分级护理制度
分级护理制度
在医疗过程中，分级护理制度的实施可以有效降低医疗差错的发生率，提高医疗质量和安全水平。
分级护理制度的收费标准及依据
分级护理制度的收费标准通常根据病人的病情、护理级别以及相应的护理项目等因素来确定。
家庭护理
社区卫生服务中心可以根据患者 的病情和需要，提供家庭护理服 务，包括长期卧床患者的家庭照 护、慢性病患者的定期随访等。
社区康复
社区卫生服务中心还可以提供社 区康复服务，针对不同程度的患 者提供康复训练、理疗等康复护 理服务。
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分级护理制度的评估与改进
分级护理制度的评估方法
患者评估
对患者进行定期评估，了解其身 体状况、心理状况、生活习惯、 社会支持系统等方面的情况，以
分级护理的原则
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根据患者的病情和自理能力进 行评估，制定不同的护理计划
和措施。
根据护理级别和患者的需求， 合理分配和利用护理资源。
定期进行评估和调整，确保护 理服务的针对性和有效性。
加强与患者和家属的沟通，建 立良好的护患关系。
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分级护理制度的发展历程
起源与发展
起源
分级护理制度起源于19世纪中期，当时随着医疗技术的进步和医院规模的不断 扩大，为了更好地满足患者的需求，提高护理质量，分级护理制度逐渐形成。
分级护理制度的实践价值
提高护理效率
通过分级护理制度，医护人员可 以更加清晰地了解患者的病情， 制定出更加合理的护理计划，从
而提高护理效率。
优化资源配置
分级护理制度可以根据患者的病情 轻重，合理分配医护资源，使有限 的资源得到更加合理的利用。
分级护理制度
分级护理制度1、分级护理原则（一）特级护理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
（二）一级护理1、 病情趋向稳定的重症患者；2、 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（三）二级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
（三）三级护理1. 生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。
2、 分级护理要求特级护理（1）入院护理入院护理：1.根据病情，备好床单位，将患者安置在危重病室或抢救室，通知有关医生做好接诊准备。
2.准备好急救器材和药品。
3.安置患者，测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。
4.填写患者入院相关资料。
5.适时完成入院宣教。
6.给予患者清洁护理。
（二）住院护理：1.密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量。
2.根据医嘱正确实施治疗，给药措施，观察、了解患者的反应。
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等。
实施安全措施。
4.给予患者全面的生活护理。
5.患者卧位舒适，保持功能位。
6.根据患者病情正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。
7.遵守床旁交接班制度。
8.记录重症护理记录单（三）出院护理：遵医嘱转入相应护理级别。
一级护理：（一）入院护理：1.根据病情，备好床单位，急救物品和药品，安置患者在病床。
2.及时通知医生接诊。
3.测量患者生命体征，评估病人病情，完成入院护理记录。
4.填写患者入院相关资料。
5.给予或帮助患者清洁护理。
分级护理制度
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施分歧级此外护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
之南宫帮珍创作一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变更需要进行抢救的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安顿在监护室，抢救患者安顿于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理惯例落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变更，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确丈量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适平安，符合治疗需要。
（2）坚持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）坚持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；坚持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）坚持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包含洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者依照专科护理惯例执行，及时有效吸痰，坚持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，包管进食平安，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人坚持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：4.生活部分自理，病情随时可能发生变更的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变更。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备需要时应用。
分级护理制度
分级护理制度
病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱分为一、二、三级护理和特别护理，分别设有标记，病人住院期间，应根据病情变化，及时更换护理级别。
一、特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外，需要加强护理的病人，派专人守护，进入监护室或抢救室，要密切观察病情变化，准确及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、出入量及病情、护理治疗情况，备好各种监护仪，急救药品、器材，随时准备抢救，并制定护理计划。
二、一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息的病人，协助各种生活需要，必要时制订护理计划，做好身心整体护理，并做护理记录，密切观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，认真做好晨晚间护理，根据病情定时更换体位，预防并发症。
三、二级护理：重症恢复期或年老体弱，生活不能自理病人，生活上要给予必要的协助，注意观察病情及其心理变化，每1—2小时巡视一次。
四、三级护理：轻症或恢复期，生活能自理的病人，在医护人员指导下，进行康复锻炼，同时给予必要的护理，并注意观察病情，每3-4小时巡视一次。
分级护理制度
分级护理制度一、目的为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理，深化护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全而制定本制度。
二、职责（一）临床医师：根据患者病情和（或）生活自理能力确定护理级别，随病情变化及时更改，并开具医嘱。
（二）临床护士：根据患者的护理级别，在病员一览表或床头卡用不同的标记（特级护理用绿色、一级护理用红色、二级护理用蓝色、三级护理空白）提示医护人员，依据护理规范和工作标准，为患者提供基础护理和专业护理。
三、标准分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
（一）特级护理:1．病情依据（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者。
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2．护理要求（1）将患者安置在监护室或抢救室，专人看护，根据病情做好护理评估（病情评估、风险评估），制定护理计划，并严格执行；（2）护士要了解病情，做到八知道：即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康教育；（4）严密观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征；准确及时进行护理评估，记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程；（5）保持患者的舒适和功能体位；做好各种导管评估，保持各种导管清洁、通畅、位置正确、固定良好，定期冲冼、消毒及更换；（6）加强基础护理，做到三短(头发、胡须、指＜趾＞甲短)、六洁（口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四包到床头（送水、送饭、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日2-3次，皮肤护理至少2小时一次，预防合并症发生；（7）昏迷病人要采取安全保护措施，防止坠床、受伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；（8）张口呼吸的患者，用湿纱布覆盖口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部；（9）保持室内空气新鲜，室内温度：18－20℃，湿度适宜；空气消毒每日1－2次，地面、桌面消毒液擦拭，防止交叉感染；（10）根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记录；（11）备好急救药品及器材，随时做好抢救准备。
