伸外展内旋位E．后伸内收内旋位15、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____A．疼痛B．中枢神经系统异常C．血容量不足D．脓毒症E．心理因素16、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的____A．皮肤色素沉着B．踝肿胀C．皮下组织纤维化D．久立后肿痛E．溃疡17、有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的____A．局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理B．本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致C．组织压测定为诊断依据D．不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压E．肢体远端动脉搏动常消失18、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____A．吸氧B．粗针头排气C．皮下气肿切开排气D．胸腔闭式引流E．气管插管，辅助呼吸19、肛管直肠周围脓肿常继发于A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．直肠息肉继发感染E．嵌顿性内痔20、有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A．由较粗的血管构成B．范围较大C．不会侵犯骨组织D．有的可以听到血管杂音E．动脉也可参与其构成21、烧伤后第1个8小时应输入胶体和电解质溶液总量的____A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．2/3 E．3/422、小儿烧伤面积大于多少均应适当补液A：10％B：20％C：25％D：5％E：15％23、烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关A：深Ⅱ度烧伤面积B：I度烧伤面积C：Ⅲ度烧伤面积D：体重E：浅Ⅱ度烧伤面积24、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____A．100次/分B．110次/分C．120次/分D．130次/分E．140次/分25、尿道上裂手术的最佳时间____A．手术越早越好B．成年以后C．10～16岁D．学龄前E．2岁左右二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
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陕西省2015年上半年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A．高血糖B．高血钾C．低血糖D．高血磷E．高血镁2、下列哪项不属于外科输血目的A．纠正血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．矫正凝血或止血障碍D．提供抗体和补体E．静脉营养3、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅴ级4、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速5、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A．吸氧B．静注高渗葡萄糖C．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴6、永久性心脏起搏器适应证是A．伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B．有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C．束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者D．颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E．以上都是7、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。
应诊断为A．功能性子宫出血B．月经过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是8、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性9、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤10010、男性，35岁。
重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降11、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛C．小脑症状D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波12、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开13、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。
过去有过多次输血史。
临床诊断最可能是A．过敏反应B．发热反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷15、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常16、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250pmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A．消化道失血B．进食减少C．叶酸与维生素B12缺乏D．红细胞破坏增加E．促红细胞生成素减少17、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功18、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．9～10周E．11～12周19、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括A．体温改变B．血压改变C．心率或脉率改变D．呼吸频率或通气改变E．血象白细胞计数改变20、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是21、高频振荡通气的频率设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分22、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。
关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的A．类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀B．不产生剪切力，避免肺损伤C．气道压力恒定，避免气道高压D．同时改善肺组织的通气和换气功能E．低潮气量，不产生容积伤23、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHg B．10～22mmHgC．20～25mmHg D．＞25mmHgE．以上都不对24、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A．硬膜外血肿B．硬膜下血肿C．脑内血肿D．脑震荡E．脑挫裂伤25、关于D-二聚体，描述不正确的是A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/LB．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体升高E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。
入院后检查：体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。
MODS最常见的病因是A．营养不良B．输液过多C．严重创伤和感染D．吸氧浓度过高E．免疫力低下2、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利3、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR 后进行C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D．对所有患者给予的按压通气比为30:2E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等4、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A．动脉血压B．心率C．尿量D．每搏输出量E．肺动脉楔压5、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A．时间依赖性B．抗菌后效应C．停药反应D．浓度依赖性E．副作用6、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C．脑脊液常规检查D．漂浮导管E．血培养7、起搏器治疗术中并发症不包括A．心脏穿孔B．空气栓塞C．囊袋血肿D．锁骨下动静脉瘘E．心律失常8、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养和药敏鉴定C．高分辨率CT D．胸部X线检查E．磁共振检查9、患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A．高渗性失水B．低渗性失水C．等渗性失水D．原发性失水E．继发性失水10、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。
查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。
诊断为：急性前壁心肌梗死。
溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A．利多卡因静注B．直流电复律C．毛花苷丙静注D．多巴胺静注E．硝酸甘油静注11、多发伤早期ABCDE处理中D是指A．药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和处理12、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。
查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。
血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT 示双肺未见异常。
该患者可能诊断为A．ARDS B．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔间室综合征E．胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭13、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。
1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。
首先考虑的诊断为A．变异型心绞痛B．稳定型心绞痛C．不稳定型心绞痛D．初发劳力性心绞痛E．心脏神经症14、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A．双手应上举B．双手应平举C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D．测量部位在肱三头肌最隆起处E．应连续测量3次，取平均值15、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。
病人将于多久清醒过来A．2小时B．3小时C．4小时D．5小时E．8小时16、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。