标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生
标准预防的关键措施和要点
了解标准预防的关键措施，如正确使用个人防护装备和采取清洁卫生措施。关注一些要点，比如妥善处理医疗废物 和灭菌消毒等。
手卫生的定义和重要性
手卫生是通过正确洗手和使用适当的清洁剂来预防疾病传播的关键步骤。了 解其定义和重要性，可以有效保持手部卫生。
手卫生的正确步骤和技巧
掌握正确的手卫生步骤，如湿手、涂抹肥皂、揉搓手部等。学习一些技巧， 如避免触摸面部和使用纸巾等。
标准预防与手卫生
标准预防和手卫生是保持健康的关键。了解其定义、重要性和步骤，以及实 施培训方案和关键措施。
标准预防的定义和重要性
标准预防是一套规定，旨在预防与健康相关的传染性疾病和疾病的传播。了 解其重要性，可以有效保护自己和他人。
标准预防的目标和原则
标准预防的目标是降低感染和传播风险，保护个人和公共卫生。遵循一些原则，如消除或减少暴露风险等，以实现 这些目标。
手卫生的常见错误和挑战
了解手卫生的常见错误，如不彻底揉搓双手和不及时清洗双手。面对一些挑 战，如忙碌环境和不便的设施，采取应对措施。
标准预防与手卫生的实施和培训方案
实施标准预防和手卫生的培训方案，包括教育和培训工作人员、提供文化敏感性和定期更新培训内容等。确保有效 的实施和落地。
Hale Waihona Puke
标准预防与手卫生知识
标准预防与手卫生知识标准预防与手卫生知识标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
具体措施包括手卫生、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套等。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。
同时，处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。
严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%。
手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员应认真执行《手卫生规范》。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，2009年12月1日开始实施。
手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
在洗手与卫生消毒时，应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。
标准预防培训之手卫生
通过实施标准预防措施，降低医务人 员和患者之间的交叉感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
标准预防的措施
洗手和手消毒
医务人员在接触患者前后、进行无菌 操作前后应洗手或手消毒，以减少交 叉感染的风险。
戴口罩和防护眼镜
在进行可能产生飞沫或气溶胶的操作 时，医务人员应戴口罩和防护眼镜， 以减少呼吸道和眼结膜的感染风险。
戴手套
在进行可能接触患者血液、体液、伤 口等操作时，医务人员应戴手套，以 减少皮肤接触和交叉感染的风险。
使用防护用品
在进行可能接触患者血液、体液、伤 口等操作时，医务人员应使用一次性 手套、隔离衣、防护服等防护用品， 以减少交叉感染的风险。
标准预防的重要性
01
02
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保障患者安全
标准预防措施的实施可以 降低患者之间的交叉感染 风险，提高医疗保健机构 的治疗质量和服务水平。
险。
处理污染物之后
处理患者或环境中的污染物后，应 立即进行手卫生。
进食和上厕所前后
在进食和上厕所之前和之后也应该 进行手卫生，以降低病从口入的风 险。
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手卫生的方法
洗手的方法
湿手
使用流动水将双手充分 湿润。
涂肥皂
在手掌和手背之间涂抹 肥皂，并均匀搓洗双手
。
冲洗
用流动水彻底冲洗双手 ，确保肥皂和污垢被冲
走。
干燥
使用干净的毛巾或纸巾 擦干双手，或使用烘干
机烘干。
手消毒的方法
消毒剂浸泡
紫外线消毒
将双手浸泡在70%至80%的酒精溶液 中，持续15秒以上。
使用紫外线消毒设备照射双手，确保 每个部位都受到照射。
消毒剂擦拭
使用含有至少60%酒精的消毒湿巾或 棉球擦拭双手。
标准预防与手卫生
预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务
人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离；
个人防护装备
手套 口罩 护目镜 面罩
其他的防护装 备如帽和鞋套 保护自己及他人！
防护服
标准预防的措施
洗手 戴手套 面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣 重复使用的医疗仪器设备 被服 环境控制 戴手套不能代替洗手！ 预防针刺伤
标准预防措施是指提供医疗服务时假设 所有病人都可能具有传染性的一种观念 ；
标准预防措施适用于每个病人，无论其 诊断如何以及是否真的有传染性；
标准预防的基本特点
隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、 全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血 源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
因此,正确的洗手方法 是非常重要的！
应先用水将双手湿润，然后按照制造 商建议的产品用量将产品涂在手掌上（ 切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增 加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反 复搓洗至少15秒，使肥皂液覆盖双手表面 和手指，具体步骤分为7步，如下图：
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
手卫生技术
手卫生设施
洗手用水——流动水
新旧感染控制观念的差别
旧：感染控制基于诊断的预防原则。当
病人或环境已确信被感染时才采取预防
措施。
新：感染控制基于标准预防的原则。标
准预防针对所有为患者实施诊断、治疗 、护理等操作的全过程。不论患者是否 确诊或可疑感染，都要采取标准预防。
新旧感染控制观念的差别
病人在确诊前就可以具有传染性，检查 初期的传染性往往高于检验结果核实以 后；
标准预防与手卫生
2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。
我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
手卫生预防制度
手卫生预防制度
手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
能有效降低医院感染的发生率。
为推进我院手卫生的执行，特制订如下制度。
一、手卫生的相关概念
（一）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
（二）洗手：医务人员用医用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用外科洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、工作人员认真执行《医务人员手卫生规范》，院感办、各临床感染管理小组要加强医务人员手卫生情况的督查工作。
三、工作人员严格掌握洗手指征和手消毒指征，不断提高手卫生依丛性。
四、全院职工自觉接受手卫生的全员培训：如全院培训、岗前培训、重点部门培训I、保洁人员培训等，院感办采取多种形式进行手卫生培训及宣传,从而达到提高医务人员手卫生依从性的目的。
五、配备有效、便捷的手卫生设施。
重点部门配备非手触式水龙头。
六、手消毒效果应达到如下要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤IOcfu∕cm2o外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu∕cm2°
七、定期对医务人员进行手卫生监测。
当怀疑医院感染流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理
外科洗手与手消毒设施
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。
❖ 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。
❖ 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法
❖应遵循以下原则。 ❖当手部有血液或其他体液等肉眼可
手卫生
某位护士的手印 培养24小时后
洗手方法
●正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每 一个部位。
●按照6步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、 揉搓、冲洗、干燥、护肤）
医院感染管理科宣
❖
医务人员职业暴露
❖ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中 接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从 而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