分级护理制度
分级护理制度应根据患者病情、生活自理能力和医嘱执行护理级别，并在患者一览表上作相应标记（特、一级以红三角标记、二级以蓝三角标记，三级不作标记）。
（一）特级护理适用对象：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
护理要求：1、严密观察病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。
3、根据医嘱准确测量出入量。
4、做好专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理、各种并发症预防等。
5、根据患者病情，完成基础护理（三短六洁），协助患者进食、饮水、翻身拍背等，保持患者功能体位和舒适卧位。
6、评估患者安全，根据患者情况实施风险预警，并采取相应预防措施。
7、了解患者心理需求，有针对性的开展心理指导及健康指导。
8、实施床旁交接班。
（二）一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者：护理要求：1、每小时巡视患者，观察病情变化。
2、根据患者病情测量生命体征。
3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
4、提供专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理、各种并发症预防等。
5、根据患者病情和生活自理能力，实施基础护理（三短六洁），协助患者进食、饮水、翻身拍背等。
6、评估患者安全，根据患者情况实施风险预警，并采取相应预防措施。
7、了解患者心理需求，有针对性开展心里指导。
8、提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
（三）二级护理适用对象：病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情测量生命体征。
3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，提供专科护理。
分级护理制度
分级护理制度
护士根据医生医嘱下达的护理级别，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
1、特级护理
（1）适应症：对病情危重随时可能发生病情变化进行抢救的患者；各种重症或新开展大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者所实施的护理称特级护理。
（2）护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施、准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者舒适和功能体位；实施床旁交接班。
2、一级护理
（1）适应症：对重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者实施的护理称为一级护理。
（2）护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情测量生命体征、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等，实施安全措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施和提供护理相关的健康指导。
3、二级护理:
（1）适应症：对病情相对稳定，需限制活动的患者；年老体弱行动不便的患者；生活部分自理的患者所实施的护理称为二级护理。
（2）护理要求：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情测量生命体征、正确实施治疗护理措施、安全措施和给药措施；提供护理相关的健康指导。
4、三级护理
（1）适应症：对病情相对稳定，生活能自理的患者所实施的护理称为三级护理。
（2）护理要求：每3时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施以及提供护理相关的健康指导。
分级护理制度
疗、给药措施。
5.3.1.3 根据医嘱，准确测量出
入量。
5.3.1.4 根据患者病情，正确实
施基础护理和专科护理，如口腔、
压疮、气道及管路护理等，实施安
全措施。
5.3.1.5 保持患者舒适和功能体
位。
5.3.1.6 实施床旁交接班。
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5.3.2一级护理标准：
5.3.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 5.3.2.2 根据患者病情，测量生命体征。 5.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.2.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 5.3.2.5 提供护理相关的健康指导。
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5.3 分级护理标准
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常 规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计 划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中 关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与 医师沟通。
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5.3.1 特级护理标准：
5.3.1.1 严密观察患者病情变化，
监测生命体征。
5.3.1.2 根据医嘱，正确实施治
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▪ 5.1.3 二级护理：具备以下情况之一的患者，可 以确定为二级护理:
▪ 5.1.3.1 病情稳定，仍需卧床的患者。
▪ 5.1.3.2 ADL评估三级患者。生活部分自理的患 者。
▪ 5.1.3.3 生活部分自理的患者。
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5.1.4 三级护理：具备以下情 况之一的患者，可以确定为 三级护理：
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5.5 生活护理质量标准
5.5.1 床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血 渍、枕头舒适。
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分级护理制度
根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》,分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护。
医院临床科室应当结合实际制定并落实分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。
医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
确定患者的级别护理,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况冰花进行动态调整。
分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理
1.特级护理的确定
具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
(2)重症监护患者。
(3)各种复杂或者大手术后的患者。
(4)严重创伤或者大面积烧伤的患者。
(5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
(6)实施连续性肾脏替代治疗,并需要严密监护生命的患者。
(7)其他有生命危险,需要严密监测生命体征的患者。
二、护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、起到护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
一级护理
一、病情依据:
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
二、护理要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
一、病情依据
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
二、护理要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理
一、病情依据
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
二、护理要点
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。