标准预防与手卫生
标准预防与手卫生
标准预防的关键措施和要点
了解标准预防的关键措施，如正确使用个人防护装备和采取清洁卫生措施。关注一些要点，比如妥善处理医疗废物 和灭菌消毒等。
手卫生的定义和重要性
手卫生是通过正确洗手和使用适当的清洁剂来预防疾病传播的关键步骤。了 解其定义和重要性，可以有效保持手部卫生。
手卫生的正确步骤和技巧
掌握正确的手卫生步骤，如湿手、涂抹肥皂、揉搓手部等。学习一些技巧， 如避免触摸面部和使用纸巾等。
标准预防与手卫生
标准预防和手卫生是保持健康的关键。了解其定义、重要性和步骤，以及实 施培训方案和关键措施。
标准预防的定义和重要性
标准预防是一套规定，旨在预防与健康相关的传染性疾病和疾病的传播。了 解其重要性，可以有效保护自己和他人。
标准预防的目标和原则
标准预防的目标是降低感染和传播风险，保护个人和公共卫生。遵循一些原则，如消除或减少暴露风险等，以实现 这些目标。
手卫生的常见错误和挑战
了解手卫生的常见错误，如不彻底揉搓双手和不及时清洗双手。面对一些挑 战，如忙碌环境和不便的设施，采取应对措施。
标准预防与手卫生的实施和培训方案
实施标准预防和手卫生的培训方案，包括教育和培训工作人员、提供文化敏感性和定期更新培训内容等。确保有效 的实施和落地。
Hale Waihona Puke
标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生知识标准预防与手卫生知识标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
具体措施包括手卫生、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套等。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。
同时，处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。
严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%。
手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员应认真执行《手卫生规范》。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，2009年12月1日开始实施。
手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
在洗手与卫生消毒时，应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。
手卫生及标准预防应知应会
手卫生及标准预防应知应会导语：手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。
手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手上有可见污染→流动水洗手；无肉眼可见污染→速干手消毒揉搓双手。
手卫生指征：两前三后两前：1.接触患者前 2.清洁无菌操作前三后：1.接触患者后 2.接触患者周围环境后 3.接触血液、体液后手卫生方法：内、外、夹、弓、大、立，（腕：必要时），揉搓一共不少于15秒手卫生监测标准：1.卫生手消毒，细菌菌落总数应≤10cfu/cm22.外科手消毒，细菌菌落总数应≤5cfu/cm2标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
预防锐器伤：六禁止、四操作职业暴露紧急处置流程：一挤：自伤口近心端想远心端轻轻挤压二冲：流动水下彻底冲洗伤口数分钟三消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口四报：报告科室负责人及院感办，填写《职业暴露信息登记表》五评：评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况，为后续的预防用药提供依据六追：按照可能暴露传染病的最长潜伏期，对暴露者进行后续追踪检测，了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染坚持把简单的事情做好就是不简单，坚持把平凡的事情做好就是不平凡！为了医患共同的安全，请从手卫生和标准预防做起。
标准预防 (2)
标准预防一、定义标准预防：将所有患者视为具有潜在感染性患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施，特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。
标准预防还包括根据预期可能的暴露选择合适的个人防护用品、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护多项预防感染措施。
二、手卫生医务人员手是医院感染相关病原体的重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫生基本原则。
（一）手卫生基本原则：1、基本要求手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等装饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
2、洗手、卫生手消毒应遵循的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消液消毒双手代替洗手。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3、外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二）五个重要手卫生指针“二前、三后”：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。
注意：戴手套不能取代手卫生。
若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
三、个人防护装备个人防护装备包括手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。
1、使用原则（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。
（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。
标准预防与手卫生
2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。
我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理
外科洗手与手消毒设施
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。
❖ 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。
❖ 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法
❖应遵循以下原则。 ❖当手部有血液或其他体液等肉眼可
手卫生
某位护士的手印 培养24小时后
洗手方法
●正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每 一个部位。
