标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生
标准预防的关键措施和要点
了解标准预防的关键措施，如正确使用个人防护装备和采取清洁卫生措施。关注一些要点，比如妥善处理医疗废物 和灭菌消毒等。
手卫生的定义和重要性
手卫生是通过正确洗手和使用适当的清洁剂来预防疾病传播的关键步骤。了 解其定义和重要性，可以有效保持手部卫生。
手卫生的正确步骤和技巧
掌握正确的手卫生步骤，如湿手、涂抹肥皂、揉搓手部等。学习一些技巧， 如避免触摸面部和使用纸巾等。
标准预防与手卫生
标准预防和手卫生是保持健康的关键。了解其定义、重要性和步骤，以及实 施培训方案和关键措施。
标准预防的定义和重要性
标准预防是一套规定，旨在预防与健康相关的传染性疾病和疾病的传播。了 解其重要性，可以有效保护自己和他人。
标准预防的目标和原则
标准预防的目标是降低感染和传播风险，保护个人和公共卫生。遵循一些原则，如消除或减少暴露风险等，以实现 这些目标。
手卫生的常见错误和挑战
了解手卫生的常见错误，如不彻底揉搓双手和不及时清洗双手。面对一些挑 战，如忙碌环境和不便的设施，采取应对措施。
标准预防与手卫生的实施和培训方案
实施标准预防和手卫生的培训方案，包括教育和培训工作人员、提供文化敏感性和定期更新培训内容等。确保有效 的实施和落地。
Hale Waihona Puke
手卫生及标准预防应知应会
手卫生及标准预防应知应会导语：手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。
手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手上有可见污染→流动水洗手；无肉眼可见污染→速干手消毒揉搓双手。
手卫生指征：两前三后两前：1.接触患者前 2.清洁无菌操作前三后：1.接触患者后 2.接触患者周围环境后 3.接触血液、体液后手卫生方法：内、外、夹、弓、大、立，（腕：必要时），揉搓一共不少于15秒手卫生监测标准：1.卫生手消毒，细菌菌落总数应≤10cfu/cm22.外科手消毒，细菌菌落总数应≤5cfu/cm2标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
预防锐器伤：六禁止、四操作职业暴露紧急处置流程：一挤：自伤口近心端想远心端轻轻挤压二冲：流动水下彻底冲洗伤口数分钟三消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口四报：报告科室负责人及院感办，填写《职业暴露信息登记表》五评：评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况，为后续的预防用药提供依据六追：按照可能暴露传染病的最长潜伏期，对暴露者进行后续追踪检测，了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染坚持把简单的事情做好就是不简单，坚持把平凡的事情做好就是不平凡！为了医患共同的安全，请从手卫生和标准预防做起。
手卫生、标准预防、职业暴露知识
手卫生知识一、术语和定义1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4 .外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5 .常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7. 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生五时机(指征)：（二前三后）两前：接触病人前，无菌操作前。
三后：接触病人血液体液之后，接触病人后，接触病人周围环境物品之后。
三、手卫生的基本原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。
当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
四、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
五、洗手方法七步洗手法（总共搓揉时间至少15秒）：1掌心相对，手指并拢，相互揉搓，2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
5一手握住另一手大拇指旋转搓揉，交换进行。
6、将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7、一手手握住另一手腕旋转搓揉，交换进行。
六、速干手消毒剂的优点与肥皂洗手相比，速干手消毒剂的主要优点是易于使用、抗菌效能高、耗时短、皮肤耐受性好，不需要水和干手设施，依从性高。
标准预防 (2)
标准预防一、定义标准预防：将所有患者视为具有潜在感染性患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施，特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。
标准预防还包括根据预期可能的暴露选择合适的个人防护用品、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护多项预防感染措施。
二、手卫生医务人员手是医院感染相关病原体的重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫生基本原则。
（一）手卫生基本原则：1、基本要求手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等装饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
2、洗手、卫生手消毒应遵循的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消液消毒双手代替洗手。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3、外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二）五个重要手卫生指针“二前、三后”：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。
注意：戴手套不能取代手卫生。
若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
三、个人防护装备个人防护装备包括手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。
1、使用原则（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。
（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。
标准预防
标准预防一、标准预防有以下内容：1、所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物的物质，或者接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。
2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
3、强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
二、标准预防的具体措施包括1、手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。
2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套。
3、脱去手套后立即洗手。
4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩，防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。
5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
6、对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
三、医务人员的防护（一）一般防护：适用于普通门急诊、普通病房的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则。
2、工作时应穿工作服、戴外科口罩。
3、认真执行手卫生。
（二）一级防护：适用于发热门急诊的医务人员。
1、严格遵守标准预防的原则。
2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
3、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
4、严格执行手卫生。
5、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
（三）二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
（四）二级防护要求：1、严格遵守标准预防的原则。
2、根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
3、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
4、进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。
标准预防
标准预防：1、标准预防的定义：是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。
包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
2、标准预防的基本原则是：（1）认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施；（2）适用于医疗机构的所有患者；（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。
3、标准预防的措施主要有：（1）手卫生：（2）使用个人防护装备：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；（6）安全注射。