术语和定义
什么是手卫生？ 洗手
卫生手消毒 外科手消毒
手卫生概念
❖ 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员的概念
❖ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感 染性病人及各种感染性物质的所有人员，而 不 仅仅指医生和护士。
❖ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总 务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物 资供应人员等。
❖ 医务人员因职业接触而感染各类传染病或
❖ 造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康 的问题。随着现代病增加，医院环境中的 生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人 员的伤害日益突出，目前医务人员的操作中存在着 多种职业危害因素。使得医务人员常常暴露于这些 危险因素中。因此，如何防范职业暴露，预防与控 制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医 院感染管理研究的课题之一。
手卫生及标准预防应知应会
手卫生及标准预防应知应会导语：手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。
手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手上有可见污染一流动水洗手；无肉眼可见污染一速干手消毒揉搓双手。
手卫生指征：两前三后两前：1.接触患者前2.清洁无菌操作前三后：1.接触患者后2.接触患者周围环境后3.接触血液、体液后手卫生方法：内、外、夹、弓、大、立，（腕：必要时），揉搓一共不少于15秒手卫生监测标准：1.卫生手消毒，细菌菌落总数应W1.oCfU/cm22.外科手消毒，细菌菌落总数应W5cfu∕cm2标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
预防锐器伤：六禁止、四操作职业暴露紧急处置流程：一挤：自伤口近心端想远心端轻轻挤压二冲：流动水下彻底冲洗伤口数分钟三消：用0.5%碘优或75%酒精消毒伤口四报：报告科室负责人及院感办，填写《职业暴露信息登记表》五评：评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况，为后续的预防用药提供依据六追：按照可能暴露传染病的最长潜伏期，对暴露者进行后续追踪检测，了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染坚持把简单的事情做好就是不简单，坚持把平凡的事情做好就是不平凡！为了医患共同的安全，请从手卫生和标准预防做起。
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标准预防与手卫生知识
一、标准预防概念
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论就是否有明显的血迹污染或就是否接触非完整的粘膜、皮肤,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:1、即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离与微粒隔离。
二、标准预防的具体措施
1、手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。
3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙。
4、处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
5、对病人用后的医疗器械,器具应当采取正确的消毒措施。
三、手卫生(就是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法)
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30%,手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》,2009年12月1日开始实施。
1、手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、洗手:医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手、去除手部皮肤污垢与暂居菌的过程。
3、卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌的过程。
四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则:
1、当手部有血液或其她体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)
与流动水洗手。
2、当手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代
替洗手。
五、在下列情况下,医务人员应洗手或使用速干手消毒剂:
1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时;
2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、
分泌物、伤口敷料等之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;
5、接触患者周围环境及物品后;
6、处理药物或配餐前。
六、在下列情况下,医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒:
1、接触患者的血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污
染的物品后;
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污
物之后。
七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:
1、取适量的速干手消毒剂于掌心;
2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
八、洗手的方法:
1、采用流动水洗手,使双手充分淋湿;
2、取适量洗手液或者肥皂,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指
缝;
3、认真揉搓双手至少数派15秒,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指
背、指尖与指缝,具体揉搓步骤:(七步洗手法)
第一步:掌心相对,手指并拢相互揉搓,洗净手掌;
第二步:手心对手背,十指交叉相互揉搓,冼净手背;
第三步:掌心相对,双手交叉相互揉搓,冼净指缝;
第四步:双手握合成空拳,相互揉搓,冼净指背;
第五步:一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓,冼净大拇指,交替进行; 第六步:将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处,旋转揉搓,冼净指尖,交替进行。
第七步:螺旋式擦洗手腕,交替进行。
九、手套的使用
1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒;
2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜
或皮肤破损时须使用手套;
3、在护理不同病人间,如果要把手从一污染的身体部位移至清洁
的部位时,必须更换或脱去手套;
4、一次性使用的手套不能重复使用;
5、脱手套后应立即洗手或手消毒。
虽然手套有提供屏障之效,但
并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功能
有限。
手套带给护理人员一种安全感的假象,戴手套时间过长,
手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由
手套缝隙或在脱手套时污染双手。
十、外科手消毒的要求:
1、洗手前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;
2、先洗手,后消毒;
3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;
4、外科冲洗手消毒法:取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、与上臂1/3,并认真揉搓2---6分钟,应注意清洁指甲下的污垢与手部皮肤的皱褶处。
必须用流动水冲冼,使用无菌毛巾擦干。
十一、手卫生消毒效果的监测
卫生手消毒:监测的细菌总数≤10cfu/cm²
外科手消毒:监测的细菌总数≤5cfu/cm²
错误的做法:
1、某医师一边瞧病人,一边接电话。
2、某某护士洗完手后往白大褂上擦手。
3、采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。
(手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套,可以双向防护,一旦手套有血污染立即更换。
)。