●按照6步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、 揉搓、冲洗、干燥、护肤）
医院感染管理科宣
❖
医务人员职业暴露
❖ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
术语和定义
什么是手卫生？ 洗手
卫生手消毒 外科手消毒
手卫生概念
❖ 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员的概念
❖ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员，而 不 仅仅指医生和护士。
❖ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总 务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物 资供应人员等。
❖ 医务人员因职业接触而感染各类传染病或
❖ 造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康 的问题。随着现代病增加，医院环境中的 生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人 员的伤害日益突出，目前医务人员的操作中存在着 多种职业危害因素。使得医务人员常常暴露于这些 危险因素中。因此，如何防范职业暴露，预防与控 制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医 院感染管理研究的课题之一。
标准预防与手卫生
六、医用口罩
临床所使用的医用口罩主要有三 类，包括医用防护口罩、医用外 科口罩和普通医用口罩，这三类 是作为医疗器械管理的，有相关 的卫生标准要求。
1、医用防护口罩：医用防护口罩包括N95口罩和N99口罩， N95口罩：能过滤95%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。N99 口罩比N95口罩的过滤效率更高。医用防护口罩适用于医 务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防 护，防护等级高；如结核、水痘、麻疹等。医务人员在呼 吸道传播隔离区内的诊疗活动和对病人进行近距离可能产 生气溶胶的操作时佩戴。
1、空气隔离：适用于肺结核、麻疹、水痘、手足口病等。隔 离措施：负压病房、医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不 必戴医用防护口罩）、三级防护、手卫生和手套、进行可能喷 溅的诊疗操作时穿隔离衣、不允许患者外出、随时消毒和终末 消毒、空气消毒。
2、飞沫隔离：适用于极大多数呼吸道传染病，H1N1、 h9n9、SARS等。呼吸道粘膜分泌物，传播距离不超过1米。 隔离措施：隔离病房、医用外科口罩、手卫生和手套、隔 离衣（在1米以内接触患者时加隔离衣）、限制患者外出 活动范围、外出时戴外科口罩、随时消毒和终末消毒。
3、普通医用口罩：普通医用口罩目前执行的为企业标准， 标准号格式为 YZB/省名称-编号-年号。普通医用口罩符合 相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤 效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科 口罩和医用防护口罩。普通医用口罩对致病性微生物的防护 作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致 病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。可用于医疗 机构的一般环境，但不能用于手术室操作。
四、为什么要落实三种隔离防护？
基于传播途径的隔离防护是针对具有传染性或疑有传染性的 患者或有流行病学意义的病原菌感染的预防，在除标准预防 以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感 染。隔离防护包括接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。他们可 以联合为有多种途径传播感染性疾病进行隔离防护。
简述标准预防的主要措施
简述标准预防的主要措施
标准预防的主要措施包括：
1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、接触患者血液、体液和分泌物后以及接触患者周围环境后应进行手卫生。
2. 穿戴防护用品：医务人员在接触患者前后应穿戴合适的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
3. 环境清洁：医务人员应保持工作环境清洁，定期清洁和消毒医疗器械、工作台面、门把手等。
4. 医疗废弃物处理：医务人员应正确处理医疗废弃物，如使用过的口罩、手套、消毒棉等，避免交叉感染。
5. 健康监测：医务人员应定期进行健康监测，如体温检测、核酸检测等，及时发现和处理异常情况。
6. 疫苗接种：医务人员应按照相关规定完成疫苗接种，以降低感染风险。
7. 患者教育：医务人员应对患者进行健康教育，指导患者正确进行手卫生、佩戴口罩等，提高患者自我防护能力。
8. 定期培训：医务人员应定期接受标准预防知识的培训，提高对标准预防的认识和执行能力。
通过实施这些标准预防措施，可以有效降低医务人员感染新冠病毒的风险，保障患者和医务人员的安全。
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洗手或使用速干手消毒剂指征
直接接触每个患者前后，从同一患者 身体的污染部位移动到清洁部位时；
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物、伤口敷料等之后；
洗手或使用速干手消毒剂指征
穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作、处理清洁、无菌物
洗手是指医护人员用肥皂或者皂液和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程；
卫生手消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程；
为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最 好不要少于20秒钟；
手卫生的重要性
有文献报道，由医护人员的手传播细菌而造成 的医院感染约占30%；
手卫生设施
配备干手物品或者设施——避免二次污染 ➢ 一次性纸巾 ➢ 烘手机 ➢ 小毛巾 纯棉小毛巾，以30厘米×30厘米左右为宜； 有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度； 一用一消毒，并在消毒前彻底清洗； 放置位置便于取用； 盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采 用非手触式如脚踏式（避免二次污染 ）
ICU患者基础疾病严重，免疫力下降，接受侵 入性操作多，容易发生医院内感染而严重影响 预后；
循证医学证实，通过规范手部卫生的措施能有 效降低20%～30%的医院感染发生率；
手卫生的重要性
用洗手液和流水认真洗手，可达到去除手表面 细菌，暂住菌群可减少1000倍，洗手后绿脓杆 菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的对数减少至 2.2～2.5倍；
隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔 离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离；
பைடு நூலகம்
个人防护装备
手套
口罩 护目镜 面罩
防护服
其他的防护装 备如帽和鞋套
保护自己及他人！
标准预防的措施
洗手
戴手套
面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣
重复使用的医疗仪器设备
被服
环境控制
预防针刺伤
戴手套不能代替洗手！
标准预防措施适用于每个病人，无论其诊断如 何以及是否真的有传染性；
标准预防的基本特点
隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、 全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防 止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医 务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；
有些事实我们不得不承认:
下班时都会洗手； 采血时都会戴手套,但不会换； 喝水、上卫生间前都会洗手； 脱手套后基本不洗手； 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从
不在乎自己的手在医院到处乱摸；
保护病人,保护自己,保护亲人
你做到了吗？
习惯成自然
整个洗手环节现实中最自觉的,应 属下班时的手卫生了！可以肯定：没 有哪一个工作者下班之时不洗手的。
所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器 误伤最为常见；
标准预防概念
针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的 血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、 粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而 采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。
新旧感染控制观念的差别
旧：感染控制基于诊断的预防原则。当病人或 环境已确信被感染时才采取预防措施。
医护人员的职业危险
工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (易感者) 遭受职业伤害的机会和频率高：
➢ 传染性疾病 ➢ 医疗器械 ➢ 化学物质 ➢ 放射物质 自我防护意识淡薄
医护人员最大的职业风险
经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾 滋病等；
所有医护人员均存在感染性疾病传播的潜在危 险；
医护人员在接触污染物或感染患者后，手被细 菌污染，细菌可多达109cfu/cm2；
医护人员的手清洁应达到Ⅱ类区域的手卫生标 准的要求(≤5cfu/cm2) 。
手卫生的重要性
接触
病菌
洗手
菌
洗手就是切断感染传播链条！
洗手可有效减少手部污染
洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数 减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数 减少值为2.8。
新：感染控制基于标准预防的原则。标准预防 针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作 的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染，都 要采取标准预防。
新旧感染控制观念的差别
病人在确诊前就可以具有传染性，检查初期的 传染性往往高于检验结果核实以后；
标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病 人都可能具有传染性的一种观念；
请保护你的双手！
自勉语
请小心你的思想，它会影响你的行为； 请小心你的行为，它会影响你的习惯； 请小心你的习惯，它会影响你的性格； 请小心你的性格，它会影响你的命运。
认真只能把事情做对，
用心才能把事情做好。
再见
品之前； 接触患者周围环境及物品后； 处理药物或配餐前；
洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可 见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动 水洗手；
手部没有肉眼可见污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手；
因此,正确的洗手方法 是非常重要的！
应先用水将双手湿润，然后按照制造 商建议的产品用量将产品涂在手掌上 （切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会 增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手 反复搓洗至少15秒，使肥皂液覆盖双手表 面和手指，具体步骤分为7步，如下图：
观念可以转变，习惯可以形成！
医疗机构目前的手卫生执行状况
尽管每年由于医院感染给患者 和社会造成很大的负担，但是通常 情况下，医院中医护人员的洗手依 从性仍然非常低。
手卫生制度形同虚设
手在NI中是如何起作用的？
手在NI中是如何起作用的？
一双没有洗的手 比爬满蟑螂的手更可怕！
什么是手卫生？
手卫生: 是医护人员洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称；
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
手卫生技术
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
手卫生技术
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
手卫生技术
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
手卫生技术
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行
手卫生技术
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
手卫生技术
第七步不要忘记洗手腕及手臂
手卫生设施 有哪些？
手卫生设施
洗手用水——流动水
水龙头——非手接触式： ➢ 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手 触式水龙头（如感应、脚踏、肘式）
清洁剂——最好使用洗手液 ➢ 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用 的容器应每周清洁与消毒
速干手消毒剂——合格的
不正确的干手方法
不正确的干手方法
×× ×
正确的干手方法
×
√√
干手措施落实？建议用纸巾！
.
手卫生
vs.
消耗
健康
哪个重要？
保护你的双手
冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套
如果保护不得当--你的双手
特别提醒
所有的化学消毒剂都有毒性! 不能过度使用!