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程(1)朊毒体污染的处理流程1)疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
2)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
3)注意事项：①使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；②每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
(2)气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。
应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。
(3)突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
标准预防与手卫生
2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。
我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理
外科洗手与手消毒设施
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。
❖ 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。
❖ 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法
❖应遵循以下原则。 ❖当手部有血液或其他体液等肉眼可
手卫生
某位护士的手印 培养24小时后
洗手方法
●正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每 一个部位。
●按照6步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、 揉搓、冲洗、干燥、护肤）
医院感染管理科宣
❖
医务人员职业暴露
❖ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
术语和定义
什么是手卫生？ 洗手
卫生手消毒 外科手消毒
手卫生概念
❖ 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员的概念
❖ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员，而 不 仅仅指医生和护士。
❖ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总 务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物 资供应人员等。
❖ 医务人员因职业接触而感染各类传染病或
❖ 造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康 的问题。随着现代病增加，医院环境中的 生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人 员的伤害日益突出，目前医务人员的操作中存在着 多种职业危害因素。使得医务人员常常暴露于这些 危险因素中。因此，如何防范职业暴露，预防与控 制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医 院感染管理研究的课题之一。
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标准预防与手卫生知识
一、标准预防概念
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：1、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的具体措施
1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。
3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防
护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。
4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
5、对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施。
三、手卫生（是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法）
严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%，手卫生执行
不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员认真执
行《手卫生规范》刻不容缓。
2009年4月卫生部正式出台了《手
卫生规范》，2009年12月1日开始实施。
1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂
液）和流动水洗手。
2、当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手
代替洗手。
五、在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到
清洁部位时；
2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、
分泌物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前。
六、在下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污
染的物品后；
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污
物之后。
七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
1、取适量的速干手消毒剂于掌心；
2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓；
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
八、洗手的方法：
1、采用流动水洗手，使双手充分淋湿；
2、取适量洗手液或者肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和
指缝；
3、认真揉搓双手至少数派15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗
指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤：（七步洗手法）
第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓，洗净手掌；
第二步：手心对手背，十指交叉相互揉搓，冼净手背；
第三步：掌心相对，双手交叉相互揉搓，冼净指缝；
第四步：双手握合成空拳，相互揉搓，冼净指背；
第五步：一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓，冼净大拇指，交替进行；
第六步：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处，旋转揉搓，冼净指尖，交替进行。
第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行。
九、手套的使用
1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒；
2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜
或皮肤破损时须使用手套；
3、在护理不同病人间，如果要把手从一污染的身体部位移至清
洁的部位时，必须更换或脱去手套；
4、一次性使用的手套不能重复使用；
5、脱手套后应立即洗手或手消毒。
虽然手套有提供屏障之效，
但并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功
能有限。
手套带给护理人员一种安全感的假象，戴手套时间过
长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能
会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。
十、外科手消毒的要求：
1、洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
2、先洗手，后消毒；
3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒；
4、外科冲洗手消毒法：取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、和上臂1/3，并认真揉搓2---6分钟，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
必须用流动水冲冼，使用无菌毛巾擦干。
十一、手卫生消毒效果的监测
卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm²
外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm²
错误的做法：
1、某医师一边看病人，一边接电话。
2、某某护士洗完手后往白大褂上擦手。
3、采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。
（手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手
套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。
）。